Сколиоз 3 степени

Основные различия сколиоза и остеохондроза

Выше кратко была изложена сущность обоих заболеваний. Как уже можно было догадаться, в ней и заключается основное отличие. Дело в том, что при остеохондрозе межпозвоночные диски не деформируются и не смещаются в стороны. Они просто отвердевают, теряя запас питательных веществ, и начинают пережимать сосуды и нервные окончания. Наибольший вред в этом случае идёт даже не от позвоночника, а от того, что нервные корешки пережимаются, нарушая при этом деятельность головного и спинного мозга. При сколиозе же происходит непосредственная деформация, что в запущенной стадии может привести даже к смещению положения внутренних органов и нарушений в их работе.

Ещё одно отличие — возрастная категория людей, подверженных данным заболеваниям. Дело в том, что остеохондрозом страдают, в большинстве своём, пожилые люди. С возрастом кости становятся более хрупкими, да и в целом организм ослаблен. Поэтому при малейшем воздействии негативных внешних факторов (например, сквозняков и респираторных вирусных инфекций), остеохондроз может обостриться. Развитию сколиоза, наоборот, больше всего подвержена молодёжь. Дело в том, что парты в школах могут быть подобраны не по росту ребёнка, что заставляет его горбить спину. Это также происходит при плохом зрении, когда ребёнок не видит написанное в тетрадях и учебниках с близкого расстояния, и ему приходиться значительно склоняться над партой. После школы дети любят посмотреть мультфильмы у телевизора или поиграть в компьютер, принимая при этом неудобную позу. Также развитию сколиоза и доведению его до крайних стадий способствует нежелание многих маленьких пациентов посещать врача-ортопеда.

Различие сколиоза и остеохондроза наблюдается и в методах обнаружения заболевания. Как правило, сколиоз заметен невооружённым глазом даже дилетанту в области медицины, а уж опытному врачу и подавно. Поэтому в большинстве случаев нет необходимости применять специальные методы обследования. Остеохондроз же незаметен, а его симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, поэтому без проведения исследований рентгеновским излучением не обойтись.

Заболевания имеют существенные различия и в симптоматике. Основными симптомами развития сколиоза являются различные трудности при ходьбе, асимметрия в строение лопаток и поясничного отдела, нарушения в работе внутренних органов. При остеохондрозе же главное, что мучает больного — сильные, порой даже невыносимые боли, особенно сильные при поражении шейного отдела позвоночника.

Таким образом, сколиоз и остеохондроз во многом схожи между собой, ведь оба эти заболевания поражают позвоночный столб человека. Тем не менее у них есть и множество отличий, которые нужно знать, чтобы не путать болезни между собой и применять грамотные методы при лечении остеохондроза и сколиоза.

Классификация сколиоза

В медицинской практике встречаются различные виды сколиозов, выделяемых по разным признакам.

• Врожденный — с  признаками заболевания, определяющимися сразу же после рождения.
• Приобретенный — с признаками заболевания, определяющимися после одного года жизни.

Классификация сколиоза по происхождению:

• идиопатические — невыясненной этиологии
• миопатического происхождения, обусловленные недостаточным развитием мышечной системы и связочного аппарата.
• неврогенного происхождения  — в эту группу отнесены сколиозы, вызванные такими заболеваниями, как: полиомиелит, нейрофиброматоз, спастический паралич, радикулит, люмбоишиалгия и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков.
• диспластические  — в основе происхождения лежат костные и диспластические изменения.
• рубцовые, возникающие в результате образования рубцов при эмпиемах, ожогах и операциях.
• травматические

По локализации:

Шейно-грудной сколиоз. Вершина дуги приходится на 3 – 4 шейный позвонок,  характерна короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Достаточно редко встречающаяся форма патологии с  весьма характерной клинической картиной. Искривление влияет не только на шейный отдел позвоночника, но часто изменяет кости лицевого черепа, что выражается в  кривошее, асимметрии  лба, глаз, косом расположении носа. Деформированы надплечья,  верхняя часть грудной клетки, шея укорочена.
Грудной сколиоз, торакальный. Дуга искривления при котором  захватывает шесть-семь позвонков и вершиной дуги обычно являются 8 – 9 грудные позвонки. При этом типе заболевания, помимо первичной и вторичной дуги искривления, образуются две дополнительные дуги, сформированные в зоне шеи и области поясниц. Окончательно формируется к двадцати одному году. Клиническая картина с характерной деформированной и уплощенной грудной клеткой,  резко отходящей назад лопаткой на стороне искривления, с заметным реберным горбом, при наклоне туловища вперед.
Грудопоясничный сколиоз встречается  чаще у девочек. Разделяют по особенностям деформации на левосторонний, который развивается медленнее и без выраженных признаков и правосторонний. Грудопоясничный сколиоз  с дугой искривления, захватывающей грудные позвонки на уровне Th6-Th12.  Вершиной дуги являются 11 и 12 грудные позвонки. При этом типе искривления позвоночника в поясничной области образуется мышечный валик на вогнутой стороне искривления и выпячивание гребня позвоночника, так называемый реберный горб. Клиническая картина с сильно выраженной асимметрией лопаток, с разноуровневым положением надплечий, треугольников талии. Данный тип искривления хорошо лечится, особенно на ранней стадии.
Поясничный (люмбальный) сколиоз, с вершиной дуги на 2 – 3 поясничном позвонке. Имеет благоприятное течение, без деформации грудной клетки и нарушений функций внутренних органов

Небольшая вогнутость в области крестца, мышечный  валик на вогнутой стороне искривления, обращают на себя внимание при визуальном осмотре.

По возрасту возникновения:

• инфантильный – развитие происходит в первые два года жизни.
• ювенильный – развитие происходит с 4 до 6 лет.
• подростковый – развитие происходит с 10 до 14 лет.

Эпидемиология/Этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза. Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным. Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично. Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Классификация неидиопатических сколиозов

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков. Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста. Несколько исследований обнаружило гены, ассоциированные с пороками развития позвоночника. Также схожие дефекты были индуцированы у животных с помощью гипоксии и ядовитых веществ.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи. К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга. По сравнению с другими видами сколиозов, хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопряжено с наиболее высокими рисками.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка. Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот. McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза. Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе

ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно. ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом. При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок. Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.

Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.

В чём же эффективность ЛФК?

• Нет надобности пить таблетки.
• ЛФК (лечебная физкультура) помогает вернуть мышцам силу и упругость.
• Активизируется работа сердца и лёгких.
• Замедляется или прекращается искривление угла позвоночника.
• Человек чувствует бодрость.
• Снимается мышечная усталость.

Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.

Как восстановить осанку

Главными аспектами терапии являются:

• повышение двигательной активности;
• обучение правильной позе во время занятий и работы за столом;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• использование ортопедических средств.

Лечение является консервативным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не требуется. Гимнастика является наиболее эффективным методом лечения. Упражнения для детей подбираются врачом по ЛФК. При этом учитываются тренированность, возраст и вес человека. Гимнастика позволяет укрепить отдельные группы мышц.

До основных упражнений рекомендуется выполнять разминку. Лучше всего для этого подойдет быстрая ходьба на четвереньках. Могут выполняться следующие упражнения:

• приседания;
• прогибание спины;
• наклоны туловища;
• заведение рук с палкой за спину;
• отрывание от пола плеч и головы в положении лежа на животе.

Гимнастикой рекомендуется заниматься по 30–40 минут в день. Каждое упражнение выполняется по 8–10 раз. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Для исправления осанки нужно сочетать гимнастику с плаванием.

По показаниям назначаются специальные ортопедические приспособления в виде поясов, корректоров, корсетов и реклинаторов. Их ношение способствует поддержанию туловища в нужной позе. Со временем у человека вырабатывается правильный стереотип движений. В схему лечения включают массаж и мануальную терапию. Они улучшают обмен веществ и кровообращение в тканях.

Примеры хирургического лечения сколиоза в нашей клинике

Пациентка 13 лет.Диагноз: Идиопатический правосторонний грудо-поясничный сколиоз 95°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой.

Пациентка 15 лет.Диагноз: Идиопатический левосторонний грудо-поясничный сколиоз 98°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Пациент 12 лет.Диагноз: Нейрофиброматоз 1 типа, правосторонний грудной сколиоз 90°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий мульти-стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th1-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Обзор

Сколиоз — это противоестественное боковое искривление позвоночника.

В детском возрасте сколиоз редко вызывает ощутимые симптомы. Единственной причиной для беспокойства становится видимое искривление формы спины. Как правило, только взрослые люди со сколиозом испытывают боль в спине.

Если у вас или у вашего ребенка наблюдаются симптомы сколиоза, стоит записаться на прием к врачу. Участковый терапевт или педиатр осмотрят вашу спину и, в случае необходимости, назначат рентгенографию позвоночника, чтобы подтвердить диагноз.

В 8 из 10 случаев причина сколиоза остается не ясна, тогда говорят об идиопатическом сколиозе. Некоторые случаи сколиоза вызваны другими заболеваниями, включая:

• церебральный паралич — состояние, вызванное повреждением головного мозга ребенка, которое происходит во время родов или сразу после этого;
• мышечная дистрофия — генетическое заболевание, которое вызывает слабость мышц тела;
• синдром Марфана — заболевание соединительной ткани.

В редких случаях сколиоз может наблюдаться с рождения из-за неправильного развития позвоночника плода в утробе матери. Впервые возникший сколиоз у взрослых может быть результатом повреждения позвоночника или из-за ранее не диагностированного сколиоза, который прогрессировал в течение долгого времени.

Раньше считалось, что сколиоз является детским заболеванием. Однако в настоящее время признано, что эта болезнь все чаще и чаще случается у пожилых людей. Вероятно, это происходит из-за увеличившейся продолжительности жизни населения.

По данным российских исследований в дошкольных учреждениях в среднем 2–3% детей имеют начальные проявления сколиоза, в школах 6,3–8%. Анализ данных показывает, что за последние годы количество больных со сколиотической болезнью увеличилось с 8 до 12%. Считается, что у 7 из 10 пожилых людей в возрасте 65 и более лет присутствует та или иная степень сколиоза. Сколиоз более распространен среди женщин, чем среди мужчин.

Большинство детей со сколиозом не нуждаются в лечении, поскольку умеренно выраженный сколиоз проходит сам по себе в процессе роста ребенка. Если лечение все же необходимо, ребенку предлагают носить жесткий корсет вплоть до окончания роста. Обычно этот способ успешно препятствует прогрессирующему искривлению позвоночника. Лишь очень немногие дети нуждаются в корректирующей операции для исправления осанки.

У взрослых лечение, прежде всего, направлено на облегчение болевых симптомов. Первичным решением является назначение болеутоляющих, тогда как хирургические методы остаются крайней мерой.

Следствием сколиоза могут быть как эмоциональные, так и физические проблемы. Выраженное искривление позвоночника или ношение корсета могут вызвать проблемы, связанные с внешним видом, самооценкой и снижением качества жизни, в целом. Это особенно значимо для детей и подростков со сколиозом.

Лечение сколиоза

В «Медицинском Центре Власова» проводят консервативное лечение. Само по себе лечение сколиоза очень трудоемко, делать какие- то прогнозы достаточно сложно. В большинстве случаев эффективность лечения во многом зависит от подбора индивидуальных методик, дозировок нагрузок, медикаментозного лечения и самого больного. Каким будет лечение, определяется сразу после обследования больного. Примерная схема лечения состоит:

• Аутогравитационном вытяжении позвоночника.
• Висы на доске под определенным углом головой в низ, это разгружает позвоночник.
• Массаж, который включает в себя сочетание несколько видов : рефлекторно–сегментарный, работа с триггерными точками, ПИРМ ( пост изометрическая релаксация мышц) одной группы, а другой группы приведение в тонус.
• Многоканальная миостимуляция, она позволяет проводить коррекцию спины и работать с мышцами антагонистами одновременно. Эта процедура, за счет особой укладки электродов тонизирует те мышцы, которые расслабленны, а те которые в тонусе расслабляет.
• Физиотерапия (электрофорез с кальцием, лазеротерапия, магнито-квантовая терапия)
• Корсет. Подборка, правильность и длительность ношения, ЛФК после его снятия.
• Лечебная физкультура. Подбор и обучение индивидуальных упражнений. ЛФК – является очень важным моментом в лечении сколиоза, это на прямую зависит от пациента, от его желания заниматься
• Медикаментозное лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). (Нечаева Г. И., Викторова И. А., Громова О. А., Вершинина М. В., Яковлев В. М., Торшин И. Ю. с соавт. Дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Инновационные стационар-сберегающие технологии диагностики и лечения в педиатрии. М., 2010. Используется витамино-минеральный комплекс и моноформы витамин (витамины D, С, и др.) и/или минеральных препаратов (моноформы магния, цинка, меди, марганца, бора и др.). Особенно следует отметить роль витаминов С, Е, В6 и D.Среди микроэлементов магний, медь и марганец особенно важны для поддержания физиологического метаболизма соединительной ткани. Для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физиологический метаболизм соединительной ткани .При коррекции глубокого магниевого дефицита часто требуется фармакотерапия. Исследования бионакопления при использовании различных препаратов магния дали основание утверждать, что биодоступность органических солей магния почти на порядок выше, чем неорганических . При этом органические соли магния не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными. Неорганические соли магния чаще дают диспептические осложнения, такие как диарея, рвота, рези в животе . Лечение эффективнее, если вводят одновременно и магний, и магнезиофиксатор (витамины В6, В1, Глицин).Среди препаратов, используемых для коррекции магниевого дефицита, препарат Магне В6 имеет разрешение для применения в педиатрии. Форма Магне В6 в виде раствора для приема внутрь разрешена к приему у детей с первого года жизни (масса тела более 10 кг) в дозе 1–4 ампул в сутки. Таблетки Магне В6 и Магне В6 Форте разрешены детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) в дозе 4–6 таблеток в сутки.)

Методики лечения определяется степенью сколиоза

При каких степенях сколиоза призывают к службе

При определенных степенях диагноза граждан могут призывать к воинской службе. Как правило те призывники, которые имеют в диагностической карте I форму сколиоза, определяются по категории годности «Б-3». При этом призывник получает повестку на отправку.

Подобную категорию годности определяют тем пациентам, которые имеют сколиоз II степени, в случае, если форма искривления нефиксированная, или угол изменения не превышает 17 градусов. Учитывая требования «Расписания болезней», для того, чтобы обезопасить себя от призыва в армию по диагнозу «сколиоз», достаточно получить освидетельствование деформации в 11-17 градусов.

При этом необходимо, чтобы в числе изменений были также следующие симптомы:

• скованность в динамической амплитуде до 20% в области позвоночника;

• характерные нарушения в чувствительности или динамике;

• есть болевые ощущения в области спины.

На практике если призывник имеет диагноз сколиоз, который выражен в менее чем 17 градусов, защитить себя от призыва почти невозможно. Медики при этом отмечают тот факт, что все нарушения, которые описаны выше, не встречаются с такой степенью искривления.

Кроме того, даже если такие изменения и присутствуют, фактически доказать их очень сложно. Дело в том, что представители медицинской комиссии в военкомате способны попросить у гражданина итоговое заключение от специалиста-ортопеда, ряд позвоночных снимков, документацию относительно уже пройденных курсов ЛФК, массажных терапий, посещений бассейна.

Благодаря такому запросу комиссия может понять, что призывника на самом деле беспокоит состояние позвоночника и он вынужден систематически проходить терапию.

Юридическая компания Повесток.Нет
Защищаем права и интересы призывников с 2015 года.

Услуги призывникам ›

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

• головные боли;
• несимметричное положение плеч, лопаток;
• искривление грудной клетки;
• нарушения дыхания, одышка;
• боли в пояснице;
• односторонняя напряженность мышц спины;
• формирование горба;
• изменение осанки, сутулость;
• быстрая утомляемость;
• нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

• одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
• желтушностью кожи и/или склер;
• аритмией;
• болями в правом подреберье или области желудка;
• повышением уровня сахара в крови;
• нарушением пищеварения, запором или диареей;
• повышенной утомляемостью;
• болями внизу живота;
• нарушением потенции;
• учащением мочеиспускания и т. д.

Признаки сколиоза у детей. Когда бить тревогу?

Чем раньше будет выявлено искривление позвоночника и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Как определить сколиоз у ребенка?

Даже на ранних стадиях заболевание несложно диагностировать. Достаточно провести несколько простых тестов.

Тест с согнутой спиной. Ребёнок, не напрягая спины, наклоняется вперёд, руки свободно свисают вперёд. Нужно внимательно осмотреть поверхность спины. При боковом искривлении позвоночного столба спинные мышцы развиты неравномерно, возможно выпирание одной из лопаток.

Тест с отвесом. В качестве отвеса можно использовать любой грузик на ниточке. Его прикладывают к выпирающему остистому отростку VII шейного позвонка (легко прощупывается у основания шеи). Если нить проходит ровно вдоль позвоночника и далее между ягодичными складками, сколиоза нет.

Тест на сравнение пространственных треугольников талии. Ребёнок находится в положении стоя. Кто-то из близких сравнивает треугольные отверстия справа и слева от туловища, образованные опущенной рукой и поверхностью тела. Если треугольники будут отличаться, присутствует сколиоз.

Визуальное исследование лопаток. Ребёнок стоит ровно, руки свободно свисают вдоль тела. У здорового человека в такой позе лопатки находятся на одном уровне, выпирают на одинаковую высоту. Если одна лопатка выше другой или больше выступает над поверхностью тела, чем другая, можно заподозрить искривление позвоночного столба.

Тест на прохождение ладони. Ребёнок встаёт спиной к ровной стене так, чтобы пятки, голова и лопатки прижимались к ней, максимально расправляет плечи. Если в таком положении ладонь свободно проходит между стеной и поясницей, сколиоза нет. Если проходит кулак, позвоночник искривлён больше нормы.

Поза за столом. Близкие люди наблюдают за тем, в какой позе ребёнок сидит за столом, естественны ли его осанка и прогиб спины. Если присутствуют хотя бы незначительные отклонения, необходимо показаться специалисту и обследоваться более детально.

Если хотя бы один из тестов указал на наличие искривления позвоночного столба, не стоит затягивать с визитом к доктору. Ребёнку будут назначены дополнительные исследования и подобрано оптимальное лечение. На ранней стадии полное выздоровление возможно! Чего не скажешь о 3 и 4 стадиях.