Нарушение менструального цикла

Что делать

В первую очередь – дать себе время. Понаблюдать, как будет меняться цикл на протяжении ближайших 2-3 месяцев. Укорочение или удлинение цикла может быть связано со стрессом, переездом, сменой климата, резким снижением или набором веса. Когда ситуация нормализуется, придет в норму и репродуктивная система.

Если спустя 3 месяца цикл не восстанавливается, нужно пройти обследование у гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Диагностику не стоит откладывать, если нарушения менструального цикла сопровождаются болью внизу живота или другими симптомами, ухудшающими состояние женщины.

Лютеиновая фаза: предменструальный период

Третья фаза – лютеиновая. Заключительный период менструального цикла, называемый предменструальным, длится до 16 дней. Характеризуется образованием жёлтого тела – особой временной железы на месте фолликула, который покинула яйцеклетка. Происходит выработка прогестерона, необходимого для повышения чувствительности эндометрия, чтобы оплодотворённая яйцеклетка легче внедрилась в стенку матки.

Если вживления плодного яйца не происходит, железа регрессирует, что приводит к резкому падению уровня прогестерона. Это становится провокацией разрушения и последующего отторжения эндометрия. Происходит замыкание цикла.

Предменструальный период проявляется следующими симптомами:

• нервозность, вспыльчивость, раздражительность;
• спазмообразная боль в нижней части живота и поясницы;
• перепады настроения;
• плаксивость;
• ноющая мышечная и суставная боль;
• появление угревых высыпаний на коже;
• набухание и болезненность молочных желез;
• повышение чувствительности сосков;
• тяжесть в животе, вздутие;
• нарушения стула;
• увеличение массы тела;
• общее недомогание – усталость, слабость, лёгкий озноб;
• головные боли и головокружения, подташнивание, обмороки (в последние дни цикла).

Сбой месячных  — опасное состояние.

Нарушения цикла менструаций: все заболевания, связанные с изменениями критических дней

Нарушения цикла происходят из-за сбоя периодичности и длительности менструаций, а также из-за изменения их течения. Эти нарушения разделили на соответствующие группы:

Первая группа нарушений включает:

• Полименорею – учащение менструаций с интервалом менее 21 дня с обильными длительными кровопотерями;
• Олигоменорею – длительность месячных составляет не более 2 дней, а интервал между ними – порядка 40 дней;
• Аменорея – полное прекращение менструаций. Это состояние гарантирует женское бесплодие.

Ко второй группе нарушений относят:

• Гиперменорею (меннорагию) – повышенная обильность кровотечений во время менструации без нарушения цикла;
• Гипоменорею – скудность кровотечений во время менструаций (менее 50 мл в целом), при этом их длительность может быть обычной или более короткой;
• Альгодисменорею – чрезмерно болезненные менструации;
• Метроррагию – менструации наступают неоднократно за цикл;
• Менструация после менопаузы – появление кровянистых выделений в постклимаксном периоде (от года после менопаузы). В это время женщина в климаксе может забеременеть.

Ультразвуковая фолликулометрия

Несколько процедур УЗИ при помощи вагинального датчика могут рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3–4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2–3 дня.

Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2–3 дня до предполагаемого дня. При 30-дневном цикле ультразвуковой мониторинг начинают на 10-11 сутки цикла, т. е. примерно за 4-5 дней до середины месячного цикла. Последующие сеансы ультразвукового контроля за яйцеклеткой проводятся через каждые двое суток и длятся до момента выхода яйцеклетки. Наступление овуляторного периода подтверждается ультразвуковой диагностикой, когда накануне размеры фолликула составляли 20-24 мм, а теперь начался рост желтого тела. Процедура может проводиться через влагалище либо через брюшную стенку. При интравагинальном исследовании никакой предварительной подготовки не требуется, главное, опорожнить мочевой пузырь. При абдоминальном исследовании проводится традиционное обследование через брюшную стенку. Чтобы оно прошло без затруднений, за трое суток до мониторинга необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать метеоризм или вздутие, а в день осмотра необходимо не кушать и выпить не меньше литра воды.

Проявления гипоменструального синдрома

• Опсоменорея, или брадименорея – удлиненный интервал между критическими днями, который может составлять 36 дней и более.
• Спаниоменорея – крайне редкие месячные, наступающие два-три раза в год. Это состояние зачастую сопровождается бесплодием.
• Гипоменорея – скудные менструации, при которых выделение крови не превышает 40-50 мл. Иногда кровотечение настолько скудное, что больной достаточно обычных гигиенических ежедневных прокладок. Выделяемая кровь может быть темнее обычной. Иногда вместо месячных появляются кровянистая «мазня» или темно-коричневые выделения.
• Олигоменорея – укорочение менструального кровотечения до 2 или менее дней. Часто сочетается с гипоменорей. В этом случае критические дни укорачиваются, а выделение крови значительно снижается.

Беременность и короткий цикл

Если женщина имеет постоянного полового партнера и в недавнем времени у нее был незащищенный секс, первой из возможных причин изменения цикла должна рассматриваться именно беременность. Она может быть нормальной или внематочной, поэтому необходимо не только использовать аптечный тест на беременность, но и посетить женскую консультацию. Кровотечения при внематочной беременности женщина может принять за короткий цикл. Также в первые 3 месяца беременности у некоторых женщин могут отмечаться мажущие выделения, занимающие 1-2 дня.

Несколько слов нужно сказать и кормящих матерях. На протяжении всего периода лактации месячный цикл может быть нестабильным: очень коротким или удлиненным. Причина состоит в перестройке женского организма и в большом количестве гормона пролактина в крови у женщины. Он препятствует наступлению новой беременности, а значит, и восстановлению нормальной продолжительности менструации.

Менструальный цикл

Менструальные кровотечения – это циклическое отслоение поверхностного слоя эндометрия под влиянием изменяющихся концентраций гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Все циклические изменения связаны с подготовкой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отделяется и удаляется, чтобы орган мог подготовиться к приему новой яйцеклетки.

Компоненты этой оси находятся в абсолютной взаимозависимости. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие гипофиз вырабатывать больше факторов, влияющих на яичники, которые, в свою очередь, выделяют эстроген и прогестерон, действующие на слизистую оболочку матки.

На первом этапе цикла происходит значительное увеличение концентрации эстрогенов, обеспечивающих рост эндометрия. Далее – во второй половине цикла – доминируют изменения, вызванные прогестероном. В конце этой фазы происходит значительное снижение эстрогена и прогестерона, что инициирует ретроградные изменения в слизистой оболочке и приводит к ее отслоению. Затем появляются первые симптомы менструации.

Менструальный цикл

Какие процессы происходят во время менструального цикла

В первую половину цикла возрастает уровень эстрогенов. Эсторгены это женские половые гормоны, которые играют важную роль в здоровье женщины. Прежде всего под влиянием эстрогенов становятся крепче кости. Эстрогены обеспечивают крепость костей до старости. Эстрогены также вызывают рост и утолщение внутренней оболочки матки – эндометрия. Эндометрий это та часть матки, которая служит вначале средой для внедрения эмбриона и обеспечивет питание эмбриона во время беременности. В это же время, вместе с ростом эндометрия, в яичнике растет фолликул- пузырек, внутри которого содержится яйцеклетка. Приблизительно посередине цикла, на 14 день яйцеклетка покидает фолликул. Такой процесс называется овуляцией.После того, как яйцеклетка покинула яичник, она проходит по маточной трубе в полость матки. Высокий уровень гормонов в это время обеспечивает оптимальные условия для имплантации эмбриона. Наиболее высок шанс забеременеть начинается за 3 дня до овуляции и заканчивается в день овуляции. Если яйцеклетка в этот период встречается со сперматозоидом, наступает беременность. Если встречи со сперматозоидом не происходит, яйцеклетка погибает, уровень гормонов падает, начинает отторгаться внутренний слой матки. Так запускаются новые месячные.

Месячные после гистероскопии: вероятность нарушений

Не все виды процедуры меняют менструальную функцию. Месячные после гистероскопии должны прийти в положенный срок или восстановиться в течение 30 дней, хотя все зависит от реактивности и индивидуальных особенностей каждой женщины.

Диагностическая гистероскопия не нарушает целостности эндометрия, поэтому менструация приходит в нужное время. Месячные после гистероскопии хирургической зависят от степени вмешательства. Биопсия, удаление одного или двух полипов, синехий и других малых по объему образований вызывают незначительные повреждения эндометрия, которые могут привести к небольшим сбоям, хотя не всегда. Но если требуется удаление большей части эндометрия или всего слоя, то месячные после гистероскопии могут поменять свой характер.

Причина, по которой была проведена хирургическая процедура, также отражается на состоянии женщины: если диагноз вызывает нарушение гормонального фона пациентки, то месячные после гистероскопии изменятся с большой степенью вероятности.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла имеет вторичный характер, то есть оно является всего — лишь следствием генитальной и экстрагенитальной патологии, влияния на репродуктивную функцию всевозможных неблагоприятных факторов.

К основным этиологическим факторам в нарушении менструального цикла специалисты относят:

• Нарушения в перестройке гипоталамо-гипофизарной системы, в особенности во время полового созревания;
• Болезни женских половых органов (гнойно-воспалительные, регуляторные, травмы, опухолевые, пороки развития);
• Экстрагенитальные недуги (эндокринопатия, хроническая инфекция, заболевания кроветворения, сердечно-сосудистой системы, жкт и печени, туберкулез, нарушения обмена веществ, нервно-психические недуги и стресс);
• Экологическое неблагополучие и профессиональные вредности (воздействие химических веществ, радиоактивного излучения, свч-поля, резкая перемена климата, интоксикация и другие);
• Нарушение режима труда и питания (ожирение, голодание, физическое переутомление, гиповитаминозы и другие);
• Генетические болезни.

Кроме того, нарушение менструального цикла могут спровоцировать и другие факторы:

• Гормональный дисбаланс. Снижение уровня прогестерона в организме часто является главной причиной дисбаланса гормонов в организме, что неизбежно приведет к нарушению менструального цикла.
• Частые стрессовые ситуации. Если нарушение менструального цикла вызвано стрессами, то оно часто сопровождается головными болями, общей слабостью, раздражительностью.
• Генетическая предрасположенность. Если ваша бабушка или мама страдала от проблем подобного рода, то вполне возможно, что это расстройство досталось вам по наследству.
• Недостаток в организме минералов, витаминов, истощение организма, болезненная худоба.
• Резкая перемена климата.
• Регулярный приём каких-либо лекарственных средств может оказать побочное действие в форме нарушения менструального цикла.
• Инфекционные болезни мочеполовой системы.
• Табакокурение. Злоупотребление алкоголем.

Следует заметить, что действие этиологического фактора к моменту обращения больного к врачу может исчезнуть, останется только его следствие.

Диагностика и лечение

• анализ урогенитальных мазков на флору;
• анализ крови на половые инфекции;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Методы лечения

1. Медикаментозно. Применяются для лечения инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительных очагов. 
2. Гормонотерапия. Используется для коррекции нарушений гормонального фона. 
3. Оперативное вмешательство. Решение о проведении операции применяется в случае наличия новообразований. 
4. Витаминные комплексы, лечебная физкультура, коррекция рациона при общей ослабленности организма.

врач гинекологСлободян Наталья Сергеевна

Сколько дней после менструации нельзя забеременеть?

Физиологически при регулярном цикле женщина способна к зачатию к моменту созревания и выхода из яичника здоровой яйцеклетки. Для этого требуется период от 12 до 15 дней, считая от первого дня месячных. Если во время «фертильного окна» произошел половой акт без контрацепции, то вероятность зачатия велика. В этом случае организм женщины начинает активную подготовку к вынашиванию плода. Меняется гормональный фон, увеличивается матка, происходят изменения в грудных железах. Если женщина не забеременела, уровень гормонов падает и примерно через 2 недели начинается менструальное кровотечение.

Может ли сразу после месячных наступить беременность, и с чем связана вероятность зачатия? Существует несколько точно установленных причин:

• Слишком длинный период кровотечения (7–9 дней). К моменту окончания менструации яйцеклетка уже может созреть и выйти из яичника. В этом случае существует большой шанс забеременеть после месячных.
• Нерегулярные месячные, при которых нельзя понять, когда именно произошла овуляция. Кстати, поэтому при нерегулярном цикле календарный метод не рекомендован для расчета безопасных и фертильных дней.
• Период после родов, когда менструальный цикл еще не установился. При кормлении грудью месячные могут отсутствовать длительное время. При этом может произойти овуляция и вероятность зачатия остается высокой.
• Короткий менструальный цикл (19–21 день). Овуляция может наступить к моменту завершения кровотечения.
• Постоянное употребление некоторых лекарственных препаратов вызывает спонтанную овуляцию.
• Выход более одной яйцеклетки. Существует возможность созревания сразу двух и более яйцеклеток, выход которых не синхронизирован. Первая может оказаться оплодотворенной в начале цикла по окончании месячных.
• Нарушение графика овуляции. Чаще всего женщина может забеременеть сразу после месячных, если перенесла простуду, сильный стресс, большие физические нагрузки. Иногда досрочная овуляция происходит при смене климата (поездка на море).
• Кровотечение, которое не связано с менструацией. Речь идет о кратковременных кровянистых выделениях, спровоцированных различными причинами, которые легко принять за начало месячных. При этом велика вероятность забеременеть в первые дни после окончания выделений, так как они не связаны с овуляцией.

На основании этих данных легко понять, почему календарный метод не всегда надежен и не подходит для многих женщин. Какова вероятность забеременеть сразу после месячных? При регулярном менструальном цикле, соблюдении всех правил и точном графике базальной температуры в 95% случаев невозможно забеременеть сразу после менструации. Однако если хотя бы одно условие нарушается, вероятность забеременеть повышается

Важно помнить и о другом: возможность зачатия в любой день женского цикла составляет 1–5 %. Это означает, что пять женщин из ста смогут забеременеть после месячных или даже во время критических дней

Поэтому если вы перестаете предохраняться, занимаясь сексом во время критических дней, то будьте готовы к тому, что вы можете забеременеть. Особенно если вы отказываетесь от контрацепции каждый цикл.

Если же вы используете календарный метод с противоположной целью – хотите быстрее забеременеть и стараетесь определить наиболее благоприятные для зачатия дни, то оптимальный период для этого – середина цикла.

Более надежным способом определения овуляции является график базальной температуры. Он позволяет не только определить наиболее подходящий период, чтобы забеременеть, но и покажет нарушения в работе репродуктивной системы в случае неудачных попыток зачатия.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Месячные после гистероскопии и их характер

Характер месячных после гистероскопии зависит от реакции женщины на проводимые манипуляции, лечебные процедуры, а также ее способности к восстановлению. Они могут начаться точно в срок, либо с незначительной задержкой или, наоборот, раньше, стать обильными или скудными, длительными и укороченными – все это варианты нормы.

Если месячные после гистероскопии такие обильные, что женщине приходится менять гигиенические средства очень часто (через каждые 2 часа), то лучше всего проконсультироваться с врачом. Если месячные после гистероскопии имеют неприятный запах, коричневый цвет, при этом у пациентки сильные боли внизу живота, то необходимо сразу же обратиться к специалисту, ведь эти признаки могут свидетельствовать о наступившем воспалении.

В норме после процедуры пациентка может ощущать небольшой дискомфорт и выделения, которые самостоятельно проходят в течение 2-4 суток

Иногда обильные кровяные выделения женщина принимает за месячные после гистероскопии, поэтому если они не уменьшаются в объеме и длятся более 4 дней, она не обращает на это внимание. Но это должно насторожить пациентку, ведь это может быть симптомом осложнения процедуры и угрожать жизни и ее здоровью

Советы по лечению и профилактике

Для того чтоб избежать нарушение менструального цикла, врачи в области гинекологии рекомендуют женщинам и девушкам следить за своим здоровьем, не заниматься самолечением. Каждая женщина должна соблюдать определенные правила, также как и обладать необходимой информацией:

• месячные у девочек должны начинаться в возрасте 10–14 лет;
• вести менструальный календарь;
• посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
• своевременно лечить все гинекологические заболевания;
• не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
• сбалансировать меню;
• вести активный и здоровый образ жизни.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации врачей, можно исключить развитие многих гинекологических заболеваний или выявить их на начальных этапах, когда прогноз на выздоровление благоприятный.

Классификация и симптомы нарушений менструального цикла

• дисменорею — когда месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота, часто достаточно сильными;
• гиперменорею — так называют обильные месячные, которые повторяются через одинаковые промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество дней;
• меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильная менструация, которая сопровождается болевым синдромом;
• полименорею — цикл длится короче, менее 21-го дня, менструации длительные;
• олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
• опсоменорею — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
• гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровянистых выделений. 

• тянущая боль внизу живота и/или поясницы;
• постоянная раздражительность и усталость;
• набор или снижение веса без видимых причин;
• сильные головные боли, вплоть до мигреней. 

Физиологические причины, ведущие к укорочению цикла

Самыми распространенными причинами изменений продолжительности менструации являются переутомление и сильный, затяжной стресс. Установлено, что стрессовые ситуации вызывают изменения гормонального фона и увеличение в крови гормона пролактина. Чтобы нормализовать цикл совершенно необходимо высыпаться, свести стрессовые ситуации к минимуму и повысить сопротивляемость организма нервным нагрузкам.

Если значительно сократился менструальный цикл, причина может быть связана с авитаминозом. Недостаток некоторых витаминов (группы В, А, К и Е) вызывает нарушение обмена веществ и изменяет свертываемость крови. В данном случае прием специальных препаратов окажет положительное воздействие на репродуктивную систему.

Укороченным цикл может стать после родов, аборта, выкидыша, что является временным явлением. Часто месячные становятся нерегулярными на первом этапе климакса, что также не является причиной для тревоги. Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков, тоже может вызвать «досрочное» наступление менструации, но это явление носит разовый характер. На изменения в работе репродуктивной системы может оказать резкая смена климата, например, при переезде или в период отдыха на курорте.

Иногда месячный цикл полностью перестраивается после рождения ребенка и становится короче. Если при этом он происходит каждый месяц, то гормональное или иное лечение женщине не требуется.

Иногда за эпизодическое укорочение цикла женщина принимает самопроизвольный выкидыш, наступивший на первой неделе беременности, когда женщина даже не догадывается о своем новом положении. Кровотечение при этом неотличимо от месячных, наступивших раньше времени.

Заболевания, которые могут стать причиной укорочения цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках.
2. Киста яичников.
3. Миома матки.
4. Нарушения свертываемости крови.
5. Заболевания щитовидной железы.
6. Диабет.
7. Болезни почек.
8. Изменения обмена веществ.
9. Сосудистые заболевания.

Для точного установления причины изменения цикла нужно пройти обследование у специалистов и сдать необходимые анализы.