Сколиоз у детей

Сколиоз: лечение у детей и подростков

Что делать, если у ребёнка обнаружен сколиоз? Прежде всего, найти грамотного специалиста, к которому будет полное доверие, и тщательно следовать всем его рекомендациям.

Все известные методы лечения сколиоза делятся на консервативные и оперативные. Первые преследуют цель достижения такого состояния позвоночника, которое обеспечивало бы устойчивое ослабление симптомов сколиоза, и включают в себя комплекс традиционных и достаточно эффективных мероприятий:

• медикаментозную терапию (приём витаминов, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
• мануальную терапию (коррекция биомеханики, восстановление анатомического положения позвонков, освобождение зажатых между ними нервных окончаний);
• массаж (укрепление мышечного корсета спины, улучшение работы суставов);
• ЛФК (укрепление мышц спины, создание мышечного корсета вокруг позвоночника, коррекция патологических деформаций, защита внутренних органов, приспособление к возрастающим физическим нагрузкам);
• санаторно-курортное лечение (грязи, минеральные ванны, теплотерапия с применением озокеритовых и парафиновых аппликаций на область позвоночника, массаж, кинезиотерапия, аппаратное лечение, импульсная магнитотерапия, электротерапия и другие методы);
• электромиостимуляцию (электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани);
• корсетотерапию (фиксирующая и корректирующая функции).

Как исправить сколиоз у ребенка при 3 и 4 степени заболевания? В запущенных случаях применяется хирургическое лечение. Показаниями к его назначению являются:

• форма патологии, не поддающаяся коррекции другими методами;
• развитие осложнений со стороны внутренних органов – ишемической болезни сердца, пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности, нарушений работы желчного пузыря, его воспаления, а также воспалительного процесса в поджелудочной железе;
• стремительное прогрессирование;
• сильные болевые ощущения в области спины, вынуждающие человека постоянно прибегать к помощи анальгетиков;
• искривление позвоночника 45 и более градусов;
• большой риск повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов;
• сращение рёбер, наличие добавочных полупозвонков;

В ходе оперативного лечения на позвоночник устанавливаются подвижные (детям) и неподвижные (взрослым) фиксирующие металлоконструкции. Манипуляция проводится под общим наркозом и длится 2–3 часа. Корригирующая система вживляется на всю оставшуюся жизнь и снимается лишь при развитии осложнений. После операции обычно требуется длительное ношение специального ортопедического корсета.

Сколиоз относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем потом годами пытаться от них избавиться.

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента. Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию. Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия (электростимуляция мышц, тепловые процедуры, магнитотерапия, электрофорез и др.);
• лечебный массаж (особенно эффективен при лечении сколиоза у детей). Массаж должен проводиться только опытным специалистом, в некоторых случаях массаж может быть противопоказан.

Корсетотерапия

При сколиозе, начиная со II-й степени, назначается корсетотерапия. Лечение сколиоза с помощью корригирующих корсетов может быть действительно эффективным.  Изготавливаются такие корсеты индивидуально для каждого пациента. Носить их надо долго по несколько часов в день, в течение, может быть, нескольких лет; однако, если пациент соблюдает предписания врача, позвоночник в итоге  обычно удаётся выправить.

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Признаки и симптомы сколиоза 1 степени у детей и подростков

При клиническом осмотре врача и выполнении рентгенограммы позвоночника можно измерить отклонение позвоночника от нормальной оси – при сколиозе 1 степени это отклонение будет не более 10 градусов. Эта степень сколиоза характеризуется также торсией начальной степени.

Какие же признаки и симптомы указывают на наличие сколиоза 1 степени у ребенка?

1. Заметная асимметрия плеч ребенка, чуть реже – асимметрия таза.
2. Сутулость у ребенка, неправильная осанка.
3. Поясничный сколиоз может проявляться асимметрией в районе талии ребенка.
4. Увеличение лордоза.
5. В положении лежа на животе — искривление и асимметрия исчезают, при вставании ребенка – появляются вновь.

Классификация сколиоза

В медицинской практике встречаются различные виды сколиозов, выделяемых по разным признакам.

• Врожденный — с  признаками заболевания, определяющимися сразу же после рождения.
• Приобретенный — с признаками заболевания, определяющимися после одного года жизни.

Классификация сколиоза по происхождению:

• идиопатические — невыясненной этиологии
• миопатического происхождения, обусловленные недостаточным развитием мышечной системы и связочного аппарата.
• неврогенного происхождения  — в эту группу отнесены сколиозы, вызванные такими заболеваниями, как: полиомиелит, нейрофиброматоз, спастический паралич, радикулит, люмбоишиалгия и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков.
• диспластические  — в основе происхождения лежат костные и диспластические изменения.
• рубцовые, возникающие в результате образования рубцов при эмпиемах, ожогах и операциях.
• травматические

По локализации:

Шейно-грудной сколиоз. Вершина дуги приходится на 3 – 4 шейный позвонок,  характерна короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Достаточно редко встречающаяся форма патологии с  весьма характерной клинической картиной. Искривление влияет не только на шейный отдел позвоночника, но часто изменяет кости лицевого черепа, что выражается в  кривошее, асимметрии  лба, глаз, косом расположении носа. Деформированы надплечья,  верхняя часть грудной клетки, шея укорочена.
Грудной сколиоз, торакальный. Дуга искривления при котором  захватывает шесть-семь позвонков и вершиной дуги обычно являются 8 – 9 грудные позвонки. При этом типе заболевания, помимо первичной и вторичной дуги искривления, образуются две дополнительные дуги, сформированные в зоне шеи и области поясниц. Окончательно формируется к двадцати одному году. Клиническая картина с характерной деформированной и уплощенной грудной клеткой,  резко отходящей назад лопаткой на стороне искривления, с заметным реберным горбом, при наклоне туловища вперед.
Грудопоясничный сколиоз встречается  чаще у девочек. Разделяют по особенностям деформации на левосторонний, который развивается медленнее и без выраженных признаков и правосторонний. Грудопоясничный сколиоз  с дугой искривления, захватывающей грудные позвонки на уровне Th6-Th12.  Вершиной дуги являются 11 и 12 грудные позвонки. При этом типе искривления позвоночника в поясничной области образуется мышечный валик на вогнутой стороне искривления и выпячивание гребня позвоночника, так называемый реберный горб. Клиническая картина с сильно выраженной асимметрией лопаток, с разноуровневым положением надплечий, треугольников талии. Данный тип искривления хорошо лечится, особенно на ранней стадии.
Поясничный (люмбальный) сколиоз, с вершиной дуги на 2 – 3 поясничном позвонке. Имеет благоприятное течение, без деформации грудной клетки и нарушений функций внутренних органов

Небольшая вогнутость в области крестца, мышечный  валик на вогнутой стороне искривления, обращают на себя внимание при визуальном осмотре.

По возрасту возникновения:

• инфантильный – развитие происходит в первые два года жизни.
• ювенильный – развитие происходит с 4 до 6 лет.
• подростковый – развитие происходит с 10 до 14 лет.

Диагностика

Диагностика сколиоза в большинстве случаев достаточно проста, поскольку выражается в деформации позвоночника, легко обнаруживаемой при осмотре у специалиста. Налицо асимметрия плечевого пояса, лопаток, искривление таза, укорочение ноги со стороны искривления. В случае, если специалист обнаруживает хотя бы одну из вышеперечисленных аномалий, он назначает рентгенографию, которая позволяет определить степень и локализацию искривления, его особенности. Помимо этого, может быть использована и , которая позволяет получить трёхмерное изображение позвоночника.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение сколиоза в клинике ЦЭЛТ назначается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показателей пациента. В зависимости от стадии развития патологических процессов, оно может проводиться с применением консервативных и хирургических методик.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами относится к симптоматическим консервативным методикам, направленным на:

• устранение болевых ощущений;
• укрепление мышечного корсета спины;
• стимуляцию обмена веществ.

Для этого применяют следующие препараты:

• «Кетанов», «Ибупрофен» – для устранения болевой симптоматики;
• нейротропные витамины: В1, В6, В12 – при минимальных болевых ощущениях;
• «Мелоксикам» и «Новокаин» – при интенсивной болевой симптоматике;
• «Алостин», витамин D – для укрепления костей.

Методики мануальной терапии

Применение лечебного массажа позволяет исправить сколиоз первой степени. Благодаря ему можно укрепить мышцы спины, вправить смещённые позвонки, рёбра и межпозвоночные диски. Более того: после курса у пациентов нормализуется кровообращение, уменьшается болевая симптоматика. Последнее стало возможным благодаря расширению боковых отверстий, которые сдавливают нервные окончания спинного мозга

После курса массажа пациенту назначают упражнения ЛФК, которые подбирают индивидуально, исходя из степени и вида сколиоза.
Обратите внимание: массаж должен проводить проверенный специалист с большим опытом работы. В противном случае вместо лечения возможны усложнение ситуации и негативные последствия

Ношение корректоров

Ношение ортопедического корсета Эббота-Шено целесообразно при углах искривлений от 25º до 40º. Благодаря ему можно минимизировать нагрузку на позвоночник и правильно распределить её, дополнительно скорректировав осанку.

Физиотерапевтические методики

К физиотерапевтическим методам относят следующее:

• Электрофорез;
• Парафинолечение;
• Лечение ультразвуком;
• Гидромассаж;
• Радоновые и грязевые ванны;
• Грязелечение.

Они позволяют укрепить спинные мышцы, стимулируют ток крови и лимфы, устраняют болевую симптоматику.

Хирургические методики

К оперативному вмешательству при сколиозе прибегают в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• аномальное строение позвоночника;
• углы искривления от 40º до 120º;
• быстрое развитие патологического процесса.

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое вмешательство предусматривает использование ортопедических конструкций из металла, которые устанавливаются в позвоночный столб для его укрепления и предотвращения развития заболевания.

Своевременное обращение к специалистам ЦЭЛТ позволит исключить затраты времени и материальных средств на лечение в будущем!

• Радикулопатия
• Смещение позвонков

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

• продолжительного сидения в неправильной позе;
• дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
• наличия лишнего веса;
• слабости мышц спины;
• ударов в область позвоночника;
• неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

• ДЦП;
• нейрофиброматоза;
• полиомиелита;
• миопатий разных видов;
• спастического паралича;
• сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

• врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
• сращение ребер;
• нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

• сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
• люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
• недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
• незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Лечение сколиоза у подростков

Способ лечения определяется врачом в зависимости от степени развития недуга, а также общего состояния здоровья ребенка. Часто случается, что ювенильный сколиоз уже сильно запущен и успел спровоцировать массу осложнений, поэтому лечение строго индивидуальное.

ЛФК и гимнастика

Если вы думаете, как исправить сколиоз у ребенка-подростка, гимнастика будет очень полезной в таком случае. Применяются следующие упражнения:

• «ласточка» – в положении на животе следует поднимать руки и ноги вверх и опускать обратно;
• «ножницы» – лежа на спине чуть приподнять ноги и руки и выполнять ими махи, скрещивая и разводя конечности;
• «велосипед» – на спине поднять ноги вверх и имитировать кручение педалей;
• ходьба на носочках с поднятыми вверх руками.

Эти упражнения позволят со временем избавиться от недуга.

Массаж

Лечение сколиоза позвоночника у подростков подразумевает и массаж, который улучшает кровообращение в мышцах спины. Такие воздействия позволят быстрее избавиться от искривления позвоночного столба.

Оперативное вмешательство

Гимнастика и упражнения будут полезны при сколиозе 1–2 степени у подростка, но при 3 или 4 стадии состояние здоровья ребенка может быть неудовлетворительным. Хирургическое вмешательство нужно, если к заболеванию присоединяются осложнения, очень сильные боли, неврологические симптомы, одышка, сердечная недостаточность и пр.

Корректоры осанки

Лечение 2 и 3 стадии невозможно без применения корсетов. Они позволят выровнять осанку подростка, при этом снизив нагрузку на позвоночный столб. Если доктор своевременно назначит подростку со сколиозом корсет, патологию можно будет устранить полностью.

Можно ли полностью вылечить сколиоз?

Да, если лечение начинается на самых ранних этапах его развития.

Нет, если сколиоз «перешёл черту невозврата».

Дело в том, что вскоре после перехода к клиническому этапу эволюции сколиоза, в тканях позвоночного столба начинается необратимая перестройка. Она проявляется в костных позвонках, в телах которых, под влиянием изменившихся силовых нагрузок, происходит изменение ориентации и размеров «костных балок». Особо отчётливо это наблюдается в двух-трёх позвонках, расположенных на вершине дуги, – они постепенно становятся «клиновидными». Одновременно, по мере нарастания величины сколиоза, наступают изменения в связочном аппарате – с целью удержания вертикальной стабильности в позвоночном комплексе, отдельные связки смещаются со своего нормального положения в такое, которое является оптимальным для складывающейся ситуации. Одновременно нарушается биохимический состав межпозвонковых дисков и их эластичность.

Всё это вместе свидетельствует о глубоких структурно-пластических изменениях, причина которых – нарастающее искривление позвоночного столба. Поэтому сколиоз, «дошедший» на пути своего развития до таких глубоких тканевых изменений, часто называют «структуральным». В этом случае, при постановке задачи по полному устранению такого сколиоза, становиться очевидным – описанные структурные изменения будут существенно осложнять её решение.

Как быстро развивается сколиоз и как определяется его величина?

Сколиоз может прогрессировать и за год-два сделать ребёнка инвалидом, а может – едва появившись – остановиться и дальше не нарастать (не прогрессировать).

Сегодня, на основании тысячелетнего опыта наблюдения за пациентами со сколиозами, все варианты развития (течения) сколиотической деформации делят на три условные группы: «непрогрессирующие», «вялопрогрессирующие» и «бурнопрогрессирующие».

В первой группе симптомы заболевания слабо выражены и никакого влияния на жизнь человека они не оказывают. К счастью, число таких пациентов достигает 70-80% среди всех больных со сколиозами.

Во второй группе, группе «вялопрогрессирующих» сколиозов, деформации позвоночного столба «потихоньку» увеличиваются (принято называть величину до 5° в год). Здесь легко подсчитать – чтобы достичь критического значения в 40-45° необходимо 8-9 лет. Именно поэтому, как было замечено выше, чем раньше появляются симптомы сколиоза, тем хуже прогноз, поскольку у него (у сколиоза) будет больше времени. И тогда, даже при медленном нарастании деформации она сможет не только достичь, но и превысить критический уровень.

Последняя группа, «бурнопрогрессирующие» сколиозы, – это те деформации позвоночного столба, которые сравнивают с Библейским Крестом и нести его придётся всю жизнь. Ежегодно они нарастают на 5-10° и более. В течение 2-3 лет они не только внешне уродуют ребёнка, но и приводят к нарушениям в работе практически всех систем организма – от сердечно-сосудистой и дыхательной до мочевыделительной.

Величина сколиотической дуги выражается в градусах или степенях. Если имеется две дуги и более дуг, то величина каждой из них определяется отдельно.

В мировой сколиозологии имеется несколько способов определения величины фронтального искривления позвоночного столба, но самой популярной из них является методика Кобба-Липпмана. Она внедрена в практику известным американским ортопедом J.R. Cobb’ом (1903-1967) после усовершенствования им идеи своего соотечественника Lippman’a (?). Это простая незатейливая технология нахождения важнейшей числовой характеристики объёмного трёхплоскостного искривления позвоночного столба по его проекции на плоской рентгенограмме. Вполне очевидно, что при получении такого изображения происходит определённое искажение реальной картины и поэтому вычисляемые величины углов выражаются в «градусах Кобба».

Виды сколиоза у детей

По типу происхождения сколиоз у детей может быть врожденным и приобретенным. Причины врожденной болезни не связаны с наследственностью. Скорее это результат неправильного вынашивания плода и питания матери, когда она принимала недостаточное количество продуктов, содержащих вещества и минералы, необходимые для формирования костно-мышечной системы ребенка.

Приобретенный сколиоз – это следствие неправильного развития малыша. Задача родителей не допустить появление этой болезни, потому что в большинстве случаев он является следствием их невнимательности. Если сколиоз неврожденный, он является результатом постоянного пребывания тела в неправильном положении в младенческом возрасте.

Когда ребенок растет, необходимо заниматься физическим развитием, не допускать неконтролируемых нагрузок на позвоночник

Особенно важно развивать мышцы, если замечается, что мышечный спинной корсет не развит, слабый. Толчком к появлению сколиоза могут стать травмы

По типу проявления болезни сколиоз бывает лево и правосторонним с одной, двумя или тремя дугами деформации. Он проявляется в области шеи, шеи и груди, в грудной клетке, пояснично-грудной части, в пояснице, а также комбинированно совмещать элементы нескольких искривлений.

Эпидемиология/Этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза. Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным. Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично. Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Классификация неидиопатических сколиозов

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков. Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста. Несколько исследований обнаружило гены, ассоциированные с пороками развития позвоночника. Также схожие дефекты были индуцированы у животных с помощью гипоксии и ядовитых веществ.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи. К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга. По сравнению с другими видами сколиозов, хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопряжено с наиболее высокими рисками.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка. Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот. McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза. Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Определение степени тяжести сколиоза

  Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

   Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

   В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Лечение неструктурального сколиоза

Пилатес (данный подход был разделен на три части):

1. 1. Подготовка (разминка и растяжка)

Разминка включала в себя 8 минут ходьбы на дорожке или эллиптическом тренажере. После этого каждый пациент выполнял упражнения на растяжку:

Растяжка спины с наклоном вперед

Пациент сидит на полу с прямой спиной и выпрямленными ногами. Его задача – наклониться грудью вперед. Цель упражнения – растяжка задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника.

Верхнее вращение

Пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Пациент должен поднимать ноги до тех пор, пока пальцы ног не коснутся пола. После этого следует медленно, укладывая позвонок за позвонком, вернуться в исходное положение, плавно раскладывая спину по коврику. Цель – растяжка задней мышечной цепи, мобилизация позвоночника и укрепление мышц живота. 

Поза ребенка

Пациент занимает коленно-локтевое положение. Необходимо опустить таз на пятки и руками потянуться вперед, вытягивая позвоночник, ладони при этом толкают пол. Цель: растяжка грудного и поясничного отделов позвоночника, ягодичной области и мобилизация позвоночного столба.

Подъем ног

Исходное положение – коленно-локтевое. Из этого положения пациент поднимает правую руку и ногу, позвоночник при этом остается выровненным. Необходимо повторить на другую сторону. Цель: растяжка вогнутой области позвоночного столба.

1. 2. Специальные упражнения

Для них используются фитболы (Swiss balls и FlexBall Quarks)

Очень важно, чтобы пациент научился правильно дышать во время занятия

Движения
в тазобедренном суставе (используется большой фитбол диаметром 65 см). Цель:
укрепление ягодичных мышц и развитие устойчивого равновесия.

Упражнения
на пресс с фитболом диаметром 55 см. Цель – укрепление внутрибрюшной стенки и подвздошно-большеберцового
мышечного тракта.

Подъем в
положение сидя. Цель – укрепление прямой мышцы живота.

Боковой наклон в тренажере с весом 0.1410 кг для работы на сопротивление. Цель: растяжка боковой мышечной цепи согласно направлению выгнутой части сколиотической дуги.

Боковой наклон. Цель: растяжка боковой мышечной цепи согласно направлению выгнутой части сколиотической дуги.

Растяжка в тренажере с весом 0,1410 кг для работы на сопротивление. Цель: мобилизация позвоночника и растяжка паравертебральных грудных и поясничных мышц.

1. 3. Возвращение к расслабленным позициям (релаксация). Данная часть состоит из трех движений, каждое из которых пациент должен повторить по три раза в течение пяти минут. Каждое упражнения должно выполняться в быстром темпе. Цель данных упражнений – метаболическое восстановление и отдых для потрудившихся мышц.

Виды левостороннего сколиоза

Течение и особенности лечения левостороннего сколиоза, как и правостороннего, во многом зависят от его локализации.

Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

В данном случае левосторонний сколиоз коварен тем, что на первых двух стадиях в основном никак себя не проявляет и не доставляет неудобств. Но третья стадия течения болезни характеризуется появлением второй компенсаторной дуги, которая при имеющихся обстоятельствах необходима для поддержания головы в правильном положении. Это значительно усугубляет состояние больного и усложняет лечение. При левостороннем сколиозе на третьей стадии начинают страдать основные системы организма.

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника расположен близко к центру тяжести, поэтому развитие компенсаторной дуги наблюдается очень редко. Левосторонний сколиоз в этой области легче поддается лечению, несмотря на то что первые симптомы заболевания едва заметны. Однако на третьей стадии, когда происходит смещение и деформация органов, лечение заболевания доставляет достаточно много сложностей

Поэтому очень важно обращать внимание на первые признаки патологии