Смерть от удушения

Что представляет собой асфиксия?

Асфиксия на латинском – отсутствие пульса, сердцебиения. В более широком смысле этот термин характеризуется прекращением поступления кислорода в органы и ткани. Вследствие этого в организме накапливается большое количество углекислого газа, организм перестаёт выполнять свои функции. В первую очередь функциональные нарушения затрагивают органы дыхания, головной мозг, сердечно-сосудистую систему и далее – весь организм.

Несвоевременное устранение причины асфиксии и оказание медицинской помощи приводит к смертельному исходу.

Есть ли разница между асфиксией и гипоксией?

Асфиксия – это процесс, который провоцирует состояние гипоксии. Гипоксия – значительное снижение кислорода в крови и накопление углекислоты в ней. Состояние гипоксии возникает и при многих других болезненных состояниях организма, не только при асфиксии. Асфиксия возникает при воздействии определённых факторов, которые будут перечислены ниже. Состояние влечёт за собой опасные изменения в организме, в том числе и гипоксию.

Основные патогенетические моменты

Процесс начинается с закрытия дыхательных путей или воздействия на них какими-либо факторами. Главную роль играет факт прекращения поступления кислорода в лёгкие, а затем в кровь и ткани. В самом начале процесс можно назвать предасфиктическим состоянием. В этот период включаются приспособительные механизмы организма человека. Сосуды, находящиеся на периферии (ногах, руках), сужаются и большая часть крови, которая ещё насыщенна кислородом, устремляется к самым важным органам – головному мозгу и сердцу.

По истечении непродолжительного времени в крови критически повышается уровень углекислого газа. В такой период и наступает собственно асфиксия. Углекислота воздействует на дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (один из отделов головного мозга). Сначала она раздражает центр, это проявляется одышкой, увеличением артериального давления, возможны судороги. Затем углекислый газ воздействует паралитический на отдел головного мозга. Это проявляется в виде кратковременной остановки дыхания, терминального дыхания (похоже на хрип) и окончательной остановкой дыхательной деятельности.

Более сотни лет назад патогенез асфиксии изучен не был. Некоторые учёные-добровольцы проводили опыты над собой с самоповешением. Наибольшее время опыта составило двадцать шесть секунд. Во время наступления асфиксии учёные отмечали невыносимую боль органов шеи, сухость во рту, потерю координации движений, головокружение, сильный шум в ушах.

Профилактика механической асфиксии

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к детям в возрасте до одного года)

• Предохранение от аспирации во время кормления. Следует помнить, что во время кормления голова ребенка должна быть приподнятой. После кормления необходимо обеспечить ребенку вертикальное положение.
• Использование зонда в случае проблем с кормлением. Нередко при кормлении из бутылочки у ребенка возникают проблемы с дыханием. Если задержка дыхания во время кормления происходит часто, то выходом из положения может стать использование специального зонда для кормления.
• Назначение специального лечения детям, предрасположенным к асфиксии. В случае неоднократного повторения механической асфиксии рекомендуется следующая схема лечения: инъекции кордиамина, этимизола и кофеина. Данная схема может быть использована только после консультации с лечащим врачом.

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к детям старше одного года)

• Ограничение ребенка в доступе к продуктам твердой консистенции. Любой твердый продукт на кухне может послужить причиной асфиксии. Нужно постараться оградить от попадания в руки ребенка таких продуктов как семечки, фасоль, орехи, горох, леденцы, жесткое мясо. Избегать таких продуктов стоит вплоть до четырех лет.
• Выбор и покупка безопасных игрушек. Покупка игрушек должна производиться исходя из возраста ребенка. Необходимо тщательно осматривать каждую игрушку на наличие съемных твердых деталей. Не стоит приобретать конструкторы для детей младше 3 – 4 лет.
• Правильный выбор пищи. Питание для ребенка должно строго соответствовать его возрасту. Хорошо измельченная и обработанная пища является необходимостью для детей до трех лет.
• Хранение мелких предметов в безопасном месте. Стоит хранить различные канцелярские товары, такие как булавки, кнопки, стирательные резинки, колпачки в безопасном месте.
• Обучение детей тщательному пережевыванию пищи. Твердую пищу нужно жевать не менее 30 – 40 раз, а пищу мягкой консистенции (каша, пюре) – 10 – 20 раз.

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к взрослым)

Клиника

У повешенного или задушенного человека на шее остается характерный след от удавки в виде борозды с кровоизлиянием (так называемая странгуляционная борозда). Из-за отека, переломов позвонков и гортани деформируется шея. Нарушение венозного оттока вызывает образование мелкоточечных кровоизлияний на голове и в глазных яблоках.

Если человека душили руками, то внешних следов не шее может быть немного: вдавления от ногтей, синяки от пальцев. Однако внутренние повреждения в таких случаях обычно серьезные: перелом гортани, подъязычной кости, множественные кровоизлияния в пищевод, трахею, гортань.

В случае удушения подушкой у пострадавшего может быть травмирован (расплющен) нос. Имеются также микротравмы слизистой оболочки рта вследствие прижимания зубов к внутренней поверхности губ.

Обычно пострадавший находится в бессознательном состоянии. Если же сознание сохранено, то могут наблюдаться осиплость голоса, кашель, головокружение, боли в области шеи, усиливающиеся при глотании. Кашель иногда сопровождается выделением крови.

Нередко при повешении травмируются черепные нервы. На этом фоне западает мягкое небо, нарушается глотание, голос становится гнусавым, человек поперхивается при попытке проглотить слюну.

Разрывы и иные травмы мышц шеи, вывихи и переломы шейного отдела позвоночника проявляются интенсивными болями, нарушением подвижности головы. Если травмирован спинной мозг, то возникает парализация мышц туловища и конечностей, обширные расстройства чувствительности. В тяжелых случаях появляется одышка из-за слабости дыхательной мускулатуры.

При повреждении ствола головного мозга пациент находится в состоянии комы, не реагирует на раздражители, дыхание неритмичное, нерегулярное. Пульс частый, неровный. Сердечная деятельность может продолжаться еще некоторое время после прекращения дыхательных движений.

Если пострадавший был лишен доступа кислорода длительное время, то у него наблюдаются коматозное состояние, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Вопросы, которые задаются специалисту по экспертизе при асфиксии

1. Является ли механическая асфиксия причиной смерти?
2. В результате какого воздействия наступила механическая асфиксия?
3. Каковы особенности странгуляционной борозды?
4. Является ли странгуляционная борозда прижизненной или посмертной?
5. Имеются ли признаки борьбы или самообороны?
6. Каким предметом производилось сдавливание шеи?
7. Была ли причиной смерти компрессионная асфиксия?
8. Какие признаки указывают на компрессионную (любую другую) асфиксию?
9. Каково содержание алкоголя в крови потерпевшего?
10. Имеются ли на шее трупа следы, свойственные для сдавливания руками (петлей)?
11. Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего?
12. Каковы особенности петли?

Обтурация

Обтурационная асфиксия — механическое перекрытие пути воздуха и нарушение его проходимости. Удушение при этом может иметь следующие разновидности:

• случайное (например, пищей);
• насильственное (удушение каким-либо предметом, например, подушкой);
• бессознательное (содержимым желудка)

Кислородная недостаточность может наступить также вследствие попадания в лёгкие жидкости, и утопление также относится к данному виду асфиксии, разделяясь на два типа:

1. Наполнение лёгких водой из-за вдоха: смерть наступает через одну-три минуты в результате разбавления крови водой, снижения давления и остановки сердца.
2. Рефлекторный спазм дыхательных путей, который мешает попасть воде в лёгкие: они не расправляются, вдох невозможен, поступает остаток жидкости, и смерть наступает из-за паралича дыхательного центра и гипоксии. В течение 10-20 минут прослеживаются отдельные удары сердца.

Стадии удушения и их проявление

Различают четыре стадии, которые проходит умирающий от удушения:

Инспираторная одышка. Резко снижается АД, дыхание становится частым и поверхностным. Человек находится в сознании, но чувствует себя оглушённым. Наблюдаются: посинение конечностей, точечные кровоизлияния в белках глаз, наполнение кровью правого предсердия из-за притока жидкой венозной крови.

Экспираторная одышка. Видимое уменьшение грудной клетки, большое количество выдохов. На этой стадии может случиться непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение (у мужчин). Ритм сердца замедляется. Появляются тонические судороги.

Кратковременная остановка дыхания. Мышцы всего тела расслабляются, АД падает, дыхание прекращается. Данная стадия может длиться от 10 секунд до 1-2 минут.

Терминальное дыхание. Наблюдается глубокое и редкое дыхание (дыхание Куссмауля). Подобное состояние иначе называется агонией.

В отдельных случаях первая стадия пропускается. Чаще всего такое происходит у пациентов с 4-й стадией рака. Организм попросту отключает центральную нервную систему из-за глубоких повреждений внутренних органов, дабы человек перестал испытывать боли.

Самостоятельная организация похорон — инструкция

Экспертиза при странгуляционной асфиксии

Выделяют следующие типы странгуляционной асфиксии:

• Повешение.
• Удавление (удушение) петлей.
• Удавление (удушение) руками.
• Удавление твердым предметом.

При повешении механическое воздействие на органы шеи оказывает петля под действием тяжести всего организма человека или его частей. Повешение может быть полным или частичным. Петли, с помощью которых производилось повешение разделяют на жесткие (тросы, проволока, цепи и пр.), полужесткие (веревки, ремни и пр.) и мягкие (полотенца, шарфы, тряпки, галстуки и т.д.). В редких случаях при повешении шея сдавливается не петлей, а тупым предметом (перекладиной лестницы, ветвями деревьев, спинкой стула и т.д.). Расположение узла петли может быть боковое, заднее и переднее. Типичным положением узла считается заднее. Боковое и переднее положение встречается гораздо реже.

Удавление (удушение) петлей осуществляется путем затягивания петли на шее с помощью рук или какого-либо механизма. В этом случае травматическое воздействие на органы шеи оказывается за счет силы нападавшего или механизма. Затягивание петли на шее умерший мог выполнить самостоятельно с помощью приспособления типа закрутки или черенка ложки. Самоубийства посредством удушения петлей встречаются редко. Чаще всего удушение петлей является разновидностью убийства. Однако возможны и несчастные случаи, когда части одежды (шарф, галстук и пр.) попадают в различные крутящиеся механизмы.

Важным признаком механической асфиксии при повешении и удавлении (удушении) петлей является странгуляционная борозда – след от давления петли на шею (в редких случаях – от тупого предмета). В результате воздействия материала петли на шею эпидермис слущивается. После снятия петли поврежденные места на коже уплотняются и подсыхают. На месте странгуляционной борозды могут образовываться кровоизлияния

В ходе осуществления экспертизы при асфиксии в случае повешения или удушения петлей описанию странгуляционной борозды уделяют особое внимание, в частности указывают следующие ее признаки:

• Расположение (указывается часть шеи, в которой находится борозда).
• Характер борозды (одиночная, двойная, замкнутая, незамкнутая и пр.).
• Направление (горизонтальное, восходящее и пр.).
• Размеры (ширина, глубина).
• Характерные особенности (плотность, описание дна и краев борозды).
• Наличие кровоизлияний вокруг странгуляционной борозды.
• Прижизненный (или посмертный) характер борозды.

Странгуляционная борозда, возникшая прижизненно имеет более ярко выраженные признаки. В то время как посмертная борозда может быть еле заметной. Установление прижизненного (или посмертного) характера возникновения странгуляционной борозды в ходе экспертизы при асфиксии имеет большое значение для определения причины смерти, так как зачастую повешение тела выполняется посмертно – для имитации самоубийства или для маскировки другой причины смерти, например, удушения петлей.

При удавлении руками смерть наступает от сжатия сонных артерий, вен и нервов, а также в результате рефлекторной остановки сердца. Для удушения используются пальцы и кисти рук, реже – предплечья и плечи. Асфиксия может наступить от давления предплечьем на шею лежащего человека или от сжатия шеи в локтевом сгибе (между плечом и предплечьем), как правило, с фиксацией сгиба другой рукой. Удавление твердым предметом предполагает травмирующее воздействие на шею тупого твердого предмета. Иногда удушение наступает в результате несчастного случая при попадании шеи в механически закрывающиеся двери

Экспертиза при асфиксии в подобных случаях уделяет особое внимание следам, оставшимся на шее в виде кровоизлияний, принимающих форму пальцев убийцы или форму предмета, которым производилось удушение. По характеру следов можно установить способ убийства

Самоубийство посредством удушения руками невозможно, так как человек быстро теряет сознание и мышцы рук расслабляются.

Специфика неотложных действий

Прежде чем приступить к неотложной помощи при асфиксии, быстро ознакомьтесь с ее симптоматическими проявлениями. Помните, что в данном случае оказание первой помощи зависит от причины, вызвавшей удушье. Вызовите бригаду скорой помощи, а затем, согласно симптоматике, окажите необходимую помощь до приезда медиков.

Постороннее тело в дыхательных путях

Опасное состояние возникает на фоне относительного благополучия. У младенцев, как и у взрослых, асфиксия наступает чаще всего из-за застрявших кусочков пищи в дыхательных путях. К новорожденным применяют такие методы по их извлечению:

• Положите малыша на руку так, чтобы его грудная клетка находилась в вашей ладони, а головка – ниже его тела;
• Обхватите двумя пальцами его нижнюю челюсть;
• Свободной рукой нанесите 5 резких ударов в зону лопаток;
• Переверните ребенка так, чтобы его лицо смотрело вверх;
• Проследите за тем, чтобы головка была также опущена ниже уровня тела;
• Обопритесь рукой, на которой лежит малыш на свое колено;
• 2 пальцами свободной руки делайте интенсивные надавливания в центре грудной клетки;
• Интенсивность движений проверяется опусканием грудной клетки;
• Общее количество надавливаний – в 1 минуту 55-60 раз.

Такие реанимационные действия проводят до тех пор, пока на помощь не приедут медики.

Если асфиксия произошла у ребенка старше 1 года или взрослого, проверьте ротовую полость пострадавшего на наличие инородного предмета. Если он располагается глубоко и достать его не представляется возможным, сделайте следующее:

1. Встаньте за спину больного;
2. Обхватите его двумя руками так, чтобы ваши руки располагались в месте, где заканчиваются ребра пострадавшего;
3. Ладонь одной руки сожмите в кулак, а второй обхватите его;
4. Быстро сделайте 6 движений, надавливая на живот сверху вниз, «выдавливая» предмет;
5. Во время нажатий учитывайте давление рук: оно должно быть сильным и резким.

Если посторонний предмет «прошел» в зону видимости, аккуратно устраните его. Если же этого не произошло, продолжайте действия до тех пор, пока не приедут медики.

Пострадавший без сознания

Если после попадания инородного тела в гортань, человек теряет сознание, нужно немедленно приступить к действиям реанимационного характера. Такой же алгоритм неотложных действий предпринимают при странгуляционной асфиксии, предварительно освободив шею человека от удушающего предмета.

Быстро определите наличие сердцебиения. Затем последовательно выполняйте следующие действия:

• Уложите пострадавшего на спину;
• Голову откиньте назад;
• Выдвиньте пальцами нижнюю челюсть;
• С помощью ложки откройте рот больному;
• Если просвет дыхательных путей перекрыл язык, пальцами вытяните его.

Во всех остальных случаях при отсутствии сердцебиения приступайте к массажу сердца и искусственному дыханию.

Ларингоспазм

Ларингоспазм – заболевание, в результате которого резко сокращается мышечная ткань гортани, а голосовая щель практически полностью смыкается. Из-за этого кислород не может поступать в нужном количестве в органы и ткани больного. Возникает чаще у детей.

Причин, из-за которых возникает опасный приступ, много:

• Прием медикаментов;
• Сильный стресс или испуг;
• Рахит;
• Осложнение болезней органов дыхания.

Главный симптом ларингоспазма – неожиданное затруднение дыхания, сопровождающееся обильным потоотделением и одышкой.

Действия до приезда врача:

• Успокоить и отвлечь малыша;
• Обеспечить приток свежего воздуха пострадавшему;
• Приготовить раствор для местной ингаляции: развести соду в горячей воде и дать подышать ребенку;
• Уложить пострадавшего, ослабить давящие элементы одежды;
• Если малыш теряет сознание, сердцебиение и дыхание отсутствуют, приступайте к действиям реанимационного характера.

Астма

Симптомы приступа у астматиков ярко выраженные: сильный свист и шум сопровождают тяжелое дыхание. При первых же проявлениях бронхиальной астмы приступайте к таким действиям:

• Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
• Используйте ингалятор с бронхорасширяющим лекарством;
• В качестве экстренной помощи введите адреналин, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида.

При полном отсутствии жизненно важных процессов жизнь пострадавшего поддерживают с помощью искусственного аппаратного дыхания.

Общие признаки прижизненности асфиксии

Критика признака:

встречается не всегда. Наблюдается и при любых других причинах смерти, наприм. при инфаркте миокарда.

• мелко- и крупноочаговый отек легочной ткани;
• картина остро развивающейся эмфиземы с обескровливанием капилляров;
• явления остро развившегося очагового ателектаза с резким полнокровием ткани;
• перемещение крови из капиллярного русла легких в зоне эмфиземы в сосуды системы легочных вен;
• отсутствие кровоизлияний в местах разрывов межальвеолярных перегородок и капилляров;
• кровоизлияния под висцеральной плеврой на фоне эмфизематозного малокровия;
• кровоизлияния в мышцы спины, в ретробульбарную клетчатку, в барабанную перепонку, в миндалины (М. И. Авдеев, 1976);

Причины и симптомы удушья

Иногда удушье может возникать при бессознательных состояниях, когда внутрь глотки западает язык и начинает препятствовать нормальному проникновению воздуха в легкие человека. Под воздействием высоких доз различных препаратов может спазмироваться или слишком сильно расслабляться дыхательная мускулатура.

То же самое часто происходит и при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме, аллергических реакциях, ложном крупе, патологиях нервной системы. Затрудняется дыхание человека и при опухолях в области трахеи, в бронхах либо в гортани. Если у человека по тем или иным причинам возникают затяжные судороги, это также может способствовать асфиксии. Некоторые рабочие профессии также заставляют человека проходить сквозь моменты, когда его дыхание может затормаживаться. Такое часто возникает под землей у шахтеров или под водой у водолазов.

Симптоматика удушья во многом зависима от того, что ее вызывает. Наиболее частыми симптомами асфиксии можно назвать:

• при бронхиальной либо сердечной астме – возникновение шумов, свиста при дыхании, хрипов в легких перед началом удушья и выход слизи и мокроты после его окончания;
• при аллергической реакции – частое схватывание воздуха ртом, покраснение кожи лица, отек шеи;
• при компрессионных удушьях – синяки, раны, ссадины в области органов дыхания человека.

Все приступы удушья можно заранее диагностировать. Тревогу должны вызывать приступы головокружений, потемнений в глазах, одышка. При этом у человека, который обращается с жалобами на подобные симптомы, необходимо рассмотреть цвет кожи, измерить его пульс и давление, изучить движение мускулатуры дыхания грудной клетке. Врач при этом обязательно прослушивает легкие и определяет наличие в них хрипов. Иногда делают анализ на кислородную составляющую крови.

Первая помощь при утоплении

Чаще всего мы наблюдаем синий тип. Поэтому рассмотрим первую помощь на примере утопления в водоеме

Случается это часто, где-то по неосторожности, иногда в состоянии алкогольного опьянения — причин множество

Первая медицинская помощь при утоплении и удушении схожи. Алгоритм действий спасающего:

• Достать пострадавшего из воды. Выполнить это следует аккуратно, удостоверившись в том, что ничего не мешает. При подозрении на перелом позвоночника доставать пострадавшего следует с помощью твердой поверхности (доска, щит и прочее).
• Уложить пострадавшего на свое колено, тем самым позволив остаткам жидкости вытечь из носа, рта. Обмотав пальцы салфеткой, очистить ротовую полость пострадавшего от инородных предметов (песок, слизь, рвотные массы и прочее).
• Вызвать скорую помощь.
• На сонной артерии попытаться нащупать пульс. Не рекомендуется искать его на запястье, так как это сложнее.
• Послушать, присутствует ли сердцебиение. Возможно, оно будет очень слабым.
• При отсутствии двух предыдущих показателей приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• После восстановления пульса и сердцебиения пострадавшего уложить набок. Укрыть пледом. Держать под постоянным наблюдением до приезда докторов.

Удушье, вызывающее нехватку кислорода в крови и тканях, а также избыток углекислой кислоты, может возникнуть в результате заполнения органов дыхания водой, газом, слизью, землей; в результате попадания чужеродного тела; при аллергии и бронхиальной астме . В каждом из этих случаев первая помощь при удушье будет немного отличаться.

При утоплении

Извлеченного из воды человека, переворачивают вниз головой, кладут на живот, перегнув через колено того, кто будет оказывать помощь. Голова у пострадавшего человека должна обязательно находиться ниже его грудной клетки. У пострадавшего удаляют изо рта и глотки рвотные массы. Затем резкими и энергичными движениями надавливают на грудную клетку до полного удаления воды из дыхательных путей. Человека укладывают на ровную поверхность и делают искусственное дыхание, а при необходимости также и наружный массаж сердца.

При заваливании землей

Очищают рот и гортань от земли, тем самым восстановив проходимость дыхательных путей. Затем производят реанимационные мероприятия. Осмотрев травмы, приступают к наложению жгутов на конечности, если они повреждены. Вводят обезболивающие препараты.

Астматический приступ

В первую очередь нужно обеспечить пострадавшему человеку приток свежего воздуха. Усадить и опустить его ноги до щиколотки в горячую воду либо применить грелку, горчичники на спину и на грудь ниже лопаток. Дать принять лекарство — бронхолитик.

Аллергический отек гортани

Оказание первой помощи при приступе удушья в этом случае сводится к принятию больным антигистаминных средств. В тяжелых случаях вводят глюкокортикоидные препараты внутримышечно.

Удушье при попадании инородного тела в гортань

В первую очередь следует удалить чужеродное тело. В случае если оно уже находится внутри, пострадавшего человека необходимо наклонить вперед, и резкими толчкообразными движениями под ребра прижимать к себе. Это делается для того, чтобы оставшийся воздух в легких вытолкнул чужеродное тело.

При удушье газом

Первая помощь при удушье газом включает следующие действия. Необходимо исключить попадание отравляющих газов в дыхательные пути. Вывести пострадавшего человека из зоны действия вредных газов как можно быстрее на свежий воздух. Протереть глаза и лицо влажной салфеткой и прополоскать носоглотку. Если человек находится в тяжелом бессознательном состоянии, то необходимо приложить кислородную маску (если она есть в наличии) к лицу и дать сделать несколько вздохов. В тяжелых случаях проводят сердечно-легочную реанимацию.

Необходимо помнить, что каковы бы ни были причины удушья, вызывайте врача или скорую помощь немедленно!

Неотложная помощь

Если человек подавился и не может самостоятельно откашляться, помочь ему можно путем использования приема Геймлиха

Весь комплекс реанимационных действий при асфиксии оказывается сразу при выявлении признаков удушья и состоит в выполнении мероприятий, соответствующих фазе асфиксии. В первую очередь проводится осмотр ротовой полости или дыхательных путей для выявления факторов, вызывающих их непроходимость (например, рвоты, пищи, воды, слизи, инородных тел и пр.). Эти мероприятия могут выполняться при помощи специальных приемов, устранения западения языка, ослабления сдавливающей петли, трахеальной аспирации, проведения экстренной бронхоскопии и пр. Если асфиксия произошла вне лечебного учреждения, то при обнаружении пострадавшего следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если оказанных мероприятий недостаточно для восстановления деятельности дыхательной путей и сердца, то комплекс мер по неотложной помощи при асфиксии заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. В некоторых клинических случаях при возможности проводится трахеостомия и интубация трахеи для выполнения наполнения легких воздухом при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Если у больного выявляются признаки фибрилляции желудочков, то попытки возобновления сердечной деятельности проводятся путем электрической дефибрилляции.

При выявлении признаков скопления жидкости или крови в плевральной полости для устранения причины асфиксии выполняется пункция или торакоцентез плевральной полости. Если у больного повышено венозное давление, то проводится кровопускание. При токсической асфиксии для устранения интоксикации, приводящей к удушью, вводятся антидоты.

После достижения основной цели неотложной помощи, заключающейся в восстановлении поступления воздуха в легкие и деятельности сердца, выполняются мероприятия, направленные:

• на поддержание сердечной деятельности;
• выведение лишней жидкости для профилактики отека легких и мозга;
• восстановление кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Если асфиксия сопровождалась массивной кровопотерей, то больному проводится внутривенное вливание кровезаместительных растворов и переливание крови. При инфекционных, неврологических и других заболеваниях пациенту проводится терапия первопричины приступа удушья.

Как классифицируется асфиксия?

Асфиксия может включать в свою классификацию причины возникновения, стадии состояния, также сюда относятся и виды гипоксии (дыхательная, ишемическая, тканевая).

По стадиям

В своём развитии асфиксия проходит следующие стадии.

1. Одышка инспираторного типа.
2. Одышка экспираторного типа.
3. Остановка дыхания (кратковременная).
4. Дыхание терминального типа.
5. Прекращение дыхательной функции.

По времени каждая стадия может длиться от одной до трёх – четырёх минут, это зависит от степени закрытия дыхательных путей. Чем больше дыхательные пути закрыты, тем быстрее проходит процесс.

Механическая асфиксия (судебно-медицинская классификация)

Странгуляционная асфиксия:

• повешение;
• удавление петлёй;
• удавление руками;
• сдавление органов шеи.

Сдавление грудной клетки и живота.

Обтурация дыхательных путей:

• рта и носа;
• закрытие инородными предметами;
• утопление;
• аспирация рвотными массами.

Эта классификация указывает на неестественное воздействие каких-либо механических факторов, которые впоследствии приводят к закрытию дыхательных путей и развитию состояния гипоксии.

Другие возможные причины

1. Асфиксия вследствие болезни (бронхиальная астма, инфекции, анафилактический шок).
2. Травмы и заболевания нервной системы (головного мозга).
3. Тяжёлые отравления.
4. Асфиксия новорождённых.

Такие виды возникают по естественным причинам либо под влиянием дополнительных факторов. В этой классификации не учитывается какое-либо механическое воздействие на органы дыхания.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.

Компрессионная

Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.

Рефлекторная

Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».

Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.