Паховая грыжа у детей

Ложный крипторхизм у детей

Половые заболевания у мальчиков в детском возрасте имеют очень важное значение, так как нормальное развитие половой сферы обуславливает здоровье поколения, способствует исключению бесплодия в будущем. Большинство заболеваний половых органов у мальчиков в младенческом возрасте полностью вылечиваются и не имеют последствий

Есть такие отклонения от нормы, которые имеют временный характер, например, ложный крипторхизм

Большинство заболеваний половых органов у мальчиков в младенческом возрасте полностью вылечиваются и не имеют последствий. Есть такие отклонения от нормы, которые имеют временный характер, например, ложный крипторхизм.

Крипторхизм — врожденная патология, при которой одно или два яичка не опускаются в мошонку в течение трех месяцев от рождения. Крипторхизм может быть истинным и ложным.

При истинном крипторхизме яичко не способно само опуститься в паховый канал, поэтому в данном случае применяют различные методы лечения.

Ложный крипторхизм возникает, когда подвижное яичко может мигрировать в паховый канал. При этом яичко способно находиться в мошонке какое-то время, а иногда способно перемещаться.

Техники операции при гидроцеле

Операция при лечении гидроцеле яичка проходит с разными способами пластики:

1. По технике Винкельмана — края разреза выворачивают и сшивают, устанавливают дренаж для выведения жидкости и снятия отека. В дальнейшем излишки секреции впитываются мягкими тканями.
2. Операция Бергманана — после откачивания содержимого излишки отсекают и накладывают швы. Временный дренаж помогает вывести остатки содержимого. Метод показан при значительном увеличении яичек и уплотнении. Благодаря усечению, половой орган в будущем выглядит эстетичнее, сохраняет естественный вид.
3. Метод Росса — его цель состоит в закрытии канала для перемещения жидкого секрета из брюшной полости в оболочку яичек. Операция Росса при гидроцеле отличается малой травматичностью, применяется у детей с 2 лет под общим наркозом.
4. Операция Лорда — проникновение к внутренней влагалищной оболочке через удаленный разрез. Метод позволяет максимально сохранить мышечные ткани и важные кровеносные сосуды. При ушивании ткани присборивают, сохраняя естественную форму мошонки.
5. Пункция — откачивание секреции из полости толстой иглой. Такой подход применяется при незначительном отёке, может быть эффективен только в качестве временной меры.

Продолжительность операции зависит от сложности и выбранного метода лечения. После наложения швов накладывают компресс со льдом и бандажную повязку.

Также операция при водянке яичек у мужчин возможна эндоскопическим способом. Тогда повреждения минимальны, а восстановление пациента сокращается до нескольких дней. Мы предлагаем пройти лечение гидроцеле в нашей клинике у врачей высшей категории с использованием современных методов. С нами вы избавитель от боли и дискомфорта за короткий срок, а бережное отношение к вашему здоровью поможет снизить риск рецидива в будущем.

Операция Лорда считается одной из результативных и безопасных. Однако точно определить методику сшивания хирург может только в процессе хирургического вмешательства, когда состояние оболочки и размер патологии очевидны.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

93677

57

/ Доктор Стимбифид

Лечение крипторхизма

Существует два основных способа лечения крипторхизма:

• гормональная терапия;
• оперативное вмешательство.

Чтобы избежать атрофии яичка и прекращения выработки сперматозоидов, проводят лечение гормональными препаратами. Вводят хорионический гонадотропин или мужские половые гормоны. Консервативная терапия приносит эффект, в основном, если яички расположены не очень высоко. Она имеет некоторые побочные действия, особенно при больших дозах препаратов. К примеру, могут появиться волосы в области паха или под мышками, половой член увеличивается, мошонка может стать морщинистой.

Если за первый год жизни, а также после курса гормональной терапии яичко не опустилось самостоятельно, единственный выход — операция. В случае ее проведения от 12 до 24 месяцев почти всегда удается сохранить фертильную функцию.

Есть исключения, когда операцию приходится проводить мальчику в возрасте до 1 года. Она необходима, когда яички локализованы очень высоко.

Операция в среднем длится 1,5 часа. Оперативным путем извлекается яичко из паховой области и помещается в мошонку через предварительно сделанный надрез. Попутно удаляют паховую грыжу, которая нередко сопровождает крипторхизм, лечение таким методом обычно не имеет побочных эффектов, обеспечивает нормальное развитие яичка, снижает риск перекрута. Если яичко локализуется очень высоко, применяют метод лапароскопии.

Операцию проводить тяжело, учитывая определенные особенности и возраст пациента. Больные переносят ее хорошо. После проведения орхиопексии понадобится только обезболивание и наблюдение специалиста. На протяжении месяца нужно исключить сильные физические нагрузки и резкие движения. В качестве наркоза при проведении операции применяют местную анестезию и успокоительные препараты.

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.

Причины крипторхизма.

1.  Хромосомная патология
   • мутация гена GTD
   • синдром Дауна
   • синдром Нунана
   • синдром 47
   • дефекты развития передней брюшной стенки

   Аномалии в хромосомах могут возникать у ребенка спонтанно или передаваться по наследству. Последний факт подтверждает то, что 23% мальчиков с крипторхизмом имеют родственников с этой патологией.  

2.  Недоношенность Все младенцы мужского пола массой менее 910 г. и у 20% мальчиков менее 2 кг. Это является незрелостью соединительной ткани и связочного аппарата. У недоношенных мальчиков процесс формирования еще не завершен и продолжается 2-3 месяца после рождения. В этот период яички опускаются спонтанно.  
3.  Гормональный дисбаланс у плода
   • дисфункцией гипофиза у плода, вследствие чего вырабатывается недостаточно лютеинизирующего гормона, ответственного за продвижение яичек
   • нарушения развития яичек у эмбриона
   • избыток эстрогенов у плода

   Эти состояния вызывают снижение уровня тестостерона или чувствительности к нему. На сегодня это считается основной причиной развития крипторхизма у плода. Именно тестостерон запускает механизмы, обеспечивающие опущение яичек в полость мошонки.  

4.  Болезни беременной женщины
   • грипп
   • краснуха
   • токсоплазмоз
   • сахарный диабет
   • нарушение работы щитовидной железы

   Во время болезни у женщины нарушается синтез гормонов гонадотропного типа, которые стимулируют выработку мужских половых гормонов у плода.  

5.  Механические факторы
   • фиброзные перегородки в паховом канале
   • сужение пахового канала
   • укорочение семенного канатика и сосудов яичка
   • недоразвитие связок яичек
   • незаращение влагалищного отростка брюшины

   Данные особенности организма могут передаваться по наследству. Они приводят к тому, что яичко останавливается, не доходя до своего природного места. Травмы и повреждения могут стать причиной приобретенного крипторхизма во взрослом возрасте. Например, при длительном ношении бандажа после удаления паховой грыжи, при травмировании наружного пахового кольца.  

бактерии

Обследование при подозрении на крипторхизм

Если к 4 месяцам жизни одно или оба яичка не опустились в мошонку, обратитесь к детскому урологу или педиатру

Если яичко находится в паховом канале и ваш врач пальпирует его, он или она может попытаться очень осторожно переместить яичко в мошонку.. Если яичко двигается только частично, возвращаясь в исходное положение после пальпации, или если оно вообще затруднено, или если процедура вызывает у ребенка дискомфорт или боль, врач диагностирует крипторхизм.

Если яичко двигается только частично, возвращаясь в исходное положение после пальпации, или если оно вообще затруднено, или если процедура вызывает у ребенка дискомфорт или боль, врач диагностирует крипторхизм.

Могут быть назначены дополнительные анализы для определения местоположения «потерянного» яичка. Это особенно актуально в тех случаях, когда это невозможно нащупать, например, за пределами пахового канала. Такие дополнительные посещения могут включать УЗИ, МРТ, лапароскопию и т. д.

Непосредственно операция

Какой бы метод оперативного вмешательства ни выбрал доктор, все операции будут примерно похожи, они пройдут по одинаковому «сценарию». Подробную информацию в каждом конкретном случае можно получить на приеме уролога-андролога в нашей клинике.

Итак, операция при фимозе – процедура достаточно простая, она не займет больше одного дня. Обычно пациент прибывает в клинику с утра, ему проводят оперативное вмешательство и уже через несколько часов отпускают домой. Операция при фимозе проводится под местным наркозом. Общий наркоз используется в двух случаях:

• Операция у младенцев.

• Операция у детей школьного возраста (во избежание получения психологической травмы).

Более подробно о лечении фимоза в клинике НЕОМЕД вы можете узнать, записавшись на прием.

Симптомы крипторхизма

Главный симптом крипторхизма становится очевидным при визуальном осмотре. Мошонка не выглядит симметричной и развитой, она плоская с одной или с обеих сторон. В процессе ощупывания одно или два яичка не обнаруживаются.

Также симптомом крипторхизма у мужчин могут быть ноющие боли, локализующиеся в брюшной полости или в паху, в зависимости от того, где находятся яички. Если в раннем детстве (до 18 месяцев) проблема не была исправлена, в пубертатном периоде при локализации яичка в брюшной полости возникают боли в животе, а также при возбуждении, сильных физических нагрузках, в процессе дефекации при натуживании.

Крипторхизм имеет очень серьезные осложнения. Это обусловлено тем, что в мошонке создается необходимый температурный режим для яичек. Если яички на протяжении 18 месяцев пребывают в брюшной полости, где температура на 2-3 градуса выше по сравнению с мошонкой, то никаких изменений они не претерпевают. Но если этот срок увеличивается, происходят необратимые изменения, прекращается выработка сперматозоидов, что при одностороннем крипторхизме значительно снижает фертильность, а при двухстороннем приводит к бесплодию. Даже если одно яичко находится на месте, его функционирование ограничено (вырабатываются антитела по причине отторжения неопустившегося яичка). Крипторхизм у мужчин опасен риском возникновения раковых опухолей, особенно в случае локализации яичек в брюшной полости.

Симптомы заболевания наиболее выражены и заметны во время пубертатного периода. По причине недостаточной выработки тестостерона крипторхизм у подростков вызывает склонность к избыточному весу. Вторичные половые признаки проявляются очень медленно: волосы на лице, в подмышечной области и на лобке растут слабо, не происходит ломки голоса. Конституция тела у мальчиков в таком случае ближе к женской, чем к мужской. Кроме того, может возникнуть паховая или пупочная грыжа. Намного чаще возникает перекрут яичка.

Важным фактором является психологический дискомфорт подростка, вызванный его несоответствием общепринятым нормам.

Диагностика перекрута яичка

При подозрении на перекрут проводится внимательный осмотр пациента и пальпация подозрительного на патологию органа. Уже по клинической картине можно поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения выполняют УЗИ органов мошонки с доплером, диафаноскопию.

В круг диагностики перекрута яичка входят орхит, эпидидимит, травма и некоторые другие отклонения. От орхита перекрут отличают по более острому дебюту, от эпидидимита — по характеру болевого синдрома (боль усиливается при поднятии мошонки, а при эпидидимите — слабеет). Кремастерный рефлекс практически исчезает при перекруте, в отличие от воспалительных процессов яичка. Реже приходится проводить дифференциальную диагностику перекрута яичка с его водянкой, ущемленной паховой грыжей.

При перекруте лабораторные анализы не имеют большого значения. Этого нельзя сказать об инструментальных исследованиях. Самым показательным является ультразвуковое исследование с допплерометрией — обнаруживает все нарушения кровоснабжения в органе. Также можно проводить динамическую сцинтиграфию яичек. К сожалению, она мало доступна. Изредка практикуют эндоскопическую диагностику.

В сложных случаях, при сомнениях в диагнозе или в неотложных ситуациях, а также при получении неоднозначных результатов инструментальных исследований прибегают к диагностическому рассечению мошонки и ревизии яичка.

Симптомы эпидидимита у мужчин

К сигналам острой формы эпидидимита можно причислить такие симптомы:

• Температура тела поднимается вплоть до 38–39 °C
• Головные боли, рвота, вялость, уменьшение трудоспособности и общая слабость всего организма.
• Воспаление и отёк мошонки, покраснение дермы.
• Уплотнение и значительное увеличение придатков и других частей мошонки где он находится.
• Боли при мочеиспускании, в моче может быть кровь.
• Сильные боли в придатках, могут быть как с одной стороны, так и с 2-ух (в зависимости оба ли яичка подвержены эпидидимитом или только одно), боль может отдавать в другие части тела такие как: промежность, поясница и в живот.

Симптомы подострого эпидидимита немного похожи на острый, но отличия всё же есть. Он не так ярко выражен как острый (боли умеренные, опухлость есть, но незначительная, менее заметно увеличение мошонки т.д). Температура повышается, но меньше, чем при острой форме, в районе 37,1–38 °C и спад температуры может наступить через довольно длительный период времени.

Самый опасный — хронический эпидидимит , ведь при нём температура тела не повышается, боли незначительные, один придаток или оба сразу умеренно увеличиваются и уплотняются.

Показания и противопоказания для лечения

Показано удаление гидроцеле в следующих случаях:

• значительное увеличение мошонки в размере
• боль при сексуальной активности, ходьбе
• тяжесть в паху
• уплотнение, гиперемия тканей
• нарушение мочеиспускания

Перед назначением удаления водянки пациент проходит полное обследование для подтверждения диагноза, сдает биологические материалы на инфекции и наличие противопоказаний. При вирусных заболеваниях оперативное лечение водянки яичка переносят до полного выздоровления. К прямым противопоказаниям относятся тяжёлая форма диабета, острая сердечная или лёгочная недостаточность, гнойные образования на теле.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация эндоскописта

Консультация общих вопросов

Консультация нефролога

Консультация неонатолога

Консультация аллерголога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация вертебролога

Консультация андролога-уролога

Консультация иммунолога

Консультация невролога

Консультация массажиста

Консультация дерматолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация проктолога

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Патогенез (что происходит?) во время Крипторхизма у детей:

Эксперименты доказали, что опускание яичек в мошонку зависит от действия таких гормонов: материнского хронического гонадотропина (он стимулирует выработку андрогенов в тестикулах эмбриона) и андрогены (которые вырабатываются эмбриональными клетками Лейдига).

Процесс формирования и опускания яичек в мошонку (начиная с адекватной закладки пола ребенка) зависит от набора хромосом, гормонов половых желез плода, лютеинизирующего гормона плода, хорионического гонадотропина матери. Процесс может завершиться минимум на 6-м месяце жизни плода и – максимум – на 6-й неделе развития ребенка после рождения.

Крипторхизм бывает по механизмам развития врожденным и приобретенным. При истинном крипторхизме во всех случаях недоразвивается одна половина мошонки или вся. Симптом был зафиксирован в научной литературе еще в 1937 году. Суть процесса заключается в застревании яичка, пока оно опускается. Застрять оно может в брюшной полости или паховом канале. Монорхизм и анорхизм бывает у 1—3% всех детей с таким диагнозом.

Репродуктивная (воспроизведение рода) и гормональная функция может выполняться только одним яичком, если второе не опустилось в мошонку, как должно быть в норме. Истинный крипторхизм паховой формы при диагностике нужно различать с псевдокрипторхизмом – эта патология в народе называется мигрирующим яичком. При ней нормально опустившееся яичко может иногда «переходить» за зону мошонки вследствие сильного сокращения мышцы, которая поднимает его. Пальпация позволяет опустить яичко на место.

Патогенез эктопии яичка заключается в том, что оно может уклоняться от пути опускания, занимая нестандартное месторасположение. Яичко, проходя по паховому каналу, находится под кожей в соседних зонах.

Виды паховой эктопии у детей:

• поверхностная
• префасциальная

В таких случаях канатик нормальной длины, но яичко ребенка смещается в зону перед паховым каналом.

В дистопных яичках наступают процессы дегенерации сперматогенного эпителия с уменьшением диаметра канальцев, числа сперматогоний и веса яичка. Исследователи наблюдали изменения во всех клетках сперматогенетического ряда. Максимальные дефекты были у зародышевых клеток на более высоких ступенях дифференциации.

Гистоморфометрический анализ дал возможность доказать, что при крипторхизме до окончания 2-го года жизни ребенка никаких нарушений развития в тестикулах нет. Но с 2-х лет меняется количество сперматогоний, сужаются семенные канальцы (если сравнивать их с нормальными физиологическими размерами).

Нормальное развитие мужских половых клеток может быть только при нормальной температуре среды. В мужской мошонке должна быть температура на 1,5—2 °С ниже температуры тела. Зародышевый эпителий чувствительный к изменениям (даже незначительным) температуры. Повышение ее может вызвать прекращение процесса сперматогенеза, итог – бесплодие. Смещение яичек в зону пахового канала или живота, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, слишком горячие ванны, высокая температура окружающей среды может привести к тому, что у мальчиков начнутся процессы дегенерации в зародышевом эпителии.

Нормальная температура в текстикулах поддерживается только потому, что они находятся в мошонке, которая выполняет в том числе функцию регуляции температуры. Чем длительнее перегрев, тем больше степень дегенеративных изменений зародышевого эпителия.

Механизмы, которые приводят к окращению или исчезновению способности зародышевого эпителия к воспроизведению, до сегодня еще не выяснены. Есть теория, что вредна не только высокая температура, но и аутоиммунологические процессы, которые также способствуют дегенеративным повреждениям эпителиального слоя.

Если нарушена эндокринная функция тестикулов, то нормальное опускание также нарушается. До сегодня не известно, насколько длительным может быть ненормальное положение одного или обоих тестикулов, пока не начнутся в них необратимые нарушения. Дистопия яичка, которая существует длительное время, может привести к злокачественному перерождению. Также при крипторхизме могут недоразвиваться у мальчика вторичные половые признаки.

Причины развития эпидидимита

Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:

• Болезни урологии, такие как простатит, орхит и др.
• Незащищённый половой акт с непостоянными партнёрами.
• Прерывание полового акта.
• Самоудовлетворение (мастурбация).
• Переохлаждение.
• Переутомление из-за физической нагрузки.

При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:

• По кровеносной системе.
• По лимфатической системе с лимфотоком .
• По просвету семенного канальца .
• Из придатка яичка, контактным путём.

Диагностика крипторхизма

1. К какому доктору обращаться в случае появления патологии? Детей до года осматривает хирург, имеющий соответствующую квалификацию. Осмотр взрослых проводит врач уролог-андролог.  
2. На приеме у доктора (уролога) Крипторхизм диагностируется в основном на первом осмотре, который проводят детям в один месяц. Врач пальпирует (прощупывает) мошонку и проводит внешний осмотр половых органов мальчиков. У новорожденного мальчика яичек в мошонке может не быть. Нормой считается:
   • у доношенных детей опущение яичек до 1,5 месяцев
   • у недоношенных детей срок увеличивается до 3-х месяцев.

   ОпросПри осмотре детей до года врач проводит опрос родителей. Его интересует, опускаются ли яички в мошонку, когда ребенок спокоен и не замерз. Если да, то диагностируют ложный крипторхизм.При обследовании взрослых пациентов врач уточняет

   • есть ли боли и ощущение тяжести. Когда усиливаются неприятные ощущения
   • есть ли у кого-то из родственников подобная проблема

   Осмотр, ощупывание паховой областиПальпация или прощупывание – основной метод диагностики крипторхизма до изобретения УЗИ. Врач прощупывает мошонку. Если он выявляет отсутствие одного яичка, то пальпирует паховый канал. При паховом расположении яичко прощупывается под мышцами, как эластичное, в меру подвижное образование. При ложном крипторхизме его можно легко вернуть в мошонку. У детей прощупывание пахового канала не информативно. Врач может не выявить яичко из-за его малого размера. Прощупать яичко, расположенное в брюшной полости не представляется возможным в любом возрасте.  

3. УЗИ брюшной полостиУльтразвуковое исследование – обследование, позволяющее получить изображение внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. В данном случае УЗИ помогает выявить яички и оценить их состояние. Классическое УЗИ позволяет:
   • Выявить яичко. Оно может быть над мошонкой в наружном кольце пахового канала, в паховом канале или в брюшной полости.
   • Оценить его размер: уменьшенное (атрофированное) или нормальное
   • Определить структуру. Она может быть нормальной однородной или неоднородной, с признаками патологических изменений.

   Доплерография – разновидность УЗИ, которая позволяет оценить работу сосудов и особенности движения крови. Этот метод исследования выявляет распределение крови в ткани яичек. Как правило, сосуды расположены равномерно и кровоснабжение нормальное. Кровообращение нарушается, если произошел перекрут или ущемление яичка. В этом случае ткани железы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, что может привести к их гибели.  

Дополнительные методы исследования

• компьютерная томография (КТ)
• ядерный магнитный резонанс (ЯМТ или МРТ)
• селективная флебография
• лапароскопия

Анализ крови.

1. Исследование кариотипа (набора хромосом) для выявления генетических аномалий
2. Тест с хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ) превывышение нормы свыше  0,013 мМЕ/мл может свидетельствовать о появлении опухоли в яичке.
3. Определение мужских половых гормонов:
   • тестостерон
   • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
   • дигидротестостерон (ДГТ)

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается . При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

• Отсутствуют скопления гноя.
• Нет обострения патологии.
• Не образовались гематомы.
• Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

• Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
• Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
• Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
• Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
• Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
УЗИ мошонки	3 000
Дуплексное сканирование сосудов мошонки	3 500

• Орхит
• Цистит

Диагностика заболевания

При первичном обращении врач (как правило, это уролог, который при необходимости направляет пациента к онкологу, хирургу) проведет опрос больного, общий осмотр, пальпацию яичек, близлежащих лимфоузлов, диафоноскопию – просвечивание тканей мошонки в темном помещении узконаправленным источником света. С помощью диафаноскопии проводится дифференциальная диагностика с кистозными образованиями, гидроцеле и сперматоцеле. Помимо общих анализов крови и мочи, пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры. Проводится УЗИ мошонки для визуализации новообразования, определения его расположения, размеров, внутренней структуры.

Для выявления метастазирования в лимфоузлы и органы показаны УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, рентгенография костей.

Если подозрение на злокачественную опухоль сохраняется, яичко удаляют полностью и отправляют на цитологическое и гистологическое исследование. Биопсия части тестикулы не практикуется, так как может способствовать распространению раковых клеток.