Водянка яичек (гидроцеле): диагностика и лечение

Что это за болезнь и как лечится водянка яичек?

Выделяют врожденную и приобретенную водянку.

Врожденная водянка яичек наблюдается примерно у 5-6% новорожденных мальчиков. В 10% таких случаев водянка возникает с двух сторон. Яички окружены влагалищной оболочкой, которая является частью брюшины и в конце эмбрионального развития опускается с яичками в мошонку.

Основной задачей влагалищной оболочки является выделение жидкости, которая выполняет функцию смазки и позволяет яичкам перемещаться в мошонке. Причиной чрезмерного скопления жидкости в оболочке яичка могут быть не заросшие связи с брюшной полостью (влагалищного отростка), что приводит к проникновению жидкости из брюшной полости и появлению водянки яичек у новорожденных.

Нарушение всасывания влагалищной оболочкой избыточной жидкости может быть результатом воспалительных заболеваний яичка или придатка, травм мошонки, сердечной недостаточности, а так же осложнений после операционного лечения паховых грыж и варикоцеле (приобретённая водянка яичка у ребенка).

Другими возможными причинами возникновения водянки яичка являются:

• Неопущение яичка
• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Болезни печени с асцитом
• Патологии передней брюшной стенки
• Муковисцидоз
• Перекрут яичка
• Инфекции

Классификация гидроцеле яичка

Заболевание является распространённым и поражает пациентов мужского пола любого возраста. Водянка яичек у новорождённых является вариантом нормы: в возрасте от одного до двух лет состояние маленького пациента нормализуется, проблема сохраняется лишь у 6% мальчиков. Не чаще чем в 5% случаев у молодых пациентов диагностируют приобретённую водянку, в трети случаев выяснить причины развития не удаётся. У мужчин в старшем возрасте патологическое состояние развивается в послеоперационный период в качестве осложнения из-за массивных отёков.

Систематизация заболевания основана на ряде параметров. В соответствии с Международной классификацией болезней, выделяют осумкованное гидроцеле, неуточнённое и инфицированное. Исходя из объёма содержащейся жидкости — большое (более 200 мл) и гигантское (до 3 литров).

Инициирующие факторы развития обуславливают следующие разновидности заболевания:

Классификация и причины болезни

Классифицируется заболевание по нескольким категориальным признакам. По происхождению выделяют врожденную патологию и приобретенную, развивающуюся вследствие воспалительных, травматических повреждений, невыясненных причин.

В зависимости от механизмов формирования выделяют:

• сообщающееся закрытое гидроцеле — секрет скапливается в полости яичка и в незаращенном влагалищном отростке, без доступа в брюшную полость;

• открытое сообщающееся — жидкость заполняет полость яичка и отростка с выходом ее в брюшную полость;

• несообщающееся — жидкость накапливается изолированно вокруг яичка;

• открытая или закрытая водянка канатика — с выходом в брюшную полость и без.

По клиническим формам разделяется на острое и хроническое расстройство, осложненное (инфицированное) и неосложненное. По характеру поражения — одностороннее и двухстороннее.

Причины врожденной болезни. Внутриутробная закладка яичка происходит в забрюшинном пространстве. Сформированное яичко опускается в мошонку. Его прохождению способствует влагалищный отросток брюшины, который сначала сообщается с брюшинной полостью, а затем (к моменту рождения) закрывается.

Если заращения не происходит, то жидкость скапливается в мошонке. Возможные причины:

• дисбаланс гормональной активности у матери;

• преждевременное рождение;

• вредные воздействия на плод.

В большинстве случаев заращение происходит чуть позже, поэтому врачебная тактика, как правило, выжидательная. Препятствовать закрытию отростка у ребенка может повышенное внутрибрюшное давление, иные сопутствующие процессы. Чаще врожденная патология относится к сообщающемуся типу. У взрослых водянка самостоятельно проходит крайне редко.

Причины приобретенной патологии. Приобретенная водянка чаще принадлежит к несообщающемуся типу. В норме небольшое количество жидкости (10-15 мл) в мошонке присутствует всегда. Излишнее накопление (более 50 мл) является следствием ее ускоренного производства или недостаточного всасывания.

Возможные причины ускоренной репродукции:

• травмы репродуктивного органа;

• воспаление — скрытые половые и венерические инфекции, туберкулез;

• злокачественные опухоли;

• перекрут яичка.

Возможные причины недостаточного всасывания:

• повреждение семенного канатика при некачественном хирургическом вмешательстве;

• радиационное воздействие (лечение рака яичка);

• паразитарные заболевания, снижающие отток лимфы от мошонки (филяриоз);

• медицинские манипуляции в брюшной полости (перитонеальный диализ, шунтирование).

К факторам риска относятся силовые нагрузки, сердечная недостаточность, повреждение паховых лимфоузлов. В некоторых случаях причину установить не удается.

Лечение водянка яичка (гидроцеле) в Москве:

Показаны 10 из 74,  
Все услуги

Приемы и консультации

• Прием врача-уролога лечебно-диагностический, первичный

  2 360 руб.

• Прием врача-уролога лечебно-диагностический, повторный

  2 230 руб.

• Прием врача-уролога к.м.н. первичный

  2 970 руб.

• Прием врача-уролога к.м.н повторный

  2 620 руб.

• Прием врача-уролога д.м.н. первичный

  3 570 руб.

• Прием врача-уролога д.м.н. повторный

  3 210 руб.

Манипуляции и операции

• Открытие крайней плоти

  1 180 руб.

• Катетеризация мочевого пузыря у женщин (лечебно-диагностическая)

  2 620 руб.

• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин (лечебно-диагностическая)

  3 010 руб.

• Инстилляция лекарственных препаратов в уретру у женщин (без стоимости препаратов)

  1 670 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону или в регистратуре.

Причины водянки яичка

К развитию заболевания у детей могут привести врожденные патологии мочеполовой системы.

Водянка развивается вследствие различных причин:

• венерические заболевания;
• орхит ー воспаление яичка;
• эпидидимит ー воспаление придатка;
• последствия травматизации области паха;
• перенесенные оперативные вмешательства на мошонке или органах малого таза;
• сердечная недостаточность;
• воздействие ионизирующего излучения (радиации);
• новообразования органов малого таза или промежности.

Скопление жидкости может быть признаком грозной болезни, поэтому важно выявить причину его развития, затем начать лечение.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам: 

• попадание инфекции; 
• осложнения уретрита и простатита; 
• осложнение эпидемического паротита; 
• затруднение мочеиспускания; 
• перенесенные травмы, удары; 
• туберкулез. 

Симптомы характеризуются таким состоянием: 

• боль мошонки и ее отек; 
• повышение температуры, озноб и лихорадка; 
• опухлый пах; 
• боль во время мочеиспускания и семяизвержения; 
• появление крови в сперме; 
• выделения гнойного характера из уретры.

Послеоперационный период:

По окончании гидроцелеэктомии пациент размещается в комфортабельной палате нашего стационара, где под контролем уролога и среднего медицинского персонала он находится до полного пробуждения от наркоза. Уже на следующий день пациент может быть выписан из клиники.
Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторном режиме. Пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, рекомендуется ношение специального суспензория. Швы снимаются на 10-е сутки. На период лечения оформляется больничный лист. После операции пациент получает подробные врачебные рекомендации по режиму и объему физических нагрузок, назначается дата контрольной явки.

Симптомы водянки яичка

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Вся симптоматика сводится к увеличению яичка в объеме, при этом оно не прощупывается из-за жидкости. Кожа мошонки легко сдвигается в складки. Клинические проявления развиваются медленно и незаметно (в редких случаях внезапно). При большой кумуляции жидкости отмечается болезненность в мошонке, повышение температуры тела. Объем жидкости может достигать 2 литров, она может распространяться в паховую область, что приводит к затрудненному мочеиспусканию и передвижению.

Наличие первых симптомов водянки требует обращения к врачу-урологу. Опытный врач не затруднится с постановкой диагноза. Но чтобы дифференцировать водянку яичка от других патологий, осмотра и пальпации недостаточно. В диагностике используются следующие методики:

Диафаноскопия, или осмотр мошонки с помощью яркого света. Она позволяет дифференцировать водянку от грыжи (если в мошонке присутствуют петли кишечника); УЗИ мошонки. При этом исследовании не только дифференцируется водянка яичка, но и оценивается его состояние. С помощью этого метода определяются аномалии развития яичка, кисты и опухолевые образования органов мошонки, сперматоцеле, грыжи. Анализы мочи: общий и бактериологический. Они назначаются для уточнения диагноза; Пункция мошонки. Методика применяется при дифференциации водянки с филляриозом и новообразованиями яичка. В процессе диагностики, гидроцеле дифференцируют от таких патологий как пахово-мошоночная грыжа, острый орхит и орхоэпидидимит.

Реабилитация и профилактика послеоперационных осложнений

На время реабилитации после оперативного лечения пациент находится под контролем врача. Первые сутки соблюдается постельный режим, ограничивается физическая подвижность. При положительной динамике на вторые сутки разрешается вставать с постели.

Во время сна и отдыха нельзя ложиться на живот, чтобы не сместить повязку и дренаж. Швы раны регулярно обрабатываются со сменой стерильной повязки. Через две недели врач проводит контрольный осмотр. Ограничения в физической активности сохраняются до 1-2 месяцев.

Иногда необходимы повторные операции при рецидивах водянки оболочек яичка. Причинами являются пренебрежение правилами реабилитации, особенности организма или сопутствующие заболевания. Несколько простых условий помогут избежать риска рецидива и ускорить процесс выздоровления:

1. Соблюдать ежедневную интимную гигиену.
2. При мытье отдавать предпочтение душу, запрещены горячие ванны, сауны.
3. Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливать область паха.
4. От сексуальной жизни нужно воздержаться до 14 дней, пока швы не заживут окончательно.

В случае любых изменений в цвете мошонки, состоянии швов, появлении гноя или ухудшении отека следует срочно посетить врача. Любое осложнение способно привести к развитию внутренней инфекции или атрофии.

Стоимость услуг

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Клиническая картина

Выделяют острое и хрон, Г. Острое Г. характеризуется внезапным появлением болей, припухлостью, гиперемией кожи в одной из половин мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование плотно-эластической консистенции с отчетливой флюктуацией, а иногда и крепитацией. Яичко оттеснено кзади и книзу. Хрон. Г. развивается медленно, в течение ряда лет. В результате постепенного накопления жидкости мошонка приобретает грушевидную форму. Обычно границы водянки сверху четко очерчены паховым каналом. Кожа мошонки не гиперемирована, но она растянута, без складок и лоснится. Яичко при большом и напряженном Г. пальпаторно может и не определяться. Кроме того, большое Г. сопровождается мацерацией, эритразмой паховых областей, затруднением мочеиспускания, полового акта, атрофией яичка, нарушением сперматогенеза.

Диагноз основан на данных осмотра и объективного исследования мошонки

Важное значение имеют следующие симптомы: появление образования на одной стороне, отчетливая флюктуация и притупление над ним. При диафаноскопии мошонки выявляется ее просвечивание розового цвета за счет нахождения прозрачной жидкости в ее полости (положительный симптом просвечивания); для этой цели используют какой-либо источник яркого света (электрический фонарь, цистоскоп и др.), который устанавливают позади мошонки

Весьма типично при сообщающейся водянке исчезновение жидкости в лежачем положении больного, особенно если мошонку поднять. В дифференциальной диагностике с грыжей учитывают возможность вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и урчание кишки при этом. Труднее дифференцировать Г. с опухолью яичка, к-рая может давать положительный симптом просвечивания, но отличается плотной консистенцией; в таких случаях рекомендуют диагностическую пункцию с исследованием жидкости.

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

• Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
• Курс противовоспалительных препаратов.
• Гормональная терапия.
• Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

• процедурыИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
• биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Диагностика гидроцеле

Для диагностики данного заболевания проводится физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты) мошонки в положении лежа и стоя. Физикальное обследование является необходимым для установления предварительного диагноза. Однако, скрытых патологий при помощи данного метода обнаружить невозможно. Для этого используют инструментальную диагностику. Сюда входит УЗИ мошонки и яичка (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), иногда КТ и МРТ(данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии). Также пациенту рекомендуется сдать анализы, провести ПЦР-диагностику. Суть этого метода заключается в заборе разных видов биоматериала. Для этого берут соскоб или мазок, а также мочу. Еще одним методом диагностики является диафаноскопия (методика исследования тканей путем просвечивания их узким пучком света). Диафаноскопия дает возможность увидеть прозрачный характер жидкости, наполняющей оболочку, а также контуры темного яичка.

Противопоказания

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

• сахарного диабета;
• плохой свертываемости крови;
• декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
• во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
• при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
• воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
• преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

Причины водянки яичка

Водянка яичка у новорожденного

Водянка яичка у новорожденных встречается довольно часто.  Яичко опускается в мошонку из брюшины, и влагалищная  оболочка яичка изначально является её частью. После того, как  яичко опустилось, влагалищный отросток должен зарасти. Если  этого не произошло, жидкость из брюшины попадает между  оболочек яичка и вызывает увеличение мошонки в размерах.  Такая водянка называется сообщающейся.

 Сообщающаяся водянка яичка встречается у 6% новорожденных. В половине случаев в возрасте до года сообщение между брюшиной и влагалищной оболочкой яичка прекращается, и водянка проходит сама. Если водянка сохраняется после заращения влагалищного отростка, она называется несообщающейся. Несообщающая водянка яичка требует лечения.

Если до года водянка не исчезла, или если отек увеличивается, необходимо обратиться к врачу.

Водянка яичка у взрослых мужчин

Водянка яичка у взрослых мужчин может быть вызвана одним из следующих факторов:

• воспаление яичка (придатка яичка) – орхоэпидидимит;
• нарушения лимфооттока – в результате опухолевых или паразитарных заболеваний (филяриоз);
• травмы мошонки;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Заболевания, вызывающие симптом

Увеличение мошонки наступает в результате следующих нарушений:

Неинфекционные

• Скопление серозной жидкости в мошонке (гидроцеле, или водянка яичка). Отек мягкий на ощупь и не исчезает в положении лежа. Его нельзя вдавить обратно в брюшную полость. При обследовании мошонки с источником яркого света, он равномерно проникает через скопившуюся внутри жидкость.
• Паховая грыжа. При наличии грыжи увеличение яичек сопровождается безболезненной выпуклостью в паху, похожей на шар. Она мягкая на ощупь и увеличивается в положении стоя, а также если мужчина тужится или поднимает тяжести. Если припухлость не вдавливается обратно в брюшную полость, могут проявляться болевые ощущения.
• Варикозное расширение вен, по которым происходит отток крови из яичка (варикоцеле). Обычно развивается с левой стороны. Часто сопровождается атрофией яичек, болевыми ощущениями и ощущением припухлости в положении стоя.
• Скопление крови в мошонке (гематоцеле). При этом заболевании отек безболезненный. Обычно гематоцеле развивается на фоне травмы яичек.
• Киста придатков яичка (сперматоцеле). Обычно наблюдается опухание в верхней части яичка. Отек представляет собой круглое образование, заполненное жидкостью, с незначительным количеством сперматозоидов. Чаще всего возникает у сексуально активных мужчин после 25 лет.
• Рак яичка характеризуется твердым уплотнением в яичке. При раке яичка отек может сопровождаться кровотечением, ноющей или острой болью. В группе высокого риска находятся мужчины до 40 лет.
• Лимфатический отек возникает при скоплении лимфы в мошонке. Имеет врожденный характер или является последствием филяриоза (инфекционного заболевания, вызванного укусами тропических насекомых). Это эластичный отек, при котором нажатие на мошонку не оставляет следа.
• Перекрут яичка, который приводит к ущемлению нервов и сосудов семенного канатика и нарушению кровообращения. В этом случае отек болезненный, а пораженное яичко, располагается выше здорового. Обычно отек при перекруте яичка развивается только с одной стороны. Перекрут яичка – это самая распространенная неинфекционная причина опухания яичек.
• Накопление жидкости в организме (отек), связанное с сердечной или почечной недостаточностью. В этом случае отек двухсторонний, губчатообразный. После нажатия на мошонку остается вдавленный след.
• Аллергический отек мошонки развивается у мальчиков младше 7 лет на фоне общей аллергии.
• Постоперационный отек яичек вследствие перенесенного оперативного вмешательства на половых органах.

Инфекционные

• Воспалительные процессы в придатке семенника (эпидидимит). В этом случае отек болезненный и плотный. Обычно сопровождается болевыми ощущениями.
• Воспаление тканей яичка (орхит). При орхите развивается отек сначала одного яичка, потом второго.
• Острая одновременная инфекция яичка и придатка (орхоэпидидимит). При этом заболевании мошонка увеличивается и краснеет. Яичко становится плотным на ощупь. Обычно сопровождается сильной болью и повышением температуры.

К чему может привести водянка яичек, если ее не оперировать?

— сдавление яичка или обоих яичек с нарушением сперматогенеза и развитием мужского бесплодия;
— сдавление яичек жидкостью, развитие нарушения кровообращения в яичке и его постепенная, полная атрофия;
— снижение потенции и эректильная дисфункция;
— ускоренное, быстрое семяизвержение или преждевременная эякуляция;
— возникновение некрозов и омертвления тканей яичек на фоне сдавления жидкостью с последующим удалением яичка или обоих яичек;
— эстетитеский деффект — увеличение объема мошонки, которая становится видна через одежду.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться гипотрофия яичка и нарушение сперматогенеза.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

2.Причины

Известно, что на этапе внутриутробного развития яички у плода мужского пола находятся в брюшной полости, опускаясь в мошонку перед самым рождением. Такой механизм формирования гениталий (как и само «вынесение» мужских половых желез за пределы висцерального, внутреннего пространства) имеет свои эволюционные резоны, – на которых сейчас останавливаться не будем, – однако он достаточно сложен, чувствителен к условиям вынашивания беременности и потому под действием неблагоприятных факторов нередко дает сбой. В результате формируются различные аномалии развития, наиболее распространенной из которых является крипторхизм (неопущение, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке). Врожденное гидроцеле также относится к внутриутробным аномалиям и заключается в том, что т.н. влагалищный отросток брюшины плода, который к родам должен герметизироваться, остается открытым и оставляет сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Нормально вырабатываемая серозными оболочками жидкость (прозрачная, желтоватого цвета) попадает, таким образом, в оболочку яичка, накапливается там и механически расширяет его объем. По тому же сценарию развиваются и некоторые другие врожденные аномалии, например, водянка семенного канатика, киста яичка, паховая грыжа.

Что касается приобретенного гидроцеле, то в некоторых случаях причина его остается не вполне ясной (идиопатический, неуточненный тип): по всей вероятности, в силу каких-то эндогенных или экзогенных факторов нарушается пропорция между секрецией серозной «смазочной» жидкости и ее поглощением теми органами, для которых она предназначена. В остальных случаях приобретенное гидроцеле является вторичным следствием следующих причин:

• воспалительные процессы в урогенительной системе (особенно с локализацией в яичках и их придатках);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• патология тазовой лимфатической системы (например, присутствие паразитов семейства филярий);
• травмы половых органов.

Водянка оболочки яичка может развиться также на фоне выраженной сердечной недостаточности, когда нарушения циркуляции биологических жидкостей приобретают системный характер, т.е. наблюдаются в масштабе всего организма.