Лечение паховой грыжи у мужчин

1.Общие сведения

Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…

Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности

И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться

Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением

Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу

Патология

Из врожденных аномалий и приобретенных дефектов строения П. о. чаще всего встречаются грыжи (см.).

Из воспалительных процессов нередко наблюдаются фурункул (см.), карбункул (см.), гидраденит (см.), лимфаденит поверхностных лимф, узлов (см. Лимфаденит), развивающийся вследствие переноса инфекции из воспалительных очагов, локализующихся гл. обр. на коже наружных половых органов и передне-медиальной поверхности бедра, иногда голени и стопы. Характерен специфический паховый лимфаденит при первичном сифилисе (см.) и мягком шанкре (см.). При мягком шанкре часто происходит гнойное расплавление лимф, узлов с образованием типичной язвы в паху. В П. о. иногда спускаются холодные натечные гнойники, возникающие при туберкулезном спондилите (см.).

Паховая грыжа

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи.
Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение.

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.
Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия.

Также различают вправимые паховые грыжи (которые могут появляться и исчезать) и невправимые, самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную.

По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

• Неущемленные паховые грыжи;
• Ущемленные паховые грыжи.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

• внезапное начало;
• невправимость;
• резкая, постепенно усиливающаяся боль;
• тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
• задержка стула и газов;
• тяжёлое состояние больного;
• напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Симптомы паховой грыжи

1. Появляются объемные образования в месте грыжевого выпячивания. Размеры его могут быть различными — от грецкого ореха до куриного яйца. Грыжевое выпячивание может возникать периодически и легко вправляться внутрь — самопроизвольно или пациентом (вправимая грыжа), а может присутствовать постоянно (невправимая грыжа).
2. Больной начинает жаловаться на периодические боли в области грыжи, которые усиливаются при физической нагрузке и могут отдавать в мошонку, крестец, поясницу и нижние отделы живота. Со временем боли становятся хроническими и довольно сильными.
3. Появляется чувство дискомфорта при ходьбе.

Диагностика

При обследовании больных при паховых грыжах проводится осмотр обеих паховых областей в положении стоя и лежа для выявления (в неясных случаях) асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики паховых грыж с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж может проводиться лапароскопическим способом.


Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Грыжи белой линии

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Восстановительный период.

Восстановительный период условно можно разделить на послеоперационный и реабилитационный.

Послеоперационный период длиться от 3 до 7 ней. При этом первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим, исключить прием пищи и воды. В дальнейшем пациент переходит на щадящую диету. Полноценный (привычный) рацион питания при отсутствии противопоказаний, возможен в течении недели.

Снятие швов (после открытой операции) происходит на 5-7 день после процедуры. В послеоперационный период пациенту прописывается медикаментозная терапия. В нее входят обезболивающие препараты, антибиотики и антикоагулянты. Дозировку и длительность приема препаратов определяет лечащий хирург.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна у мужчин

Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, похожую на гамак. Они отвечают за поддержку тазовых органов, работу кишечника и мочевого пузыря, а также сексуальную функцию. Мышцы тазового дна состоят из 3 слоев и имеют сложные взаимоотношения с окружающими костями таза, фасциями, связками и нервами.

Поверхностный слой состоит из луковично-губчатой мышцы, седалищно-пещеристой мышцы, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружного анального сфинктера. Этот слой мышц участвует в эякуляции, мочеиспускании и опорожнении прямой кишки. 

Следующий слой — это так называемая мочеполовая диафрагма, которая состоит из глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера уретры. Этот слой ответственен за удержание мочи при повышении внутрибрюшного давления (например, при кашле или чихании).

Самый глубокий слой включает лобково-копчиковую, лобково-прямокишечную, лобково-уретральную, подвздошно-копчиковую и седалищно-копчиковую мышцы. Эти мышцы особенно ответственны за поддержку тазовых органов и работу механизма удержания. 

Что такое «сторожевые» лимфоузлы?

Вв международной клинике Медика24 хирурги всегда стремятся достичь цели лечения посредством органосберегающих операций. Это в полной мере относится к операциям лимфаденэктомии.

Для определения необходимого и достаточного хирургического вмешательства применяется практика «сторожевых» лимфоузлов.

В опухоль вводится контрастирующее вещество, которое распространяется в ближайший от него лимфатический узел и накапливается в нем. С помощью рентгенографии такой узел обнаруживается. Он называется «сторожевым».

После этого посредством тонкоигольной биопсии из него берется образец ткани, который подвергается морфологическому исследованию под микроскопом.

Если в нем не оказывается раковых клеток, удалять его и следующие за ним лимфатические узлы нет необходимости.

Если в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфатический узел должен быть удален. Далее, таким же образом исследуется следующий за ним лимфатический узел. В конечном итоге определяется объем необходимой лимфодиссекции.

Основные этапы операции грыжесечения при паховой грыже

Открытая операция пластики паховой грыжи
В большинстве случаев открытой операции, мы используем методику Лихтенштейна с имплантацией полипропиленовой сетки. Есть методики без использования сетчатого импланта, но их применение рекомендовано у молодых пациентов, а им мы лучше подходит лапароскопическая пластика.

Основные этапы операции Лихтенштейна:

• Под местной или спинномозговой анестезией производим разрез параллельно и тотчас выше паховой сладки, рассекаем кожу, подкожную клетчатку и вскрываем паховый канал
• Находим грыжевой мешок, аккуратно отделяем его от элементов семенного канатика, после чего вскрываем, оцениваем содержимое (органы, которые были в грыжевом мешке) и вправляем их обратно в брюшную полость. Мешок отсекаем и ушиваем его у основания.
• Переходим непосредственно к пластике: ушиваем поперечную фасцию, дефект в которой и есть место выхода грыжи. Сверху укладываем сетчатый имплант и фиксируем его к прочным соединительнотканным структурам по периметру с помощью швов.

Рис. 5 Этапы пластики паховой грыжи по Лихтенштейну

Ушиваем рану последовательно и послойно, накладываем кожные швы.

Рис. 6 Открытая пластика при большой паховой грыже у пожилого пациента

Паховая грыжа у мужчин: профилактика

Развития грыжи можно и нужно пытаться избежать, особенно если наличествует генетическая предрасположенность. Такой комплекс мер предлагается в целях профилактики формирования паховых грыж у мужчин:

• контролировать массу тела – избыточный вес и ожирение могут стать толчком для появления паховой грыжи;
• вести своевременное лечение бронхолегочных заболеваний и кашля;
• укреплять мышечную поддержку брюшины (видео с примерами лечебной гимнастики можно найти в Интернете);
• не допускать запоров и практиковать их активное лечение;
• выполнять регулярную и посильную физическую нагрузку для поддержания организма, к примеру, 10 000 шагов в день;
• освоить любительские занятия плаванием, ходьбой или легким бегом;
• не поднимать тяжести в рывке, а в случае, если подобная нагрузка неизбежна, пользоваться бандажами или специальными поясами.

Симптомы паховой грыжи – куда обращаться?

Верните себе качество жизни, решив проблему паховой грыжи раз и навсегда.В клинике Андрея Бегмы работают грамотные врачи, оперирующие хирурги. Вам обеспечат индивидуальный подход, с учетом особенностей именно вашего организма, и помогут выбрать оптимальную схему лечения после тщательной диагностики.

Врачи медцентра Андрея Бегмы много лет практикуют операции удаления паховых грыж. Созданы комфортные условия для прохождения здесь же диагностических обследований, назначенных врачом – ультразвука, рентгенографии, томографии и прочих; анализы сдаются в лаборатории при клинике. На вооружении команды докторов — самые новые технологии, отличного качества медикаменты и расходуемые медизделия. Сами хирургические вмешательства проводятся посредством высокотехнологичного оборудования для эндоскопии и лапароскопии, больным устанавливают сертифицированные сетчатые имплантаты.

На период восстановления предлагается современный и удобный стационар с палатами одноместного пребывания. Время нахождения в нем можно сократить до одного дня, если этого пожелает пациент.

Классификация паховых грыж

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант встречается у детей и требует планового лечения. Поэтому у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, выявляются приобретенные паховые грыжи. Основная классификация, которой придерживаются отечественные хирурги, делит грыжи на различные виды, в зависимости от особенностей их строения. В нее входят следующие пункты:

• Прямая паховая грыжа. Выходит из брюшной полости через внутреннюю ямку пахового канала. Грыжевой мешок представлен поперечной фасцией, которая препятствует опусканию содержимого в мошонку. Дефект обычно локализуется в верхней части мошонки и представляет собой округлое образование, нередко двухстороннее. Прямая паховая грыжа обычно выявляется у пожилых людей.
• Косая паховая грыжа. Ее ворота расположены в боковой ямке пахового канала, при этом сама грыжа располагается не прямо, а косо. Содержимое в большинстве случаев попадает в мошонку. При этом зачастую косая паховая грыжа сопровождается водянкой яичка или семенного канатика.
• Паховые комбинированные грыжи. Состоят из двух или трех отдельных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и представлены косой или прямой грыжей в различных сочетаниях. Обычно в таких случаях отмечаются сопутствующие изменения подвздошной и паховой зон.

Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.

Паховая грыжа: характерные проявления

Главная жалоба мужчины, страдающего паховой грыжей — появление подкожного выпячивания в паху или же в подвздошной области. Больной при этом чувствует определенный дискомфорт в месте выпячивания, ощущение растяжения, напряжения или боль. Выпячивание увеличивается при натуживании, кашле или подъеме тяжелой вещи, после чего может полностью исчезнуть или уменьшиться.

Для косо расположенной паховой грыжи более характерно одностороннее расположение; собственно выпячивание продолговатое, проходит косо вниз, фактически повторяет форму пахового канала, достаточно часто проникает в мошонку. При крупных косых грыжах может наблюдаться увеличение объема мошонки. Прямая паховая грыжа по своей форме округлая, достигает мошонки нечасто. Для прямых грыж является нормой симметричное формирование, сразу с обеих сторон.

Чем больше по размерам грыжа — тем больший дискомфорт для больного она создает. Крупные выпячивания могут даже мешать при ходьбе, не говоря уже о снижении трудоспособности. Частично симптоматика грыжи зависит от того, какие именно внутренние органы оказываются внутри грыжевого мешка. Попадание в него петли кишки может провоцировать запор, вздутие живота. При нахождении в грыже органов мочеиспускательной системы может наблюдаться учащение мочеиспусканий, их болезненность, или даже задержка мочи. Перечисленные явления после того, как грыжа будет вправлена, исчезают, однако при новом ее появлении возвращаются.

В грыжевое образование может входить аппендикс; в таком случае характерные для грыжи болезненность и задержка испражнений могут сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты, повышением общей температуры и учащением сердечных сокращений. Частое проникновение аппендикса в грыжу может стать причиной его хронического воспаления.

Вызов дерматолога на дом при сыпи в паху

Не у всех имеется возможность в личном посещении врача в нашей клинике, при проявлении высыпаний в паховой зоне. В таких ситуациях предусмотрен вызов дерматолога на дом.

Воспользоваться услугой можно любым из наиболее удобных способов обращения:

• Звонок по одному из указанных телефонных номеров клиники с кратким описанием симптоматики возникшего заболевания. Дерматолог посетит пациента уже в день обращения, без учета праздничных и выходных дней.
• Заполнение электронного обращения на официальном сайте нашего медицинского центра. Для этого требуется указать всю необходимую информацию в специальных полях в онлайн анкете. Диспетчер свяжется с пациентом в ближайшее время по оставленному номеру телефона, для подтверждения наиболее удобного времени для визита врача.
• Запись в регистратуре. Данный способ вызова может потребоваться пациентам, которым назначен повторный прием, но они более не желают посещать клинику в силу нехватки времени или других личных причин. Обратившись к регистратору, потребуется кратко описать ситуацию, согласовать дату, адрес и время визита дерматолога.

При выборе любого типа обращения, следует быть готовым предоставить определенную персональную информацию. Все личные данные пациентов сохраняются в условиях строгой конфиденциальности.

Симптомы и лечение паховой грыжи у мужчин. Выбор клиники.

Лечением паховый грыжи у мужчин занимаются все хирургические клиники и профильные отделения. Технологии и методы лечения отработаны и эффективны. Рецидивы заболевания фиксируются только в 1-2% случаев, и зависят прежде всего от практикующего хирурга.

В нашей «Клинике АВС» работают хирурги с тысячами выполненных подобных операций и имеющих стаж работы более 20 лет. Профессиональное владение лапароскопическим методом лечения не имело рецидива появления грыжи в одном и том же месте. Мы используем новейшие медикаментозные и сетчатые материалы, проверенную послеоперационную терапию.

Немаловажным фактором является и наша ценовая политика. При всех несомненных преимуществах (расположение, наличие собственной стоянки, профессиональный персонал и т.д.) мы придерживаемся демократических цен на оказываемые услуги.

Физические упражнения для лечения

Поскольку грыжа вызвана ослаблением стенок брюшной полости, то укрепление ее стенок поможет ненадолго сдержать прогрессирование заболевания. Это дополнительная профилактическая мера к ношению бандажа, которая поможет предотвратить ущемление и обойтись без операции.

Полезно будет заниматься стандартной физической активностью — плаванием, легким бегом, лучше даже быстрой ходьбой. Делать это обязательно нужно в бандаже. Также полезны конкретные упражнения:

• «Ножницы». В положении лежа нужно слегка приподнять ноги и скрещивать их. 3 подхода по 10 скрещиваний.
• «Велосипед». Также в положении лежа нужно согнуть ноги и двигать ими так, как будто вы крутите педали велосипеда. Делать такие движения нужно в течение минуты.
• Сжимание мяча. Опять же лежа следует согнуть ноги, оставив ступни на полу. Между коленями необходимо согнуть небольшой мячик и с усилием его сжимать и разжимать в течение 60 секунд.

Варикоцеле и потенция: какие последствия могут быть?

На начальной стадии заболевание может мужчину никак не беспокоить – он и не будет подозревать, что болен. Но в этот период появляются несильная ноющая боль, которая появляется при физических нагрузках, во время полового акта. Если лечение начать именно сейчас, вы избежите негативных последствий для репродуктивной системы.

Варикоцеле – влияет ли на желание секса? Распространен миф о том, что могут возникнуть проблемы с эрекцией. Однако, само расширение вен на желание секса и эрекцию не влияет. А вот зачать ребенка может быть сложно или невозможно, ведь качество сперматогенеза существенно снижается.

Влияние варикоцеле на потенцию у мужчин заключается в том, что нарушается смерпатогенез. Это основная проблема, которая может привести к бесплодию. А болевые ощущения будут влиять на физическом и психологическом уровне – из-за них мужчина может не хотеть близости.

Варикоцеле влияет на потенцию, снижая качество половой жизни. А в запущенной стадии возможны следующие проблемы:

• Кислородное голодание тканей.
• Повышение температуры в мошонке.
• Деформация сосудов.
• Гормональные и аутоиммунные сбои.

Помимо нарушения сперматогенеза, другой проблемой может быть тератозооспермия. Это слишком большое количество «дефектных» сперматозоидов, имеющих патологии строения. В этом случае при успешном зачатии повышается риск выкидыша, гибели эмбриона или плода, неправильного его развития.

Поэтому, важно вовремя выявить заболевание – на начальной стадии – и вовремя начать лечение. Симптомы заболевания выглядят так:

• Неприятные ощущения в области паха, которые усиливаются при движении.
• Боль ноющего характера с одной стороны мошонки. Во время движения и нагрузок она усиливается.
• В положении лежа боль уменьшается или исчезает вовсе.
• Уменьшение яичка в размерах.

На последней стадии заболевания – третьей – боль становится постоянной. Она не исчезает даже во время сна или отдыха. Мошонка увеличивается в размерах,  асимметрия становится более выраженной. Но на третьей стадии, даже при успешном лечении, велик риск бесплодия. Поэтому, до такого состояние свое здоровье лучше не запускать.

Лечение варикоцеле – только хирургическое. Современные методы позволяют провести операцию с минимальными последствиями в виде рубцов, с сокращенным периодом реабилитации. Но успех лечения зависит не только от операции, но и от соблюдения рекомендаций врача касательно реабилитационного периода. Если все сделано по правилам, вы можете вернуться к привычному образу жизни уже скоро.

Грыжа в паху у мужчин: лечение

Варианта, что паховая грыжа распадается или исчезает сама собой, не существует. При отсутствии должного лечения велик риск цепного развития серьезнейших осложнений – некротических изменений органов и тканей, вплоть до летального исхода. Единственно действенный метод излечения мужской паховой грыжи – хирургическая операция по ее удалению в условиях стационара (также именуется герниопластикой). В современных оснащенных клиниках вмешательство, ориентированное на то, чтобы радикально устранить проблему грыжевого наполнения, занимает от 30-40 минут до полутора часов.

Консервативные способы борьбы – лишь перечень профилактических мер. Народные средства: компрессы, мази, настои из растений, а также специальные физические упражнения временно ослабят некоторые симптомы, но не смогут осуществить главное – устранить причину, по которой паховые грыжи появляются и прогрессируют: это атрофия брюшной стенки и пахового канала.

Применение любой нехирургической или нетрадиционной терапии лучше согласовать с врачом, чтобы не причинить себе дополнительный вред. При таком диагнозе, как паховая грыжа, не рекомендуем заниматься самолечением – нужна квалифицированная помощь докторов.

Виды паховых грыж.

Паховые грыжи делятся на несколько видов и мест расположения- прямые, косые и комбинированные.

• прямые- грыжи, проникающие через ослабленную брюшную стенку

• косые- внутреннее проникновение через паховый канал

• комбинированные- патология, имеющая несколько грыж, проникающих по разным путям.

Расположение паховых грыж подразделяется на паховую (расположение в паховом канале); канатиковую (находиться возле семенного канатика, при входе в мошонку); пахово-мошоночную (наблюдается в мошонке, возле яичка).

Определение видов, их классификация может разниться с течением болезни и сопутствующих заболеваний.

Наши врачи

Паховая область —

Паховая область ограничена сверху линией, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей, снизу — паховой складкой, изнутри — наружным краем прямой мышцы живота.

Женские заболевания

Мужские заболевания

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Паховой области:

Осмотр хирурга

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паховой области или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Паховой области на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «П»: