Симптомы паховой грыжи у мужчин

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

• узел остается увеличенным в течение нескольких недель;
• увеличение лимфоузлов только с одной стороны;
• увеличение нескольких групп лимфатических узлов сразу (например, шейных и паховых);
• лимфаденопатия — единственный симптом, никаких других признаков болезни нет;
• узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
• кажется, что узел спаян с окружающими тканями, невозможно точно определить его границы;
• трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
• кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

2.Проблемы с кожей, выпадение волос, проблемы с пищеварительной системой

Лучевая терапия и проблемы с кожей

Еще один побочный эффект лучевой терапии проявляется в том, что кожа выглядит как после долгого пребывания на солнце. Она может быть красной и загорелой. Иногда появляются отеки и волдыри, сухость, шелушение и зуд. Кожа может «слезать», как будто вы обгорели на солнце.

Поэтому для облегчения состояния кожи после лучевой терапии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• Не носите тесную одежду в области, на которую воздействует излучение;
• Не трите кожу, используйте мягкое мыло и теплую воду для умывания;
• Не прикладывайте ничего холодного или горячего на пострадавшие участки без рекомендации врача;
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать любые мази, масла, крема или лосьоны;
• Избегайте солнца. Носите закрытую одежду и спросите у врача о том, какие солнцезащитные средства лучше использовать;
• Если лучевая терапия используется для лечения рака молочных желез, не носите бюстгальтер. Или выбирайте хлопчатобумажные модели без косточек;
• Не бинтуйте пораженные участки, если этого не рекомендовал врач.

Раздражение кожи уменьшается через несколько недель после окончания лучевой терапии. Но даже после выздоровления кожа может приобрести более темный оттенок. И в любом случае после лучевой терапии нужно защищать кожу от солнца в течение года после курса лечения.

Выпадение волос при лучевой терапии

Выпадение волос после лучевой терапии бывает у тех пациентов, которые получают излучение в области головы. Если волосы выпадают, это обычно происходит внезапно и в большом количестве Волосы могут выпадать целыми прядями. В большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии волосы начинают расти снова. Но они могут быть тоньше или иметь другую структуру.

Один из способов минимизировать потерю волос после лучевой терапии – это укоротить их до начала лечения, чтобы вес волос стал меньше. Если волосы выпадают, обязательно нужно носить головной убор, чтобы защитить голову от солнечных лучей.

Проблемы с пищеварительной системой

Лучевая терапия в зоне головы, шеи или органов пищеварительной системы может стать причиной потери аппетита

Но даже в этом случае важно правильно питаться, чтобы сохранить силы и здоровье

Вот несколько рекомендаций:

• Ешьте маленькими порциями по пять-шесть раз в день. Это лучше, чем большая тарелка еды три раза в день.
• Попробуйте какие-то новые продукты или наоборот, привычные и любимые блюда. Возможно, они вызовут аппетит.
• Перекусы помогут поддержать силы, когда вы голодны и не имеете возможности полноценно поесть.

Как диагностируется лимфома Ходжкина?

Если у педиатра появляется подозрение на болезнь Ходжкина, например, из истории болезни (‎) и после наружного осмотра , или когда ребёнку делали анализ крови, или он пришёл на ‎ и/или на ‎овское обследование, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на лечении рака и болезней крови у детей и подростков (клиника детской онкологии и гематологии).

Потому что, если врачи подозревают болезнь Ходжкина, то необходимо сделать очень много анализов и исследований. Во-первых, чтобы подтвердить, действительно ли у ребёнка этот вид рака. Во-вторых, если диагноз подтверждается, то врачам надо точно знать, какой именно формой лимфомы Ходжкина заболел ребёнок и насколько болезнь успела распространиться по организму (то есть специалисты выполняют все те необходимые исследования, по результатам которых можно оценить стадию распространения опухоли).

Как исследуют ткань опухоли?

Окончательный диагноз лимфомы Ходжкина врачи ставят, как правило, только после биопсии. То есть у ребёнка берут один поражённый опухолью лимфоузел или какой-то другой кусочек ткани, в которую попали раковые клетки, и исследуют его под микроскопом. Только ‎ может дать точную информацию, заболел ли ребёнок лимфомой Ходжкина, и если да – то какой конкретно формой болезни. Информация о форме заболевания нужна врачам, когда они составляют план лечения.

Как ищут клетки лимфомы в других органах?

Как только диагноз «болезнь Ходжкина» подтвердили, то прежде чем составлять план лечения, специалистам надо знать, насколько лимфома Ходжкина успела разойтись по организму и в какие органы попали раковые клетки. Эту информацию можно получить из разных методов визуальной диагностики : ‎ исследование (УЗИ) и ‎, ‎ томография (МРТ), ‎(КТ), а также ‎ (ПЭТ).

При этом всегда стандартно делают полное ПЭТ обследование всего организма вместе с КТ (коротко это исследование называется ПЭТ-КТ), а также/или полное ПЭТ обследование всего организма вместе с МРТ (коротко это исследование называется ПЭТ-МРТ). Специалисты предпочитают работать с МРТ, так как у МРТ лучевая нагрузка на организм меньше. Но для обследования лёгких, а также/или для того, чтобы максимально быстро выяснить стадию распространения болезни, надо делать КТ. В некоторых случаях, когда у врачей есть подозрения на то, что раковые клетки попали в кости, назначают дополнительное исследование, которое называется ‎.

Чтобы узнать, попали раковые клетки в ‎, или нет, тем детям, у которых болезнь нашли уже на поздней стадии, до недавнего времени также делали трепанобиопсию костного мозга. И в нём искали клетки лимфомы. В новом протоколе EuroNet-PHL-C2, по которому теперь стандартной стала диагностика ПЭТ, раковые клетки в костном мозге видны на снимках ПЭТ. Поэтому трепанобиопсию костного мозга больше не делают.

Какую диагностику надо выполнить до начала лечения?

Перед лечением у ребёнка проверяют, как работает сердце (выполняется ‎, ЭКГ и ‎, ЭхоКГ). Также специалисты делают много лабораторной диагностики, чтобы проверить общее состояние организма, как он работает. То есть они смотрят, как болезнь Ходжкина смогла повлиять на работу некоторых органов (например, как у ребёнка работают почки или печень)

Или, возможно, у ребёнка появились какие-то нарушения обмена веществ (метаболические нарушения) и на это надо обратить внимание не только до лечения, но и особенно во время лечения

Когда врачи знают, какие анализы были у ребёнка до лечения, они могут лучше понимать те изменения, которые могут произойти в организме во время лечения, а значит они могут лучше оценивать ситуацию в целом. Учитывая, что во время лечения, возможно, придётся делать ‎, у ребёнка обязательно заранее устанавливают группу крови .

Полезно знать: Различных анализов и исследований очень много, но не все они обязательно делаются каждому ребёнку. Лечащий врач и специалисты, которые ведут ребёнка, расскажут Вам, какая именно диагностика запланирована и почему она необходима для Вашей индивидуальной ситуации.

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Как выполняется операция

Вв международной клинике Медика24 тазовая лимфаденэктомия выполняется как открытым, так и эндоскопическим способом.

В первом случае доступ создается через разрез мягких тканей. Во втором случае — через небольшие проколы.

Эндоскопическое удаление опухоли и пораженных лимфоузлов требует особенно высокой квалификации хирурга, поэтому такие операции выполняются не во всех клиниках. Международная клиника Медика24 располагает хирургами необходимой квалификации.

При выполнении тазовой лимфаденэктомии строго соблюдается правило абластики, чтобы минимизировать вероятность оставления раковых клеток после хирургического лечения.

Правило абластики включает принцип футлярности. Это значит, что тазовые лимфоузлы удаляются в пределах естественных «футляров».

Второй принцип — моноблочность. Это значит, что пораженный лимфоузел иссекается в пределах окружающих здоровых тканей, с обязательным отступом.

Третий принцип — зональность. Это значит, что тазовые лимфоузлы иссекаются в пределах анатомической зоны, в которой они находятся.

Как правило, операции тазовой лимфаденэктомии выполняются под общим наркозом. Длительность операции зависит от объемов хирургического вмешательства.

После удаления тазовых лимфоузлов устанавливается дренаж для отвода жидкости.

Виды патологии

Узлы могут воспаляться местно (локальный паховый лимфаденит) или по всему телу (генерализованный лимфаденит). Одностороннее воспаление обычно возникает при попадании инфекционного агента в лимфатическую систему извне, тогда как двустороннее указывает на инфекционный процесс с участием внутренних органов.

Лимфаденит может относиться к воспалениям:

• специфическим — возникают в результате действия определённого возбудителя и характерны для конкретных болезней, таких как сифилис, мононуклеоз, туберкулёз;
• неспецифическим — связано с локальной бактериальной инфекцией.

Также различают лимфаденит:

• острый — увеличение лимфоузла произошло внезапно и сопровождается болезненностью, высокой температурой и общей слабостью;
• хронический — вызывается длительно существующим очагом воспаления в паховой области или не пролеченным должным образом острым лимфаденитом.

Нагноение является осложнением острой формы воспаления. Его опасность кроется в риске заражения крови и воздействия гноеродных бактерий на окружающие ткани.

Как выполняют

Пациенту необходимо подготовиться к процедуре заранее.

Для этого он должен сдать анализы и мочи, назначенные врачом. При выполнении исследования шейных лимфатических узлов может быть назначено рентгеновское обследование. Оно необходимо, чтобы исключить кифоз позвоночника.

Эксцизионная биопсия иначе именуется открытой: для ее проведения необходим доступ к лимфатическому узлу. Манипуляция проводится в операционной.

Перед вмешательством обрабатывают и обезболивают необходимую зону. Как уже мы отметили, чаще применяют анестезию местную, в ряде случаев может быть показан наркоз внутривенный.

В проекции лимфатического узла врач выполняет надрез кожи, после чего расслаивает ткани и дойдя до лимфатического узла, удаляет его.

После завершения манипуляции разрез ушивают. Длительность всей процедуры может колебаться от десяти минут до получаса. Все зависит от сложности.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина формируется многочисленными и, как правило, значительно выраженными симптомами, ни один из которых, однако, не является патогномоничным (однозначно указывающим на данное заболевание). Диагноз «лимфома кишечника» предполагается на основании специфического сочетания таких проявлений, как значительное увеличение и пальпаторная болезненность лимфатических узлов, болевой синдром (обычно усиливающийся в связи с дефекацией и/или приемом пищи), повышение температуры и общее недомогание, разнообразные диспептические явления, гипергидроз. Иногда отмечается примесь крови в каловых массах. Одна из особенностей лимфомы кишечника, отличающая ее от прочих онкозаболеваний, заключается в быстром появлении и нарастании клинически значимых симптомов, что оставляет шанс на раннюю правильную диагностику.

Следует отметить, что лимфомы кишечника широко варьируют в плане агрессивности, темпов роста, конкретной локализации (обычно это тонкий кишечник, реже толстый, очень редко встречается тотальное поражение всего кишечника), гистологических характеристик, а также стадийности в каждом конкретном случае обращения за помощью.

Решающим методом диагностики является биопсия. Некоторые клинические варианты лимфомы кишечника, особенно в запущенных формах, характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом, другие (до 50%) считаются излечимыми.

Причины

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.

В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.

Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. Из-за этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).

Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:

• хронической венозной недостаточности,
• варикозной болезни,
• тромбофлебита.

Причиной развития заболевания может быть сердечная недостаточность или нарушение работы почек, от которых зависит кровообращение нижних конечностей.

Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:

• инфекционные, паразитарные заболевания,
• травмы,
• доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.

Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.

Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.

3.Проблемы с полостью рта, проблемы со слухом, тошнота, диарея, проблемы в половой сфере

Проблемы с полостью рта

Перед началом лучевой терапии в области головы и шеи обратитесь к стоматологу для тщательного обследования и лечения проблем зубов и полости рта. Радиация может стать причиной неприятных симптомов:

• Язвы в полости рта;
• Отсутствие слюны;
• Сгущение слюны;
• Затрудненное глотание.

Важно рассказать врачам об этих побочных эффектах лучевой терапии. Скорее всего, они помогут справиться с проблемами

В числе прочего для избавления от этих симптомов нужно отказаться от острой и кислой пищи, а также от алкоголя и табака. Полезно часто чистить зубы мягкой щеткой и фторосодержащими зубными пастами.

Проблемы со слухом

Лучевая терапия может привести к ухудшению слуха. Одна из возможных причин – это уплотнение воска в ушах из-за излучения. Об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу.

Тошнота и лучевая терапия

Излучение в области головы и любой части пищеварительного тракта может вызвать тошноту и рвоту. Сообщите врачу об этом симптоме, потому что есть препараты, способные решить проблему.

Диарея

Лучевая терапия в области живота и желудка может вызвать побочный эффект в виде диареи. Диарея обычно начинается через несколько недель после начала лечения. Скорее всего, в этом случае врач назначит специальные препараты и особую диету.

Проблемы в половой сфере

Лучевая терапия в области таза может повлиять на фертильность и половое влечение. Пациенткам, проходящим курс лучевой терапии, противопоказана беременность, так как излучение может серьезно навредить плоду. Лучевая терапия в области таза у женщин способна остановить менструальные периоды и вызвать другие симптомы менопаузы.

У мужчин излучение в районе яичек может повлиять на количество вырабатываемых сперматозоидов и функциональные возможности спермы. Это не обязательно означает невозможность иметь детей. Но в любом случае, проблему стоит обсудить с врачом.

Излучение, воздействующее на область таза, может стать причиной болезненности полового акта у некоторых женщин. Кроме того, из-за лучевой терапии могут появляться рубцы, влияющие на способность влагалища растягиваться. У мужчин излучение может повлиять на нервы и кровеносные сосуды, ответственные за эрекцию.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев процедура показана с целью выявления раковых опухолей.

Так при меланоме кожи проводят исследование сторожевых лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к опухолевому очагу. Это помогает определить стадию болезни, а также определить лечебную тактику.

Подозрение на лимфому – еще одно показание. Когда лимфатический узел удален и изучен, врач имеет представление о точной разновидности патологии, что, в свою очередь, имеет решающее значение при выборе лечебной тактики.

Процедура может быть показана с целью выявления заболеваний неонкологических, таких как туберкулез, лимфаденопатия, саркоидоз и др.

Есть еще ряд показаний к проведению исследования:

• Отсутствие результата в длительном лечении увеличенных лимфоузлов;
• Увеличенные лимфатические узлы прощупываются при пальпации, но при этом отсутствуют болевые ощущения, присутствуют признаки интоксикации;
• Размер лимфатических узлов > 1 сантиметра.

Любое вмешательство имеет ряд противопоказаний. В случае с описываемой методикой ими становятся:

Кор-биопсия молочной железы

• Нагноение лимфатических узлах и соседних тканях;
• Плохая свертываемость крови;
• Искривление шейного отдела, некоторые иные.

Лечение вторичных очагов в лимфатических узлах

Если злокачественная опухоль, изначально возникшая в другом органе, распространилась в лимфатические узлы, тактика лечения будет зависеть от стадии онкологического заболевания.

Радикальные операции при раке зачастую предусматривают одновременное удаление пораженного органа и определенного количества регионарных лимфатических узлов. Обычно хирургическое вмешательство дополняется курсом адъювантной химиотерапии и/или лучевой терапии.

В некоторых случаях имеется лишь подозрение на то, что злокачественная опухоль распространилась в лимфоузлы, но точно это не известно. При этом тактика, когда все регионарные лимфатические узлы удаляют «на всякий случай», не всегда уместна. Например, удаление подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы грозит осложнением в виде лимфедемы — отека руки.

В подобных ситуациях может быть выполнена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Во время операции рядом со злокачественной опухолью вводят радиофармпрепарат. Он проникает в лимфатические сосуды и начинает распространяться по ним. Выполняют снимки с помощью специального аппарата и смотрят, в какой лимфатический узел радиофармпрепарат попал в первую очередь. Его удаляют и проводят биопсию, микроскопическое исследование на предмет наличия опухолевых клеток. Если они присутствуют, значит, рак мог распространиться и на другие регионарные лимфоузлы, и их нужно удалить. Если сторожевой лимфатический узел «чист» — остальные удалять не нужно.

При раке с очагами в лимфатических узлах и отдаленными метастазами, когда хирургическое лечение невозможно, проводят химиотерапию, лучевую терапию. В зависимости от типа злокачественной опухоли, могут быть назначены современные таргетные препараты, иммунопрепараты.

В Международной клинике Медика24 работают ведущие врачи-онкологи, применяются все современные типы противоопухолевых препаратов, зарегистрированные на территории России. Мы работаем в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Симптомы Болезни Ходжкина (лимфогранулематоза, злокачественной гранулемы):

Поскольку в патологический процесс может вовлекаться любая часть широко представленной в организме лимфоидной ткани, клинические признаки болезни Ходжкина зависят от области поражения. Первой жалобой служит обычно увеличение периферических (легко прощупываемых) лимфатических узлов. Сначала чаще всего поражаются лимфоузлы шеи, а затем подмышечные и паховые. Если их увеличение происходит быстро, они могут быть болезненными. Иногда первыми поражаются узлы грудной и брюшной полости. В таких случаях больные сначала жалуются на кашель, одышку, боли в груди или животе, потерю аппетита или ощущение тяжести в животе. Через некоторое время, от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет, болезнь утрачивает свой локальный характер и распространяется на лимфоузлы всего тела. Увеличивается селезенка, а часто и печень. Лимфоузлы в брюшной полости могут достигать таких размеров, что сдавливают желудок, смещают почки и вызывают боль под ложечкой или в спине. В плевральных полостях вокруг легких может накапливаться жидкость; иногда поражаются и сами легкие. При поражении костей возникают сильные боли.

Помимо местных проявлений наблюдаются и общие симптомы – повышение температуры тела, иногда с потливостью по ночам, кожный зуд, отсутствие аппетита, прогрессирующая слабость, похудание и на поздних стадиях болезни – анемия. Отмечается также бóльшая подверженность инфекционным заболеваниям, особенно вызываемым туберкулезной палочкой, грибками, некоторыми вирусами, такими, как вирус герпеса и поксвирусы, а также простейшими. Повышенная восприимчивость к инфекции проявляется уже на ранних стадиях болезни, усиливается по мере ее прогрессирования и сохраняется через много лет после видимого излечения. Она отражает недостаточность определенных иммунокомпетентных клеток, т.н. Т-лимфоцитов, и нарушение их функции. Пока неясно, является ли повышенная восприимчивость к инфекциям следствием самой болезни Ходжкина или иммунодефицита, присущего людям, у которых развивается эта болезнь.

Стадии заболевания лимфогранулематозом

В зависимости от степени распространённости заболевания выделяют 4 стадии лимфогранулематоза (Энн-Арборская классификация):

• 1 стадия — опухоль находится в лимфатических узлах одной области (I) или в одном органе за пределами лимфатических узлов.
• 2 стадия — поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторону диафрагмы (вверху, внизу) (II) или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (IIE).
• 3 стадия — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), сопровождаюшееся или нет поражением органа (IIIE), или поражение селезёнки (IIIS), или всё вместе.
  • Стадия III(1) — опухолевый процесс локализован в верхней части брюшной полости.
  • Стадия III(2) — поражение лимфатических узлов, расположенных в полости таза и вдоль аорты.
• 4 стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: печень, почки, кишечник, костный мозг и др. с их диффузным поражением

Для уточнения расположения используют буквы E, S и X, значение их приведено ниже.

Расшифровка букв в названии стадии

Каждая стадия подразделяется на категорию А и В соответственно приведённому ниже.

• Буква А — отсутствие симптомов заболевания у пациента
• Буква В — наличие одного или более из следующего:
  • необъяснимая потеря массы тела более 10 % первоначальной в последние 6 месяцев,
  • необъяснимая лихорадка (t > 38 °C),
  • проливные поты.
• Буква Е — опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные рядом с поражёнными группами крупных лимфатических узлов.
• Буква S — поражение селезёнки.
• Буква X — объёмное образование большого размера.

Лечение туннельного синдрома запястья

Существуют следующие методы лечения туннельного синдрома (синдрома карпального канала): 

      1. Консервативное лечение

Если заболевание диагностировать и начать лечить на ранних стадиях, туннельный синдром может быть купирован без хирургического вмешательства.  

Фиксация лучезапястного сустава: надевать на ночь ортез для фиксации кисти в физиологическом (нейтральном) положении. Это предотвращает  ночное сдавление срединного нерва, что происходит, когда кисть согнута в запястье во время сна. Шины можно также носить во время работы, которая усугубляют симптомы.

• Медикаментозное лечение: Простые препараты могут помочь уменьшить боль, противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, нурофен.
• Смена проф условий: Чтобы избежать положения кисти и действий, которые усугубляют симптомы в вашей профессиональной деятельности, врач может предложить сменить работу. Это может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.
• Стероидные инъекции: кортикостероидные препараты часто дают облегчение, но симптомы могут вернуться. Препарат вводят непосредственно в карпальный канал.

Если консервативные методы не эффективны в течении 6 месяцев, рекомендуется хирургическое лечение туннельного синдрома запястья.

     2. Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.

Существует традиционный метод операции — «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика эндоскопического рассечения карпальной связки, которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.

Хирургическая техника. В большинстве случаев, операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Во время операции рассекается карпальная связка (поперечная связка запястья) тем самым осуществляется декомпрессия срединного нерва.

Восстановление. Незначительную боль, отек, скованность в кисти можно ожидать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будет разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции кисти.

 Незначительные боли в ладони сохраняются обычно в течение нескольких месяцев после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

Долгосрочные результаты. Симптомы карпального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но  полное восстановление может быть постепенным. 

Полное восстановление может занять от 1 месяца до года, в случае если заболевание имеет давние сроки и выраженную симптоматику.

Читайте так же статью про заболевание: контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.