Хронический простатит и эректильная дисфункция

Особенности подготовки пациентов и техники проведения трансректальной биопсии предстательной железы

В течение 3-5 дней до биопсии пациентам не рекомендуется принимать
аспирин или содержащие его препараты, гепарин, неодикумарин, фепромарон,
синкумар, фенилин или другие средства, влияющие на свёртываемость
крови. Если вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений
нельзя прерывать терапию антиагрегантами, биопсию можно выполнять и без
её отмены, но только в условиях стационара.

За 3 дня до биопсии
рекомендуется также прекратить приём противовоспалительных препаратов:
ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака,
индометацина и др. (при благоприятном течении, пациенты могут
возобновить приём через 2-3 дня после биопсии).

Вечером, накануне биопсии пациенту показана очистительная клизма.

Утром, в день биопсии больным рекомендуется лёгкий завтрак.

После завершения биопсии пациенты возвращаются к своему обычному режиму
приёма пищи; в отсутствие заболеваний, при которых ограничен приём
жидкости, рекомендовано выпить до вечера 2500-3000 мл воды, чая, сока
и т.п.

Для выполнения биопсии пациента укладывают на левый бок.

Далее проводится ПРИ с целью не только идентификации участков в ткани
простаты, подозрительных на рак, но и любрикации заднего прохода для
облегчения введения ультразвукового датчика.

После введения ректального датчика проводится УЗИ простаты в поперечной и сагиттальной проекциях.

Для улучшения переносимости биопсии выполняется местная анестезия; чаще
всего используется интраректальное введение 10 мл 2% геля с лидокаином.

До начала манипуляции целесообразно совершить «холостой
выстрел» в присутствии пациента, чтобы впоследствии он не делал резких
движений во время первого вкола.

Как правило, длина получаемого
столбика ткани составляет около 17 мм. Если его длина менее 10 мм,
пункцию лучше всего повторить в том же месте. Получаемые столбики ткани
размещают в отдельные маркированные контейнеры.

При секстантной
биопсии производится забор столбиков ткани по парасагиттальной линии
посередине между междолевой бороздой и боковой границей простаты,
из основания, средней части и верхушки каждой доли под углом
45 градусов.

При расширенной методике биопсии из 12 точек, места
дополнительных пункций располагаются между стандартными вколами
и латеральной границей соответствующей доли простаты. Пункция
периферической зоны производится в этом случае под углом около
30 градусов.

Лечение пациентов с аллергией и непереносимостью к антибактериальным препаратам

У людей с историей аллергической реакции на пенициллин развивается перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоинами в пределах 2,5%. 

Риск для перекрестной реактивности пенициллина наиболее высок с цефалоспоринами первого поколения (цефазолином), незначителен между большинством представителей второго поколения (цефокситином) и всеми цефалоспоринами третьего поколения (цефтриаксоном, цефатоксимом). 

Альтернативные схемы лечения острого эпидидимита в таком случае не изучены, поэтому урологам, если такие схемы необходимы, следует проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.

Повторная биопсия простаты

По мнению многих авторов, повторная биопсия простаты, несомненно,
улучшает выявляемость рака предстательной железы, независимо
от результатов первичного исследования.

Кому показана повторная биопсия простаты?

Показаниями к повторной биопсии простаты являются клинические данные:

• высокий уровень ПСА,
• соотношение свобоный/общий ПСА <10%,
• рост уровня ПСА,
• наличие изменений простаты при осмотре per rectum,
• некоторые морфологические параметры — обнаружение простатической
  интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени или участков
  атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).

Когда выполнять повторную биопсию?

Сроки повторного обследования больных с отсутствием рака при первичной
биопсии весьма вариабельны. По данным разных авторов, в подобных
ситуациях необходимо ориентироваться:

• на уровень ПСА через 6-12 месяцев;
• на снижение содержания свободного ПСА в крови;
• на отрицательную динамику при ПРИ и ТРУЗИ.

При выявлении высокой ПИН, в соответствии с «Guidelines EAU», повторная
биопсия должна быть проведена в более ранние сроки (но не ранее, чем
через 6 недель после первичной биопсии).

Сколько раз повторять биопсию?

По данным разных авторов, отдельным пациентам из высокой группы риска показаны не только повторные, но также3-я и 4-я биопсии.

Что может означать затрудненное мочеиспускание?

• Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).
• Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.
• Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
• Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.
• Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.
• Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.

При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.

Боль при мочеиспускании

Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.

Виды эпидидимита

Традиционно есть особенности при выборе эффективной методики лечения при острой и хронической вариации заболевания.

Острый эпидидимит

Острое проявление. Поскольку вызвано состояние неспецифическим маркером, то клинические проявления выражаются довольно интенсивно, при этом поражая только одну сторону. По наблюдениям врачей, обычно страдает правая сторона, что связано, скорее всего, с анатомическими особенностями мужского полового кластера. Зачастую, поражение распространяется и на оболочки яичка, вызывая водянку. Правильно подобранный лечебный комплекс позволяет добиться улучшения уже через неделю. Некоторое уплотнение может считаться остаточным явлением и продолжаться до 2 месяцев. Врачи-урологи из одной из ведущих клиник Москвы выделяют гнойную и серозную формы проявления. Гнойное поражение определяется в нескольких очагах при последующем распространении на обе стороны. Серозная вариация диагностируется при отёке и инфильтрации тканей. При неправильном определении формы болезни и при дальнейшем неадекватном лечении, ситуация может трансформироваться в хроническое течение. При нормальной температуре, придатки незначительно увеличены и немного побаливают. Как правило, недуг длится более трёх месяцев.

Хронический эпидидимит

Хронический вариант заболевания. Любое воспаление или непроходимость семенных путей рано или поздно способствует перерастанию в хроническое состояние. При этом, даже без внешних признаков ухудшения (отсутствие увеличения и плотности), сохраняется стойкий болевой синдром незначительной интенсивности.

Как уже отмечалось, есть возможность специфического поражения органа, по которому формируются предпосылки для укоренения хронического формата. При заболевании туберкулёзом, бруцеллезом и подобными проявлениями, развивается патологическое состояние в придатках. Отметим, что подобное явление очень редкое и быстро определяется врачами. Ведь при туберкулёзе или тотальном поражении лёгких, поражается мочеполовая система, что, в свою очередь, переносит проблему на яички.

Эпидидимит, спровоцированный туберкулёзом, является одним из серьезных осложнений тяжёлого поражения лёгких. Сложность ситуации в том, что такой формат болезни довольно сложно диагностируется. Для его определения необходимо, как минимум, провести инвазивные исследования или биопсию. Это позволяет четко определить проблему, с которой придется столкнуться при назначении лечения. Ведь туберкулёзная этиология, бактериальное воспаление или злокачественные образования требуют кардинально разных подходов к проведению диагностики и назначению схемы терапии (или же оперативного вмешательства). Туберкулёзные микобактерии различными способами попадают в придатки (либо через кровь, либо становясь частью образований семени). Также известны случаи, когда проявляются осложнения после применения БЦЖ вакцинации и поверхностной форме рака мочевого пузыря. Конечно, показатель 0,4% считается довольно незначительной цифрой, однако игнорировать такое, опытные и профессиональные специалисты не имеют права

Одним из моментов, требующим особого внимание врачей, является проблема схожести симптоматики. Главное – не перепутать проявление эпидидимита со злокачественным образованием в придатках, поскольку это может привести к неправильному толкованию схемы дальнейшего лечения

Среди симптомов, беспокоящих больного, отмечают незначительное повышение температуры, болевой синдром в мошонке, сдвиги в процессе мочеиспускания, уплотнение при пальпации.

Что может означать кровь в моче?

• мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.
• онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.
• воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов
• травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.
• другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.
• приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.

Увеличение яичек (опухание)

Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов.При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Симптоматика перекрута яичка

Первоначальный признак перекрута — острая и сильная боль, появляющаяся в мошонке, паховой области и внизу живота. Если речь идет о маленьком ребенке, то часто наблюдаются тошнота, рвота.

Симптомы со стороны яичка — это более бледная, чем обычно, кожа мошонки или синюшная кожа мошонки, повышенная ее чувствительность. Яичко, которое перекрутилось, больше другого, нормального, и висит выше. При ощупывании определяется его плотность и болезненность.

Все местные симптомы могут проявляться очень слабо, их затмевают общие признаки (боль, повышение температуры, тошнота).

При данной патологии не исключено развитие острой задержки мочи.

Безболезненным перекрут яичка бывает у новорожденных детей. Определяют его наличие по увеличению размеров половины мошонки.

Если своевременно не начато оказание медицинской помощи, то примерно через сутки при перекруте боль слабеет. Зато местные признаки перекрута (отек, покраснение) бурно нарастают. Температура тела еще больше увеличивается, усиливаются явления интоксикации. Редко (чаще у новорожденных) может возникать коллапс.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от отношения к оболочке яичка (так называемой влагалищной оболочке):

1. Вневлагалищная форма перекрута, когда яичко поворачивается выше места, где прикрепляется его влагалищная оболочка, поворот происходит вместе с ней. Бывает обычно у грудных детей или у плода, оканчивается врожденным некрозом. Это требует оперативного удаления яичка.
2. Внутривлагалищная форма, когда яичко переворачивается внутри влагалищной оболочки, а та часть семенного канатика, что лежит над влагалищем, не изменена. Обычно бывает у мальчиков 10–15 лет из-за стремительного роста половых желез.
3. Перекрут яичка на оболочке его придатка, последний остается нормальным, а сжаты только сосуды, кровоснабжающие яичко. Наступает при значительном разделении придатка и яичка.

Любая форма чревата прекращением или резким снижением поступления крови к яичку и его придатку. Наступают изменения в тканях мужской железы, связанные с кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Степень изменений определяется степенью перекрута и длительностью этого состояния. Большую роль играет и длина семенного канатика (степень разрушений будет больше при коротком канатике). Если медицинская помощь не оказана, то через 6–9 часов развиваются необратимые нарушения — некроз яичка.

Осложнениями патологии являются некроз яичка, гангрена яичка, абсцесс мошонки, ее гангрена, хроническое воспаление придатка.

Причины хронического эпидидимита

Исследований, позволяющих определить этиологию и патогенез хронического эпидидимита нет. По результатам анализа случаев/литературы, этиология этого состояния связана с воспалительными, инфекционными или обструктивными факторами, однако во многих случаях его причины установить невозможно.

Причины хронического эпидидимита, развивающегося после воспалительного процесса:

• инфекции (например, в настоящее время из ИППП наиболее часто хламидиоз, раньше гонорея, инфицирование кишечной палочкой вследствие анального полового акта); 
• состояние постинфекционного хронического эпидидимита (т.е. после эпизода острого бактериального эпидидимита, воспаления и дискомфорта);
• микобактерии туберкулеза (M. Tuberculosis) или бацилла Кальметта-Герена); 
• лекарственные средства (часто амиодарон); 
• генерализованные/системные заболевания (например, болезнь Бехчета); 
• при идиопатическом воспалительном ХЭ симптомы связаны с воспалительным отеком и/или уплотнением придатка яичка, этиология которого не определена.

Причины хронического эпидидимита, развивающегося в результате обструкции: хронический эпидидимит может быть связан с обструкцией дистальнее придатка яичка (например, семявыносящего протока). Это часто происходит после вазэктомии. Также наблюдается у пациентов с врожденными аномалиями нижних мочевыводящих путей.

Идиопатический невоспалительный хронический эпидидимит: состояние, при котором пациенты испытывают хроническую боль и/или дискомфорт различной интенсивности без установленной причины при нормальном состоянии придатка яичка.

Следующая система классификации хронического эпидидимита полезна при определении пациентов в клинической практике и при принятии решений о лечении (табл. 1).

Таблица 1. Определение и классификация хронического эпидидимита

Классификация	Симптомы	Причины
Воспалительный хронический эпидидимит	Боль и дискомфорт, связанные с аномальным отеком и уплотнением	а) инфекционный (инфекция, например, хламидиоз);  б) постинфекционный (например, после острого бактериального эпидидимита);  в) гранулематозный (например, туберкулез);  г) вызванный приемом лекарственных препаратов (например, амиодарон);  д) связан с известным синдромом, системным заболеванием (например, Бехчета);  е) идиопатический (без установленной причины).
Обструктивный хронический эпидидимит	Боль или дискомфорт, связанные с обструкцией придатка яичка или семявыносящего протока	Врожденная непроходимость семявыносящего протока;  Ятрогенные причины (рубцевание после хирургических вмешательств, например, вазэктомии);
Хроническая эпидидималгия	Боль или дискомфорт при нормальном состоянии придатка яичка	Этиологию установить невозможно, т.е. придаток яичка нормальный (по строению, состоянию тканей), но болезненный при пальпации

Стадии развития фурункула и симптомы фурункулеза

Фурункул проходит три стадии: развитие инфильтрата — скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы, нагноение и заживление. Сначала вокруг волосяного фолликула возникает твердый ярко-красный инфильтрат, появление которого сопровождается покалыванием или небольшой болью. Понемногу инфильтрат расширяется и становится более болезненным, окружающие ткани при этом отекают. Через 3-4 дня начинается вторая стадия: диаметр фурункула достигает 1-3 см, в центре чирия формируется гнойно-некротическая «пробка» с пустулой на поверхности, а сам фурункул приобретает вид конусообразной опухоли с гладкой кожей.

Температура тела может повыситься до 37-38° С, боли становятся резкими, могут возникнуть симптомы интоксикации — головные боли и общее недомогание. Затем пустула вскрывается, из фурункула выделяется гной, иногда с примесью крови, а затем желто-зеленая некротическая «пробка». После этого отек, инфильтрация и боли проходят, а оставшаяся выемка рубцуется за 2-3 дня. Сине-красный рубец понемногу становится белым, а в некоторых случаях едва заметным. Как правило, весь цикл развития фурункула занимает 8-10 дней.

Одиночные фурункулы могут возникать на любом участке кожного покрова, за исключением кожи ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы. Чаще всего чирьи появляются на затылке, предплечьях, животе, пояснице, ягодицах и нижних конечностях. Очень болезненны фурункулы наружного слухового прохода, а появление чирья на верхней губе чрезвычайно опасно из-за риска тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При возникновении фурункула рядом с лимфатическими узлами возможно развитие лимфаденита и лимфангита. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы.

Осложнения фурункула могут возникать в результате его выдавливания, неправильном местном лечении или травмировании при бритье. Поскольку при фурункулезе происходит множественное появление фурункулов, страдает общее состояние организма, возникают симптомы интоксикации: повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита и головная боль. Фурункулез у детей проходит быстрее, чем у взрослых и реже затягивается, однако течение фурункулеза у детей интенсивнее и напоминает течение инфекционного заболевания — наблюдается значительное повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.

Трихомониаз: осложнения и последствия

Три варианты течения заболевания:

• Латентная форма. Чаще всего мужчин, реже у женщин. У человека не проявляются симптомы заболевания, они являются лишь переносчиком.
• Легкая форма заболевания: небольшим воспаление половых органов.
• Тяжелая форма: воспаление переходит на все органы малого таза.

Тяжелая форма очень опасна для организма, которая может привести к непоправимым последствиям и опасным осложнениям. В мужском организме чаще всего инфекция не вызывает никаких симптомов, он может не знать, что является переносчиком паразитарного организма трихомонады и заражать своих половых партнеров. Для того чтобы обезопасить их и себя, необходимо планово проходить обследования, не реже одного раза в год.

Одно из самых серьезных осложнений — спайки. На слизистой при воспалении из-за паразита образуются ранки, которые образуют фибриновые тяжи и рубцы. Что в последствии образуются патологии:

• У мужчин спайки в простате приводят к болям в тазовой области и к бесплодию.
• Усложняется отток мочи из-за сужения и изменения уретры
• Спайки нарушают естественное смущение органов что вызывает боли внизу живота.
• Нарушение менструального цикла у женщин, беременность протекает с осложнениями как для мамы, так и для плода.
• Женское бесплодие из-за спаек. Они усложняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, т.к. маточная труба сужена из-за рубцов и яйцеклетке сложнее попасть внутрь.

Лечение трихомониаза, который перешел в тяжелую форму, длительное и сложное, т.к хирургу необходимо удалить хирургические спайки, восстановить все функции органов малого таза. Для восстановления показаны массаж, физиотерапия, физические упражнения и соблюдение здорового образа жизни.

Лечиться от трихомониаза стоит сразу, как только диагностировали показала наличие трихомонады, даже если болезнь бессимптомная. Чем дольше паразит находится в организме человека, тем больше вреда он наносит.

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам: 

• попадание инфекции; 
• осложнения уретрита и простатита; 
• осложнение эпидемического паротита; 
• затруднение мочеиспускания; 
• перенесенные травмы, удары; 
• туберкулез. 

Симптомы характеризуются таким состоянием: 

• боль мошонки и ее отек; 
• повышение температуры, озноб и лихорадка; 
• опухлый пах; 
• боль во время мочеиспускания и семяизвержения; 
• появление крови в сперме; 
• выделения гнойного характера из уретры.

Классификация

Фазы течения заболевания могут быть следующими:

• Острый эпидидимит. Характеризуется наличием вышеописанных симптомов, сильным воспалением и выраженным снижением трудоспособности. При отсутствии адекватной терапии грозит не только переходом в хроническую стадию, но и развитием серьезных осложнений.
• Подострый эпидидимит. Переходящая стадия заболевания. Характеризуется менее выраженной симптоматикой и более длительным течением, тем не менее, могут наблюдаться периоды обострения и развитие осложнений.
• Хронический эпидидимит. Хронизация заболевания будет следствием недостаточного лечения или запущенности острого эпидидимита. Постоянное воспаление придатков яичка ведет к ухудшению качества спермы, что значительно влияет на мужскую фертильность. Хроническое воспаление провоцирует защитную реакцию в виде фиброзирования тканей, перекрывающих семявыводящий проток и приводящих к невозможности для мужчины иметь детей.

По распространенности процесса выделяют:

• Односторонний эпидидимит. Более частая форма заболевания, для которой характерно поражение придатка яичка с одной стороны, чаще слева.
• Двусторонний эпидидимит. Наблюдается у мужчин со сниженным иммунитетом.

Что может означать учащенное мочеиспускание?

• цистит — мочеиспускание учащенное, болезненное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию
• уретрит — учащенное мочеиспускание, болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
• аденома простаты — учащенное мочеиспускание в ночное время суток.
• камни мочевого пузыря — мочеиспускание учащено в дневное время суток за счет перемещении камня при движении

Затрудненное мочеиспускание

После 45 лет многие мужчины начинают предъявлятьжалобы на затрудненное мочеиспускание(либо на нарушение мочеиспускания). Данная проблема чаше всего проявляется постепенно, однако нередко возникает резкое ухудшение мочеиспускания вплоть до его задержки. Струя мочи становится вялой, ее диаметр уменьшается. Мужчин постепенно начинает беспокоить учащённое мочеиспускание малыми порциями, значительный дискомфорт при мочеиспускании, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Все вышеописанныесимптомы затрудненного мочеиспускания, вместе с необходимостью вставать ночью для того чтобы помочится, сильно ухудшают качество жизни мужчин.

Методы диагностики хронического воспаления придатков (аднексита)

Воспаление придатков является наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление приводит к образованию в маточных трубах спаек, в результате чего яйцеклетки не попадают в матку (так называемая непроходимость маточных труб). Воспалительный процесс в яичнике также может привести к нарушениям, препятствующим беременности.

Поскольку хроническое воспаление может протекать бессимптомно, для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже 1 раза в год)

Особенно это важно для женщин, ведущих активную сексуальную жизнь.. Очень важно убедиться, что у Вас нет воспаления придатков, 

Спайки при хроническом аднексите могут воспрепятствовать попаданию в матку уже оплодотворённой яйцеклетки, что может привести к развитию внематочной беременности. Воспалительный процесс в придатках также увеличивает вероятность выкидыша.

Очень важно убедиться, что у Вас нет воспаления придатков, . Спайки при хроническом аднексите могут воспрепятствовать попаданию в матку уже оплодотворённой яйцеклетки, что может привести к развитию внематочной беременности

Воспалительный процесс в придатках также увеличивает вероятность выкидыша.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при хроническом воспалении придатков покажет незначительное увеличение СОЭ.

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови используется для обнаружения антител к возбудителям ЗППП, которые могли вызвать аднексит.

Культуральные исследования (бактериальный посев) позволяют выявить патогенную микрофлору и оценить её активность. Полученные результаты необходимы для назначения препаратов, которые в данном случае будут наиболее эффективны.

УЗИ органов малого таза

При подозрении на хроническое воспаление придатков обычно проводится УЗИ органов малого таза. Исследование выполняется с помощью внутривагинального датчика.

Гистеросальпингография

С помощью гистеросальпингографии оценивается проходимость маточных труб.

Диагностическая лапароскопия

В тех случаях, когда постановка диагноза вызывает сомнение, проводится лапароскопическое обследование.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Этиология заболевания

Патологией страдает примерно 1 из 1000 мужчин. Существует два пика заболеваемости: после достижения 60-летнего возраста и в период от 15 до 35 лет.

Причины эпидидимита:

Бактериальная инфекция.Чаще всего заболевание развивается как последствие инфицирования мочевыводящих путей. При этом возникает препятствие для нормального оттока жидкости из мочевого пузыря, например: заболевание простаты, стриктура уретры. Эта форма эпидидимита чаще встречается у пациентов старшего возраста или у детей.

Болезни, которые передаются половым путем.Вторая по частоте причина возникновения патологии в придатке яичка. Наиболее частые возбудители — гонорея и хламидиоз. Эта форма в первую очередь поражает мужчин молодого возраста.

После урологических процедур.Воспаление придатка семенника может быть осложнением резекции простаты или других манипуляций, связанных с воздействием оборудования на уретру, когда после процедуры возникает инфекция мочевыводящих путей.

Эпидемический паротит. Болезнь может быть вызвана вирусом паротита и чаще всего возникает его осложнением. Это происходит примерно у 20–30 % мальчиков подросткового возраста, у которых развивается паротит. Вирусы попадают в придаток яичка через циркулирующую кровь.

Туберкулез.При туберкулезном эпидидимите инфекция попадает из пораженных легких или почек. В этом случае болезнь часто сопровождается острым орхитом, к которому примыкает придаток яичка.

Лечение кисты придатка яичка

Эффективным методом, позволяющим достичь излечения данной патологии, является хирургический. Никакие медикаментозные и физиовоздействия не обеспечивают устранения кисты.

Как правило, удаляют кисту под местной анестезией, ведь объём и время операции небольшие. Врач разрезает кожу мошонки над локализацией кисты, находит ее и отсекает. Материал отправляют на гистологический анализ.

Через определенное время все клинические признаки кисты исчезают. Самочувствие после операции нормализуется. Устраняется косметический дефект, эректильная функция приходит в норму. Пациент остается под наблюдением врачей 1–3 дня, получает антибактериальную профилактическую терапию — препаратами широкого спектра действия.

После операции в первый день больной может чувствовать слабую боль. Если нужно, принимают анальгетический препарат, нестероидное противовоспалительное средство. Применяется наложение суспензория — специальной повязки, которая приподнимает и поддерживает яички. Это сокращает отек мошонки, который появляется после вмешательства.

После выписки из стационара больной приходит на перевязки амбулаторно. Доктор советует отказаться от физических нагрузок, чтобы не разошлись края операционной раны, и носить эластичные плавки. Эти рекомендации нужно соблюдать примерно два месяца.

Физиотерапевтические воздействия (например, УВЧ) необходимы, если кисту придатка яичка удаляли при ее разрыве или нагноении. Процедуры назначают коротким курсом, во избежание подъема температуры мошонки. Это неблагоприятно влияет на образование сперматозоидов.

Лазерное удаление кисты

На сегодняшний момент все шире практикуется удаление кисты яичка с помощью лазера

Важно провести в дооперационный период адекватное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания к лазерному воздействию (сопутствующая патология). Вмешательство осуществляют под общей или местной анестезией в зависимости от переносимости местных анестетиков и пожеланий больного

Извлеченный в ходе вмешательства материал отправляют на гистологический анализ для исключения злокачественного характера образования.

При манипулировании диодным лазером врач делает небольшой разрез и вводит иглу со светодиодным волокном, которое и воздействует на новообразование. При этом воздействии выделяется углерод и увеличивает поглощение излучения лазера тканями. Воздействие идет прицельно, лишь на поражённые участки. После воздействия лазерного луча расплавленные фрагменты извлекают путем аспирации.

Плюсы лазерного иссечения кисты придатка: прицельность воздействия, отсутствие отека и гематом после операции, уменьшение времени восстановления, регуляция силы воздействия и его глубины.

Лазерный луч «заваривает» кровеносные сосуды, тем самым кровотечения не возникает. Рубцевания также не происходит. Излучение лазера действует на микроорганизмы бактерицидно (убивает их) — риск инфицирования послеоперационной раны исключен.

Хирургическое вмешательство длится недолго и не требует пребывания в стационаре.