Волосы на лице женщины (гирсутизм) — избыточное оволосенение

Возможные причины проблем с растительностью на лице у мужчин

Не растет борода… Некоторые мужчины воспринимают это как нечто ненормальное, но всегда ли такое положение дел действительно является проблемой и уж тем более, патологией? Ответ: нет, не всегда. Нужно обязательно учитывать конкретные обстоятельства и конкретные особенности организма человека. Ниже мы приводим самые распространенные причины, по которой мужчина может столкнуться с невозможностью обзавестись густой бородой.

1) Пубертатный период. Именно в период полового созревания принято считать, что у молодого человека должна появиться растительность на лице. С точки зрения физиологии это действительно так. И многие юноши переживают по поводу того, что одноклассники уже бреются, а у них нет еще и намека на щетину. На самом деле торопиться подозревать, что что-то не в порядке не следует. У каждого человека процесс роста волос на лице запускается по собственному индивидуальному сценарию: кто-то обнаруживает первые признаки наметившейся бороды уже в тринадцать лет, а кому-то полноценное бритье может понадобиться только после преодоления двадцатилетнего рубежа. Из этого следует, что нужно всегда учитывать индивидуальные особенности организма, и не паниковать раньше времени. Последнее адресуется молодым людям, чрезмерно обеспокоенным тем, что их развитие идет медленнее, чем у сверстников.

2) Наследственный и этнический фактор. Количество волос на лице и теле запрограммировано генетически. Поэтому молодому человеку, интересующемуся данным вопросом следует ориентироваться на то, как выглядят его старшие родственники мужского пола. У кого-то растет густая борода, и человек при этом ничего специально не предпринимает, дабы добиться этой цели, а другим и весь комплекс современных мер помогает лишь отчасти просто потому, что так «написано» в генах. Учеными и медиками подмечено, что у представителей разных рас и разных этнических групп интенсивность роста бороды тоже разные. Поэтому юношам не следует удивляться, что растительность на лице у соседского парня с восточными корнями будет более проявлена, нежели у них, представителей северной народности.

3) Гормональные проблемы. Интенсивность роста бороды напрямую зависит от гормонов, поэтому, на вопрос, что делать, если не растет борода, в этом случае ответ один: отправляться на прием к эндокринологу, который назначит необходимые анализы и обследования и выявит причину отсутствия или неестественно малого количества волос на лице у молодого человека в постпубертате. При нарушениях выработки гормонов назначается соответствующее медикаментозное лечение, и чаще всего проблему удается решить. Тревожным симптомом также может стать нарушение нормального роста волос на лице у взрослых мужчин. В этом случае путь также лежит в кабинет эндокринолога.

Очень часто молодые люди стесняются своей проблемы и начинают искать информацию о том, как отрастить бороду, в непроверенных источниках и начинают использовать различного рода средства для роста бороды без надлежащей санкции и контроля специалиста. В ряде случаев это достаточно серьезные препараты, вроде синтетических половых гормонов и анаболических стероидов. Такой подход к делу может стать довольно опасным опытом и принести немало проблем со здоровьем, по сравнению с которыми отсутствие или недостаточный рост бороды покажется чем-то совершенно незначительным. Поэтому, мы настаиваем, что любое лечение должно проводиться исключительно после одобрения его опытным специалистом.

И если кто-то скажет, что все равно финал неизбежен, что бессмертных не бывает

я отвечу так: да, финал неизбежен. Как и у любого человека планеты. Но, качество жизни до наступления финала должно быть достойным. Человек должен работать, радоваться жизни, не быть обузой как для родственников, так и для себя самого.

Качество жизни – это возможность выполнять свою работу в полном объеме, это отсутствие одышки и болей в сердце. Качество жизни — это жить без головной боли и без высокого артериального давления и без вегетососудистой дистонии (ВСД). Качество жизни – это возможность двигаться и получать удовольствие от пройденных с легкостью пары километров без каких-либо жалоб.

Профилактические мероприятия

Основными мерами профилактики считаются снижение лишнего веса. Именно жировая прослойка является лучшим «депо» для гормонов.

Лишний вес становится частой причиной проблем с яичниками и возникновения сахарного диабета

Дополнительно следует обращать внимание на возрастные изменения у девочек

При повышении роста волос в интимных местах и в подмышечных впадинах задолго до начала пубертатного периода, следует провести комплексное исследование гормонов щитовидной железы.

Регулярный осмотр гинеколога, эндокринолога необходим для предотвращения избыточного оволосения при осложненном анамнезе ребенка со стороны почек, эндокринной системы.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма, как и любого эндокринного заболевания начинается прежде всего с диагностики

Очень важно в первую очередь выяснить – возникло оно вследствие других нарушений деятельности организма либо же оно первично. Также необходимо выяснить возможность и реальность генетического фактора

При опухолях надпочечников и яичников показана операция в зависимости от конкретной ситуации, курс химиотерапии.

В случае когда оперативное вмешательство не является необходимым, назначаются оральные контрацептивы. Они вводят яичники в состояние «спячки», следовательно, уменьшают выработку андрогенов. Выбор препарата должен осуществлять врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и специфичности конкретных средств.

Следует помнить, что комбинированные оральные контрацептивы – это гормональные препараты, которые имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому принимать их без консультации доктора категорически нельзя!

Лечение повышенной волосатости

После определения причин повышенной волосатости у девушки врач назначает план лечения. Терапия отличается в зависимости от этимологии гирсутизма:

• Специальная диета для снижения веса. Ожирение влияет на количество выделяемых гормонов. Сброс веса уже значительно нормализует уровень андрогенов без применения лекарственных препаратов.
• Гормональная терапия используется при нарушениях работы яичников, надпочечников. В этом случае, могут назначаться противозачаточные и антиандрогенные препараты. В итоге гормональный фон сбалансируется. Препараты блокируют андрогенные рецепторы и рост волосяных фолликул.
• Комбинированные и оральные противозачаточные с содержанием прогестерона и эстрогена уменьшают кисты яичников. Количество лишних волос начинает сокращаться. Улучшение девушки замечают уже минимум через 3-4 месяца.

Эксперт по косметологииНе последнюю в роль в снижении уровня лишних волос играют стресс, вредные привычки, правильное питание и активный образ жизни. Все это «засоряет» организм, мешает нормальному функционированию органов. Отказ от курения и алкоголя, занятия спортом и сбалансированная еда улучшат внешний вид и самочувствие. К тому же, все помогает бороться с психологическими проблемами, которые возникают из-за повышенной волосатости.

Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать какие-либо себе препараты. Как бороться с повышенной волосатостью может определить только врач после всех проведенных исследований.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке . При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в ­сыворотке.

Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма

Для расчета уровня свободного тестостерона возможно использование онлайн-калькулятора www.issam.ch/freetesto.htm.

Таблица 2. Нормы по тестостерону

При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития ­гипогонадизма:

• объемные образования гипоталамо-гипофизарной ­области;
• хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого ­седла;
• длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола, ­опиоидов;
• сахарный диабет, бесплодие, остеопения и ­остеопороз.

Общий скрининг в популяции нецелесообразен .

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные ­опросники.

Особенности гнездовой алопеции у мужчин

В большинстве случаев мужчины не обращают внимание на усилившееся выпадение волос из-за коротких стрижек. Поэтому долго прибывают в уверенности, что с их прической все в норме, пропуская первые признаки патологии

Только когда болезнь не заметить невозможно – на голове возникают проплешины – они начинают бить тревогу.

Точные причины возникновения гнездовой формы алопеции врачи до сих пор не выяснили. У разных пациентов к потере волос приводят разные хронические заболевания, патологические состояния. Но результат один – на голове появляются безволосые участки округлой или овальной формы. По краям проплешин волосы укорочены, с обломанными концами. Кожа в таких местах красноватая, на вид воспаленная.

Основа болезни – поражение волосяных луковиц. Иногда патология отмечается и на ногтях. Кроме кожи головы страдают и другие участки тела. Могут заметно поредеть брови, ресницы, исчезает волосяной покров на груди или спине.

Развивается болезнь стремительно. Иногда достаточно недели для появления полностью безволосого участка. Протекает неравномерно – стадии ремиссии могут чередоваться с рецидивными периодами.

Врачи отмечают, что гнездовая алопеция – самая сложная форма облысения. Она трудно поддается лечению, так как связана с хроническими заболеваниями. Часто единственным способом лечения становится пересадка волос. Но и этот путь не гарантия того, что в дальнейшем не появятся новые очаги.

Патологии подвержены мужчины разных возрастных групп. Выделяют 4 вида гнездовой формы облысения:

у мужчин от 20 до 40 лет. Наиболее распространенный тип гнездового облысения. При лечении волосяной покров восстанавливаются за 6 месяцев. Полное облысение наступает редко;

у детей. Встречается у 10% пациентов. Болезнь протекает долго, может занимать до 10 лет. Возвращение волос медленное и трудное, требует больше года. Результатом патологии может стать полное облысение;

возраст до 20 лет. Наиболее редкий тип гнездового облысения. Развивается стремительно. В половине случаев грозит полной потерей волос;

у мужчин старше 40 лет. Развивается медленно. Полное облысение наступает крайне редко.

Замечена связь появления гнездовой формы облысения с цветом волос – брюнеты страдают ею чаще, чем блондины.

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

• гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
• гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
• нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
• гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Общее развитие организма

1.1 Антропологические показатели

• Рост у девочек  145-160 см, не менее 150 см, сидя — 80 см.
• Длина туловища 56—58 см (измерение производится от VII шейного позвонка до
  копчика) .
• Окружность грузной клетки:
  • в спокойном состоянии 78—80 см ,
  • при выдохе 73 — 70 см ; 73—76 см ,
  • 83—86 см при вдохе
• Окружность плеча в средней трети 30—31 см .
• Окружность голени в средней трети 40—41 см .
• Наличие больших коренных зубов: число зубов должно быть не менее 28.

1.2 Вторичные половые признаки

Половое развитие во всем мире принято оценивать по стадиям, разработанным Таннером (Tanner, 1962). Система Таннера основывается на оценке степени развития
молочных желез путем осмотра и пальпации и оценке лобкового оволосения с учетом его плотности, характера и границ роста волос (рис. 4-2).

Помимо оценки степени развития молочных желез по Таннеру, следует определить также их диаметр.

Стадии развития молочных желез

• B1:  препубертатный период, над поверхностью грудной клетки
  возвышается только сосок, Тело молочной железы не пальпируется.
• В2: молочная железа и сосок возвышаются над поверхностью грудной клетки,
  диаметр околососкового кружка увеличивается, под ним пальпируется тело
  молочной железы.
• В3: дальнейшее увеличение размеров молочной железы и околососкового
  кружка, однако их контуры не разделяются, тело железы превышает по размерам
  околососковый кружок.
• В4: при осмотре в профиль сосок и околососковый кружок образуют
  возвышение на молочной железе.
• В5: молочная железа, как у взрослой девушки. На боковом снимке сосок
  вызывает выпячивание ее контура. Околососковый кружок не возвышается над
  молочной железой, его контуры плавно переходят в контуры молочной железы.

Стадии оволосения лобка

По Таннеру

• Р1: волосы на лобке отсутствуют.
• Р2: отмечается появление редких длинных волос преимущественно на больших
  половых губах. Волосы слегка пигментированы, прямые или несильно вьющиеся,
  отличаются от пушковых волос на животе.
• Р3: пигментация волос усиливается, они
  становятся более извитыми и распространяются на область симфиза.
• Р4: оволосение на лобке по взрослому типу, однако занимает меньшую
  площадь. Рост волос не распространяется на внутреннюю поверхность бедер.
• Р5: оволосение на лобке по взрослому типу, по форме напоминающее
  перевернутый треугольник, Рост волос распространяется на внутреннюю
  поверхность бедер, но не распространяется на белую линию живота и не выходит
  за пределы горизонтальной замыкающей линии.
   

По унифицированной методике, принятой в НИИ антропологии

Можно использовать упрощенный вариант оценки степени полового созревания . При этом оценивают (в
баллах) степень оволосения кожи в подмышечной области и на лобке:

• — 0 баллов — отсутствие волос на лобке (Р0) или в подмышечной области
  (А0);
• — 1 балл — единичные короткие волосы на лобке (P1) или в подмышечной
  области (A1);
• — 2 балла — волосы более густые и длинные, расположены в центральной
  части лобка ( Р2) или в подмышечной впадине (А2);
• — 3 балла — волосы длинные, густые, вьющиеся, занимают треугольник лобка
  (Р3) и всю подмышечную впадину (А3);
• — 4 балла — волосы густые, занимают всю область лобка (Р4) и подмышечной
  впадины (А4).

Сумма баллов (А+Р) определяет степень полового созревания подростков:

• — 0-2 балла — I степень зрелости (ретарданты);
• — 3-4 балла — II степень зрелости (медианты);
• — от 5 баллов и выше — III степень зрелости (акселеранты).

Лечение гормональной алопеции у женщин и мужчин

После правильной диагностики причин гормональной алопеции врач должен назначить адекватное лечение. И здесь уже можно говорить о нескольких разновидностях лечебного воздействия на волосяные фолликулы.

Самое первое, что, скорее всего, попробует врач это консервативная медикаментозная терапия. В ряде случаев это может быть курс лечения внутреннего заболевания, если таковое имеется или же назначается прием гормонов извне. При лечении гормональной алопеции у женщин чаще используются эстрогеносодержащие препараты, чтобы привести уровень гормонов к естественной женской норме

У мужчин такое тоже возможно, но делать это нужно крайне осторожно, дабы избежать различных феминизирующих эффектов.

Помимо гормонов для лечения гормональной алопеции могут назначаться средства местного воздействия: различные гели, спреи и мази, действие которых направлено на активизацию роста волос. При устранении женского облысения широко распространено биокапиллярное лечение, которое также проводится местно.

Из аппаратных методик следует назвать воздействие лазерного света на пораженный участок кожи головы. Применяется оно в большинстве случаев в комплексе с другими мерами по восстановлению волос.

И, наконец, если вышеуказанные меры оказались неэффективными, остается либо смириться с имеющимся положением вещей, либо прибегнуть к трансплантации волос.

Диагностическая тактика

Все женщины с диагнозом гирсутизм (результат по шкале Ферримана и Галлвея ≥8 баллов у женщин европеоидной расы) предлагается исследование в направлении гиперандрогенемии [Сл/Н], первоначально основанное на определении общего тестостерона в сыворотке крови. Это исследование следует также проводить у женщин с симптомами вирилизации. Но у женщин с нормальными менструальным циклами, с локальным ростом нежелательных волос, который не соответствует критериям диагностики гирсутизма, предлагается не определять концентрацию тестостерона или других андрогенов в сыворотке крови из-за низкой вероятности постановки диагноза нарушений, требующих лечения или каких-либо медицинских вмешательств [Сл/ Н].

Если у женщины с гирсутизмом концентрация общего тестостерона в сыворотке в пределах нормы, но выраженность нежелательного оволосения более, чем легкой степени, или если есть легкий гирсутизм, но он сопровождается клиническими признаками гиперандрогенизма или симптомами, которые позволяют заподозрить эндокринные нарушения, протекающие с гиперандрогенемией (например, нарушение менструального цикла, внезапное начало, стремительное развитие или обострение аномального оволосения, несмотря на лечение, бесплодие, черный акантоз, ожирение центрального типа, увеличение клитора, снижение тембра голоса, облысение или галакторея) предлагается определить концентрацию общего и свободного тестостерона в сыворотке в ранние утренние часы, оптимально в сертифицированной лаборатории [Сл/Н]. Наличие симптомов, указывающих на эндокринные нарушения, требует иной тактики (например, исследования в направлении синдрома Кушинга или гиперпролактинемии), а симптомы вирилизации являются показанием для поиска андроген-секретирующего новообразования.

У женщин с гирсутизмом с подтвержденной повышенной концентрацией тестостерона в сыворотке крови предлагается определить концентрацию 17-гидроксипрогестерона в ранние утренние часы в фолликулярной фазе (а у пациенток с аменореей или редкими менструациями в любой день) в качестве скринингового теста в направлении НКВГН [Сл/Н]. Если риск врожденной гиперплазии коры надпочечников является высоким (наличие заболевания в семейном анамнезе или пациентка относится к этнической группе с повышенным риском) предлагается проведение этого скринингового теста даже тогда, когда концентрация общего и свободного тестостерона находится в пределах референсных значений [Сл/Н]. Также следует исключить влияние экзогенных андрогенов (также тех, которые применяются местно партнером, например, в форме геля) или анаболических стероидов на развитие аномального оволосения.

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Лечение Избыточного оволосения ( гирсутизма):

При поступлении такого больного в клинику в первую очередь врач должен разобраться в происхождении патологии, так как только в этом случае возможно ее эффективное лечение. При патологии со стороны внутренних органов, особенно желез внутренней секреции, таковые необходимо как можно более полно устранить. Наиболее эффективным мероприятием является эпиляция волос в местах их избыточного роста. С этими целями в настоящее время применяют такую методику как диатермокоагуляция — эпиляция при помощи электрического тока. При этой манипуляции происходит разрушение непосредственно самого корня волоса, в результате чего его рост прекращается и не возобновляется уже никогда. В зависимости от выраженности проявлений заболевания сама процедура эпиляции по времени может занять от 5 мин до 1 ч. Однако такая методика может быть применена далеко не ко всем больным. Противопоказаниями в ней являются: аллергические поражения кожи, гнойные ее заболевания, нарушения со стороны сердца и сосудов, гипертоническая болезнь, эпилептические припадки, наличие беременности.

Прогноз

Всегда благоприятный при правильно проведенной терапии.

Симптомы

• появились и активно растут волоски в тех местах, где их раньше никогда не было и не должно быть;
• началось выпадение волос в теменной или в височных областях головы;
• изменился голос – стал более низким и грубым;
• уменьшился размер груди при одновременном увеличении мышечной массы.

Появление одного или нескольких из этих признаков может свидетельствовать о нарушении гормонального баланса и увеличении в женском организме выработки мужских гормонов. Нельзя относиться к внезапно усилившемуся росту нежелательных волос как к досадной, но решаемой косметической проблеме. Необходимо пройти обследование и выяснить причину этого.

Оволосение рук у женщины причины

Избыточное оволосение при гирсутизме возникает в основном, как считается, из-за гормонального сбоя, который приводит к слишком большой выработке андрогенов. Андрогены, в свою очередь, становятся причиной того, что волосы в андрогенных зонах начинают «перерождаться»: становятся более длинными, жесткими, пигментированными.

Специалисты считают, что гормональный сбой в организме, приводящий к повышенной волосатости у девушек, может происходить по ряду следующих причин:

• поликистоз яичников или другие новообразования на яичниках, приводящие к нарушению функций органа;
  болезни надпочечников, как врожденные (гиперплазия коры надпочечников, например), так и приобретенные (опухоли надпочечников), в силу чего надпочечники начинают вырабатывать избыточное количество андрогенов;
  нарушение функций гипофиза, которые вторично вовлекают надпочечники, что приводит опять же к избыточной выработке гормонов. Нарушение гипофизарной функции чаще всего бывает врожденным: возникает, например, при акромегалии, болезни Иценко-Кушинга и др.;
• генетическая предрасположенность: может быть как семейной (повышенная волосатость наблюдается у членов семьи в нескольких поколениях), так и этнической — гирсутизм чаще встречается у представителей кавказских и средиземноморских национальностей, чем у европеек и азиаток, к примеру;
• прием гормональных или провоцирующих излишнюю выработку гормонов препаратов (андрогены, анаболики, психотропные вещества, некоторые антибиотики и др.);
  возрастные и физиологические изменения, характеризующиеся гормональным сбоем (беременность, постменопауза).

В некоторых случаях у женщин наблюдается так называемый идиопатический гирсутизм, при котором установить причину болезни не представляется возможным — повышенная волосатость возникает без каких-либо явных пусковых факторов. Идиопатический гирсутизм не предполагает значительных гормональных сбоев и появляется в резульатте повышенной чувствительности рецепторов к нормальному уровню андрогенов.

В свою очередь, гипертрихоз обычно возникает по причине генетических мутаций, при наличии травм или инфекций. Некоторые специалисты считают гипертрихоз также побочным проявления различных злокачественных опухолей, черепно-мозговых травм, а также тяжелых нервных расстройств (анорексии, например). Может также иметь место травматический локальный гипертрихоз у женщин, при котором грубые черные волосы возникают на месте термических ожогов, травм (шрамов), а также из-за постоянного удаления волосяного покрова (например, на лице).