Пролактин. все, что нужно знать женщине и мужчине

Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Ростове-на-Дону

Любая из форм гиперпролактинемии, независимо от причин возникновения, требует наблюдения у врача. Современные методы терапии основываются преимущественно на медикаментозном лечении и коррекции образа жизни

Важно и то, что нормализация секреции пролактина при гиперпролактинемии часто требует участия сразу нескольких профильных специалистов: они подбирают метод, который не только уменьшает клинические проявления заболевания, но и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Успех терапии зависит и от причин нарушения, и от своевременности обращения пациента.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Ростове-на-Дону можно получить персональную консультацию гинеколога-эндокринолога. Наш специалист подготовит персональные рекомендации по организации режима дня, уровню физической активности, особенностям сна и питания. Запись ведется по телефону или через автоматизированную форму на сайте. Работаем без выходных.

Лечение

Выбор терапии определяется причинами возникновения повышенного содержания пролактина, общим состоянием пациента и прочими факторами.

Если гиперпролактинемия вызвана приемом определенных лекарственных препаратов, врач рассматривает возможность его замены другим, не имеющим такого побочного эффекта.

Если заболевание развивается как следствие пролактиномы гипофиза или аденомы, пациенту подбирают медикаментозное лечение. Оперативное вмешательство требуется в редких случаях. Большинство опухолей, диагностируемых при гиперпролактинемии, — доброкачественные, не прогрессирующие, поэтому необходимости в лучевой терапии нет.

Если болезнь сопровождается сдавлением зрительного нерва и расстройствами зрения, подбирают более кардинальное лечение. В составлении терапевтической схемы обязательно участвует офтальмолог.

При вторичной гиперпролактинемии основное внимание уделяется первопричине нарушений — тому заболеванию, которое спровоцировало рост секреции пролактина. При идиопатической форме болезни корректируют гормональный фон пациента.

Беседы о пролактине …

09.03.201411:16

За всю небольшую историю этого блога, тема о пролактине собрала больше всего просмотров и комментариев. Поэтому возникла мысль осветить этот вопрос подробнее. Так возникли «Беседы о пролактине».Сегодня я попробую коснуться причин, вызывающих   повышение  пролактина. Но заранее большая просьба: «Не пытайтесь поставить самостоятельно диагноз по информации в блоге! Это работа врача». Информация, которая здесь размещается, приводится «для справки», как познавательная.Пролактин повышается у здорового человека в следующих случаях: 1. Нарушение режима сон-бодрствование, смещение режима сна (пролактин повышен в фазе глубокого сна). Поэтому существует рекомендация сдавать пролактин не ране, чем  через 2-3! часа после пробуждения.2. Беременность. Вывод — не надо мониторировать  пролактин при беременности, это бессмысленно.3.Стресс. Но только в том случае, если он был затяжным. Это не тот стресс, который возникает например, при заборе крови, потому что на стрессовый фактор пролактин «отреагирует» только через 1,5-2,5 часа после стресса (это связано с импульсным режимом выработки пролактина).4. Секс. Поэтому за сутки до сдачи анализа рекомендуют половое воздержание. 5. Гинекологический осмотр, осмотр маммолога у женщин. Поэтому в день осмотра пролактин не сдают.6. Кормление грудью.7. Физическая нагрузка. За сутки рекомендуется не ходить на фитнесс.8. Во 2 фазу цикла пролактин выше, чем в 1, как правило  в допустимых для нормы диапазонах. Сдавать пролактин можно в любой день цикла — нормы есть для 1 и 2 фазы менструального цикла.9. Голод перед забором крови (более 14 часов, но с гипогликемией — снижением сахара крови).10. Курение. Совет — не курить за 1,5 часа до забора крови.11. Кровь на пролактин не сдают после посещения сауны, бани, пребывания на солнце (на пляже). А теперь о патологических состояниях, когда может повыситься пролактин.1. Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы  часто! сопровождается повышением пролактина. И при  компенсации гипотиреоза пролактин снижается соответственно, без лечения.2. Заболевания органов малого таза: эндометриоз,   синдром поликистозных яичников.3. После сотрясения ГМ и др. травм.4. Опухоли гипофиза: соматотропинома, пролактинома, киста кармана Ратке, болезнь Кушинга.5. Патология головного мозга: краниофарингиома, гистиоцитоз Х, синдром «пустого турецкого седла», синдром «внутречерепной  гипертензии», саркоидоз, синдром Шихана и др.6. Патология печени: гепатиты, цирроз, и др.7. Опоясывающий герпес.8. Повышение температуры при ОРВИ и др.9. Приём алкоголя.10. Лучевое лечение.11. Ранний послеоперационный период (как вариант стресса).12. Депрессия.13. Приём некоторых лекарств: Церукал, Мотилиум, Омез Д, трициклические антидепрессанты, и другие: антациды, оральные контрацептивы, метилдопа, нейролептики, резерпин и т.п.14. Приём  наркотиков.15. Дефицит витамина В6.Продолжение следует…

Просмотров:9322

Почему проводятся тесты на количество пролактина в организме?

У женщин

Этот анализ врач назначает обычно женщинам с симптомами пролактиномы. Пролактинома – это неканцерогенная опухоль гипофиза, вызывающая повышение уровня пролактина в организме. 

Симптомы пролактиномы у женщин:

• головные боли;
• различные проблемы со зрением;
• галакторея – производство и выделение молока молочной железой вне периода лактации;
• боль или дискомфорт во время секса;
• аномальный рост волос на теле и лице;
• аномальные прыщи;
• проблемы с фертильностью.

Тест на пролактин также может выявить другие проблемы гипофиза или гипоталамуса.

У мужчин

Мужчины также могут пройти обследование, если у них есть признаки пролактиномы. 

Симптомы пролактиномы у мужчин:

• головные боли;
• различные проблемы со зрением;
• снижение либидо или проблемы с фертильностью;
• эректильная дисфункция;
• аномальное отсутствие волос на теле и лице;
• дисфункция яичек.

Также у мужчин этот тест может выявить проблемы с гипофизом или гипоталамусом.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин, женщин, детей

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болью в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом.  К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.

Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкость может выделяться по каплям, а может быть, и в больших объемах. У женщин сбивается менструальный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.

Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертильности (способности к зачатию. Среди отличительных симптомов, связанных с болезнью — снижение остроты зрения.В борьбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появиться прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очередь, волосы начинают выпадать.

Лечебная тактика

Лечение бесплодия при гиперпролактинемии заключается в достижении оптимального уровня активных фракций гормона, при котором яичники смогут исправно работать. Методы лечения различаются в зависимости от того, что стало причиной увеличения пролактина у женщины. Врач определяет способ лечения пациентки, исходя из следующих данных: возраст, место и размер образования в случае опухоли, наличие других заболеваний. Далее специалист неукоснительно следит за состоянием организма, уровнем гормонов, для чего проводит различные обследования. Гиперпролактинемия – не приговор. По статистике, адекватное лечение заболевания позволяет зачать ребенка большей половине женщин.

Когда же целью лечения не является зачатие ребенка, подход к терапии может быть различный. Как правило, врачи назначают терапевтическое лечение. Пациенты принимают лекарственные средства, которые нормализуют концентрацию гормона и менструальный цикл.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективном консервативном лечении.

Если гиперпролактинемия возникла по причине хронической почечной недостаточности, при снижении функции работы щитовидной железы или же в связи с любым другим заболеванием, врачи направляют основные усилия на лечение данных патологий. Соответственно, количество пролактина нормализуется вследствие устранения причинных факторов его повышения.

Если у пациента обнаруживаются клинические симптомы гиперпролактинемии вследствие приема тех или иных фармакологических средств, то их либо отменяют, либо назначают альтернативную терапию.

При возникновении гиперпролактинемии на фоне тяжелых физических нагрузок, необходимо, по возможности, их устранить: взять отпуск на работе или же сделать перерыв, если вы интенсивно занимаетесь тяжелым видом спорта. В обоих случаях необходим динамический контроль за уровнем содержания гормона.

• Нарушение выработки половых гормонов у женщин
• Ожирение

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Профилактика

Специальных профилактических мер у этого заболевания нет. Снизить риск развития гиперпролактинемии можно только избегая серьезных физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов.

Женщинам, у которых была диагностирована гиперпролактинемия, стоит рассмотреть иные методы контрацепции. При желании можно продолжать использование оральных контрацептивов, но эстрогенсодержащие препараты следует заменить средствами, действие которых базируется на чистых гестагенах или пролонгированных гестагенах. Также при гиперпролактинемии следует рассмотреть целесообразность хирургической стерилизации. Не рекомендуется использовать внутриматочные спирали: они провоцируют раздражение рецепторов эндометрия, что может стать причиной усиленной секреции пролактина.

Лечение гиперпролактинемии

Способ лечения определяется причиной повышения пролактина. В зависимости от того, насколько именно завышена концентрация гормона в крови относительно нормы и какие присутствуют симптомы, будет выбран метод лечения. Наиболее часто прибегают к медикаментозной терапии и только, если она не помогает, либо случай слишком запущенный, назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Медикаментозное лечение повышенного гормона пролактина

Индивидуально пациенту подбирается препарат. Если терапия подобрана верно, и пациент выполняет предписания врача, то уже через 2-3 месяца можно увидеть улучшение показателей и уменьшение выраженности симптомов.
Все лечение занимает не менее полугода. В этот период пациент постоянно должен приходить на консультацию к своему лечащему врачу. Обычно данной проблемой занимается эндокринолог. Также необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать гиперпролактинемию у женщин или мужчин.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству обычно прибегают в тех случаях, если причиной заболевания стали опухоли, миомы, аденомы, пролактиномы и т.п., а то медикаментозного лечения состояние не нормализуется.

Лучевая терапия

Редко, однако, применяется лучевая терапия в самых сложных случаях для спасения жизни человека, если лечение гиперпролактинемии другими способами не дало результат.

Все перечисленные способы лечения могут применяться по отдельности или комбинироваться специалистами для достижения максимальных результатов лечения.

К какому врачу обратиться

Лечением повышенного пролактина может заниматься врач-гинеколог или уролог, но лучше всего обратиться к эндокринологу.

Врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич имеет большой опыт в лечении гиперпролактинемии у женщин и мужчин, он является кандидатом медицинских наук, успешно практикует современные методы лечения. Романов Георгий проводит онлайн консультации, на которые может попасть любой желающий, записаться на нее можно прямо на сайте, чтобы узнать подробнее об оказываемых услугах и самом специалисте, перейдите сюда.

Почему повышается концентрация гормона

В норме у взрослых женщин уровень пролактина в крови составляет от 109 до 557 мЕд/мл. В зависимости от фазы менструального цикла концентрация может существенно изменяться, но не выходит за указанные границы.

Повышение уровня пролактина отмечается как при патологических, так и при физиологических состояниях. Наиболее частыми причинами из первой группы являются:

• Опухоли гипофиза. Одной из наиболее распространенных причин, почему повышен гормон пролактин, является доброкачественная опухоль – аденома гипофиза. Кроме того, повышение уровня пролактина может быть связано с лимфоцитарным гипофизитом, а также хирургическими вмешательствами в области гипофиза в анамнезе.
• Эндокринные патологии — первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников.
• Воздействие ионизирующего излучения на головной мозг в анамнезе, например, проведение лучевой терапии при лечении лейкозов (профилактика и лечение нейролейкоза) и других злокачественных опухолей в области головного мозга.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них оказывают антидофаминовый эффект, что приводит к гиперпролактинемии. К ним относят нейролептики (галоперидол), антидепрессанты (пароксетин), прокинетики. Гормон пролактин у женщин может быть повышен на фоне приема оральных контрацептивов.

Физиологическое повышение гормона пролактина у женщин отмечается во время беременности и грудного вскармливания, после сексуального контакта, при сильном раздражении сосков, после серьезных эмоциональных переживаний или стресса. Также транзиторная физиологическая гиперпролактинемия наблюдается после сна.

Лечение гиперпролактинемии

Задачи лечения гиперпролактинемии:

• нормализация уровня пролактина,
• устранение симптомов заболевания,
• регрессия или стабилизация опухоли при наличии пролактиномы.

При всех формах заболевания лечение начинается с приема лекарственных препаратов. Основной группой являются так называемые агонисты дофамина. Препаратом выбора является агонист дофамина третьего поколения, обладающий сильным, продолжительным пролактинснижающим эффектом — каберголин (Достинекс).

Хирургическое вмешательство применяется, как правило, в случаях поздней диагностики макропролактиномы, осложнившейся синдромом компрессии зрительных нервов, а так же в случаях медикаментозной резистентности. После хирургического вмешательства при гиперпролактинемии возможно назначение заместительной гормонотерапии.

Лучевое лечение применяется крайне редко. Предлагается пациентам, которые по показаниям не могут быть подвержены операции или имеют агрессивные и злокачественные формы пролактином.

Другие причины гиперпролактинемии

Еще одной причиной возрастания уровня пролактина в крови становится прием некоторых препаратов. Например, нейролептики и антидепрессанты подавляют действие дофамина. Таким образом, теряется контроль над уровнем пролактина, и его количество начинает расти.

Увеличивается уровень гормона и под действием эстрогена. Следовательно, противозачаточные средства на его основе также способны вызвать гиперпролактинемию.

Другими препаратами, способными спровоцировать развитие данного процесса, являются противосудорожные, некоторые противорвотные средства, антагонисты кальция, наркотические анальгетики.

Обычно при отмене подобных медикаментозных средств уровень гормона восстанавливается в течение 3 суток. Но если нет возможности отказаться от него полностью, то существуют и другие способы корректировки состояния. Например, в случае с нейролептиками можно снизить дозу либо подобрать иной антипсихотик, который менее воздействует на пролактиновый уровень. Либо к терапии подключают агонисты дофамина.

В определенных случаях гиперпролактинемия выступает не как отдельное заболевание, а в качестве одного из симптомов другого патологического состояния. Это наблюдается в случае развития печеночной либо почечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, в результате поликистоза яичников. В этом случае от избыточного содержания пролактина в крови поможет избавиться лишь терапия основного заболевания.

Лабораторная диагностика при гиперпролактинемии – тест на уровень пролактина в крови

Однократный анализ сывороточного пролактина на гиперпролактинемию считается относительно надежным и точным. Гиперпролактинемия может быть диагностирована в любом исследовании при уровне пролактина > 424 мкл/л у мужчин или ≥530 мл/л у женщин. Если результат близок к верхней границе нормы или у врача есть другие подозрения, рекомендуется повторить анализ на следующий день.

Необходимо следить за тем, чтобы больной был должным образом подготовлен к исследованию, контролируя физиологические факторы – покой, отсутствие стресса, исключение приема лекарств, которые могут повлиять на секрецию пролактина.

В пролактиномах в большинстве случаев обнаруживается прямая зависимость между размером опухоли и уровнем пролактина в сыворотке. Например, у больных с 10-20-кратным повышением уровня пролактина в крови чаще всего диагностируется макропролактинома. 

Хотя связь сильная, есть случаи, не соответствующие этой зависимости. Одной из наиболее распространенных причин этого несоответствия является результат артефакта исследования, который измеряет низкие уровни пролактина в присутствии повышенных уровней в крови. 

Если обнаруживается, что низкий уровень пролактина несовместим с клиническими проявлениями, рекомендуется повторить тест, разбавив сыворотку крови 1:100.

Пролактин у мужчин

Несмотря на всю «женственность» этого гормона, в мужском организме он также содержится. И принимает активное участие в деятельности половой системы.

В частности, он «следит» за нормальным уровнем сперматогенеза, отвечает за такие свойства сперматозоидов как подвижность и пропорциональность строения, способность оплодотворить яйцеклетку.

В случае гиперпролактинемии у мужчины наблюдается увеличение молочных желез. Скудеет волосяной покров, появляется лишний вес. Еще одним симптомом данного состояния выступает угревая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Возможны проявления остеопороза, то есть потери прочности костей.

Но самые угнетающие для мужчины признаки – это снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией. Впоследствии развивается и бесплодие. Как правило, психоэмоциональный фон также нарушен, появляются депрессивные признаки.

Синдром Кушинга – лечение

Метод лечения синдрома Кушинга зависит от его причины. Если синдром является следствием болезни Кушинга, которая вызвана аденомой, то необходима операция. Через сфеноидальный синус опухоль уничтожается лазером или ионизирующими лучами. 

После такой процедуры нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, так как есть риск рецидива заболевания. Может случиться так, что операция не удалась или удаление аденомы невозможно. Затем у пациентов применяется лучевая терапия.

Синдром Кушинга, вызванный экструзионными опухолями, лечится хирургическим путем или с применением лучевой терапии или химиотерапии.

От опухоли надпочечников, которая также может быть причиной синдрома Кушинга, можно избавиться, удалив пораженную железу. Обычно после такой операции нужно принимать лекарства, которые будут регулировать уровень кортизола, ведь оставшаяся одна железа может поначалу выделять слишком мало гормона.

Если причина недуга – глюкокортикоидные препараты, то следует обратиться к врачу, который снизит их дозу. Запрещено прекращать прием лекарств самостоятельно, так как это может стать причиной развития других заболеваний.

Причины синдрома Кушинга

Наиболее частая причина этого заболевания – применение глюкокортикоидных препаратов, увеличивающих количество стероидных гормонов в организме. Эти лекарства принимают во время лечения астмы, ревматоидного артрита, у пациентов после трансплантации органов (они предотвращают отторжение пересаженного органа).

Гормон стресса (кортизол), вырабатывающийся в коре надпочечников, способствует формированию синдрома Кушинга. Если надпочечники, контролируемые гипофизом, вырабатывают его в слишком больших количествах, причиной чего могут быть опухоли гипофиза или надпочечников, то чрезмерная концентрация кортизола действует неблагоприятно.

Синдром Кушинга также может вызвать болезнь Кушинга, являющуюся одним из видов гиперактивности передней доли гипофиза. Тогда причина чрезмерной концентрации АКТГ – опухоль.

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

• Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
• Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
• Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
• Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
• Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
• Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
• Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
• Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Причины повышенного мономерного пролактина

Концентрация мономерного пролактина в крови человека может варьироваться в зависимости от времени суток, интенсивности физической деятельности, эмоционального состояния человека, возраста. Рассмотрим основные состояния, при которых увеличивается пролактин:

• недосып, особенно систематический;
• злоупотребление сигаретами;
• избыточное употребление белковых продуктов;
• прием некоторых препаратов.

Рассмотрим основные патологические причины повышения монопролактина:

• образование опухолей в передней доле гипофиза, чаще всего такие образования имеют доброкачественную природу, но могут перерасти в злокачественную;
• синдром поликистозных яичников;
• дефицит витаминов группы В, особенно В6 и В12;
• гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидки);
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• патологии печени.

Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Москве

Любая из форм гиперпролактинемии, независимо от причин возникновения, требует наблюдения у врача. Современные методы терапии основываются преимущественно на медикаментозном лечении и коррекции образа жизни

Важно и то, что нормализация секреции пролактина при гиперпролактинемии часто требует участия сразу нескольких профильных специалистов: они подбирают метод, который не только уменьшает клинические проявления заболевания, но и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Успех терапии зависит и от причин нарушения, и от своевременности обращения пациента.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве можно получить персональную консультацию гинеколога-эндокринолога. Наш специалист подготовит персональные рекомендации по организации режима дня, уровню физической активности, особенностям сна и питания. Запись ведется по телефону или через автоматизированную форму на сайте. Работаем без выходных.

Основные симптомы повышения уровня пролактина

Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.

Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Причины гиперпролактинемии

В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быть при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пять месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быть не должно.

Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровень пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.

Основные причины галактореи — очень неприятные состояния:

• небольшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
• нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
• болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
• прием препаратов, изменяющих гормональный фон;
• почечная и печеночная недостаточность.

Небезосновательно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активность мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быть длительное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.

Это не все причины. Вызвать выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, использование секс-игрушек — помп, грубое белье и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действительно широк и разнообразен, поэтому только хороший специалист сможет выявить истинную проблему.

Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнительные анализы и исследования:

• Анализы на онкомаркеры;
• Анализы на половые гормоны;
• УЗИ молочных желез с лимфоузлами;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ малого таза.

Лечение гормональной алопеции у женщин и мужчин

После правильной диагностики причин гормональной алопеции врач должен назначить адекватное лечение. И здесь уже можно говорить о нескольких разновидностях лечебного воздействия на волосяные фолликулы.

Самое первое, что, скорее всего, попробует врач это консервативная медикаментозная терапия. В ряде случаев это может быть курс лечения внутреннего заболевания, если таковое имеется или же назначается прием гормонов извне. При лечении гормональной алопеции у женщин чаще используются эстрогеносодержащие препараты, чтобы привести уровень гормонов к естественной женской норме

У мужчин такое тоже возможно, но делать это нужно крайне осторожно, дабы избежать различных феминизирующих эффектов.

Помимо гормонов для лечения гормональной алопеции могут назначаться средства местного воздействия: различные гели, спреи и мази, действие которых направлено на активизацию роста волос. При устранении женского облысения широко распространено биокапиллярное лечение, которое также проводится местно.

Из аппаратных методик следует назвать воздействие лазерного света на пораженный участок кожи головы. Применяется оно в большинстве случаев в комплексе с другими мерами по восстановлению волос.

И, наконец, если вышеуказанные меры оказались неэффективными, остается либо смириться с имеющимся положением вещей, либо прибегнуть к трансплантации волос.

Диагностика

Для диагностики пролактинемии пациенту проводят исследование гормонов в крови. Женщинам следует выполнить его на 5-8-й день менструального цикла. Для анализа на гиперпролактинемию берется венозная кровь.

Если исследование дало положительный результат, его несколько раз повторяют. Мера нужна для того, чтобы исключить временное повышение пролактина, вызванное физическими нагрузками, стрессом, активной половой жизнью и другими факторами.

Если у врача есть предположения, что гиперпролактинемия имеет вторичную форму, то есть является следствием какой-либо другой болезни, он назначает дополнительные исследования. Чаще всего они направлены на оценку состояния печени, надпочечников, щитовидной железы. Чтобы исключить опухоли гипофиза, провоцирующие усиленную секрецию пролактина и развитие гиперпролактинемии, используется МРТ или КТ. Они же помогают диагностировать нарушения в работе яичников, надпочечников и других органов, нередко сопутствующие гиперпролактинемии.