Гиперпролактинемия

Лечение повышенного уровня пролактина

При лечении повышенного уровня пролактина врачом – эндокринологом обычно назначаются  бромокриптин, парлодел и циклосет. Эти лекарства стимулируют выработку мозгом дофамина, снижающего уровень пролактина. Они также могут уменьшить пролактиномальные опухоли.

Каберголин – это новое средство для лечения пролактиномы с более легкими побочными эффектами, чем другие распространенные препараты. 

Врач может также порекомендовать лучевую терапию, если лекарство не подействует.

Врач также может порекомендовать операцию. Сочетание хирургического вмешательства и приема лекарств может вернуть уровень пролактина в норму.

Как определить норму пролактина в крови?

Количество пролактина определяют с помощью анализа. Для этого исследуют венозную кровь.

Достоверные данные можно получить только в самом начале менструального цикла, сразу после месячных. Анализ на 21 день цикла не информативен. Поэтому перед походом в клинику уточните, на какой день цикла сдавать пролактин.

Кровь сдают натощак, в периоде с 7 до 10 утра, в течение 3 часов после пробуждения.

Показания для сдачи анализов для женщины:

• маточные кровотечения;
• нарушение цикла;
• бесплодие;
• боль в груди;
• появление молока у небеременных девушек и вне периода лактации;
• подозрение на опухоль мозга;
• резкое ухудшение зрения;
• чрезмерный рост волос;
• проблемы с кожей;
• частые головные боли;
• отсутствие полового влечения;
• гипопластические маточные изменения.

Правила сдачи крови на норму пролактина требуют за 3 дня до анализа:

• избегать сексуальных отношений;
• отказаться от употребления кофе и сладкого;
• не поднимать и не переносить тяжестей;
• воздержаться от массажа шеи;
• не посещать сауну.

Гормон пролактин, видео

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования. 

Все эти факторы указывают на то, что признаки повышенного пролактина далеко не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

• гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
• гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
• нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
• гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Симптомы

Клинические проявления заболевания включают в себя нарушения психоэмоционального состояния, метаболических процессов и работы репродуктивной системы. При этом гиперпролактинемия у женщин и мужчин может проявляться по-разному.

У женщин

Анализ уровня пролактина для исключения гиперпролактинемии — одно из первых исследований, которое назначает гинеколог-эндокринолог женщинам, страдающим бесплодием. Нарушение секреции этого гормона считается распространенной причиной нарушения репродуктивной функции.

Гиперпролактинемия часто вызывает сбои в менструальном цикле. Она приводит:

• к отсутствию овуляции;
• полному отсутствию менструации;
• сокращенной длительности менструаций (два дня и менее);
• скудным менструациям;
• увеличенному менструальному циклу (35 дней и более);
• длительным перерывам между менструациями (порядка полугода).

Следствием гиперлактинемии может служить гипоплазия матки. При этой патологии размер органа меньше нормы, а устилающий его слой эндометрия слишком тонок. Нередко также при гиперпролактинемии наблюдается снижение сексуального влечения и аноргазмия, усиленный рост волос по мужскому типу, нарушение баланса женских и мужских гормонов.

Еще один характерный симптом гиперпролактинемии у женщин называется галактореей. Он проявляется выделением молока или молозива, не связанным с лактацией. При этом галакторея не всегда указывает на повышенный уровень пролактина: почти 50% содержание этого гормона находится в пределах нормы.

В подростковом возрасте у девочек симптомом гиперпролактинемии служит ожирение и задержка полового созревания.

Кроме нарушений репродуктивной и половой функции, заболевание может проявляться метаболическими и психоэмоциональными симптомами. У пациентов наблюдается угревая сыпь, остеопороз, повышенный уровень холестерина. Также при гиперпролактинемии симптомом может быть эмоциональная нестабильность, признаки хронической усталости, нарушения сна.

У мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин чаще всего проявляется снижением сексуального влечения и нарушением эректильной функции, бесплодием, гинекомастией — патологическим увеличением грудных желез, уменьшением выраженности вторичных половых признаков. Редко наблюдается аномальная секреция молока или молозива — лакторея.

Более распространены при гиперпролактинемии симптомы метаболических нарушений — повышенный уровень инсулина, ожирение, остеопороз. Встречаются психоэмоциональные расстройства — общая слабость, бессонница.

Анализ на гормон

Дать направление на анализ могут такие специалисты, как гинеколог, эндокринолог, терапевт или андролог.

• В день сдачи нужно пребывать в спокойном эмоциональном состоянии, не нервничать и попытаться не испытывать повышенного возбуждения. Это может повлиять на результат.
• Постарайтесь ограничить физические нагрузки в период сдачи крови. Причем в данном случае, даже пробежка по лестничным пролетам может сыграть роль. Если же избежать нагрузки не получилось, то в обязательном порядке отдохните перед анализом хотя бы 15-20 минут.
• Постарайтесь воздержаться от полового акта за сутки до сдачи анализа. Результаты пролактина в противном случае могут отличаться от действительных в 2-3 раза.
• Необходимо проснуться как минимум за 3 часа до сдачи.
• Курить разрешается, но только за 1-2 часа до сдачи.
• С момента последнего приема пищи до момента сдачи анализов должно пройти не менее 8 часов. Кроме того, чтобы анализ показал нормальный уровень пролактина у женщин, ужин должен состоять из легких продуктов. Идеальным вариантом станет овощное рагу или легкий салат без мяса. Также не следует пить крепких напитков, в том числе чая и кофе. Лучше всего обойтись чистой водой.
• Будьте аккуратны с нежной кожей в области ареолы. Даже тугое или некомфортное белье могут стимулировать выработку гормона.
• Необходимо очень хорошо выспаться. Недостаток сна также мощно воздействует на уровень гормона. Чтобы узнать наиболее точное количество пролактина в крови у женщин, следует поспать как минимум 7 часов.

Методы лечения

Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.

Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий. 

Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально. 

Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

PP-DOS-RUS-0383 26.10.2020

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Какие последствия может нести повышенный уровень пролактина в организме женщины?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

• Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
• Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
• Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
• Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
• Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
• Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
• Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
• Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
• Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
• Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомами гипофиза, имеется вероятность развития и других опасных для здоровья последствий. Среди них стоит выделить гипопитуитаризм (Hipopituitarismus), паралич экстраокулярных мышц, ограничение полей зрения, снижение остроты зрения.

Мнение эксперта

Многочисленные исследования, которые проводились для изучения воздействия повышенного уровня пролактина на организм человека, показали, что гиперпролактинемия провоцирует изменение пищевого поведения, способствуя тем самым развитию ожирения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Почему пролактин повышается?

Гиперпролактинемия может встречаться при разных заболеваниях, как дополнительный симптом патологии. Перед началом более детальной диагностики врач выясняется, не было ли физиологических причин, которые могли бы повысить показатель. К физиологическим причинам относят недавний половой акт, активную физическую нагрузку.

Если дело не в физиологических причинах, то их необходимо установить в ходе обследования.

1. Разнообразные патологии гипофиза

Наиболее часто диагностируется такое заболевание, как пролактинома гипофиза (гормонально-активная опухоль). Подобные новообразования можно выявить при детальном обследовании у четверти населения планеты, но они не дают о себе знать какими-либо выраженными симптомами.

Для женщин характерно доброкачественное развитие пролактиномы (опухоль маленькая и растет медленно). При этом находка оказывается зачастую совершенно случайной, если женщина обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Также повышение уровня пролактина может наблюдаться в том случае, если какая-либо злокачественная опухоль прерывает нормальное сообщение между гипофизом и гипоталамусом.

2. Гипотиреоз первичного типа

Последние наблюдения показали, что у многих женщин, страдающих от гипотиреоза, возрастает уровень пролактина в крови. Почему снижение уровня гормонов щитовидки так выражено влияет на уровень пролактина, до сих пор не установлено. Многие ученые предполагают, что это происходит из-за участия структуры мозга в регулировании выделения гормонов щитовидки.

3. Синдром поликистоза яичников (СПЯК)

СПЯК – еще одна нередкая причина повышения уровня пролактина. Почему при обнаружении множественных кист в яичниках нарушаются процессы выработки пролактина до сих пор не установлено.

4. Манипуляции на грудной клетке или ее повреждения

Повышение уровня пролактина наблюдается у женщин, перенесших операцию на груди или страдающих от вируса опоясывающего лишая в этой же области. В этом случае скачок уровня пролактина связан с тем, что раздражаются рецепторы грудных желез.

5. Идиопатическое повышение уровня гормонов

У многих людей пролактинемия носит идиопатический характер (нет объективных причин для того, чтобы уровень гормонов повышался). В этом случае в крови циркулируют связанные разновидности пролактина, а лечение не требуется.

6. Различные опухоли

Часто к повышению уровня пролактина приводят опухоли гипоталамуса или новообразования, способные продуцировать эстрогены.

Важно помнить о том, что некоторые лекарства способны провоцировать повышение уровня пролактина. Если женщина систематически применяет какие-либо медицинские препараты, она обязана обязательно поставить об этом в известность своего врача

От чего еще бывает повышен пролактин: причины патологических нарушений

Пролактин вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, однако патологические нарушения секреции этого гормона встречаются в основном у женской половины населения. Это обусловлено особенностями эндокринной системы женщин.

Среди предпосылок, влияющих на патологическое повышение выработки данного гормона, можно выделить следующее:

• Наличие злокачественных и доброкачественных образований, затрагивающих гипофиз или гипоталамус.
• Инфильтративные заболевания гипоталамуса.
• Артериовенозные пороки.
• Синдром перерезки ножки гипофиза.
• Аденомы и пролактиномы гипофиза.
• Синдром «пустого» турецкого седла.
• Системная красная волчанка (Lupus erythematosus).
• Первичный гипотиреоз (Hypothyreosis).
• Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.
• Терапия с использованием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, психотропных средств, транквилизаторов, противорвотных медикаментов и пр.)
• Прием оральных контрацептивов.
• Гормональная терапия (в частности – прием эстрогенов).
• Нарушения функционирования щитовидной железы.
• Синдром поликистозных яичников.
• Воздействие радиоактивного излучения.
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени.
• Повреждения грудной клетки.

Причины повышения уровня пролактина

Итак, анализ крови выполнен, выявлено повышение пролактина. Как правило, анализ проводят дважды, для более надежной диагностики. Следующим шагом нужно определить причину гиперпролактинемии. Причин для повышения пролактина есть много, и разобраться не всегда бывает просто. Врач подробно расспрашивает, внимательно осматривает пациентку и назначает ряд исследований для выяснения причины нарушенного гормонального фона.

Рассмотрим причины гиперпролактинемии:

• Пролактин у здоровых женщин повышается во время беременности, кормления грудью. В эти периоды исследовать уровень пролактина бессмысленно.
• Пролактин повышается после сексуального контакта, поэтому сдавать анализ можно не ранее чем через сутки.
• Прием различных лекарств может вызывать подъем пролактина, иногда до очень высоких цифр. Этих лекарственных препаратов несколько десятков, в том числе антидепрессанты, противорвотные, препараты для лечения аритмии, повышенного давления, язвенной болезни, судорог, противозачаточные и др.
• Пролактин повышается при стрессе, например, если пациент очень боится инъекций.
• Самая частая причина повышения пролактина – опухоль гипофиза. Она может быть различных размеров, от совсем маленькой, 2-3 мм, с трудом различимой при МРТ, до весьма крупной. Всем пациентам с повышенным пролактином обязательно проводится МРТ гипофиза с контрастированием.

!Чем выше уровень пролактина, тем больше вероятность, что его причиной является опухоль (аденома) гипофиза.

Диагностика гормонального дисбаланса

Чтобы выяснить причину гормональных изменений, не обойтись без лабораторной диагностики. Анализы необходимо сдавать натощак, а за 2 дня до этого желательно отказаться от курения, алкоголя и чрезмерных физических нагрузок. 

Минимальная лабораторная диагностика включает:

·   Общий и биохимический анализ крови.

·   Анализ крови на гормоны. Здесь есть некоторые нюансы: прогестерон лучше сдавать на 22-23 день цикла, пролактин – на 21-25 день, тестостерон – на 6-7 день, эстроген , ФСГ, ЛГ – на 3-8 день, Также сюда входит сдача анализов на гормональную панель щитовидной железы.

·   Анализ мочи.

·   Ультразвуковая диагностика щитовидной железы, органов малого таза и молочных желёз.

·   Кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа).

Как проверить уровень пролактина: анализы на пролактин

Чтобы узнать уровень этого вещества, нужно сдать анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровень пролактина в крови следует воздерживаться от еды и питья. Лучше всего сдавать анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В день перед обследованием не следует переутомляться и подвергаться стрессу:

Правильная концентрация пролактина в крови:

• 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
• 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе

Полученные результаты можно интерпретировать по схеме:

• 5–25 нг/мл — в норме;
• выше 25 нг/мл — нарушение менструального цикла и ановуляторных циклов;
• выше 50 нг/мл — задержка менструального цикла;
• выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.

Также важно понимать, что за соответствующий уровень пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем больше уровень допамина – тем меньше выделяется пролактина)

Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнительные анализы на гормоны, это помогает выявить истинные причины патологии и назначить правильное лечение.

Сульпирид

По клинико-фармакологической группе относится к антипсихотическим препаратам. По фармако-терапевтической группе относится к нейролептическим антипсихотическим средствам.

Сульпирид характеризуется блокадой преимущественно допаминовых рецепторов. На адренергические, серотониновые, гистаминовые, холинергические ГАМК (GABA) практически не влияет. Отсюда имеет меньше побочных эффектов (по сравнению с хлорпромазином и другими препаратами группы). 

Сульпирид

Сульпирид обладает следующими действиями на организм человека:

• антипсихотическое (суточная доза более 600 мг);
• стимулирующее выработку пролактина;
• антиэметическое (противорвотное за счет блокады рвотного центра);
• антидепрессивное (суточная доза менее 600 мг);
• снижает абдоминальные боли и психосоматику при ЯБЖ, язве 12-перстной кишки, СРК;
• лечит головокружение (различной этиологии – ЧМТ, отит, невриты и др.).

Сульпирид был показан как лекарство с потенциальным эффектом галактопоэза, когда у женщин наблюдалось повышение сывороточного пролактина. 

Имеются несколько клинических исследований, которые подтверждают его эффективность в отношении стимуляции лактации. В одно из них вошли 130 первородящих женщин: 66 получали сульпирид в дозе 50 мг перорально каждые 12 часов в течение 7 дней, а 64 были в группе плацебо. В результате лечения уровень пролактина в сыворотке крови увеличился, как и секреция молока. 

В предыдущем исследовании сообщалось об эффективной пероральной дозе сульпирида 50 мг каждые 8 ​​часов в течение 4 недель для лечения женщин с гипогалактией. При этом концентрации пролактина в сыворотке крови увеличивались в течение первых 2 недель, в то время как в контрольной группе снижались. Причем, после 28 дней лечения сульпиридом, младенцы от матерей, получавших лечение, демонстрировали более высокую прибавку в весе, чем в группе плацебо. Эти результаты были подтверждены другими исследованиями.

Период полувыведения сульпирида из плазмы у человека – 7,15 часа. Выводится почками практически (95%) в неизменном виде.

Среди побочных эффектов у кормящих женщин были: 

• головная боль; 
• усталость; 
• экстрапирамидные симптомы (редко); 
• острые дистонические реакции; 
• эндокринные нарушения.

Усталость

Препарат в целом переносится хорошо, выраженность и частота нежелательных реакций меньше по сравнению с хлорпромазином. Но только врач принимает решение о возможности его применения у беременной и кормящей исходя из индивидуального анамнеза и оценив пользу и риски.

Сульпирид обычно используется в различных странах, включая Зимбабве, Южную Африку и Чили. В первую очередь сульпирид используется при шизофрении (это антипсихотик и антидепрессант), но он также увеличивает уровень пролактина в сыворотке и, таким образом, может увеличить удой грудного молока.

Диагностика

Для диагностики пролактинемии пациенту проводят исследование гормонов в крови. Женщинам следует выполнить его на 5-8-й день менструального цикла. Для анализа на гиперпролактинемию берется венозная кровь.

Если исследование дало положительный результат, его несколько раз повторяют. Мера нужна для того, чтобы исключить временное повышение пролактина, вызванное физическими нагрузками, стрессом, активной половой жизнью и другими факторами.

Если у врача есть предположения, что гиперпролактинемия имеет вторичную форму, то есть является следствием какой-либо другой болезни, он назначает дополнительные исследования. Чаще всего они направлены на оценку состояния печени, надпочечников, щитовидной железы. Чтобы исключить опухоли гипофиза, провоцирующие усиленную секрецию пролактина и развитие гиперпролактинемии, используется МРТ или КТ. Они же помогают диагностировать нарушения в работе яичников, надпочечников и других органов, нередко сопутствующие гиперпролактинемии.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Пролактина (PRL) в крови

Понижение уровня пролактина является показателем:

• Синдрома Шихана (апоплексии гипофиза).
• Перенашивания беременности.
• Приема лекарственных препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа) дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол) кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида, морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.

Синдром ШиханаСиндром Шихана представляет собой функциональную недостаточность аденогипофиза. Как правило, развивается при обильных кровопотерях во время родов, при этом концентрация пролактина в плазме падает.Переношенная беременностьПри переношенной беременности, как правило падает концентрация эстрогенов в крови, а следовательно и концентрация пролактина.

Антагонисты дофамина

Объединяют две группы средств – противорвотные центрального действия и нейролептики, поскольку механизм действия стимуляции лактации одинаков. Эти препараты блокируют рецепторы дофамина 2 (D2R) в центральной нервной системе, что вызывает усиление синтеза пролактина в лактотрофных клетках передней доли гипофиза. 

Активация агонистом D2R рецептора G-белка (через субъединицу Gα0) вызывает открытие K + -каналов, увеличивает внутриклеточную концентрацию этого иона и снижает проникновение Ca 2+ и его внутриклеточную концентрацию. Этот эффект также индуцируется другим путем: ингибированием фосфолипазы C (PLC) и протеинкиназы C (PKC). Снижение мобилизации Ca 2+ из эндоплазматического ретикулума (ER), низкий уровень Ca 2+ подавляет образование пузырьков и секрецию пролактина. 

Активация D2R также активирует субъединицу Gαi, которая ингибирует аденилатциклазу (AC), и снижает концентрацию аденинмонофосфата (cAMP), подавляя cAMP-зависимую протеинкиназу (PKA). Наконец, ингибирование обеих киназ, PKC и PKA, инактивирует экспрессию гена PRL (пролактина).

Когда антагонист связывается с рецептором, эти пути блокируются, и активируются синтез и высвобождение пролактина. Этот высокий уровень пролактина в крови увеличивает скорость синтеза молочного белка и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы.

Схематично доступным языком механизм действия антагонистов дофамина 2 выглядит так:

1. В гипофизе антагонисты связываются с рецептором (D2R) дофамина 2. 
2. Затем они индуцируют экспрессию гена пролактина. 
3. Уровень гормона в крови повышается. 
4. Увеличивается скорость синтеза белка молока, стимулируется пролиферация эпителиальных клеток грудной железы (MEC).

Пролактин: когда сдавать?

На какой день сдавать пролактин? Кровь на пролактин сдают в любой день менструального цикла — либо в фолликулярной, либо в лютеиновой фазе. В начале цикла можно совместить анализы и на другие гормоны (день цикла 2–5-й или 5–8-й). Фолликулярная фаза подходит для исследования крови на половые гормоны гипофиза — можно одновременно сдать анализ на ФСГ, ЛГ и пролактин (день цикла 3–5-й). Беременные женщины обычно сдают этот анализ в день, совпадающий с другими анализами.

Если вам назначили исследование на гормон пролактин, когда сдавать его, не имеет большого значения: результаты интерпретируются в зависимости от дня цикла. Уровень этого гормона незначительно колеблется в течение цикла, поэтому, чтобы определить его концентрацию, не нужно беспокоиться по поводу того, на какой день сдавать анализ. Даже если врач назначил определенный день, но он вам не совсем подходит, уточните, возможно, получится перенести анализ и в вашей лаборатории пролактин сдают на день более удобный согласно вашему графику.

За 2 дня перед тем, как сдавать анализ, нужно воздержаться от:

• секса;
• стрессов;
• сладкого;
• физических нагрузок;
• осмотра молочных желез.

Так как повышение уровня этого гормона происходит во время сна, анализ нужно сдавать через 2–3 часа после пробуждения — не раньше. Анализ необходимо сдавать натощак. Даже если зафиксировано повышение пролактина, сдайте кровь еще 1–2 раза: так вы сможете убедиться, что это не однократный скачок гормона.

Как лечить подагру ног

Подагру со времен средневековья называли «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность баловать себя обильными трапезами и были склонны к чревоугодию. Поэтому, в первую очередь, для контроля подагры нужно пересмотреть режим питания. Следует уменьшить употребление мяса и мясных субпродуктов, отказаться от жирной пищи, от бобовых и рыбной икры, пива, вина и по возможности – от прочих алкогольных напитков. Больным подагрой обычно назначают диетический стол № 6. Рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. Полезными окажутся минеральные воды, такие как «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки».

При острых приступах подагры к воспаленному месту рекомендуют прикладывать лед, делать компрессы с димексидом. Показано применение обезболивающих и противовоспалительных средств, не содержащих стероидов.

Обратите внимание!Американскими учеными установлена взаимосвязь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты в организме и развитием подагры. Поэтому в качестве лечения и профилактики заболевания нужно по согласованию с врачом принимать эти вещества

При подагре ноги значительно улучшает самочувствие физиотерапия. Одним из самых прогрессивных и высокотехнологичных методов лечения подагры является ударно-волновая терапия. При воздействии на пораженные ткани ударной волной определенной частоты происходит следующее: разрыхляются микрокристаллы солей и уплотнений соединительной ткани, кровоток усиливается в десятки раз, что в свою очередь ведет к рассасыванию солей и восстановлению тканей.

В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам удаления отложений мочевой кислоты в суставах. Но, чтобы избежать этого, следует проводить профилактику артритных заболеваний, таких как подагра ноги.

Профилактика подагры на ногах

Для того чтобы суставы ваших ног до самой старости сохранили подвижность и работоспособность, следует обратить внимание на следующие профилактические меры:

• ведите активный образ жизни, больше ходите пешком, по утрам делайте зарядку;
• откажитесь от вредных привычек;
• ешьте больше круп, овощей, фруктов, отварных или приготовленных на пару мяса и рыбы;
• пейте больше простой воды;
• в профилактических целях сдайте анализ крови на определение содержания важнейших витаминов и минералов. При необходимости дополните рацион минерально-витаминным комплексом.

Если все-таки вы столкнулись с подагрой, не спешите отчаиваться. Главное – не откладывайте решение проблемы «на потом», обратитесь к специалистам. Надежным помощником в борьбе с заболеванием станет уже отмеченный нами метод ударно-волновой терапии (УВТ). Одни из самых доступных цен на процедуры вы найдете в медицинском центре «Здоровье Плюс». Даже люди пожилого возраста могут пройти здесь эффективное и доступное по стоимости лечение. Процедуры в МЦ «Здоровье Плюс» проводятся без анестезии курсом из нескольких сеансов по 10–15 минут, количество которых зависит от остроты и длительности заболевания. Квалифицированные специалисты помогут вам поддержать здоровое состояние организма.

Пролактин у мужчин

Несмотря на всю «женственность» этого гормона, в мужском организме он также содержится. И принимает активное участие в деятельности половой системы.

В частности, он «следит» за нормальным уровнем сперматогенеза, отвечает за такие свойства сперматозоидов как подвижность и пропорциональность строения, способность оплодотворить яйцеклетку.

В случае гиперпролактинемии у мужчины наблюдается увеличение молочных желез. Скудеет волосяной покров, появляется лишний вес. Еще одним симптомом данного состояния выступает угревая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Возможны проявления остеопороза, то есть потери прочности костей.

Но самые угнетающие для мужчины признаки – это снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией. Впоследствии развивается и бесплодие. Как правило, психоэмоциональный фон также нарушен, появляются депрессивные признаки.