Rodi.ru – это сайт, материалы которого написаны практикующими врачами акушерами-гинекологами, психологами и педиатрами

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

• Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
• Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
• Если роды проходят стремительно.
• В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
• Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
• Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
• Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

• Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
• Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
• В случае если на промежности есть рубцы;
• Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию.

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами. 

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

• Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
• Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале (https://agulife.ru/calendopedia/kak-vosstanovitsya-posle-rodov).
• Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Анастасия, Тверь

Я вышла замуж в 20 лет, и тогда я сама хотела ребёнка, но только одного. Мне не удавалось забеременеть целый год, и я уже отчаялась. Но настал момент: две полоски и токсикоз длиною в 24 недели. Беременность шла очень тяжело, врачи отправляли на аборт, но я не хотела. Через полгода токсикоз ушёл, остаток беременности и роды прошли относительно легко.

У меня был платный врач, но к началу родов он не успевал. Пока я ему не дозвонилась, со мной обращались как с куском мяса. Врач кричала: «Что ты орёшь, больно? А в постели не больно ноги раздвигать было?» После звонка моему доктору отношение резко изменилось.

Через полгода после родов начался ад, который закончился для меня подрывом здоровья, а для сына — психологической травмой. Я начала работать из дома, а муж сел мне на шею, начал бить и оскорблять. Ребёнку тоже доставалось. Когда сыну исполнилось три года, я выгнала мужа и развелась. Тогда на работе клиенты меня поддержали. Я работала по четыре часа в день, а остальное время проводила с сыном. Сейчас мы восстанавливаем его речь, которая нарушилась из-за психологической травмы.

К сожалению, я столкнулась с репродуктивным насилием во второй раз. Через два года после развода встретила мужчину — ответственного, доброго, заботливого и семейного. Он нашёл с моим сыном общий язык. Стали жить вместе, через пару месяцев поженились. Муж стал говорить о собственных детях. Он был готов усыновить моего сына и всем отношением показывал, что сможет воспитать ещё одного ребёнка. Я сдалась, хотя и сказала, что рожаю второго ради него.

Мы начали пытаться завести детей. После каждой неудачи он кричал, как сильно хочет дочь. Я плакала и просила его перестать давить. Он отвечал: «Почему я должен молчать о своих желаниях?» Через полгода две полоски. Токсикоз длился три месяца. Я сильно вымоталась за это время. Свекровь стала лезть в мою беременность, указывать, как и где мне рожать. Муж поддерживал своих родственников, а не меня. В какой-то момент дошло до скандала, потому что я попросила его оградить меня от их давления. Он разорался и сказал, что я плохая и неблагодарная. Он ушёл, забрав все накопления на роды и беременность.

Нервы меня подкосили, но я не могла лежать в больнице из-за сына. Появилась угроза выкидыша. Я просила мужа остаться хотя бы до конца срока, чтобы выносить нормального ребёнка. Он всё равно ушёл. У меня токсикоз, мало денег, анемия. Крошатся зубы, всё болит, отовсюду идёт кровь. В таком состоянии я занимаюсь сыном и пытаюсь заработать.

Я заняла деньги на анализы. Они показали, что естественные роды гарантируют смерть. Кесарево сечение 50/50. Ребёнок точно родится с больной психикой и проблемами по неврологии. Умоляю сделать прерывание, но мне отказывают, ведь если что, при родах мать спасут. А больной ребёнок — не показания к аборту. «Сама стань инвалидом, роди психа-инвалида. Умри, но роди». У меня истерика. Я начинаю работать вовсю, чтобы обеспечить хотя бы сына. Решаю родить и отдать малыша папочке, потому что ставить на себе крест не намерена.

Я наслушалась много угроз от опеки, юристов, психологов в духе «Мы заберём у тебя старшего сына, если задумаешь отказаться от ребёнка». Только после слов: «Этот разговор записывается. На основании какого закона вы хотите отобрать старшего, если он обеспечен и у него всё есть?» — со мной начали говорить как с человеком. Отвечают: «А как вас ещё заставить оставить ребёнка? Получите материнский капитал, хорошие пособия». Договорились с органами опеки, что я отдаю ребёнка отцу из роддома, то есть пишу отказ и разрешение на усыновление.

Папа ребёнка на моё предложение говорит только: «Если у меня будет возможность, я избавлю тебя от этого ребёнка». Я ещё беременна. На роды пришлось занять денег. У нас в регионе зарплата 15–20 тысяч. Платные роды с анестезией, врачом и палатой стоят 45 тысяч. С трудом договорилась на кесарево сечение под общим наркозом.

Я жалею, что доверилась мужчине и решила рожать второй раз, хотя не хотела. Я поддалась на репродуктивное насилие, которое прикрыто семейными ценностями. Жалею, что теперь из-за этого сын переживает. Он знает, что я могу не вернуться с родов. Теперь говорит: «Мама, я не хочу сестру, если так. Ты не лошадь. Не надо всё на себе тянуть». Жду, когда избавлюсь от ненавистного плода и смогу жить с сыном на полную катушку.

Я для себя решила, что больше никогда не буду рожать. Несмотря на беременность, со мной знакомятся мужчины, и я сразу им это говорю. И они исчезают. Складывается впечатление, что им нужен инкубатор и прислуга. Хочу воспитать из сына достойного мужчину и зажить полностью для себя. И я надеюсь, что моя история даст девушкам понять, что рожать нужно, только если вы этого хотите. И оценивать риски для здоровья, потому что беременность сильно бьёт по всем органам».

Семейные или совместные роды

Мужчины не знают беременных женщин, как рожают люди, что такое роды человека

Как рождаются дети и как их принимают во время родов? Совместно! Раньше врачи запрещали присутствие отца ребенка на родах, но практика показала важность присутствия. Муж помогает будущей матери расслабиться и с комфортом встретить своего малыша

Совместные родит требуют согласия двух сторон. Возможна психологическая травма у мужа как родишь, ведь для них это по-настоящему настоящие роды. Решите и позаботьтесь заранее как родить в присутствии мужа.

• связь отец-мать-ребенок
• сопереживание и понимание
• поддержка отца ребенка и знание как женщина рожает

Источники

• Ashton JJ., Narula P., Kiparissi F., Spray C., Wilson DC., Tayler R., Howarth L., Torrente F., Deb P., Cameron F., Muhammed R., Paul T., Epstein J., Lawson M., Maginnis J., Zamvar V., Fagbemi A., Devadason D., Bhavsar HS., Kammermeier J., Beattie RM. Transition Services for Paediatric Inflammatory Bowel Disease; A Multicentre Study of Practice in the United Kingdom. // J Pediatr Gastroenterol Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853108
• Gupta S., Bernays S., Black KI., Ramsay P., Bolnga J., Kelly-Hanku A. Community attitudes and gendered influences on decision making around contraceptive implant use in rural Papua New Guinea. // Reprod Health — 2020 — Vol17 — N1 — p.136; PMID:32891171
• Caldwell MT., Hambrick N., Vallee P., Thomas CSD., Sutton A., Daniels G., Goyal N., Manteuffel J., Joseph CLM., Guetterman TC. "They’re Doing Their Job": Women’s Acceptance of Emergency Department Contraception Counseling. // Ann Emerg Med — 2020 — Vol76 — N4 — p.515-526; PMID:31959536
• Maldonado LY., Sergison JE., Gao X., Hubacher D. Menstrual bleeding and spotting with the Levonorgestrel Intrauterine System (52 mg) during the first-year after insertion: a systematic review and meta-analysis. // Am J Obstet Gynecol — 2020 — Vol222 — N5 — p.451-468.e9; PMID:31589865
• Mack N., Crawford TJ., Guise JM., Chen M., Grey TW., Feldblum PJ., Stockton LL., Gallo MF. Strategies to improve adherence and continuation of shorter-term hormonal methods of contraception. // Cochrane Database Syst Rev — 2019 — Vol4 — NNULL — p.CD004317; PMID:31013349
• Havlín M. Hormonal contraception used by adolescents and the risk of thromboembolic disease. // Cas Lek Cesk — 2018 — Vol157 — N7 — p.358-362; PMID:30650980
• Shields HM., Sidhu H. Two Cases of Acute Cholecystitis and Symptomatic Choledocholithiasis in Two Women Less than 40-Years-of-Age with Hormonal Intrauterine Devices. // Case Rep Gastrointest Med — 2018 — Vol2018 — NNULL — p.2390213; PMID:30584481
• Matyanga CMJ., Dzingirai B. Clinical Pharmacology of Hormonal Emergency Contraceptive Pills. // Int J Reprod Med — 2018 — Vol2018 — NNULL — p.2785839; PMID:30402457
• Brown J., Crawford TJ., Datta S., Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. // Cochrane Database Syst Rev — 2018 — Vol5 — NNULL — p.CD001019; PMID:29786828
• Lelubre M., Hamdani J., Senterre C., Amighi K., Peres M., Schneider MP., Bugnon O., De Vriese C. Evaluation of compliance with isotretinoin PPP recommendations and exploration of reasons for non-compliance: Survey among French-speaking health care professionals and patients in Belgium. // Pharmacoepidemiol Drug Saf — 2018 — Vol27 — N6 — p.668-673; PMID:29726056

Компрессия и декомпрессия

Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека. У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.

Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это грудное вскармливание. Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.

К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые рефлексы, чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У детишек, рожденных методом кесарева сечения, с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В результате «кесарятам» также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.

Недоношенные детки тоже могут быть травмированы в родах — хотя их голова так сильно не подвергается компрессии из-за малого размера. Дело в том, что они могут проходить через родовые пути нестандартным образом (не затылком, а как-то иначе), и это также может привести к травмам.

Наконец, в результате долгих и трудных или же быстрых родов здоровый и крепкий малыш тоже может травмировать голову. Сильно переживать не надо: головной мозг надежно защищен, и все эти неприятности редко приводят к действительно тяжелым последствиям. Однако иногда стоит чуть-чуть помочь крохе восстановиться.

Что делать, если роды начались

Если вы заметили признаки начинающихся родов (или вам так показалось), необходимо сделать две вещи — сохранять спокойствие и обратиться в роддом. В некоторых случаях вы можете позволить себе промедления, в других, необходимо действовать более юрко. Например:

1. Если вы заметили, что у вас отошла слизистая пробка стоит обратиться к своему гинекологу. Возможно вас пригласят на дополнительный осмотр, возможно направят в роддом.
2. Если у вас уже отошли воды, стоит собрать свои вещи и добраться до роддома. С этого момента вам нужен постоянный присмотр. Однако помните про правило не садиться за руль.
3. Если у вас начались схватки, которые учащаются (независимо от того, отошли воды и пробка или нет), стоит вызвать скорую помощь или в срочном порядке ехать в роддом.

Чтобы процесс прошел максимально безопасно и комфортно стоит придерживаться нескольких правил еще до того, как появятся первые признаки начинающихся родов:

1. Не отправляйтесь в далекие поездки пару недель до назначенной даты родов.
2. Соберите все необходимые для родов вещи, и поставьте их возле выхода.
3. Заранее определитесь с роддомом, где будете рожать.
4. Запишите номера телефонов больницы, врача, гинеколога на бумаге, и положите ее на видное место в квартире, чтобы в случае необходимости, доступ к номерам имели ваши родные.
5. Всегда берите с собой документы (в том числе карту будущей мамы) последние пару недель до родов. В случае экстренного обращения в больницу не из дома, принимающий врач сможет сразу получить доступ к первоначальным данным, которые помогут при принятии родов. 

Если все правильно спланировать, первые признаки и момент родов пройдут максимально просто, и вы сможете сосредоточиться на самом главном — появлении вашего ребенка на свет. Приложение momslab.app поможет вам подготовиться к родам на 100%.

Регуляция маточных сокращений и раскрытие шейки матки осуществляется большим количеством гормонов.

Перечислим некоторые из них:

Окситоцин: производится в гипоталамусе, вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость. Этот гормон также стимулирует выработку молока во время лактации. Влияет на механизм памяти. Во время родов этот гормон помогает женщине легче перенести боль, а после них-полностью забыть о нем. Он важен также для формирования привязанности матери к ребенку. Всеми этими свойствами обладает эндогенный окситоцин (то есть тот гормон, который вырабатывается в организме женщины, что рожает). Синтетический гормон, то есть медикамент, вводимый извне, только стимулирует сократительную активность мышц матки.

Простагландины и питуитрин: усиливают сократительную активность матки.

Эстрогены: в родах повышают тонус матки и ее чувствительность к веществам, усиливающим сократительную деятельность.Катехоламины (адреналин, норадреналин): являются стрессовыми гормонами. Они стимулируют работу поперечнополосатых мышц и замедляют сократительную активность гладких мышц матки. То есть, они являются антагонистами окситоцина и замедляют течение родов. Потому, чем меньше страха и волнения во время родов вы будете переживать при схватках, тем легче будет течение родов.
Другими словами, матка будет хорошо сокращаться, и роды будут проходить хорошо при условии достаточного уровня гормонов, которые стимулируют ее сокращение, и низкого уровня стрессовых гормонов. Этого можно достичь в комфортных для роженицы условиях и используя средства, которые уменьшают болевые ощущения.

О чем говорится в словах «комфортные условия»? Это такие условия, при которых роженице хорошо и не страшно. Теперь в родильных отделениях нашей страны родильные залы обустраивают как семейные, где женщина находится от момента родов и до выписки. В них создают максимально приближенную к домашним условиям обстановку: мебель, кровать, гардины на окнах или жалюзи, кроватка для ребенка и т.д. В такой палате тепло и уютно

И что не менее важно, на родах разрешают присутствие близкого женщине человека (партнерские роды). Это может быть ее мама, муж, близкая подруга

То есть и человек, которому женщина безгранично доверяет и может в ее присутствии вести себя свободно и естественно. Такая психологическая поддержка также является хорошим средством уменьшения болевых ощущений.

Боль в родах – явление психофизиологическое. И для его уменьшения совсем необязательно прибегать к медикаментозному обезболиванию.

Как уже отмечалось, даже небольшая тревога повышает уровень стрессовых гормонов в крови и таким образом может тормозить раскрытие шейки матки и снижать эффективность схваток. У акушеров есть выражение: «Напряженная женщина – напряженная шейка». Поэтому расслабление женщины в свою очередь позволяет легко раскрыться шейке. Теперь понятно, почему присутствие близкого женщине человека на родах способствует нормальному течению родов.
Физиологическими причинами боли во время схваток является: раскрытие шейки матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение маточных связок. Существуют специальные приемы, позволяющие уменьшить боль во время схваток (дыхательные упражнения, массаж, позы, релаксация, прием душа или ванны).

В первом периоде главное стараться расслабиться и отдыхать в промежутках между схватками. Ощущения постепенно усиливаются и через некоторое время при очередной схватке появляется желание замереть и переждать ее. В этот момент происходит раскрытие шейки матки. Чтобы уменьшить болевой синдром, вызванный вышеперечисленными причинами, рекомендуют найти для себя удобную позу. Сегодня специалисты единодушны в убеждении, что поза роженицы «лежа на спине» в первом периоде родов нежелательна, потому что может вызвать головокружение, обмороки или дурноту у женщины. Поза «лежа на спине» – это также уменьшение кровоснабжения матки, а это ухудшает состояние плода. Поэтому на сегодняшний день эту позу в родах не рекомендуют.

Как растет малыш в 9 месяцев

Время говорить! Некоторые дети предпочитают этот момент несколько отложить. Но для многих это период активного развития речи. Малыш знает собственное имя, имена всех близких, названия самых привычных для него предметов и понятий. Разговаривайте с ним как можно больше, старайтесь обогатить звуковой ряд осмысленными высказываниями в виде просьб, пожеланий, связных рассказов.

В этот период важно продолжать учиться говорить ребенку «нет»

Обратите внимание, как именно вы произносите запрещающее слово. Лучше всего спокойно и твердо сказать: «Не трогай розетку, это опасно», — а не шутливо погрозив пальцем, проворковать: «Сладкий мой, оставь, пожалуйста, розетку в покое»

Иначе малыш не воспримет ваши слова всерьез и, наоборот, будет стараться повторить запретное действие.

Физическое развитие:

• Быстро ползает в разных направлениях, влезает на четвереньках на подушку, возвышения, лесенку детской горки, пытается открывать ящики;
• Ходит, держась за опору;
• Садится из положения лежа и ложится из положения сидя;
• Повторяет движения за взрослым — поднимает и опускает руки, хлопает в ладоши;
• Совершенствует действия с мелкими предметами — вынимает их и снова вкладывает в емкость, открывает (снимает) крышечки.

Психоэмоциональное развитие:

• Радуется в ответ на результат удавшегося действия (открыл коробочку);
• Понимает значение слова «нет»;
• Находит предмет вне зависимости от его местонахождения;
• Понимает и выполняет простые инструкции — «ложись», «вставай», «брось», «на», «дай»;
• Знает название и назначение отдельных предметов — чашки, ложки, бутылочки, расчески.

Выхаживание недоношенного малыша: первые недели

Далеко не все дети, поторопившиеся явиться на свет, нуждаются в специальном выхаживании. При умеренной степени недоношенности и хорошем самочувствии ребенка выписывают домой спустя несколько дней после рождения, как и его доношенных ровесников.

Но конечно, чаще всего младенцу требуется особый уход

Он начинается уже в родзале: малыша принимают в теплые стерильные пеленки и все медицинские манипуляции проводят на столике с подогревом — для недоношенного ребенка особенно важно сохранение тепла. Из родильного зала малыша переводят в отделение реанимации или палату интенсивной терапии

При высокой степени недоношенности первые дни жизни ребенок находится в специальном кувезе, имитирующем материнскую утробу.

Следующий этап — выхаживание малыша в больничном отделении для недоношенных детей. Туда его переведут, когда он сможет самостоятельно дышать и есть через зонд. В больнице недоношенные младенцы проводят от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния.

Признаки при первой и второй беременности

Признаки начинающихся родов могут разниться, в зависимости от того, какая беременность по счету. В основном, признаки начинающихся родов во второй раз, такие же как и при первых родах, но есть несколько различий:

1. Живот может опуститься буквально за несколько дней до родов.
2. Воды могут отойти намного раньше, чем начнутся схватки.
3. Тренировочные схватки могут быть нечувствительными, или отсутствовать вовсе.

Разница может быть как незначительной, так и разительной. Не в последнюю очередь это зависит от временного промежутка между родами.

Важно помнить, что каждые роды индивидуальны. Если первые роды прошли сложно, но были естественными, совсем не обязательно, что вторые будут с такими же осложнениями

Всегда сохраняйте хороший настрой и прислушивайтесь к своему врачу.

Как проходят периоды родов

Как проходят роды у первородящих и повторнородящих ?

​Продолжительность родов в норме составляет около девяти или одиннадцати часов у первородящих, а у повторнородящих может составлять около шесть или восемь часов.

Роды в роддоме состоять из трех этапов:

1) Схватки или подготовка к рождению малыша

2) Потуги или рождение малыша

3) Изгнание плаценты и возможных кровяных сгустков.

Схватки или подготовка к рождению малыша

Является самым длительным этапом, раскрытие шейки матки роженицы составляет от двух до десяти сантиметров. Вы начинаете чувствовать настоящие схватки. Здесь самое главное не тужится, нельзя нервничать и кричать — это вам помешает слышать и концентрироваться на схватках, и что вам говорят врачи.

Каждая следующая схватка становится более длительной по отношению к предыдущей и время между ними сокращается. Вам необходимо найти положение тела, в котором легче переносить схватки, можете стоять и ваш организм будет быстрее подготавливать родовые пути к рождению ребенка, можете ходить и опираться на стулья, покачивать тазом и вставать на колени.

Самую важную роль играет ваше дыхание! Вы должны глубоко и ровно дышать между схватками — набираете силы, а вот во время схватки держите свое дыхание поверхностно через рот. Если вы проголодаетесь можете немного поесть, но только легкую пищу, так как для рождения ребенка требуется много сил.

Вам реже делают очистительную клизму, чтобы сохранить тонус мышц брюшной полости. Плод может давить на кишечник — вы можете захотеть в туалет, естественная ситуация — возможно непроизвольное опорожнение

Вам помогут врачи акушеры-гинекологи! А Вам нужно направить все свое внимание на процесс родов

Потуги или рождение малыша

Второй этап начиняется при раскрытии шейки матки на десять сантиметров — значит пора тужится, вы помогаете ему продвигаться быстрее. Данный этап занимает в среднем два с половиной часа, за вами внимательно наблюдают врачи и подают вам сигналы. Во время потуг напрягайте мышцы задней стенки брюшной полости (как «по большому»), напрягайтесь во время схваток, а в перерыве отдыхайте и дышите глубоко.

Надрез промежности врачи делают если ребенок не продвигается, например крупная головка малыша, существует опасность разрыва тканей, роженица не реагирует на схватки. Когда ребенок родиться, вам сделают обезболивающий укол и зашьют надрез.

Грубая ошибка для перворождённых — во время потуг включаете мышцы пресса! Ребенок продвигаться не будет, и вы тратите силы зря, если женщина тужиться неправильно — это может стать причиной разрыва мягких тканей.

Изгнание плаценты

Самый последний этап, который занимает от пяти до тридцати минут. После рождения ребенка происходит отторжение последа и рождение плаценты откуда родившая женщина может наблюдать слабые схватки.

Врачи акушеры-гинекологи осматривают родовые пути на наличие разрывов и при необходимости накладывают швы, перед этим проведя анестезию. Далее направляют в палату для отдыха, рекомендуют полежать на животе для улучшения кровообращения и маточных сокращений. После двух-трех часов приносят малыша, которого осмотрели врачи, выполнив необходимых измерения и зафиксировав их. Вас обучают прикладыванию к груди чтобы показать правила первого кормления. Врачи акушеры-гинекологи наблюдают вас в течении нескольких дней, если вы чувствуете себя хорошо и малыш в порядке — можете отправляться домой!

Схватки

Если женщина рожает в первый раз, эта стадия родов может длиться у нее до 15 часов. На этом этапе у будущей мамы еще хватает времени, чтобы собрать вещи, если она этого не сделала раньше (См. «Схватки перед родами – что делать когда начались схватки»).

Симптомами первой стадии родов являются:

• схваткообразные спазмы мышц внизу живота, боли в области поясничного отдела;
• появление слизистых выделений;
• излитие амниотических вод.

Если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения в конце беременности, ей следует быстро отправляться в роддом, даже если другие признаки родов отсутствуют. Будущая мама должна уметь различать схватки, которые возникают в процессе родов, и тренировочные, подготавливающие матку к рождению малыша (См. «Что такое тренировочные схватки»). Когда ребеночек готов появиться на свет, сватки длятся в среднем по 2 минуты, повторяясь через каждые 50-70 секунд.

Как себе можно помочь во время схваток?

1. Освойте технику правильного дыхания на специальных курсах для беременных. Это поможет насытить ваш организм и организм крохи кислородом во время схваток (См. «Техника правильного дыхания во время родов»).

2. Займите такое положение, которое будет удобно именно вам, а также снимет напряжение с позвоночника. Например, встаньте на четвереньки, сядьте на спортивный мяч, лягте на бок, опуститесь на корточки.

Опирайтесь руками на спинку стула, кровати, стол, спину человека, который находится рядом с вами. Врач может подсказать, какая поза лучше всего вам подойдет с учетом веса и положения ребенка, а также интенсивности родовой деятельности.

3. Если вы совсем не можете терпеть боль схваток, можете попросить врача об использовании эпидуральной анестезии. При этом в ваш позвоночник введут обезболивающий препарат. Однако такой метод имеет свои противопоказания, поэтому подходит не всем будущим мамам.

Родовые схватки всегда сопровождаются болезненными ощущениями в пояснице и внизу живота, напоминающие менструальные боли, но в десятки раз сильнее. По мере развития этой стадии родов, они приобретают более частый и длительный характер, а затем переходят в потуги. Потуги характеризуются сокращением не только мышц матки, но и мышц брюшной стенки.

Ждем начала родов

Вы ждете малыша? Поздравляем! Одно из важнейших событий в жизни уже близко, и многие мамы напрасно волнуются, ожидая сильной боли или переживая за сам процесс. Ваш организм специально создан для родов и полностью готов к ним

А опытные врачи позаботятся о вас, их знания, умения и внимание помогут малышу появиться на свет. 

Но все же интересно, в какой именно день на нашей планете станет на одного человека больше. Как рассчитать дату родов? Примерная дата предполагаемых родов известна каждой будущей маме с самого начала, с того момента, как ее рассчитывает доктор. Но нужно знать, что роды могут наступить начиная с полной 37-й до конца 42-й недели, то есть в среднем беременность длится от 260 до 293 суток, так что наверняка «тот самый» день никому не может быть известен, кроме разве что самого малыша.

Как узнать, что роды приближаются? Можно выделить косвенные признаки, но помните, что все индивидуально.

• Опущение живота. У тех, кто ждет первого ребенка, живот опускается за 2 – 4 недели до родов; у мам, которые рожают не в первый раз, — накануне. Происходит это потому, что малыш ощущает готовность к появлению на свет и меняет положение в животе, занимая предлежащей частью (то есть той, которая теперь расположена внизу матки) место в малом тазу. Пупок при этом выпячивается.
• Уходит изжога. Благодаря этому уходит ощущение давления на диафрагму, дышать становится легче, проходят симптомы изжоги и отрыжки.
• Учащение позывов и изменение стула. Вместе с тем позывы в туалет учащаются, и примерно за неделю до родов стул становится жидким — из-за давления плода на прямую кишку и действия активизирующихся гормонов на кишечник.
• Боли внизу спины. Могут возникнуть тянущие болезненные, иногда похожие на схватки ощущения в области промежности и таза из-за давления и растяжения тканей крестца. В этот период будущей маме может быть некомфортно ходить и сидеть и во время сна трудно найти удобную позу. Могут ощущаться «ложные» схватки, но если они нерегулярны и промежуток между ними не сокращается, то говорить о начале родов рано.
• Отсутствие аппетита. Чаще всего перед родами будущим мамам не хочется даже любимой еды. Как правило, за 1 – 2 недели до момента рождения ребенка беременные теряют до 2 кг — за счет лишней жидкости. Так организм готовится к родам, когда маме понадобится дополнительная пластичность и легкость.
• Изменчивое настроение. Гормонов выделяется все больше, и настроение беременной женщины меняется час от часа. Периоды, когда будущая мама активна и жизнерадостна, сменяются желанием уединиться и побыть в тишине.
• Малыш шевелится меньше. В его новом положении — как правило, головкой вниз — ему неудобно двигаться.
• Слизистые выделения. Шейку матки во время беременности закрывает слизистая пробка, и незадолго до рождения малыша она отходит. Это может произойти и прямо перед родами, и в начале родов, и за 1 – 2 недели до них. Она густая, прозрачная, слегка желтоватая, часто с примесью крови. Это нормально, однако, если выделения кровяные, нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы убедиться, что осложнений нет, или оперативно с ними разобраться.

Не всем известно, что воды могут подтекать или отойти и до родов.

Какие приметы про високосный год дошли до наших дней

В древности все эти приметы строго соблюдались:

• строительство дома, начатое в високосный год, приведёт к пожару всей постройки;
• сменить работу в високосный год – год бедствовать;
• кто открыл своё дело (бизнес) в високосный год, тот никогда состоятельным человеком не станет;
• для ребёнка, что появился на свет в високосный год, крёстных родителей выбирают из близкой родни;
• не приведёт к добру и счастью ни сватовство на високосный год, ни венчание;
• выпадение первого зуба у ребёнка обычно в древности праздновали, но только не в високосный год. Считалось, что это повредит здоровью малыша;
• если в високосный год убить животное, несчастья будут ждать всех членов семьи убийцы.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Эпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.