На что похожа боль при родах

Ведение беременности женщин с заболеваниями сердца

Пациентки с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендовано обследование у кардиолога. Именно этот врач решает вопрос о пролонгировании беременности, выборе тактики ведения и способа родоразрешения.

Подготовка к беременности

Будущая мама должна пройти обследование для выявления возможных заболеваний. Не стоит опасаться посещения врача и считать, что беременность является тем состоянием, которое излечивает все болезни, и сам факт ее наступления автоматически признает женщину здоровой. Для оценки риска необходимо пройти:

• ЭКГ;

• ЭхоКС;

• нагрузочные тесты для оценки работе сердца;

• МРТ при поражении аорты.

При подозрении на наследственные заболевания необходимо обратиться к медицинскому генетику. Полное обследование покажет, можно ли планировать беременность.

Беременность на фоне ССЗ

Если беременность наступает у женщины, с поражением сердца или сосудов, кардиолог проводит текущее обследование для решения вопроса о возможности ее сохранения. Так показаниями к прерыванию служат состояния с выраженными нарушениями кровообращения, активным ревматическим процессом:

• мерцательная аритмия на фоне порока сердца;

• недостаточность аортального клапана;

• стеноз аортального клапана с увеличением размеров сердца и нарушением функции миокарда;

• недостаточность митрального клапана с развитием недостаточности кровообращения, аритмией, активным ревматическим процессом;

• операции на сердце в прошлом (индивидуально);

• обострение ревматизма с тяжелыми проявлениями;

• кардиомиопатия тяжелого течения;

• выраженные врожденные пороки (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки).

Если консилиум специалистов допускает женщину к вынашиванию ребенка, она подлежит совместному наблюдению акушером-гинекологом, терапевтом и кардиологом. Во время беременности необходимо регулярно оценивать состояние сердца, а при ухудшении состояния назначать медикаментозную терапию. Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Кардиологи рекомендуют минимум 3 плановых госпитализации:

• в 1 триместре для решения вопроса о сохранении беременности;

• на сроке 228-32 недели для профилактического лечения;

• на сроке 36 недель для выбора способа родоразрешения.

Ведение родов при заболеваниях сердца

Вопрос о способе родоразрешения решается комиссионно с учетом вида и тяжести заболевания, срока беременности. Среди показаний к кесареву сечению:

• тяжелые нарушения кровообращения;

• заболевания сердца в сочетании с акушерской патологией;

• порок аортального клапана;

• стеноз митрального клапана;

• мерцательная аритмия;

• коарктация аорты;

• тяжелые ревматические процессы;

• инфаркт миокарда у женщины.

Если консилиум допускает женщину до самостоятельных родов, необходимо применение эпидуральной анестезии, сокращение 2 периода за счет эпизиотомии. Возможно применение акушерских щипцов. Для родоразрешения рекомендовано положение на левом боку. Команда врачей наблюдает за состоянием женщины и готова оперативно оказать помощь.

Беременность, роды на фоне ССЗ может представлять опасность для матери и ребенка. Полное обследование на стадии планирования и наблюдение командой специалистов помогут избежать развития осложнений.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Решение о проведении эпидуральной анестезии вы принимаете вместе со своим врачом. Но не лишним будет заранее узнать о возможных побочных эффектах эпидуральной анестезии, ее рисках и преимуществах, чтобы понять, подходит ли она вам или нет.

Главные преимущества эпидуральной анестезии:

• Она устраняет практически все болевые ощущения в нижней части тела, при этом не оказывая значительного воздействия на родовую деятельность. Поэтому во время родов вы продолжите ощущать давление;

• Эпидуральная терапия не погружает в сон — вы останетесь в сознании и будете активно участвовать в родах.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии:

• Снижение артериального давления, что может замедлить сердцебиение ребенка;

• Долгие роды;

• Головные боли;

• Зуд;

• Боли в спине.

Эпидуральная анестезия может быть противопоказана, если вы перенесли операции в области позвоночника, принимаете определенные препараты, например, разжижающие кровь, или если у вас плохая свертываемость крови.

Перед наступлением родов изучите информацию обо всех доступных способах обезболивания, чтобы подобрать тот, который подходит именно вам. Некоторые выбирают эпидуральную анестезию как самую оптимальную. Но если вы решили, что вас такое обезболивание не устраивает, есть и другие способы, как сделать процесс родов более комфортным

Какое бы решение вы с врачом ни приняли, важно, чтобы вы были уверены в своем выборе. Когда вы найдете ответы на волнующие вас вопросы о родах, узнайте, что происходит после рождения ребенка

Схватки Брегстона-Хиггса: какие ощущения?

Отзывы женщин на форумах по беременности по-разному рассказывают о тренировочных сокращениях матки. У кого-то они проходят совершенно безболезненно, а другим доставляет дискомфорт. Большинство принимает их за настоящие роды, особенно на позднем сроке. В результате некоторым беременным приходится по несколько раз ездить в роддом или оставаться там на сохранении.

Не выдерживая не столько боли, сколько усталости от ожидания, женщины сами просят провести стимуляцию или обезболивание, чтобы быстрее родить. Делать этого не нужно, лучше облегчить себе состояние в домашних условиях, пока вы точно не поймете, что происходит. Вот что говорят опытные мамы, рожавшие не один раз:

• Не спеша прогуляйтесь. Медленная ходьба расслабляет мускулатуру матки.
• Примите теплый душ: эта мера хорошо снимает спазмы.
• Поменяйте положение тела: возможно, схватки начались из-за того, что вы неудобно сидели или лежали.
• Выпейте воды или сока.
• Проведите дыхательную гимнастику, чтобы быстрее доставить кислород к плоду.
• Лягте или сядьте удобно и расслабьтесь, послушайте спокойную музыку.

Большинству женщин эти меры помогают снять напряжение и облегчить боль.

Чтобы зря не ездить в роддом и не беспокоить себя и врачей, медики советуют обращаться к врачу в следующих случаях:

• Появились водянистые или кровавые выделения из влагалища.
• Возникают регулярные сильные боли в нижней части позвонка или в пояснице.
• Плод стал меньше шевелиться.
• Сокращения становятся более частыми и регулярными.

Настройтесь позитивно, думайте о хорошем и внимательно следите за своими ощущениями! Ваше тело вам подскажет, когда отправляться в роддом!

Дорогие читатели, мы рассмотрели с вами, что такое схватки Брегстона-Хиггса и чем они отличаются от настоящих. Если статья вам понравилась, оставляйте комментарий в соц. сетях или на страницах блога.

До новых обсуждений, друзья!

Вы испытываете боль внизу живота и находитесь на поздних сроках беременности? Прежде чем хватать сумки и вызывать «скорую», следует определить характер болей

Возможно, вас просто беспокоят схватки Брекстона Хикса, которые не являются предвестниками родов, а всего лишь подготавливают организм к будущему важному событию.. Эти ощущения испытывают многие беременные

И если те, кто прошел через роды, знают, что и к чему, то неопытным будущим мамочкам отличить тренировочные схватки Брекстона Хикса от настоящих предродовых достаточно сложно. Но это не так сложно, как вам кажется

Эти ощущения испытывают многие беременные. И если те, кто прошел через роды, знают, что и к чему, то неопытным будущим мамочкам отличить тренировочные схватки Брекстона Хикса от настоящих предродовых достаточно сложно. Но это не так сложно, как вам кажется.

Ученые и исследователи так и не узнали причину, по которой у будущих рожениц возникают схватки Брекстона Хикса. Выдвигаются лишь теории, согласно которым подобное состояние является подготовкой тела женщины к родовому процессу. Повышенная возбудимость матки, которая на последних сроках активно готовится к родам, вероятнее всего приводит к этим неприятным ощущениям. Считается, что такое состояние способствует смягчению шейки матки, укорачивает ее для последующих родов.

Чаще всего схватки Брекстона Хикса появляются в последнем (третьем) триместре, хотя бывают случаи их проявления и на более ранних сроках (во втором триместре). По описанию беременных эти схватки проявляются как сокращения мышц живота.

При этом, они несильные и нерегулярные. Также следует отметить, что такое состояние не сопровождается болевыми ощущениями, а только может доставлять некоторый дискомфорт.

Продолжительность схваток не будет увеличиваться, а интервалы между сокращениями мышц не станут уменьшаться. Длиться это состояние будет недолго и легко пройдет после смены положения тела или же начала ходьбы. Процесс сокращения мышц происходит под воздействием гормона окситоцина, который в достаточном количестве вырабатывается во время беременности. Такая «тренировка» встречается у многих будущих мамочек. И если вы уже на последних сроках, а симптомы ложных схваток у вас так и не появлялись, расстраиваться не стоит. В этом нет ничего плохого.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Немедикаментозные методы обезболивания

Большинство женщин наверняка слышало о том, что интенсивность боли на 70% обусловлена ее восприятием и страхом. Поэтому логичный вывод, что если женщина настроена на благополучное родоразрешение и ничего не боится, то и боль будет меньше, и роды пройдут легче. Однако, к сожалению, мы не всегда можем настроить себя так, как хотим, вроде даже и умом понимаем, что бояться не надо, но все равно боимся.

Вот почему так важна подготовка к родам. Причем желательно чтобы она была начата не за неделю до родов, так как позитивный настрой может так быстро и не сформироваться. Очень помогают школы для беременных, где рассказывают о физиологии родового акта и происхождении боли (ведь неизвестность усиливает страх). Недавно руководителем одного из роддомов в интервью на сайте было высказано мнение о том, что от таких школ больше вреда, чем пользы. Думаю, имелось ввиду то, что некоторые школы формируют негативное отношение к любым медицинским манипуляциям и к врачам вообще. Такое тоже бывает, поэтому нужно «фильтровать» информацию – запоминайте советы, как помочь себе самой в родах, но не относитесь категорично и к медицинской помощи. Лучше выбрать школу, где есть занятия и с психологами, и с акушерами-гинекологами.

Также полезно общение с молодыми мамочками, оно помогает понять, что малоболезненные роды бывают не так уж и редко.

Кроме психологического настроя существуют и некоторые

приемы, позволяющие несколько уменьшить интенсивность боли:

Во-первых, это правильное дыхание. Дышать в родах рекомендуется следующим образом: на схватку глубокий медленный вдох через нос, затем медленный выдох через рот. Дыхание не задерживать. Между схватками дышать спокойно. Концентрироваться при этом стоит именно на дыхании, это и помогает отвлечься от боли, и облегчает процесс родов для малыша. В конце первого периода родов, когда возникает желание потужиться, нужно либо дышать часто «по-собачьи», либо наоборот применить глубокое замедленное дыхание (глубокие вдох и выдох через рот), как больше нравится. Во время потуги нужно набрать полную грудь воздуха (как будто собираетесь нырнуть под воду), и этим воздухом как будто выталкивать боль из себя, когда воздух закончится, быстро выдохнуть и тут же снова вдохнуть, не «продыхивая» потугу (отдышаться можно и между потугами, потугу нужно использовать по максимуму).

Следующий обезболивающий прием это надавливание на костные выступы. Нужно с внутренней стороны надавливать на косточки выступающие по бокам в нижней части живота. Некоторым помогает разминание поясницы. В этом хорошо помогает муж, если он присутствует на родах. Разминать и растирать спину нужно интенсивно, можно до легких болевых ощущений, это отвлекает от родовой боли.

Чтобы расслабиться между схватками, нужно представить себе какую-нибудь ситуацию, где вам хорошо и приятно, вы отдыхаете. Например, представьте как вы лежите на берегу моря и слушаете шум волн. Или как вы прижимаете к себе маленького теплого малыша. Лучше заранее подумать, что вы будете представлять, потренироваться в красках обрисовывать себе картинку и свои ощущения (потому что уже в родах, когда испытываешь боль как назло трудно вспомнить что-то приятное).

Также в родах можно использовать известную в НЛП технику якорения. За несколько дней до родов, когда вы особенно хорошо и приятно, вы испытываете сильные положительные эмоции, массируйте себе запястье. Этим вы создадите «якорь» в области запястья на положительную эмоцию, и затем в родах, когда вы будете массировать свой «якорь» вы будете ощущать те эмоции и ощущения, с которыми этот «якорь» связан. (Якорем может быть любая область. Запястье приведено для примера).

В рамках подготовки к родам нужно научиться расслаблять свои мышцы, чтобы они вас слушались, так как мышечное напряжение усиливает боль. Этому учат на гимнастике для беременных. Техника заключается в том, что вы пытаетесь, например, напрячь правую ногу и левую руку, а левая нога и правая рука максимально расслаблены, затем поменять напряжение и расслабление. В общем нужно напрягать отдельные части тела. Остальное при этом должно быть расслаблено. Так вы научитесь управлять своими мышцами, чтобы они расслаблялись по вашему желанию. Это достаточно легко в обычной жизни, но трудно, когда вы испытываете боль и вся сжимаетесь.

Причины развития грыжи

За сохранение нормального физического состояния передней брюшной стенки отвечает баланс между внутренним давлением на брюшные органы и силой противодействия. Поэтому, развитию грыжи пупка предшествуют два вида факторов:

1. Производящие нагрузку на внутрибрюшное давление: поднятие тяжестей с неправильным распределение веса, сильный продолжительный кашель у детей (бронхит, коклюш), частый надрывный плачь новорожденного, чрезмерные потуживания при запорах, тяжелый родовый процесс.
2. Предрасполагающие к отклонениям факторы: наследственность, внутриутробные патологии, возрастные изменения в мускулатуре, длительный физический труд, вынашивание ребенка и роды, ожирение, травмы или операции области живота, отсутствие физической тренировки мышц пресса, диастаз прямых мышц живота.

По данным медицинской статистики пупочная грыжа брюшной полости особенно характерна для пациентов старше 50 лет женского пола. Это объясняется физиологическим ослаблением мышечных волокон в данной возрастной категории и большой толщиной соединительных тканей в отличие от мужчин.

Пупочная грыжа у пожилых появляется по причине истощения тканей мышц и сухожилий. С возрастом организм меньше усваивает важные элементы и минералы (кальций, калий, фтор), полезные для мускулатуры вещества быстро вымываются. Вследствие усиления физической нагрузки на область пупка, волокна расходятся и образуют окно для выпадения части кишечника.

Каждый возможный фактор влияет на тип, характер, стадию и осложнение болезни. Поэтому, если по анамнезу врачу известны предрасполагающие факторы, при возможном риске для здоровья нужно ограничить давление на область живота.

Кесарево или..?

«АиФ»: — Есть мнение, что женщины после 35 не могут сами родить ребенка, и здесь необходимо кесарево сечение…

— Конечно, определенный риск существует. Если женщина первый раз рожает ребенка в 35 лет, то этот малыш для нее на вес золота. И акушер-гинеколог также это понимает. Поэтому, когда есть не абсолютные, а относительные показания, которые могут неблагоприятно повлиять на исход родов, в такой ситуации доктора склоняются в пользу операции кесарева сечения.

Принятие такого решения зависит не от возраста будущей мамы, а от того, насколько женщина берегла свое репродуктивное здоровье, от течения беременности, имеющихся проблем со здоровьем будущей матери. Кесарево сечение, особенно плановое, назначается коллегиально: взвешивают все за и против. Ведь это сложная операция, которая проходит с кровопотерей и может закончиться удалением детородного органа. И анестезия тоже небезопасна. В мире 5% женщин умирает при осложнениях анестезии во время кесарева сечения.

…Можно ли после операции кесарево сечение родить ребенка самостоятельно?
Подробнее

«АиФ»: — Так в чем же прелесть позднего материнства?

— Материнство в любом возрасте это материнство. Женщина, которая имеет ребенка, может быть точно уверена, что она никогда не останется одна.

Что происходит с жизнью мамы и с отношениями с собой

Кроме переживаний и адаптации к внешним изменениям жизни, рождение ребенка часто требует серьезных внутренних перемен личности мамы. Перемен прежних ценностей и представлений о себе, о жизни, об отношениях. У каждой мамы есть ожидания от себя. Например: «Я буду точно такой же хорошей мамой как….», или «Я ни за что не буду такой мамой как….». Возможно, наблюдая за материнством других, женщина сложила представление о том, какой мамой ей хочется быть. Но понять это в теории невозможно. Также как невозможно научиться водить автомобиль по книжкам. Проживание опыта необходимо нам для того, чтобы научиться чему-то новому. Никто не учит нас быть родителями, мы учимся сами, набивая свои шишки и синяки. Поэтому столкновение представлений о том, как должно быть (как правильно поступить маме, что должна или не должна мама) с тем, как женщина поступает в реальности (злится на ребенка, устает от ребенка, не испытывает достаточно радости), могут стать причиной серьезного внутреннего конфликта, и заставлять женщину испытывать разочарование от себя самой, чувство вины за неприемлемые, по ее представлениям, чувства и поведение, тревогу за то, что она не сможет быть хорошей мамой и навредит ребенку.

Кроме этого, появление ребенка может обратить к вопросам будущего, смысла жизни, уязвимости и безопасности, доверия к жизни.

Все мамы очень разные. И в принятии своего материнства наша индивидуальность также играет роль. Например, если работа и карьера в жизни мамы до рождения ребенка играли большую роль и занимали достаточно место в ее жизни, а достижения всегда были возможностью такой мамы быть довольной собой, то отсутствие таковых может зацепить ее отношение к самой себе и своей ценности. Такой маме будет необходимо время на то, чтобы научиться быть довольной собой при других условиях, в новой роли и новой изменившейся жизни.

Или если раньше, когда вы поругались с мужем, вам помогала встреча с подругами или шопинг, то сейчас, будучи привязанной к ребенку, вы можете просто не иметь возможности воспользоваться привычными способами «спустить пар». Вы вынуждены ходить по дому с ребенком на руках, и еще находить силы успокаивать его или играть с ним..

Страх — напряжение — боль

   Чтобы понять механизм возникновения болевых ощущений во время родов, попробуем представить себе, откуда она может возникнуть. Чтобы почувствовать боль, нам необходимо, чтобы болевые рецепторы, расположенные в том органе, который болит, получили соответствующий сигнал

   Матка и другие внутренние органы не реагируют болью на перемещения и ожоги: они могут быть обожжены, взяты в руки, перемещены без малейшего ощущения дискомфорта. Но при вытягивании и натяжении тканей, угрожающих разрывом, или разрыве, возникает явно выраженная боль и даже шок. Таким образом, болевые рецепторы органов брюшной полости, в том числе и матки, специфичны и реагируют только на один вид болевого раздражителя — чрезмерное напряжение или разрыв тканей.

   Согласно закону физиологии, сформулированному профессором Юлиусом Вольфом, структура всегда приспосабливается к функции. Исходя из строения и рецепции женских детородных органов можно заключить, что природой не было предусмотрено, чтобы роды сопровождались разрывами или повреждениями тканей. А если природа не предусматривала разрывов и повреждений, то тогда от чего защищает себя матка? Физиологически совершенный человеческий организм не знает большего парадокса, чем боль при нормально протекающих родах.

   Биологическая цель боли — защита. Результат боли — увеличение мышечной активности, напряжения, благодаря чему особь может защитить себя или избежать неминуемой опасности. Ощущение боли тесно связано с чувством страха перед повреждением, а повреждение организма тесно связано с болью. Другими словами, страх представляет собой импульсы, предупреждающие об опасности, которая ассоциируется в мозге с болью и повреждением. Таким образом возникает стресс — ответная двигательная реакция организма на травмирующее воздействие, сопровождающаяся увеличением секреции адреналина и норадреналина. Чтобы движение осуществилось, нервная система активизирует импульсы, повышающие мышечное напряжение и тормозящие все функции внутренних органов, поскольку в концентрации огромного физического напряжения для защиты организма, внутренние органы роли не играют.

   Таким образом ужасные боли во время схваток, т.е. сокращений матки, которых так боятся женщины, могут быть вызваны только напряжением, препятствующим матке свободно сокращаться. В свою очередь причиной такого напряжения, как мы выяснили, является страх. Если женщина начинает чувствовать, что роды представляют для нее опасность, настороженное ожидание опасности порождает страх, выполняющий защитную функцию. Таким образом страх или стресс влияет на вегетативную нервную систему, которая, в свою очередь, воздействует на пояснично-крестцовое нервное сплетение, а значит и на органы таза. Другими словами, ощущения в матке зависят от психического состояния женщины. В результате при наличии страха или стресса ход родов и их восприятие нарушается точно также, как и при ощущении боли.

   Страх перед родами является причиной возникновения острых болей и нарушения (дискоординации) родовой деятельности

И при этом совершенно неважно, была ли его источником реальная или воображаемая опасность