Постхолецистэктомический синдром

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

• Желчегонные препараты.
• Антибиотики широкого спектра.
• Спазмолитики.
• Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

1.Что такое желчекаменная болезнь и ее причины

​Камни в желчном пузыре представляют собой кристаллы холестерина или желчных солей – твердые частицы, различные по размеру и форме. Желчный пузырь – это орган, который является резервуаром для желчи, принимающей участие в переваривании жиров.

Желчный пузырь находится с передней стороны печени и играет немаловажную роль в функционировании желудочно-кишечного тракта, осуществлении обмена веществ. Именно поэтому камни в желчном пузыре — холелитиаз или желчекаменная болезнь — считаются серьезным заболеванием.

Для того чтобы понять причины возникновения камней в желчном пузыре, нужно более подробно рассмотреть особенности его функционирования. Желчный пузырь – небольшой резервуар с желчью, регулярно поступающей из печени. Во время приема пищи желчный пузырь выбрасывает жидкость в двенадцатиперстную кишку, улучшая процесс переваривания пищи.

Желчь имеет сложный химический состав и содержит достаточно большое количество холестерина и билирубина – пигмента, вырабатываемого печенью. При длительном застое желчи в желчном пузыре холестерин начинает откладываться на белковых частицах, которые образуются из компонентов желчи. Результатом данного процесса становится возникновение микроскопических камней, которые с течением времени соединяются между собой, увеличиваются в размерах и образуют крупные камни – конкременты в желчном пузыре. Образование камней – довольно долгий процесс, занимающий от 5 до 20 лет.

Основные причины возникновения желчных камней включают в себя:

• Повышение уровня холестерина в желчи. Повышение уровня холестерина может быть вызвано употреблением жирной пищи, ожирением, нарушением обмена веществ в организме и таким заболеванием, как сахарный диабет.
• Нарушение оттока желчи. К застою желчи может привести дискинезия – нарушение сократительной функции желчного пузыря, метеоризм, малоподвижный образ жизни, неправильный режим питания, а также беременность.
• Попадание инфекции в желчный пузырь. Попадание в этот желчный пузырь инфекции сопровождается воспалением его слизистой оболочки и созданием благоприятных условий для отложения компонентов желчи.

В здоровом организме желчь в желчном пузыре, находится в жидком состоянии и не образует твердых соединений. Только под воздействием вышеотмеченных факторов некоторые вещества из ее состава начинают выпадать в осадок, способствуя возникновению камней. Рассмотрим следующие факторы риска, увеличивающие вероятность образования твердых соединений в желчном пузыре:

• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается наследственная склонность к образованию желчных камней. Поэтому если хотя бы у одного члена вашей семьи наблюдается подобная патология – вы также находитесь в группе повышенного риска.
• Ожирение. Этот фактор считается одной из главных причин развития желчных камней, так как при ожирении значительно повышается уровень холестерина, что приводит к нарушению полноценного опорожнения желчного пузыря.
• Этническое происхождение. Национальная принадлежность также влияет на вероятность развития у человека подобной патологии. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что американцы, к примеру, в большей степени склонны к возникновению камней в желчном пузыре.
• Гормон эстроген. Эстроген в некоторых случаях способствует ухудшению моторики желчного пузыря. Высокий уровень эстрогена характерен для беременных, а также для женщин, принимающих противозачаточные таблетки и другие гормональные лекарства.
• Возраст и пол. Чаще всего желчекаменная болезнь встречается у пожилых людей и женщин.

Профилактика печеночной колики

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Что такое холецистит

Холецистит — это собирательный медицинский термин, которым обозначаются различные по этиологии, характеру течения и симптомам воспалительные процессы в желчном пузыре.

Зачем нужен желчный пузырь

По размеру желчный пузырь схож с небольшим куриным яйцом. Это полый внутри орган, который при заполнении его желчью приобретает разную форму. Он состоит из тела, шейки и дна.

Основная задача желчного пузыря — накопление и выведение желчи при поступлении пищи в систему пищеварения. Любое нарушение в его работе моментально сказывается на общем самочувствии человека.

Желчь вырабатывается клетками печени — гепатоцитами, этот процесс идет непрерывно (рис. 1). Желчь имеет жидкую консистенцию, специфический желто-зеленый цвет, узнаваемый запах и горький вкус. Этот печеночный секрет играет важную роль в пищеварении: расщепляет жиры и регулирует метаболизм. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы и нейтрализует кислоты желудочного сока.

Воспаление желчного пузыря — актуальная проблема для жителей развитых стран. Несмотря на безусловные успехи современной медицины в диагностике и лечении холецистита, уровень заболеваемости неуклонно растет год от года. Если еще несколько десятилетий назад болезнь считалась характерной для людей старшего возраста, то сейчас имеется тенденция к ее постепенному «омоложению».

По количеству поставленных диагнозов в группе заболеваний органов пищеварения холецистит уступает только острому аппендициту. Наряду с общим ростом заболеваемости во всем мире отмечается увеличение количества больных с осложненной формой патологии. Поскольку болезнь существенно снижает качество жизни людей, ВОЗ говорит о ней и в социальном контексте.

У большинства заболевших воспаление сопряжено с наличием желчных конкрементов, иными словами, с желчнокаменной болезнью. Среди пациентов преобладают женщины старше 40 лет, они болеют холециститом в 3-5 раз чаще мужчин. Заболевание характерно для жителей развитых стран, что связано с особенностями питания и образа жизни.

2.Диагностика заболевания

Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.

Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.

Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:

• контакты с инфекционными больными;
• переливания крови;
• длительный приём лекарств;
• операции;
• возможное попадание в организм ядов;
• пищевые отравления.

Диета при печеночной колике

Болезни печени и желчевыводящих путей, если исключить врожденные дефекты наследственности, последствия перенесенных острых инфекций, нарушения процессов обмена веществ с образованием камней в желчном пузыре, возникают и переходят в хроническую форму зачастую на фоне неумеренного употребления алкогольных напитков и нерационально организованного режима питания. Спровоцировать нарушения функционирования печени и желчного пузыря в состоянии систематический нерегулярный прием пищи, несбалансированное меню, в котором отсутствуют в достаточном количестве белки и необходимые витамины.

Диета при печеночной колике после того как были успешно сняты болевые симптомы должна строиться исходя из того принципа чтобы как только возможно уменьшить возможность таких приступов в будущем. В течение первых нескольких недель после печеночной колики необходимо отказаться от употребления в пищу мяса и жиров животного происхождения, а также яиц. Подходящей заменой этим продуктам в состоянии стать вареная рыба, растительное масло, творог. Можно разнообразить меню добавлением в него увеличенного количества отварных овощей.

В дальнейшем, неотступно придерживаясь определенных диетических предписаний, становится возможным свести к минимуму вероятность того что будет возникать печеночная колика.

За основу при заболеваниях печени и желчевыводящих путей берется, как правило, диета №5. В соответствии ней энергетическая ценность блюд должна рассчитываться исходя из физиологических норм, рекомендуется избегать переедания. Физиологическая норма белков – 1 грамм к одному килограмму массы тела, которая является оптимальной. Причем около половины их общего количества должно быть представлено белками животного происхождения: мясом, птицей, рыбой, молочными продуктами, яйцами.

Диета составляется в соотношении двух третьих частей животных жиров к одной трети растительных от общей суточной нормы 70-80 грамм.

Придерживаясь диеты при печеночной колике нужно не злоупотреблять жирными и острыми блюдами, воздержаться от копченостей и солений, исключить продукты с большим содержанием холестерина. Важен также разумный подход к употреблению алкогольных напитков.

Диета при печеночной колике избирается на основе врачебных рекомендаций и предписаний, с учетом стадии к которой пришло в своем течении основное заболевание и исходя из общего состояния пациента.

Печеночная колика, таким образом, имеет своими предпосылками наличие определенных факторов патогенного свойства, и ее возникновение происходит исключительно на их основании. При отсутствии нарушений здоровья и нормального функционирования печени и желчного пузыря она не появляется.

Медицина знает различные типы боли в животе, которые свидетельствуют о различных недугах. Одним из них является острая боль в правом подреберье. Это вызвано печеночной коликой.

Сильную боль в животе можно уменьшить путем теплых компрессов, растительных препаратов и релаксантов. Такую помощь можно оказать в домашних условиях.

Что такое желчь?

Желчный пузырь — это небольшой мешочек объемом 40 — 70 мл, в который поступает желчь. Здесь она накапливается, концентрируется, дозревает. Отсюда она поступает в 12-перстную кишку, чтобы переваривать пищу.

Желчь производится печенью. Это щелочная жидкость, которая необходима для расщепления жиров.

Процесс расщепления и усвоения жиров происходит в 12-перстной кишке. Сюда поступают желчь и панкреатический сок, производимый поджелудочной железой. Смешиваясь, они образуют среду, необходимую для пищеварения.

Жиры — это главный источник энергии, который по концентрации калорий в разы превышает белковую и углеводную пищу. Кроме того, это поставщик важных жирорастворимых витаминов A, D, K, E.

Калькулезный острый холецистит нарушает поступление желчи в 12-перстную кишку, из-за этого возникают симптомы авитаминоза.

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

• 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
• 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов. Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов. Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Осложнения желчной колики

Доврачебная помощь

Первым пунктом плана оказания медицинской помощи должен стать вызов медиков. Далее придется постараться успокоить пострадавшего. Но использовать для этого медицинские средства не стоит, так как они способны исказить клиническую картину при последующей диагностике. Чтобы немного снизить болезненность, человека укладывают на ровную поверхность, поворачивая на правый бок.

Врачи проводят первичный осмотр, опрашивая больного или окружающих его людей. Это необходимо для составления последующей подробной программы лечения. Чтобы снизить дискомфорт, эксперты используют спазмолитические препараты. Для повышения результативности за основу берутся инъекционные лекарства. Их вводят внутримышечно.

Самостоятельно пытаться сделать укол больному не стоит, так как остается большой риск вероятности развития аллергической реакции на компоненты лекарства. У бригады «скорой» же имеется в запасе средства, направленные на нейтрализацию начинающегося анафилактического шока в случае острой необходимости.

После оказания помощи на месте врачи госпитализируют пострадавшего, если подтвердится тяжелая степень заболевания. В условиях стационара специалисты проведут детализированную диагностику с УЗИ и другими современными инструментальными методиками.

Лечение боли внизу спины

Большинство болезней, протекающих с этим неприятным симптомом, требуют консервативного лечения, однако в отдельных случаях (при онкопатологии или межпозвонковой грыже) пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Принципы терапии зависят от того, почему возникли боли внизу спины, то есть от основного заболевания. Пациенту могут быть назначены:

• покой;
• холодовые компрессы на поясницу;
• ношение поддерживающего корсета;
• нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, гелей, таблеток, капсул, раствора для инъекций;
• мази и кремы местнораздражающего действия;
• витамины группы В для инъекций или перорального приема;
• миорелаксанты (препараты, которые уменьшают спазм мышечных волокон);
• антибиотики;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура, лечебная гимнастика;
• физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез и прочие).

Каковы симптомы цирроза

Симптоматика цирроза может полностью отсутствовать в течение достаточно длительного времени, либо проявляться незначительно. Чаще всего болезнь может начать проявляться:

• повышенной утомляемостью и снижением умственной деятельности, слабостью и раздражительностью;
• расстройством пищеварения (ощущением горечи во рту, тошнотой и рвотой, метеоризмом и расстройством стула), особенно по утрам;
• болевыми ощущениями в правом подреберье (усиливающимися после употребления алкоголя или жирной пищи, а также при физических нагрузках);
• повышенной кровоточивостью в слизистых оболочках и подкожными кровоизлияниями (с характерными сосудистыми «звездочками» вверху туловища и покраснением ладоней);
• кожным зудом и ломотой в суставах.

Длительно прогрессирующая болезнь характеризуется также:

• снижением массы тела и мышечного объема;
• «выпячиванием» живота (на фоне похудевших конечностей с утолщающимися кончиками пальцев) с увеличенными печенью и селезенкой, асцитом;
• болезненной припухлостью суставов;
• желтухой;
• снижением половой функции и вторичных половых признаков.

Как снять приступ холецистита дома: первая помощь

Самая распространенная ошибка при приступе холецистита — пить обезболивающие или ферментные препараты в надежде унять боль и улучшить состояние. Ни в коем случае нельзя слушать советы знакомых и родственников, например, о том, что нужно приложить к больному боку грелку. Грелка ускорит воспалительный процесс и приведет к образованию гноя в его очаге.

Если вы чувствуете сильную боль в правом подреберье и другие неприятные признаки воспаления желчного пузыря — как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью. Ярко выраженные симптомы со значительным ухудшением общего состояния требуют вызова Скорой помощи, обострение хронического холецистита — визита к врачу-гастроэнтерологу.

Важно! Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103. Единый номер экстренных служб (в т

ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты)

Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).

До приезда Скорой помощи нужно спокойно полежать в удобной позе, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома

В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

• Гнойный пиелонефрит;
• Околопочечная флегмона;
• Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

• Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
• Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
• Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие : множественные кистозные образования, синдром Бернета;
• Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
• Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
• Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Симптомы

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.

1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Симптомы холецистита

Проявления болезни зависят от ее формы и наличия или отсутствия камней в пузыре или желчных протоках.

Общий симптом для острого и хронического холецистита — характерная приступообразная тупая ноющая боль в правой части живота прямо под ребрами. Болевые ощущения появляются через 1-3 часа после еды, особенно после приема жирной жареной пищи. Боль может быть различной интенсивности и отдавать в правое плечо и ключицу.

Мужчина с болью в правой части живота. Фото: asierromero / freepik.com

Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• головокружение и тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• металлический привкус и горечь во рту;
• метеоризм, проблемы со стулом;
• небольшое повышение температуры;
• нервозность и проблемы со сном.

При развитии заболевания появляются симптомы отравления организма, учащенный пульс, снижение артериального давления, одышка.

Симптомы острого холецистита зависят от его формы. При катаральной они схожи с приступами при хроническом течении болезни. Флегмонозный холецистит характеризуется сильными болями, особенно при пальпации. Боли становятся интенсивнее при кашле или попытке изменить положение тела. Человек страдает от частых приступов рвоты и сильной тахикардии.

При гангренозной форме на первый план выходят симптомы острой интоксикации организма и гнойного перитонита, при этом боль несколько стихает. У больного появляется заторможенность, спутанность сознания, сильное вздутие живота. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений.

Желчный пузырь — это орган, в котором вырабатывается и скапливается желчь, которая необходима для переваривания пищи.

Желчь состоит из билирубина и холестерина. В результате застоя в желчном пузыре, желчь начинает кристаллизоваться и образуются камни, которые с годами могут увеличиваться в количестве и размере.

Какие причины приводят к застою желчи и образованию камней:

1. Частые воспаление в желчном пузыре;
2. Изменение состава желчи, содержится большое количество холестерина, пигмента, кальция;
3. Нарушение сократительной функции желчного пузыря;
4. Наследственность;
5. Ограниченное потребление жидкости;
6. Режим питания (голодание, длительные интервалы между приемом пищи);
7. Заболевания такие как сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона, цирроз печени и т.д.;
8. Вредные привычки (алкоголь, курение), и т.д.

Различают 4 вида камней в желчном пузыре: холестериновые (часто встречающиеся камни), известковые, пигментные и смешанные. Также камни различаются по консистенции, строению, форме, размерам.

Как понять, что в желчном пузыре образовались камни?

Камни в желчном пузыре чаще всего протекают без симптомов, пока камни не становятся больших размеров. При появлении симптомов клиническая картина разнообразна:

• чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии;
• ноющая или тупая боль в правом подреберье;
• горечь во рту;
• изжога;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• неустойчивый стул, изменение цвета каловых масс;
• метеоризм;
• желчная колика;

Желчная колика приступообразная боль в правом подреберье, возникает при попадании камня в проток и перекрывает его, приступ может длиться от нескольких минут до 5 часов.  Приступ может спровоцировать физическая нагрузка, жирная, жареная, острая пища, алкоголь. Камни в желчном пузыре могут начать движение в любой момент.

Если у вас есть какие-либо симптомы из перечисленных выше, нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу, пройти обследование- УЗИ органов брюшной полости.Без правильного лечения могут проявиться, такие осложнения, как:

• перфорация желчного пузыря;
• острый холецистит;
• желчные свищи;
• сдавливание общего протока;
• обострение панкреатита;
• кишечная непроходимость;
• гнойное воспаление желчного пузыря;
• рак желчного пузыря и т.д.

Выявление камней в желчном пузыре — не всегда удаление желчного пузыря. Если камень небольших размеров врач назначает консервативное, медикаментозное лечение.

Очень важно соблюдать диету (питаться часто, малыми порциями 5-6 раз в день, не употреблять в пищу острое, жирное, жареное и т.д.)   Не рекомендуется употребление таких продуктов:

• острые приправы;
• жирное мясо;
• консервы;
• маринованные продукты;
• копчености;
• крепкий кофе;
• газированные напитки;
• маргарин и т.д.
• свежий хлеб;
• алкоголь .

Стоит понимать, что хирургическое лечение необходимо при:

• «отключенном» желчном пузыре;
• частых желчных коликах;
• крупных камнях;
• осложнениях;
• частых обострениях холецистита

Как устроена печень?

Печень – самая крупная железа человека. Она расположена в верхнем этаже брюшной полости справа. Состоит из двух основных долей — правой и левой, которые в свою очередь разделяются на 8 сегментов.

У взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин). Печень обладает двойным кровоснабжением: приблизительно 80% крови, приходящей в печень, поступает из воротной вены (венозная кровь, собранная от всех непарных органов брюшной полости), остальная часть (артериальная кровь, обогащенная кислородом) — из печёночной артерии. Войдя в ворота печени, оба сосуда дают многократно ветвящиеся более мелкие сосуды. На выходе из печени образуются 3-4 печёночных вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька, которая состоит из клеток печени – гепатоцитов. Данная клетка является одной из важнейших биохимических лабораторий организма. Гепатоцит принимает участие в метаболизме белков, углеводов, жиров, жёлчных кислот, витаминов. Обезвреживает токсические вещества, поступающие из кишечника, с последующим выделением связанных продуктов в просвет кишки

Важной функцией гепатоцита является синтез жёлчи, участвующей в пищеварении

3.Лечение болезни

Если диагностировать печеночную недостаточность, вызванную передозировкой ацетаминофена, достаточно рано, иногда заболевание можно вылечить полностью и устранить все негативные последствия. Аналогично и в случае с вирусом -если печеночная недостаточность появляется из-за вируса, поддерживающая терапия в стационаре поможет избежать серьезных последствий, пока вирус не пройдет. В этих случаях печень может восстановиться самостоятельно.

Для печеночной недостаточности, когда уже произошло серьезное повреждение печени, первой целью лечения может быть сохранение той части печени, которая еще способна функционировать. Если это невозможно, то пересадка печени не требуется. Но даже в том случае, когда пересадка печени необходима, эта операция, как правило, проходит успешно.

Проблемы с позвоночником

Если говорить о болях в пояснице справа, в первую очередь на ум приходит, конечно же, «самый народный диагноз» — остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Боль обычно ноющая, возникает с одной, реже с двух сторон, усиливается во время физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной позе.

Другая распространенная причина — грыжа межпозвоночного диска, которая чаще всего возникает именно в поясничном отделе позвоночника, ввиду достаточно большой подвижности и высоких нагрузок, которые приходится испытывать пояснице. Боль возникает, как правило, с одной стороны, распространяется на ягодицу, по задней поверхности ноги вниз.