Пародонтоз

Диагностика пародонтоза

Диагностика пародонтоза осуществляется комплексно, и необходимость тех или иных методов исследования определяет врач.

Анамнез. Обязательным является опрос самого пациента. Специалист должен быть осведомлен:

• о перенесенных пациентом в прошлом заболеваниях полости рта и других систем организма;
• о наличии пародонтоза у родственников;
• об имеющихся у пациента жалобах в данный момент времени.

Осмотр полости рта. Врачом в обязательном порядке проводится осмотр ротовой полости. Для точной диагностики ему необходимо оценить:

• положение и внешний вид десен (болезненность, чувствительность, оттенок);
• степень оголения шейки зуба;
• качество зубной эмали (цвет, плотность, чувствительность).

Общий анализ крови. Исследование общеклиническое

При подозрении на пародонтоз основное внимание уделяется показателям скорости оседания эритроцитов в крови.

Рентгенография. Рентгеновские снимки позволяют выявить изменения в костной ткани, ширину щелей между зубами, изменения границ зубных лунок.

 Также может потребоваться диагностика с помощью лазера и ультразвука — исследуется ток крови в пародонте, содержание в ней кислорода и состояние самих тканей.

Диагностика организма. Поскольку пародонтоз нередко провоцируют заболевания внутренних органов, может потребоваться консультация других специалистов — гастроэнтеролога, онколога и др. В этом случае пациент отправляется к конкретному специалисту, при наличии жалоб, либо направляется на диагностику всего организма. Она поможет выявить заболевания и скрытые состояния, о которых пациент не подозревает.

Антибиотики

В основе лечения пародонтоза всегда лежит противомикробный метод, так что прием антибиотиков при этом заболевании неизбежен. Чаще всего при пародонтозе прописываются антибиотики широкого спектра действия – они уничтожают максимальное количество болезнетворных бактерий.

Перед началом лечения антибиотиками пациент обязательно должен сделать специальный бактериальный анализ – так станет понятно, насколько бактерии в организме человека чувствительны к антибиотику.

Если пациент плохо переносит лечение антибиотиками, то придется подобрать другие лекарства. По этой же причине самому себе прописывать антибиотики категорически запрещено, так как вы можете не переносить какой-нибудь антибиотик, и тогда лечение принесет только вред.

  Пародонтоз

Антибиотики сегодня выпускают в разных лекарственных формах:

• Таблетках для приема внутрь;
• Капсулах для системного лечения;
• Гелях для местного применения;
• Специальных растворах для полоскания ротовой полости.

Из всего этого разнообразия лучше всего остановиться на капсулах и таблетках для приема внутрь, так как именно в этом случае антибиотики влияют на весь организм, оказывая максимальное воздействие.

ВАЖНО: Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта

Линкомицин

В последнее время из антибиотиков для лечения пародонтоза наибольшей популярностью пользуется линкомицин. Это противомикробное средство нового поколения имеет весьма широкий спектр действия и эффективно уничтожает множество вредоносных бактерий.

Лечебная доза линкомицина устанавливается врачом, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и насколько тяжело протекает пародонтоз. Чаще всего лекарство принимают курсом в две недели, хотя иногда длительность приема продлевается.

Назначать себе самому линкомицин категорически запрещено! Так можно легко заработать себе дисбактериоз, а в худшем случает серьезно повредить печень и почки.

Трихопол

Еще один антибиотик, который достаточно часто прописывают при пародонтозе – это трихопол. Он является препаратом широкого спектра действия и активно используется не только в стоматологии, но и в других областях медицины. Этот антибиотик обладает весьма широким спектром действия, и активно уничтожает все бактерии, принимающие участие в возникновении пародонтоза. Его также категорически запрещено прописывать себе самостоятельно, так как это может стать причиной серьезных сбоев в работе организма.

Течение и симптоматика заболевания

Для пародонтоза характерно медленное, постепенное развитие, в результате чего пациент узнает о наличии болезни лишь на поздних стадиях. Нередко появление пародонтоза маскирует большое количество налета и зубного камня, из-за которых разрушение тканей десны становится менее заметным на начальных этапах. Плотно прилегающие к шейке зуба зубные камни создают видимость нормальной толщины зуба. Оголение и истончение шейки в таких случаях становится заметно лишь тогда, когда пациент проходит профессиональную чистку зубов для удаления налета и минеральных отложений. Развитие пародонтоза может происходить в течение многих лет — при этом пациенты не испытывают значительных затруднений при жевании или других неприятных ощущений.

На каждой стадии развития болезни возникает определенный набор проявлений:

1. Начальная стадия

В большинстве случаев начальный этап развития заболевания остается не замеченным не только пациентом, но и лечащим врачом-стоматологом. Разрушительные процессы, происходящие внутри тканей пародонта, не вызывают практически никаких наружных проявлений. Небольшое оголение шеек обычно относят к индивидуальным особенностям строения пародонта. Даже на рентгеновских снимках заметить изменения тканей нельзя.

1. Первая стадия

На этом этапе присутствует лишь небольшое опущения краев десны. Пациент может отметить некоторое увеличение чувствительности зубов к термическим или химическим раздражителям. Изменения формы зубов нет; отсутствует и подвижность в зубных лунках. Однако рентгенологическое исследование может выявить малозначительные изменения в твердых тканях десны.

1. Вторая стадия

На второй стадии шейки зубов обнажаются сильнее, а между ними возникают небольшие щели. Десна опущена настолько, что на некоторых зубах можно заметить переход от эмалевого покрытия зуба к цементу, который покрывает корни зубов. Чувствительность зубов к различным раздражителям заметно повышается, однако связка между зубом и десной функционирует нормально и подвижности зубов не возникает. На рентгене видна картина начальной атрофии альвеолярных отростков — той части челюсти, внутри которой располагаются и фиксируются зубные корни.

1. Третья стадия

На этом этапе корни зубов обнажены по меньшей мере наполовину. Промежутки между зубами увеличиваются, а сами зубы становится подвижными из-за ослабления зубодесневых связок. Во время приема горячей или холодной, острой, кислой пищи у пациентов возникают выраженные болевые ощущения. Из-за дегенеративных процессов величина альвеолярных отростков уменьшается на один сантиметр или более, что легко заметить при изучении рентгеновских снимков челюсти.

1. Четвертая стадия

На заключительной стадии развития пародонтоза корни оголяются на 60-70 процентов длины. Прием пищи и даже речь в значительной степени затруднены из-за сильной подвижности зубов. Корни крепятся к десне лишь в области верхушки. На этом этапе рекомендуется удаление зубов и установка ортопедических конструкций.

Одной из отличительных особенностей пародонтоза является отсутствие симптомов воспаления (покраснения, кровоточивости) на всем протяжении развития болезни. Несмотря на оголение корней, пародонтальное пространство не расширяется.

Болезнь практически всегда протекает в острой форме. При остром пародонтозе картина заболевания остается прежней, однако изменения протекают значительно быстрее.

Пародонтоз: причины возникновения

Вопрос, от чего бывает пародонтоз, возникает довольно часто, поскольку до сегодняшнего дня точно не выяснены основные факторы, способствующие его развитию. Существует две основные теории на происхождение заболевания.

Пародонтоз, причины которого кроются как в наличии местных факторов, выполняющих роль пускового механизма, так и в наличии факторов системного характера, в целом сводятся к двум основным группам:

• негативная роль наследственной предрасположенности при имеющихся нарушениях работы внутренних органов, поражениях костей, сахарном диабете (сбой трофики пародонта);
• отрицательное воздействие патогенной флоры на фоне снижения местного иммунитета.

Схематично, что такое пародонтоз, можно обрисовать следующим образом: на ткани пародонта воздействуют микробы, отрицательно влияют иммунологические изменения, вследствие чего защитники организма типа активирующихся макрофагов приводят к атрофическим изменениям пародонта. Возрастные трансформации, безусловно, накладывают свой негативный отпечаток, поскольку ведут к склерозированию сосудов организма в целом. Вопрос, возникает ли пародонтоз от курения, больше относится к сфере предположений, хотя в любом случае вредное воздействие на ткани пародонта, конечно, имеется. Таким образом, пародонтоз, причины возникновения которого связаны с недостаточностью кровоснабжения тканей десен, может в конечном итоге привести не просто к их атрофии, но и к утрате зубов.

Как отличить гингивит, пародонтит и пародонтоз друг от друга?

Данные заболевания непосредственно связаны с воспалением дёсен, так что ряд специалистов даже считает их сменяющими друг друга стадиями одной болезни ротовой полости. Они отличаются друг от друга прежде всего степенью поражения десны.

Гингивит можно считать начальной стадией развития воспаления. Тем не менее уже при ней пациент может ощущать дискомфорт. При гингивите дёсны опухают, чешутся, болят и кровоточат даже при лёгком нажатии. Если запустить заболевание, оно может перерасти в более тяжёлую стадию.

Основная причина развития гингивита у взрослых — скопление зубного налёта в местах, плохо доступных для чистки. Также, помимо перечисленных выше общих причин воспаления дёсен, гингивит может развиваться при недостатке в организме витаминов групп B, C и E, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и длительном приёме некоторых видов лекарственных препаратов. Первичное воспаление дёсен могут вызывать их травмы, связанные с внешними повреждениями, неправильной установкой коронок, протезов или брекетов, химическими и термическими ожогами полости рта, частым курением или употреблением спиртных напитков.

Гингивит бывает гипертрофическим, распространённым в подростковом возрасте, катаральным, наиболее распространённым видом заболевания, язвенно-некротическим и атрофическим. Последние два вида возникают, когда болезнь крайне запущена. Характеризуются обильным слюноотделением, повышением температуры тела и общей слабостью организма, сильной болью при приёме пищи и чистке зубов. Атрофический гингивит может возникать при неправильной установке инородных конструкций в полости рта (брекетов, коронок, имплантов), когда дёсны пережимаются и происходит нарушение кровообращения в них. Это чревато некрозом мягких тканей ротовой полости и выпадением зубов.

Следующей стадией развития воспаления дёсен и заболевания полости рта можно считать пародонтит. Он характеризуется не только отёчностью, краснотой дёсен и болью в них, но и постепенным разрушением связок зуба и костной ткани. В результате могут образовываться пустые полости между зубом и десной, гнойные выделения из мягких тканей ротовой полости, происходит расшатывание зубов.

Так как пародонтит является второй стадией гингивита, то причины его возникновения те же. Заболевание может ухудшаться под воздействием сильных лекарств, таких как антидепрессанты, препараты против судорог, которые могут вызывать гиперплазию дёсен и значительно затруднять уход за полостью рта, что приводит к развитию зубного камня. Также заболевание может стремительно прогрессировать у заядлых курильщиков, так как табак ослабляет защиту иммунной системы и снижает регенеративную способность клеток. Нарушение секреции слюны и употребление чрезмерно мягкой пищи тоже могут вызывать пародонтит, так как зубы не получают должной нагрузки и недостаточно очищаются естественным путём.

При несвоевременном лечении и недостаточной профилактике заболевание стремительно прогрессирует. В настоящее время активно практикуется лечение пародонтита при помощи аппарата Вектор, который оказывает щадящее воздействие на зубы. Если лечение не проведено вовремя, существует огромный риск развития пародонтоза.

Данная стадия воспаления полости рта является наиболее тяжёлой и опасной. Пародонтоз раньше был широко распространён, особенно среди бедного населения и солдат, которые не уделяли должного внимания гигиене и недополучали витаминов с пищей. В настоящее время главной причиной развития заболевания является недолеченный парадонтит. При этом их симптоматика существенно различается. При пародонтозе не происходит выделений из дёсен, на них не скапливается большое количество зубного налёта. Главные внешние признаки болезни — сокращение размеров десны и широко отстоящие друг от друга зубы.

Пародонтоз приводит к разрушению костной ткани, атрофии дёсен, в результате чего человек лишается возможности употреблять в пищу многие продукты. Поэтому происходит недополучение многих видов питательных веществ, витаминов и микроэлементов, что приводит к развитию гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезням печени и почек.

Пересадка лоскута с неба

Лоскуты для закрытия рецессий обычно забираются с твердого неба. При этом трансплантат может состоять только из соединительной ткани, либо быть эпителизированным. Толщина лоскута зависит от задач и результата, которого необходимо достичь. Прямое закрытие рецессий десны требует толстых лоскутов, а восстановление видимых участков десны проходит с помощью тонких и эпителизированных фрагментов.

Трансплантат обычно отбирается из зоны твердого неба, которая граничит с клыками и премолярами. При этом от края десны необходимо отступить 2 мм. Данные правила позволяют избежать пересечения небной артерии и развития кровотечения. Толщина слизистой оболочки из донорской области не должны быть менее трех миллиметров, поэтому предварительно проводится зондирование. После получения лоскута образованней дефект ушивается

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

Методы лечения

• прием медикаментозных препаратов;
• диета;
• физиотерапевтические процедуры;
• ортопедическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Какой из них поможет в конкретном случае, определяет врач. Также они могут комбинироваться между собой, чтобы дать лучший результат и стабилизировать имеющиеся на данный момент состояние пародонта.

Медикаментозное лечение

Начальная стадия лечения предполагает профессиональную чистку зубов. Специалист должен удалить с зубов образовавшийся налет и зубной камень. Таким образом, прилегающие к зубу ткани очищаются, эффективность лечения повышает применение препаратов местного действия — примочек, полосканий лечебными растворами. После этого назначаются физиотерапевтические процедуры и проводится консультация по вопросам правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Зубы следует чистить тщательно, удаляя не только налет, но и застрявшие остатки пищи в промежутках между зубами. Для чистки при пародонтозе используются специальные пасты, оказывающие воздействие на пародонт, они способствуют улучшению кровоснабжения и, тем самым, укрепляют прилежащие к зубу ткани.

Также специалистом могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают состояние организма, в целом, и костной ткани, в частности.

Диетическое питание

Пересмотр рациона питания во многих случаях также позволяет стабилизировать состояние десен. Помимо обеспечения тканей всего организма, ряд продуктов позволяет очистить и восстановить десны и периодонт.

В рамках диеты при пародонтозе в рацион обязательно включается клетчатка в виде овощей и фруктов, бобовые, а также морепродукты. Готовить их следует правильно: отваривать, запекать, тушить или употреблять в сыром виде.

Физиотерапевтические процедуры

Во время физиотерапевтических процедур происходит непосредственное влияние на ткани пародонта. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и обмена веществ в тканях ротовой полости. В зависимости от наличия оборудования и состояния десен могут быть назначены:

• массаж десен, проводится как вручную, так и с помощью специального массажного оборудования. Способствует притоку крови к пораженным тканям;
• электрофорез с глюконатом кальция. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата. Посредством тока низкого напряжения препараты кальция вводятся глубоко в десну. Таким образом, укрепляются десна и костные ткани, снижается чувствительность зубов;
• дарсонвализация. На пораженные области десны производится воздействие микротоками с помощью специального оборудования. Процедура способствует улучшению трофики пораженных тканей.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения пародонтоза очень дорогостоящий. Разрушенные костные ткани и части десен можно восстановить путем подшивания подсадочных материалов. Последние отправляются хирургом под десну, и в случае приживания, способствуют образованию новой костной ткани.

Если картина лечения складывается успешно, на месте рассосавшихся тканей вырастает новый альвеолярный отросток, который укрепляет пораженные заболеванием зубы.

Для восстановления десны, в качестве подсадочного материала используются стволовые клетки, известные своими регенерационными свойствами. Восстановлению слизистой оболочки рта и усилению прочности пародонта помогают фибробласты. Они способствуют выработке коллагена и значительно улучшают эластичность мягких тканей.Восстановить кровоснабжение в десне и наладить обмен веществ в клетках помогают тромбоциты. Он же отвечают за образование новых мелких сосудов и капилляров.

Крайней хирургической мерой при пародонтозе является удаление зуба. Восстановление зубного ряда возможно благодаря съемной челюсти. Также используются зубные имплантанты.

Как лечить пародонтоз и пародонтит

За исключением локального пародонтита вызванного травмирующими факторами, оба заболевания полностью неизлечимы, но своевременная диагностика и правильное лечение могут перевести заболевания в стабильное состояние и сохранить зубы на долгие годы.

Главное при лечение Пародонтита

при наличие травмирующих факторов важно как можно быстрей устранить их
решить имеющиеся ортодонтические проблемы
поскольку в случае пародонтита плохая гигиена — главная причина заболевания, необходимо тщательно соблюдать ежедневную гигиену и по рекомендации врача, делать профессиональную гигиену полости рта
вести здоровый образ жизни

Если при гингивите нормализовать ситуацию с дёснами поможет профессиональная гигиена с применением ультразвуковой чистки, то в случае образования поддесневых отложений и пародонтальных карманов рекомендуется лечение с использованием аппарата Вектор, а возможно, хирургическое вмешательство (проведение закрытого/открытого кюретажа и лоскутных операций).

Главное при лечение Пародонтоза

поскольку часто недостаточное кровоснабжение тканей пародонта связано сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями необходимо начать лечение у профильного специалиста
улучшить кровоснабжение поможет гидромассаж ирригатором, пальцевый массаж дёсен и физиотерапия
очень важно вести здоровый образ жизни
следует уделить особое внимание гигиене полости рта, чтобы к пародонтозу не присоединились воспалительные процессы, которые могут значительно ускорить разрушение костной ткани.

Поскольку пародонтит и пародонтоз сопровождаются убылью костной ткани, удерживающей зубы, , чтобы не создавать повышенную жевательную нагрузку на оставшиеся и не допускать свободного пространства в зубном ряду.

Для стабилизации положения зубов может потребоваться шинирование, которое распределит нагрузку более равномерно по зубному ряду.

Описание

Первое упоминание о чудо-траве гармале встречается еще в «Авесте» – собрании древнеиранских священных текстов. Тогда лекари Востока просто окуривали больных дымом растения. На Востоке гармалу до сих пор называют исирик. Другие названия этого растения: могильник, сирийская рута, белобок, испанд и хазор-испанд, что в переводе означает «излечение от тысячи болезней».

Растет гармала-исидрик в пустынях, сухих степях, на песчаных берегах рек, на пустынных кладбищах, глинистых почвах возле дорог, и образовывает целые заросли. Встречается в южных районах России и Украины, в Западной Сибири, на Кавказе, в Центральной Америке. Это многолетнее травянистое растение обладает сильным специфическим запахом, благодаря которому, собственно, и заработало название «могильник».

В высоту оно достигает 50-70 см, а вот прямые корни уходят вглубь земли на 2-3 метра, достигая самых глубоких слоев с влагой. Множество разветвленных голых веток покрыты редкими тонкими листьями. Цветы желтого или белого цвета – крупные и заметные, расположены поодиночке или по 2-3 на одной ветке. Зацветает трава очень рано – в мае, и отцветает к концу июня.

Исследования гармалы показали, что она содержит:

• алкалоиды: гармалин, гармин, вазицин, пеганидин;
• органические кислоты;
• стероиды;
• жирные масла;
• сапонины;
• протеины;
• кератиноиды.

Фармакологические свойства

Алкалоиды гармалы обыкновенной оказывают миорелаксирующее воздействие на гладкую и поперечно-полосатую мышцы.

Алкалоид гармалин в химическом составе гармалы находится в большой концентрации, ярко выражено его возбуждающее действие на центральную нервную систему, в частности на двигательные центры коры мозга. Гармалин понижает кровяное давление, расширяя периферические сосуды, способствует расслаблению мускулатуры разных органов, успокаивает ритм сердечной мышцы. Алкалоид гармалин имеет и абортирующее свойство, стимулируя сокращение мышц матки. В средних и больших дозировках – токсичен, может привести к летальному исходу, поэтому принимают препараты из гармалы строго в терапевтических дозах.

Алкалоиды пеганин и гармин повышают артериальное давление, благодаря их влиянию произвольные движения становятся более свободными и быстрыми, способствуют расслаблению мускулатуры кишечника, сердца, матки. Алкалоиды вполне пригодны для лечения болезни Паркинсона, последствий эпидемического энцефалита, дрожательного паралича. Гармин менее токсичен, нежели пеганин, но в больших дозах вызывает судороги. Гармин используют также в качестве антидепрессанта, алкалоид способствует накоплению в клетках серотонина. Гармин нередко называют тетрогидрогармином или «телепатином», благодаря его свойству расширять психическое сверхтонкое восприятие мира, его психосоматическое действие вызывает зрительные галлюцинации, эйфорию. Известный факт о великих Микеланджело и Леонардо да Винчи, применявших могильник (гармалу) для активного развития своего творческого видения.

Пеганин или вазицин эффективен при бронхиальной астме, действует словно бронходилятатор. Дезоксипеганин гидрохлорид используется в медицинской практике, в основном азиатских стран как антихолинэстеразный препарат для успешного лечения заболеваний периферической нервной системы (неврит, миопатия, миастения, гемипарез), также в качестве слабительного при запорах хронической формы, атонии кишечника.

Пеганидин – алкалоид, который обладает противостафилококковой активностью и сильным бактерицидным свойством. Некоторые алкалоиды противостоят кокаиновой и героиновой зависимости.

Причины пародонтоза

Пародонтоз – это не заразное заболевание, оно развивается по внутренним причинам. Главный фактор, провоцирующий это заболевание, по мнению ученых – сосудистые заболевания. Из-за того, что кровоснабжение десен нарушается, они недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. А плохой отток крови от десен провоцирует регулярное самоотравление отходами жизнедеятельности. По этим причинам десны постепенно разрушаются.

Обычно сосудистые нарушения, провоцирующие пародонтоз, возникают из-за следующих заболеваний:

• Сахарный диабет
• Атеросклероз
• Заболевания печени
• Высокая кислотность желудочного сока
• Обменные нарушения и неправильная работа эндокринной системы и щитовидной железы

Еще одной причиной пародонтоза может быть неправильный прикус. Он также вызывает неправильное кровоснабжение челюстей и десен, но при этом не может считаться основной причиной – у многих людей с нарушениями прикуса пародонтоза нет.

Связь курения и пародонтоза

С детства все знают, что курение провоцирует многие заболевания и снижает естественные защитные силы организма. А недавно американские ученые установили, что есть прямая связь между никотиновой зависимостью и пародонтозом.

То, что курение вредит зубам, было известно уже давно. Однако только некоторое время назад в Университете Буффало было установлено, что никотин и продукты горения табака влияют не только на эмаль, но и на кровоснабжение пародонта. Таким образом, значительно повышается вероятность развития как гингивита, так и пародонтоза. Причем, даже если заболевание удастся вылечить, то пока пациент не откажется от курения, оно будет возвращаться снова и снова.

Отдельное исследование было проведено для выявления связи между курением и пародонтозом у женщин. В ходе работы ученые изучили состояние зубов и десен 1100 женщин. Те из них, кто регулярно выкуривал не менее пачки сигарет долгие годы, имели риск выпадения зубов в результате пародонтоза в два раза больше тех женщин, которые вели здоровый образ жизни.