Гепатит a

Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Напомним, что с 2000 г на протяжении нескольких лет «золотым стандартом» была комбинированная терапия двумя препаратами — пегилированным интерферонома-альфа (в инъекциях 1 раз в неделю) и рибавирином (прием внутрь в таблетках). Такое лечение позволяло достичь элиминации вируса и излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами  3 и 2 вируса и около 50% — с генотипом 1. Эффективность лечения в значительной степени зависела не только от генотипа вируса, но и от стадии фиброза (эффективность в лечении компенсированной цирроза печени была неудовлетворительной), а также от индивидуальной чувствительности к интерферону-альфа, которую определяли с помощью генетического исследования полиморфизма гена интерлейкина 28В. Таким образом, эта терапия была недостаточно эффективна при наиболее распространенном в России генотипе 1 вируса С, особенно у больных циррозом печени, больных с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В, а также больных гепатитом С  больных после трансплантации и инфицированных ВИЧ. Кроме того, терапия была длительной (при генотипе 1 — 48 недель) и сопряженной с ухудшением самочувствия и качества жизни в период лечения. Значительная часть больных не могли получать эту терапию из-за наличия других заболеваний, являющихся противопоказанием к применению препаратов интерферона или рибавирина  в связи с высоким риском осложнений во время лечения.

С 2011 года за рубежом, а затем в России появились первые препараты прямого противовирусного действия — ингибиторы протеазы вируса С (телапревир, боцепревир, затем симепревир), применение которых при генотипе 1 в сочетании с препаратами интерферона-альфа и рибавирином (так называемая «тройная» комбинированная противовирусная терапия), значительно повысило эффективность лечения. Однако эта терапия, по-прежнему, была связана с риском осложнений во время лечения, особенно у больных циррозом печени, у которых эффективность лечения остается значимо более низкой, чем у больных на стадии гепатита.

В самые последние годы за рубежом появились новые препараты прямого противовирусного действия, поражающие вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла, и прекращающие его размножение. Комбинации таких препаратов позволяют добиться высокой эффективности (близкой к 100%) при хорошей переносимости лечения и сокращении его длительности. В клинических исследованиях показана высокая эффективность ряда комбинаций, состоящих из 2-3 препаратов прямого противовирусного действия. Некоторые из этих комбинаций применимы только при 1 генотипе вируса, другие — при всех генотипах вируса

Важно, что безинтерфероновые схемы терапии высоко эффективны и на стадии цирроза печени. В сочетании с препаратами прямого противовирусного действия у части больных сохраняет свое значение назначение рибавирина

Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое.

Как передается гепатит С?

 Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Это может быть больной острой или хронической формой гепатита С, а также носитель – тот кто имеет в крови вирус, но сам не болеет. Существует множество ситуаций, в которых можно заразиться вирусом гепатита С.

1. При переливании крови и пересадке донорских органов. Примерно 1-2% доноров имеют вирус и не подозревают об этом. Особенно рискуют люди, которые вынуждены делать повторные переливания крови. В прошлом этот путь передачи болезни был основным. Но сейчас кровь и донорские органы проверяют более тщательно.
2. При совместном использовании одной иглы наркоманами. Таким путем заражается до 40% больных. Небольших фрагментов крови, которые остаются на игле, достаточно, чтобы заразиться многими серьезными болезнями. В том числе вирусами СПИДа и гепатита С.
3. При использовании нестерильных инструментов. Многие медицинские и косметические процедуры могут сопровождаться повреждениями кожи. Если инструменты не были правильно продезинфицированы, то на них сохраняются инфицированные частицы крови с вирусом. Такая опасность подстерегает в кабинете стоматолога, на сеансах иглоукалывания, а также техлюдей, кто делает пирсинг, тату или просто маникюр.
4. Во время родов – «вертикальный» путь передачи. Мать может передать вирус ребенку во время родов. Особенно если на этот момент у нее острая форма гепатита или она перенесла болезнь в последние месяцы беременности. Молоко не содержит вируса, поэтому грудное кормление полностью безопасно.
5. При половом контакте. Во время секса без презерватива можно перенять вирус от полового партнера. Однако риск такого заражения при гепатите С не слишком высок.
6. При оказании медицинской помощи. Медработники, которые делают уколы, обрабатывают раны или работают с кровью и ее препаратами тоже рискуют заразиться. Особенно если зараженная кровь попадет на поврежденные участки кожи.

Гепатит С не передается через общую посуду, еду и воду, полотенца, мочалки, поцелуи и объятья. При разговоре, чихании и кашле вирус тоже не выделяется.

Поможет ли прививка избежать гепатита С?

На сегодняшний день существуют прививки от гепатита А и В. Нет вакцины, которая бы стала профилактикой гепатита С. Это объясняется тем, что вирус имеет огромное количество разновидностей и очень трудно создать препарат, который бы содержал общий для всех генотипов элемент. Но разработки постоянно ведутся. Возможно, в будущем такое средство появится. А пока мерами профилактики можно считать отказ от наркотиков и использование презервативов при половом контакте. Медицинские работники для защиты рук должны надевать резиновые перчатки. Санстанции постоянно контролируют, как обрабатываются инструменты, которые контактируют с кровью. Но только вы можете принять решение, где лечить зубы, делать маникюр и пирсинг.

Профилактика

Специализированной вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Поэтому в качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:

1. При инъекциях нельзя использовать одну иглу на нескольких человек.
2. Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны стерилизоваться после каждого использования, а мастер должен использовать одноразовые перчатки.
3. Инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки должны быть личными и не использоваться другими людьми.
4. Безопасные половые контакты. Необходимо помнить, что хотя вероятность заражения при незащищенном половом акте сравнительно невелика, она резко повышается при случайных связях. В таких случаях использование презерватива является обязательным.

Во избежание заражения будущего ребенка женщина при планировании беременности должна сдать анализ на гепатит С.

Профилактика Вирусного гепатита С:

Политика здравоохранения, направленная на снижение передачи ВИЧ-инфекции, например продвижение рекламы безопасного секса среди молодёжи и применение индивидуальных шприцев и игл среди наркоманов, способствует снижению передачи вирусного гепатита С в группах высокого риска. Профилактические меры по предупреждению инструментального заражения вирусным гепатитом С, как и мероприятия, направленные на нейтрализацию естественных путей передачи, те же, что и при вирусном гепатите В. Создание ВГС-вакцины затрудняется наличием большого количества подтипов (более 90) и мутантных разновидностей вирусного гепатита С, а также кратковременностью эффекта нейтрализующих антител.

Диагностика

Диагноз устанавливается только на основании лабораторных анализов. При посещении врача тот осматривает и опрашивает пациента. В частности, доктор интересуется образом жизни человека, а также информацией об инфицировании близких людей, с которыми пациент тесно контактирует.

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи и глаз, состояние вен, наличие сосудистых звездочек, отеков или асцита, а затем назначает анализы

Клинический анализ крови

У пациента определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот параметр указывает на наличие/отсутствие воспалительного процесса в организме. Также определяется лейкоцитарная формула – количество лейкоцитов в единице объема крови. По этим параметрам можно косвенно судить о хронической вирусной инфекции6. Если имеются подозрения на цирроз печени, то также определяют уровень тромбоцитов для выявления признаков кровотечения и анемии.

Биохимический анализ крови

Показатели при гепатите С:

•  аланинаминотрансфераза (АЛТ) – повышение или нормальный уровень;
•  аспартатаминотрансфераза (АСТ) – повышение или нормальный уровень;
•  гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – повышение или норма;
•  щелочная фосфатаза (ЩФ) – повышение;
• общий билирубин – повышение или норма (при циррозе может преобладать непрямая фракция билирубина);
• общий белок – снижение (указывает на ухудшение состояния печени);
• протромбиновый индекс – снижение (указывает на ухудшение состояния пациента);
•  креатинин, амилаза, холестерин, сахар — могут быть отклонения.

Другие лабораторные исследования

При подозрении на гепатит С также сдают следующие анализы:

• альфафетопротеин – онкомаркер, повышение уровня которого может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в печени;
•  общий анализ мочи – определение белка и уробилина в моче.

Инструментальная диагностика

Для оценки состояния печени и других органов при подозрении на гепатит С врачи рекомендуют следующие инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это необходимо для определения увеличения или изменения структуры печени.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ФГДС проводят с целью выявления варикозного расширения вен пищевода.
• Фибросканирование – метод оценки фиброза печени.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) печени и органов брюшной полости с использованием контрастных веществ. Эти методы помогают определить небольшие новообразования (при развитии опухолевых процессов на фоне гепатита С).
• Пункционная биопсия – забор небольшого фрагмента печеночных тканей. Это инвазивный способ оценки фиброза и/или диагностики злокачественных опухолей печени. Пункционную биопсию проводят не всегда.

Эти методы диагностики показывают состояние печени и других органов брюшной полости. Однако на основании этих данных нельзя установить диагноз «гепатит С», ведь для этого нужно выявить либо сам вирус, либо выработанные к нему антитела.

Анализы на гепатит С

Для выявления инфекции, а также определения подтипа вируса гепатита С применяют следующие исследования:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) – это качественный анализ, позволяющий лишь дать ответ на вопрос – встречался ли организм с вирусом. Возможно, что человек переболел острой формой и уже не болеет, а антитела еще циркулируют в крови. Кроме того, ИФА также не позволяет определить форму и стадию заболевания.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – способ определения в биологическом образце (например, в крови) генетического материала тех или иных возбудителей.
• Генотипирование – разновидность метода ПЦР, который позволяет определить генотип вируса. Современные системы анализа обеспечивают почти 100% точность определения генотипа. Эта информация крайне важна для прогнозирования течения заболевания и выбора оптимального варианта лечения.
• Анализ клеток-мишеней – ПЦР на наличие РНК вируса в иммунных клетках крови. В некоторых случаях вирус «прячется» в клетках иммунной системы, и в плазме крови его не выявляют. ПЦР-анализ клеток мишеней позволяет определить скрытую форму гепатита С.

Важно: как понимать результаты ИФА и ПЦР. После получения результатов исследования необходимо обратиться к врачу, который их расшифрует

Если вы получили отрицательные результаты ИФА и ПЦР, то это говорит о 97% вероятности отсутствия инфекции. В таких случаях вам могут посоветовать провести ПЦР-анализ иммунокомпетентных клеток-мишеней. В некоторых случаях даже проводят анализ клеток костного мозга и гепатоцитов.

Что в будущем?

В будущем совершенствование терапии будет идти в направлении сокращения длительности лечения за счет повышения мощности противовирусного действия лекарств, а также в направлении создания препарата, который одинаково эффективен в отношении всех генотипов вируса, и разработки удобных для применения композиционных препаратов — одна таблетка будет содержать 2 или 3 препарата прямого действия. Достаточно будет приема одной таблетки в день в течение, по-видимому, 6-8 недель для полной элиминации вируса гепатита С.

Хроническая инфекция вируса гепатита С — первая хроническая инфекция в мире, искоренение которой реально возможно не с помощью вакцины (которой не существует), а с помощью эффективного лечения.

Как правильно питаться?

Для больного гепатитом С, если процесс не острый и не агрессивный, почти не требуется соблюдений строгой диеты. Питание вполне обычное, только немного ограничительное по жирности и, соответственно, способу приготовления, дополненное витаминами и необходимыми белками. Такое питание можно назвать просто здоровым, поскольку это питание, учитывающее функциональную недостаточность органа, и не отравляющее его жизнедеятельность.

Исходя из ограниченных печеночных возможностей, кушать надо чаще — 5-6 раз в день небольшими порциями, когда всё положенное суточное питание делиться не на 3, а на 5-6 порций. При обострении процесса надо стремиться к идеалу — просто не есть вредного, совершенно неполезного и всем остальным.

Правильное питание помогает поддерживать в организме равновесие возможностей и потребностей, но для сохранения качественной жизни без тягостных отсроченных осложнений гепатита С только диеты недостаточно. Вы уверены, что Вам всё делается правильно и в полном объёме? Получите помощь специалисты Центра инфекционных заболеваний, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Все взрослые время от времени сдают кровь из вены для анализов, это обязательно при госпитализации, беременные проходят обследование при постановке на учет женской консультации, некоторые профессиональные группы обязаны регулярно заполнять медицинскую книжку. В обязательном порядке делается и анализ на гепатит, но в крови определяют не сам вирус, а признаки его пребывания в организме. 

Обследование в международной клинике Медика24 позволит расставить все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные специалисты-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.

Принципы диагностики гепатита

Во время приема врач расспрашивает пациента, осматривает, выстукивает и ощупывает живот, оценивает размеры печени и селезенки. Затем доктор назначает обследование, которое может включать следующие анализы и исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Помогает оценить внутреннюю структуру органа, обнаружить патологические очаги.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
• Общий анализ крови. Выявляются воспалительные изменения, анемия.
• Биохимический анализ крови. Изучение содержания некоторых белков и ферментов помогает выявить нарушение функции печени, степень ее повреждения.
• Иммунологические анализы крови. Помогают выявить нарушения работы иммунной системы, которые могут иметь место при гепатите.
• Анализы на антитела к вирусам гепатита, вирусные частицы и ДНК. Помогают обнаружить присутствие возбудителей в организме.
• Биопсия печени. Процедура, во время которой получают фрагмент печеночной ткани при помощи иглы и отправляют на исследование в лабораторию.

Что такое Вирусный гепатит С —

Вирусный гепатит С — антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, безжелтушным, лёгким и среднетяжёлым течением в острой фазе и частой склонностью к хронизации, развитию циррозов печени и первичных гепатокарцином.
При расшифровке этиологии посттрансфузионных вирусных гепатитов после открытия Б. Бламбергом «австралийского» антигена применяли методы иммунодиагностики вирусного гепатита С. Однако в достаточно большом числе случаев маркёры вирусного гепатита В не обнаруживали, что дало основание выделить самостоятельную группу гепатитов, получившую название «гепатит ни А, ни В». В 1989 г. удалось создать тест-систему для выявления антител к новому вирусу, а затем обнаружить его РНК, что позволило из группы гепатитов «ни А, ни В» выделить новую самостоятельную нозологическую форму — вирусный гепатит С.

Пути заражения гепатитом С

Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны.

Как передается вирусный гепатит C?

Никто не застрахован от заражения гепатитом С, и для этого не нужен личный контакт с инфицированным больным. Заражение может произойти при любом случайном контакте:

• при применении нестерилизованных инструментов в стоматологических клиниках, косметических и маникюрных салонах, в парикмахерских, при пирсинге и нанесении татуировок
• при бытовом обмене предметами личной гигиены – бритвенным лезвием, зубной щеткой или другими принадлежностями больного гепатитом С
• при внутривенных инъекциях и переливании крови многоразовыми шприцами и иглами
• при переливании крови, плазмы, гемодиализе, пересаживании органов и тканей от инфицированного гепатитом С донора
• при незащищенном сексуальном контакте возникает опасность заражения от полового партнера.

В зону риска заражения гепатитом С попадает ребенок инфицированной матери. Вирус передается от матери к плоду во время беременности.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Вирусоноситель должен находиться под постоянным наблюдением, четко исполнять рекомендации врача и не уклоняться от обследования, каким бы неприятным оно ни было. Лечение сопровождается осложнениями, квалифицированный врач-инфекционист знает, как уменьшить неприятные проявления заболевания и терапии. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С — в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Почему вирус гепатита не может жить в одиночку?

Вирус D абсолютно дефектный, не способный жить в отсутствии вируса В, от которого полностью зависим. Частица В полноценная и в дельта-компаньоне совсем не нуждается, но спокойно принимает D-агента на содержание, помогая ему выживать и размножаться.

Когда человек заражается сразу обоими инфекционными возбудителями, то это «острая коинфекция».

Если D-агент подселяется к хронически живущей в организме В-частице, то это будет «суперинфекция».

Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями международной клиники Медика24 быстро проведет диагностику, выявит первопричину заболевания и назначит адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.

Лабораторные методы диагностики поражений печени:

• биохимический анализ крови – определение уровня прямого, непрямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ и γ-ГТП;
• коагулограмма – назначается для оценки состояния системы гемостаза;
• общие анализы крови и мочи;
• анализы, исключающие наличие других форм гепатитов.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• сцинтиграфия печени;
• МРТ;
• лапароскопическое исследование с прицельной пункционной биопсией печени.

Причины токсического гепатита

Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

• промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
• растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
• токсины ядовитых грибов;
• алкогольные напитки;
• лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

• неблагоприятную экологическую ситуацию;
• частые стрессы;
• нерациональное питание;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

Этиология

Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству возбудителей, условно названной Hepadnaviridae (лат. hepar — печень, англ. DNA — ДНК). Вирионы гепатита В (частицы Дейна) — сложно организованные сферические ультраструктуры диаметром 42-45 нм, имеют внешнюю оболочку и внутреннюю плотную сердцевину. ДНК вируса циркулярная, двухниточный, но имеет однониточную участок. Сердцевина вируса содержит фермент ДНК-полимеразу. Наряду с полным вирионов оказываются полиморфные и тубулярные образования, составленные только из фрагментов внешней оболочки вириона. Это дефектные, неинфекционные частицы, не содержащие ДНК.

Репродукция вируса происходит по одному из двух возможных вариантов — продуктивным или интегративным. В случае продуктивной репродукции образуются полноценные вирионы интегративной — проходит интеграция ДНК с клеточным геном. Встраивание вирусного генома или отдельных генов вблизи клеточного генома приводит к синтезу огромного количества дефектных вирусных частиц. Предполагают, что в этом случае синтез вирусных белков не происходит, поэтому человек является незаразной для окружающих даже при наличии в крови поверхностного антигена вируса гепатита В — HBsAg.

Осложнения гепатита С

Фото: lightsource / Depositphotos

Гепатит С без лечения постоянно прогрессирует, что приводит к постепенному снижению функций печени. На фоне прогрессирующего фиброза возможны серьезные осложнения, среди которых:

• Печеночная недостаточность – невозможность печени выполнять свои функции в полном объеме. Включает тяжелые симптомы сильную интоксикацию, желтуху полиорганную недостаточность и смерть.
• Печеночная энцефалопатия – нарушение очищающих функций органа. В крови накапливаются вредные вещества, которые в первую очередь негативно сказываются на состоянии центральной нервной системы.
• Гепатоз – жировая дистрофия печени. В данном случае на месте поврежденных печеночных клеток накапливаются жиры. Первыми симптомами жирового гепатоза являются слабость, сонливость, ухудшение аппетита и желтуха.
• Аутоиммунный гепатит – иммунная система ошибочно начинает бороться против клеток организма. Точные причины развития аутоиммунных заболеваний на фоне инфекции вирусом гепатита С пока неизвестны, однако примерно у 10% больных отмечаются подобные осложнения.
• Криоглобулинемия – патология, вызывающая воспалительный процесс.
• Рак печени – в большинстве случаев обнаруживается на поздних этапах. Болезнь быстро прогрессирует и сложно поддается терапии.
• Цирроз – необратимые нарушения функций печени.

Сколько живут с гепатитом С?

Если заболевание не лечить, то средняя продолжительность жизни таких пациентов сокращается на 15–20 лет. Примерно через 18–25 лет после заражения у больных развивается цирроз с явными признаками печеночной недостаточности. Продолжительность жизни при гепатите С зависит и от образа жизни пациента. Например, употребление спиртных напитков, неправильное питание, курение и малоподвижный образ жизни ускоряют разрушение печени.

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

Диагностика гепатита

Дифференциальная диагностика гепатита основывается на жалобах пациента, изменениях в тканях его печени, а также маркерах крови, которые изучаются в лабораторных условиях. Помимо анализов крови, используются биопсия и ультразвуковые исследования, позволяющие исключить другие заболевания, вызывающие сходные симптомы.Анализы на гепатит:

• общий биохимический анализ крови: на гепатит указывает высокий уровень билирубина и АЛТ (печеночных ферментов);
• печеночные пробы: при лабораторной диагностике гепатитов в этом анализе отмечается снижение белков, которые вырабатываются в печени;
• анализы на наличие вирусов: иммунологический, выявляющий антигены и антитела, и генетический, определяющий ДНК и РНК вирусов, а также ПЦР — скорость их размножения.

Антитела к гепатиту

Во время борьбы с любым возбудителем в крови человека появляются антитела, которые точно соответствуют инфекции, угрожающей здоровью, и вирусные гепатиты здесь не исключение. Наличие антител к гепатиту С может означать как ранее перенесенное заболевание, так и текущее в острой или хронической форме. Для определения гепатита и его стадии используются специальные средства лабораторной диагностики, позволяющие точно установить количество антител, соответствующее определенному количеству возбудителя в крови.

В лабораторных анализах используют сразу несколько белков вируса, что позволяет определить, как текущее заболевание, так и уже перенесенное. У тех пациентов, которые перенесли гепатит без симптомов и выздоровели без терапии, в крови еще на протяжении нескольких лет содержатся антитела.

ДНК и РНК гепатита

Для выявления ДНК и РНК вирусов гепатита используют метод ПЦР — полимеразной цепной реакции. Суть методики сводится к многократному увеличению количества определенных участков ДНК и РНК, соответствующих заданным условиям. В результате применения метода ПЦР количество участков ДНК и РНК вирусов гепатита увеличивается настолько, что их можно увидеть.

Преимущество методики ПЦР заключается в том, что она позволяет определить наличие в крови возбудителя, даже если его количество в исследуемом материале составляет одну-две клетки. При определении РНК вируса гепатита С этот метод стал своего рода «золотым стандартом», обеспечивающим высокую точность диагностики.