Эндометрит матки

Для чего проводится выскабливание?

Эндометрий включает два основных слоя: базальный ростовой и функциональный, предназначенный для оплодотворения женщины. С каждым менструальным циклом функциональный слой разрастается, увеличивается в толщине для принятия яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения эти клетки отторгаются и выходят с менструальными выделениями. В случае внутренних нарушений или иных факторов оболочка отторгается не полностью, ее частички остаются внутри, образуя уплотнения.

Гинекологическое выскабливание направлено на регенерацию эндометрия, удаление патологических клеток в его структуре. В том числе к очищению матки прибегают в случае приросшей плаценты у роженицы, удаления тканей после аборта. Процедура позволяет очистить матку от очагов воспаления, сделать диагностику на основании биоматериала, удалить новообразования небольшого размера.

Наши врачи

Терапия острого эндометрита

Острый эндометрит лечится в условиях стационара. Пациентки должны находится в постели, правильно питаться, пить много жидкости. Основой терапии острой патологии является прием антибиотиков. Для повышения эффективности следует предварительно определить чувствительность флоры к разным препаратам. Чаще всего назначают Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. При смешанной инфекции, или стойкости бактерий к антибиотикам, могут использовать сразу несколько препаратов из разных групп. Если присоединяется анаэробная инфекция, показан метронидазол.

При выраженной интоксикации внутривенно вводят инфузионные растворы, суточная доза — около 2,5 л. Наряду с основной терапией назначают антигистаминные, противовоспалительные, противогрибковые препараты, поливитамины, иммуномодуляторы, пробиотики.

При кровотечениях, сильных болях, на нижнюю половину живота кладут на 2 часа грелки со льдом. После этого нужно сделать получасовой перерыв и повторить процедуру, если симптомы не были сняты.

В период выздоровления можно назначать физиотерапевтические процедуры, гирудотерапию (пиявки) и т.д.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кровотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит — понятие клинико-анатомическое. Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна. Частота хронического эндометрита варьирует в широких пределах от 0,2 до 66,3%, но в среднем составляет 14%.

Причины хронического эндометрита

Часто значение первичного возбудителя при хроническом воспалении утрачивается, и главную роль играет вторичное инфицирование. Дисбиоз (следствие побочного действия лекарств) и суперинфекция (аутоинфекция условнопатогенными микробами) отягощают течение основного заболевания. Присутствие во влагалищном микроценозе условнопатогенных микроорганизмов из группы факультативноанаэробных бактерий (E.coli, Proteus spp., S.aureus, генитальных микоплазм), а также увеличение количества анаэробных бактерий (например, гарднерелл, бактероидов, вибрионов) резко повышает риск восходящего инфицирования эндометрия.

Как правило, хронический эндометрит — следствие невылеченного острого послеродового (или послеабортного) эндометрита. Часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства по поводу маточных кровотечений. Редко причиной хронического эндометрита могут стать элементы скелета плода, оставшиеся после прерывания больших сроков беременности, или шовный материал после операции кесарева сечения. Микроорганизмы — представители нормальной микрофлоры человека — способны к длительной персистенции в очаге, так как имеют общие антигены с тканями организма хозяина. Эта особенность приводит к индукции аутоиммунных реакций, развитию иммуносупрессии и дополнительно защищает микроогранизм от действия иммунной системы хозяина.

Симптомы хронического эндометрита

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла — мено- или менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты. Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

Группа заболеваний:

Лечение эндометриоза

Выбор терапевтической тактики при эндометриозе зависит от множества факторов: возраста пациентки, локализации очагов, степени выраженности симптомов, фертильности, необходимости сохранения репродуктивной функции женщины, сопутствующие гинекологические заболевания и т.д.
Женщинам молодого возраста, имеющим в ближайших планах беременность, рекомендуется комбинированная терапия эндометриоза: удаление очагов в сочетании с гормональным лечением до и после операции, которое уменьшает размеры опухолей, угнетает их развитие и снижает риск рецидивов данного заболевания.
Женщинам, в силу возраста либо по другим объективным причинам не имеющим потребность в дальнейшей беременности, назначается радикальное удаление детородных органов, на которых имеются прогрессирующие очаги эндометриоза. Операции такого типа проводятся также при выявлении опухолей злокачественного характера. Они проводятся методами лапаротомии или, чаще всего, лапароскопии. Лапароскопический метод хирургического вмешательства является наименее травматичным и имеет низкую вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Однако в случаях поражения близлежащих органов и наличии внушительного спаечного процесса более результативным методом является лапаротомия.
Основным компонентом медикаментозного лечения эндометриоза является гормональная терапия, основное действие которой направлено на угнетение выработки яичниками эстрогенов. В более сложных случаях назначается оперативные вмешательства различных объемов.
На сегодняшний день эффективность лечения эндометриоза остается неудовлетворительной. Применение оперативных и медикаментозных методов и их комбинаций не приводит к полному выздоровлению, а направлены лишь на снижение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания.

Хронический эндометрит

— длительно протекающее воспаление слизистой оболочки матки, при котором развиваются дегенеративные изменения в матке и усиливается деятельность здоровых или перерожденных маточных желез. Часто развивается из острого эндометрита, по характеру выделяемого экссудата подразделяется на катаральный, катарально-гнойный, гнойный.

Препараты без ограничений по использованию молока

Показания и противопоказания

Если вас беспокоит недомогание, срочно обратитесь за консультацией. Наши врачи дадут подробную информацию и назначат день для обследования. Для диагностики или лечения услуга назначается по следующим показаниям:

• систематическое невынашивание плода
• длительный и обильные кровянистые выделения, нерегулярный цикл менструации
• самопроизвольное прерывание беременности

• медицинский аборт на поздних сроках
• новообразования
• эндометриоз, гиперплазия, эрозия шейки матки, дисплазия оболочки
• подозрение на патологию неустановленной формы

Противопоказано выскабливание эндометрия матки при воспалительных процессах или подтвержденных половых инфекциях.

• 1482 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 98 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи «Клиники ABC» не просто проводят выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Риск возникновения эндометрита

Эндометрит наблюдается у пациенток с ослабленным иммунитетом: иммунная система не справляется с возбудителями, проникающими в матку и её придатки. На проявление заболевания влияют следующие факторы:

• разрывы, полученные женщиной во время родов, что могло спровоцировать заражение;
• нарушение естественной влагалищной среды;
• менструация, роды и аборты становятся причиной снижения защитной функции влагалищной среды;
• ВМС (внутриматочная спираль) из-за долгого нахождения в маточной полости способствует передислокации инфекции по нитям внутриматочного контрацептива;
• неправильное использование тампонов в период менструации: тампон может находиться в полости не более 4 часов. При неправильном использовании тампонов возможно наступление токсикологического шока;
• стрессовые ситуации и недостаточный уход за наружными половыми органами;
• переутомление и отсутствие регулярного питания.

Подготовка: анализы и анестезия

Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.

На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.

За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления

Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.

При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной

Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты

Причины

Первопричина формирования недуга заключается в повреждении слизистой оболочки матки, которая и способствует образованию воспалительного процесса. Но сама по себе такая патология не может спровоцировать эндометрит. Важную роль в этом процессе играет сниженный иммунитет, несоблюдение санитарных норм при выполнении манипуляции. Кроме этого, выделяют следующие распространённые причины:

• эндоскопическая диагностика полости матки;
• установка внутриматочных контрацептивов;
• выскабливание полости матки;
• зондирование полости матки;
• гистеросальпингография;
• неаккуратные спринцевания.

Сегодня особую значимость стали приобретать послеродовые эндометриты. Они связаны с перестройкой иммунной системы женского организма. Воспалительный процесс очень быстро поражает мышечный слой матки и служит опасным осложнением послеродового периода.

Эндометрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, на возникновение которого влияет множество возбудителей:

• энтеробактер;
• протей;
• хламидии;
• микоплазмы;
• стрептококки группы В;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• дифтерийная палочка;
• туберкулёзная микобактерия.

Хронический эндометрит возникает по причине неправильной терапии острого, а также в случае, когда инфекция надолго оседает в тканях. Возбудителями заболевания могут выступать перечисленные выше.

Подготовка к исследованию

За 2-3 дня рекомендовано исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника: газированные напитки, фасоль, горох, черный хлеб, капуста и др. При метеоризме необходимо принять Эспумизан или другие средства для устранения вздутия. Трансабдоминальное исследование проходит на полный мочевой пузырь – за час до процедуры нужно выпить 1 литр воды либо не мочиться 2-3 часа. Это необходимо для получения более четкой картины. Если назначено трансвагинальное УЗИ, нужно опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

При подозрении на эндометрит исследование проходят во 2-й фазе менструального цикла, перед началом выделений. В этот период патологические процессы более ярко проявляются, их легче обнаружить. В некоторых случаях гинеколог может назначить диагностику в 1-й фазе – через неделю после окончания кровотечения.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры

Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом. 

Снижение стрессовых нагрузок, изменение рациона в пользу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек – все это должно проводиться одновременно с назначенным доктором курсом лечения.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит проявляется уже через несколько дней после попадания возбудителя в полость матки. Развитие воспаления сопровождается повышенной температурой, неприятными выделениями из половых органов, мочеиспусканием с болезненными ощущениями, ознобом и учащением пульса.

Наличие внутриматочной спирали у женщины может осложнить протекание заболевания. При первых признаках эндометрита, нужно немедленно пройти осмотр у гинеколога, который сможет определить, с чем связано увеличение матки и нехарактерные выделения. Правильное лечение острого эндометрита может длиться до 10 дней и иметь благоприятный прогноз. Если же не применять никаких методов для устранения воспаления, оно перейдет в хроническую форму.

Хронический эндометрит имеет всего два симптома: нарушение менструального цикла и репродуктивной функции женщины.

В период развития хронического эндометрита, пациентки замечают нерегулярные менструальные выделения, которые могут со временем пропасть. Перед менструацией и после нее наблюдаются болезненные кровотечения.

Часто женщины страдают от бесплодия, причиной которого является острый эндометрит. По статистике, каждая десятая женщина этой планеты не может забеременеть именно из-за наличия воспалительного процесса в матке.

Иногда о наличии эндометрита говорят боли внизу живота, с жалобами на которые женщина обращается к гинекологу. Проводя осмотр, специалист выявит и другие симптомы эндометрита матки: увеличение и уплотнение матки. Гнойные и серозные выделения также могут указывать на наличие хронического эндометрита.

Лечение эндометрита и эндометриоза

К хирургическому лечению эндометрита и эндометриоза прибегают только в запущенных случаях. при своевременном обнаружении эти заболевания успешно лечатся с помощью различных групп препаратов:

• антибиотики;
• противоотёчные препараты;
• иммуномодуляторы;
• анальгетики;
• спазмалитики;
• гормоны.

Профилактикой заболеваний эндометрия является поддержка нормального веса. при лишнем весе происходит гормональный сбой и образуется избыток эстрогена, который вызывает аномальный рост слизистого слоя. Также лишний вес ухудшает кровообращение, усиливает застойные процессы.

Частые простуды ослабляют иммунитет, поэтому после перенесённого воспаления лёгких, ангины или ОРВИ нельзя пренебрегать восстановительными процедурами. В случае аборта женщина обязана пройти курс антибиотиков и полностью восстановить эндометрий, воспользовавшись гормональной терапией для ускорения процесса заживления.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Схема лечения хронического эндометрита:

1 этап заключается в устранении инфекционных возбудителей;

2 этап направлен на восстановление эндометрия с применением антибиотиков;

3 этап помогает устранить нарушения репродуктивной функции: использование гормональной и метаболической терапии.

Главную роль в лечении острого эндометрита имеет длительная физиотерапия, направленная на укрепление малого таза, снижение выполняемых функций яичниками и повышение активности эндометрия. Антибиотические средства могут использоваться только в случаях обострения заболевания.

Для достижения лучшей эффективности лечения медикаментами, их могут начать вводить прямо в маточную оболочку. В таком случае специалисты получат возможность достигнуть максимальной концентрации лекарства в очагах заражения. Если во время лечения эндометрита обнаружено кровотечение в полости матки, то проводится гормональный гемостаз и введение раствора в маточную полость.

После устранения основных симптомов хронического эндометрита, врачи советуют пройти санитарно-курортное лечение, чтобы закрепить результат и оздоровить организм. Чтобы лечение было основательным, необходимо провести обследование полового партнера, чтобы избежать повторного заражения инфекцией во время полового акта.

Многие женщины надеются устранить эндометрит, прибегая к средствам народной медицины, которая предлагает лечить воспаление настоями из различных целебных трав.

Лечения острого эндометрита народными средствами

Чаще всего при остром эндометрите из народных методов применяют спринцевание настоями и отварами лекарственных трав. Например, настоем из корня алтея, коры дуба и манжетки. Эти средства хорошо снимают боль. Измельченные травы смешивают в одинаковых количествах. Берут столовую ложку полученного сбора, заливают 200 мл кипятка. Ставят на маленький огонь и варят 15 минут. Отвар настаивают час и процеживают через марлю.

Хорошо снимает боль компресс из свиного сала, скипидара и цветков алтея. Все компоненты  смешивают в одинаковых количествах и прикладывают к нижней части живота.

Воспаление слизистой матки снимают спринцевания отваром коры вяза. Берут столовую ложку молотой коры, заливают 200 мл кипятка, сверху накрывают и ставят на медленный огонь. Варят 30 минут с момента закипания. Когда средство остынет, его процеживают через марлю.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки эндометрита зависят от протекания процесса, иммунных возможностей организма, наличия или отсутствия беременности и других факторов.

Симптомы:

1. Боль: сильный или незначительный, внизу живота, где локализуются органы малого таза. Может носить постоянный или временный характер.
2. Увеличение выделений: слизистые, слизисто-гнойные или гнойные, в зависимости от процесса, его стадии, причины развития болезни.
3. Температура тела. Очень высокая на поздних этапах послеродового и острого эндометрита.

Острый процесс развивается через 4 дня после оперативных инвазий, родовой деятельности или аборта. Прежде всего поднимается температура, начинаются боли внизу живота, гнойные выделения. Если за две недели не было ни одной попытки адекватного лечения, наступают осложнения, или процесс хронизации.

Диагностика

• Микроскопия выделений
• Бактериологическое исследование с половых органов
• ПЦЛ диагностика урогенитальных инфекций
• Общий анализ крови
• Кровь на сифилис
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза

Лечение хронического эндометрита народными методами

Хороший лечебный эффект при хроническом эндометрите дают ванночки из отваров лекарственных трав. Шесть столовых ложек сбора разного состава заливают двумя литрами кипятка. Ставят на маленький огонь и варят на протяжении 15 минут после закипания. Отвар снимают с огня, накрывают и прячут на ночь в теплое место. Результаты становятся ощутимыми через три недели после начала лечения. Стойкий эффект можно получить, если делать процедуры долгое время.

Рецепты лечебных травяных сборов (используются равные пропорции всех компонентов, приблизительно по 50 г каждого):

• Сухие листья березы, манжетки, черники, цветы пижмы, герани, ромашки, фиалки, дубовая кора.
• Корень змеиного горца, цветки календулы, листья подорожника, репешка, тысячелистника, чабреца, плоды черемухи.
• Корень алтея, сухая полынь, осиновые почки.
• Корень бадана, сухие листки кипрея, цветы лаванды и фиалки.
• Кора калины, семена льна, цветы клевера, сухой чистотел, хвощ.
• Сухие листья березы, крапивы, мать-и-мачехи, плоды можжевельника, черемухи, кориандра.
• Корень дягиля, листья и цветы зверобоя, цветки календулы, лабазника, мяты, корень одуванчика, листки черники.

Все компоненты сбора нужно хорошо измельчить перед применением.

Диагностика эндометрита

Диагностика эндометрита подразумевает определение основных симптомов. Своевременное и эффективное лечение дает возможность пациентке зачать и выносить ребенка. Первичный осмотр у гинеколога помогает определить наличие эндометрита на ранней стадии. Женщина должна рассказать доктору обо всех симптомах, которые её беспокоят. Уже на начальной стадии можно будет определить наличие воспаления. Описания волнующих симптомов не достаточно, поэтому врач еще осмотрит матку на гинекологическом кресле и визуально оценит её состояние. Затем необходимо сделать забор мазков для выявления возбудителей инфекций. Исследование бактериального посева поможет выделить основную группу бактерий, провоцирующих развитие эндометрита. Полученные результаты помогут правильно подобрать лечение и определить подходящие антибиотики. Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме. Степень и уровень развития заболевания определяется при помощи ультразвукового исследования маточной полости и её придатков.

Для подтверждения диагноза могут применяться эхография, зондирование и гистероскопия. Для исключения онкологических заболеваний внутренней половой системы берут соскоб со стенок матки.