Рак шейки матки. факторы риска, стадии и признаки, позволяющие предположить развитие рака шейки матки

Содержание статьи:

Рак тела матки (РТМ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эндометрия (слизистой оболочки внутренней поверхности органа). В клинической практике РТМ также называется раком эндометрия.

РТМ в основном выявляется в пери- и постменопаузе. Средний возраст заболевших – 62 года, максимальная заболеваемость зарегистрирована среди женщин 55-59 лет, у которых он второй по частоте после онкопатологий молочной железы. У пациенток в возрасте 40-54 лет рак эндометрия по частоте выявления находится на третьем месте, уступая злокачественным поражениям груди и шейки матки.

Заболеваемость РТМ в странах с развитой экономикой более чем в 2 раза выше, чем в развивающихся. В Азии (Япония, Китай) уровень заболеваемости гораздо ниже, чем в Европе и США. В РФ по данным 2018 года самая высокая частота заболеваемости раком эндометрия была зафиксирована в Санкт-Петербурге.

Более 80% случаев РТМ выявляется на ранних стадиях. Это связано с периодическими обращениями женщин к гинекологу по тем или иным причинам, а также с тем, что выявление этого вида рака не требует сложных способов обследования и диагностики. Рак тела матки по частоте смертности находится на последнем месте среди всех раковых опухолей женской половой системы.

Классификация стадий развития дисплазии шейки матки

• Легкая дисплазия (CIN 1)
• Умеренная дисплазия (CIN 2)
• Тяжелая дисплазия (CIN 3).

Дисплазия первой степени, самая легкая, характеризуется незначительным числом измененных (атипических) клеток, и они выявляются менее чем в трети толщины эпителия. Риск развития рака шейки матки на этой стадии составляет до 1%.

При дисплазии второй стадии изменения затрагивают два из четырех слоев плоского эпителия, нижний и средний. Это умеренная дисплазия, ей соответствует 5%-ный риск заболеть раком шейки матки.

Дисплазия последней стадии — самая тяжелая. На этой стадии пораженные клетки проникают во все слои плоского эпителия. Третьей стадии соответствует 12%-ый риск развития онкологического заболевания шейки матки.

Факторы риска

Для начала стоит поговорить о том, кто может заболеть раком матки с наибольшей вероятностью. Если у женщины есть факторы риска, перечисленные ниже, она должна более внимательно относиться к своему здоровью и сразу же обратиться к врачу, как только возникли подозрительные симптомы:

• Возраст. Рак матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Средний возраст пациенток на момент постановки диагноза — 60 лет. У женщин младше 45 лет заболевание встречается редко, но такая возможность не исключена.
• Ожирение. Примерно в 70% случаев рак эндометрия развивается у женщин с избыточной массой тела. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает гормоны эстрогены.
• «Неправильные» гены. В частности, риски повышены у женщин, имеющих наследственное заболевание — синдром Линча. Поэтому всем до 60 лет рекомендуется провериться на данную патологию.
• Сахарный диабет II типа. Это заболевание зачастую ассоциировано с ожирением, поэтому при нём риски также повышены.
• Другие типы рака в анамнезе. Вероятность развития злокачественных опухолей матки повышена у женщин, которые ранее уже проходили лечение по поводу рака молочной железы, яичников, толстой кишки.
• Прием тамоксифена. Этот препарат применяют для лечения и профилактики рака молочной железы. Хотя преимущества от его приема существенно перевешивают потенциальные риски, стоит помнить, что несколько повышается вероятность развития рака матки.
• Нездоровое питание. Рацион с высоким содержанием животных жиров повышает риск рака эндометрия и некоторых других онкологических заболеваний.
• Гормональные нарушения. В группе повышенного риска находятся женщины, у которых были первые месячные до 12 лет, поздняя менопауза, которые никогда не были беременны, получают заместительную гормональную терапию эстрогенами в постменопаузе.

Список литературы

1. Mao, Yu et al. “Prediction of Recurrence in Cervical Cancer Using a Nine-lncRNA Signature.” Frontiers in genetics vol. 10 284. 3 Apr. 2019, doi:10.3389/fgene.2019.00284
2. Dimitriadi T.A., Burtsev D.V., Dzhenkova E.A., Gudtskova T.N., Dvadnenko K.V. Prognostic relevance of Ki-67 and P16/INK4a markers in histological diagnosis of cervical dysplasia. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(1):8-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-1
3. Sakhautdinova I.V., Kapora E.S. GENETIC PREDICTORS OF EXPRESSION OF LONG NON-CODING RNAS, AS PROGNOSTIC FACTOR FOR COURSE AND DEVELOPMENT OF CERVICAL CANCER, 2017; ISSN: 1999-6209
4. Höckel, M. and Dornhöfer, N., 2005. The hydra phenomenon of cancer: why tumors recur locally after microscopically complete resection. Cancer research, 65(8), pp.2997-3002.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

• Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
• При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак – это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма – это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

2.Возможные дополнительные тесты

Когда второй Пап-тест отклоняется от нормы или ВПЧ-тест является положительным, врач визуально осмотрит шейку матки во время кольпоскопии и возьмет образец ткани (сделает биопсию ) из области, вызывающей какие-то подозрения. Если во время биопсии будет обнаружен рак, необходимы дальнейшие исследования. Они помогут определить, распространилась ли опухоль на другие ткани. В число таких дополнительных тестов может входить:

• Осмотр, пальпация и кольпоскопия, а также кюретаж канала шейки матки. Гистероскопия – обследование внутренней поверхности при помощи камеры – тоже может быть проведена;
• Биопсия мочевого пузыря и прямой кишки поможет выяснить, не распространился ли рак на ближайшие органы. Обследование проводится с помощью цистоскопии (цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал) или проктоскопа (для осмотра и биопсии трубка вводится в прямую кишку).
• Внутривенная урография – тест с использованием красящего вещества – позволит осмотреть уретру и мочевой пузырь и обнаружить опухоль;
• Клизма с барием и ректоромансокпия или ректороманоскопия с использование тонкой освещенной трубки предназначенная для осмотра прямой кишки;
• Рентген грудной клетки – один из способов обнаружить распространение рака в легкие и скелет;
• Различные радиологические тесты также позволяют увидеть распространение опухоли. Компьютерная томография (КТ), МРТ или ПЭТ способны увидеть распространение рака в области груди, живота или таза.

Кроме того, общие анализы, такие как анализ крови, мочи, функциональная диагностика почек и печени важны для оценки общего состояния организма.

Реабилитационный период

Реабилитационный период зависит от вида и стадии заболевания, а также от способа ее лечения. К примеру, при лазеротерапии эрозии он продолжается 5-7 суток. За это время происходит отторжение тканей и заживление ран на поверхности. Женщина должна находиться дома, но посещать гинеколога, чтобы контролировать процесс заживления.

В период реабилитации могут возникать незначительные боли внизу живота, прожилки крови в выделениях на 7-10 день после того, как была удалена эрозия. Полное восстановление тканей происходит через один-полтора месяца.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прохождение обследования по указанным на сайте контактам.

Рак при беременности, лечение

Беременность при онкологических заболеваниях значительно влияет на выбор тактики лечения. Когда онкология выявлена, лечащий врач использует агрессивные методы терапии: облучение, химиотерапию, радикальную хирургию, иммунотерапию и таргетную терапию. Большая часть из перечисленных способов негативно скажется на здоровье ребенка. Женщинам предлагают сделать аборт, но есть другие варианты решения этой проблемы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление опухоли могут провести во время беременности. Если размер новообразования небольшой, то вмешательство в организм матери не отразиться на состоянии плода вне зависимости от триместра. Но врачи стараются отложить операцию как минимум до начала второго триместра, это связано с рисками самопроизвольного выкидыша от вводимой анестезии1,2. Во время операции (особенно в области живота) ведется дополнительное наблюдение за состоянием плода и матери. Хирурги контролируют:

• газы крови (кислород, углекислый газ),
• пульс у матери, у плода,
• частоту дыхания,
• давление.

Пациентку кладут на бок, избегая позиций на спине, это предотвращает нарушение кровотока из-за давления на нижнюю полую вену увеличенного тела матки1. Хирургическое лечение некоторых видов рака откладывают и выполняют после родоразрешения.

Сравнение положения на боку (справа) и на спине (слева) у беременной женщины. Положение на боку предотвращает нарушение кровотока из-за давления на нижнюю полую вену увеличенного тела матки

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться после второго триместра в исключительных случаях. Облучение имеет тератогенный эффект (нарушает нормальное эмбриональное развитие), что может сильно навредить ребенку на ранних сроках, поскольку органы полностью не сформированы. Некоторые врачи считают, что при опухолях в наддиафрагмальном сегменте (рак головного мозга, щитовидной железы, груди) возможно проведение лучевой терапии в первом триместре. В этот период защита от облучения будет надежной из-за отдаленного расположения еще небольшой матки1.

Химиотерапия

Химиотерапия обладает антинеопластическим (цитостатическим) эффектом, благодаря которому останавливается рост опухолевых клеток. Но клетки плода, подверженные химиотерапевтическим препаратам, могут замедлять свой рост и размножение. Это вызовет задержку внутриутробного развития ребенка. Поэтому врачи выбирают препараты с высокой молекулярной массой, которые не смогут пройти через трансплацентарный барьер, не неся угрозы ребенку. Химиотерапию применяют не раньше 14 недели вынашивания1,2,4.

– Если опухоль слишком распространена, мы идем на некоторые компромиссы при отказе пациентки прервать беременность и применяем химию во время беременности. После 14 недели и вплоть до 31-32 недели это безопасно, не стоит бояться данного метода лечения. За 3 недели до родов прием химиопрепаратов прекращается. Если говорить о местно-распространенном раке шейки матки и раке яичников, то здесь химиотерапия применяется чаще, чем хирургия

Но важно подчеркнуть, это лечение вне беременности считалось бы не оптимальным, поэтому оно применяется только в случаях, когда пациенты отказываются от прерывания беременности, – рассказывает Носов
Владимир Борисович – онкогинеколог, к.м.н., руководитель клиники акушерства, гинекологии и онкогинекологии ЕМС (Европейский Медицинский Центр)

Другие методы

Иммунотерапия не рассматривается как метод лечения рака при беременности, несмотря на доказанную эффективность в терапии колоректального рака, рака яичников и метастазов рака груди. Моноклональные антитела проходят через трансплацентарный барьер и могут вызывать серьезные пороки развития плода1.

Применение таргетной терапии все еще изучается, поэтому пока нет достоверных данных о влиянии на организм плода.

Хирургическое лечение рака шейки матки

Объем удаляемых тканей при радикальной трахелэктомии

Рак шейки матки in situ – IA1 без сосудистой инвазии: в молодом возрасте показана конизация шейки матки с удалением дополнительного конуса вверх по ходу цервикального канала. Операция может быть выполнена радиоволновым скальпелем – LEEP, «эксцизия» с последующим выскабливанеим цервикального канала. Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки матки с наложением швов на культю.

Рак шейки матки in situ – IA1 с признаками сосудистой инвазии, IA2 – IB1 (опухоль менее 2 см): выполняется радикальная трахелэктомия у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Объем удаления параметральных тканей должен соответствовать таковому при операции типа Вертгейма, однако с целью сохранения репродуктивной функции остается матка с придатками. Наложенный маточно-влагалищный анастомоз позволяет восстановить «анатомическую проходимость» из влагалища в матку. Операция может быть выполнена абдоминальным, влагалищным, влагалищным в комбинацией с абдоминальным доступами, в том числе и лапароскопически.

Имеются строгие критерии отбора больных для осуществления данной операции:
• Мотивация пациентки к органосохранному лечению
• Сохраненный овариальный резерв
• Размер опухоли ≤ 20 мм, стромальная инвазия ≤ 10 мм
• Плоскоклеточный рак или аденокарциинома
• Интактность верхней трети шеечного канала

• Отсутствие признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
• Возможность динамического наблюдения

Симптомы и проявления

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

• Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
• Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
• Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
• Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае: наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом; если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте. Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска. Опыт и высокая квалификация специалистов LISOD позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Диагностика гинекологического рака

Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.

Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера, сигнализирующего о раке СА-125. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.

Причины, симптомы

Примерно в 30% случаев карцинома матки возникает без видимых причин. Считается, что это происходит в силу генетической предрасположенности. Такая опухоль называется автономной.

Намного чаще рак эндометрия развивается на фоне гормонального расстройства или резкого изменения показателей гормонов. К факторам, способствующим возникновению карциномы матки, относятся: ранее начало менструаций и поздний климакс, отсутствие беременностей, ожирение, поликистоз яичников, диабет, прием гормональных препаратов.

Болезнь чаще возникает в пожилом возрасте, в менопаузе после 60 лет. На него сразу же указывают кровяные выделения, которых в норме быть не должно.

В репродуктивном возрасте кровотечения происходят между менструациями, а месячные могут стать затяжными, обильными. Еще более характерный симптом – водянистые выделения, часто с примесью крови, а также бели, которые бывают обильными – это называется лейкореей. 

Присоединение инфекции делает выделения гнойными, они приобретают гнилостный запах. В этом случае добавляются признаки интоксикации – повышение температуры, потливость, озноб. Карцинома матки может проявляться общими для онкологических заболеваний симптомами астении – упадком сил, слабостью, потерей аппетита, резким снижением веса.

Боль появляется при значительных размерах опухоли, когда она прорастает через мышечный слой (миометрий), сдавливает нервные сплетения и/или соседние органы. Другая причина тянущих болей внизу живота, в области таза – скопление жидких белей в полости матки.

Прорастание опухоли в соседние органы и их сдавление вызывает сопутствующие симптомы. При сдавлении мочевого пузыря – это частое мочеиспускание, при сдавлении прямой кишки – запоры, затрудненная дефекация, при сдавлении мочеточника – болезненное мочеиспускание.

По мере развития заболевания опухоль поражает шейку матки, затем придатки, влагалище, регионарные узлы, мочевой пузырь, прямую кишку. На поздней стадии метастазы поражают легкие, кости, брюшную полость, реже печень.

Лечение

Фото: adonis.com.ua

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства являются предпочтительным вариантом лечения рака шейки матки, могут быть органосохраняющими или радикальными (органоудаляющими). Метод выбирают с учетом распространенности онкологического процесса, возраста пациентки и ее желания иметь детей. В зависимости от указанных параметров может применяться одна из следующих тактик:

• Органосохраняющая. Показана молодым больным с неинвазивными опухолями или начальной стадией инвазии при желании родить ребенка. Измененные участки удаляют в пределах здоровых тканях. К щадящим хирургическим вмешательствам относятся высокая ампутация, петлевая эксцизия и конизация шейки матки.
• Органоудаляющая. Рекомендована пожилым женщинам с распространенными неоплазиями и отсутствием репродуктивных планов. Возможны гистерэктомия с удалением яичников и тазовых лимфоузлов, расширенная операция по иссечению матки, придатков, парацервикальной клетчатки, лимфатических узлов и части влагалища. При незначительной инвазии допустима гистерэктомия с транспозицией яичников или овариэктомией без тазовой лимфодиссекции.

При развитии осложнений на фоне неоперабельных опухолей применяют паллиативные методики: создание кишечных анастомозов, формирование колостомы или цистостомы.

Консервативные методы

Наиболее распространенным вариантом является сочетание лучевой терапии и химиотерапии (химиолучевое лечение). При операбельных опухолях методики применяются в дополнение к хирургическим вмешательствам, при наличии метастазов и рецидивировании новообразований используются изолированно. Лучевая терапия может быть дистанционной или внутренней (брахитерапия). В первом случае шейку матки облучают снаружи, во втором радиоактивный элемент на время сеанса устанавливают во влагалище.

Химиотерапия проводится таблетированными или парентеральными препаратами. При внутривенном способе введения лекарства обычно назначаются циклами, интервал между капельницами составляет 3 недели. Некоторые клиники предлагают лечение рака шейки матки с помощью фотодинамической терапии, однако эффективность этого метода пока не определена, исследования отдаленных последствий для соседних органов отсутствуют.

Лечение при беременности

Лечебная тактика при выявлении рака шейки матки в период гестации определяется сроками беременности и распространенностью новообразования. При небольших опухолях, обнаруженных во 2 и 3 триместре, по желанию женщины ребенка сохраняют, осуществляют постоянное медицинское наблюдение. Родоразрешение проводят путем кесарева сечения. После появления младенца на свет матку удаляют. При диагностике цервикального рака в 1 триместре рекомендован медицинский аборт с последующим стандартным лечением неоплазии.

Реабилитация

Восстановление в послеоперационном периоде осуществляется по обычной схеме, объем мероприятий определяется травматичностью вмешательства. Пациентке назначают анальгетики и антибиотики. При небольших органосохраняющих операциях состояние больных быстро нормализуется. При объемных радикальных методиках необходимы специальные меры для профилактики осложнений (тромбозов, ТЭЛА, застойной пневмонии).

План реабилитации после лучевой и химиотерапии определяется наличием и тяжестью осложнений. Может потребоваться лечение лучевого цистита или ректита, стеноза влагалища или прямой кишки. Больным рекомендуют сохранять достаточную физическую активность, не переутомляться, полноценно питаться. Многим женщинам показана помощь психолога.

Прогноз и профилактика

Пятилетняя выживаемость у больных с первой стадией опухоли составляет 88%, со второй – 74%, с третьей – 51%, с четвертой – 8%. После органосберегающих операций больные сохраняют способность завести ребенка, после радикальных вмешательств деторождение становится невозможным.

Профилактика заключается в проведении регулярных осмотров с момента начала половой жизни или (при ее отсутствии) с 21 года. При случайных сексуальных контактах необходимо использовать барьерные средства предохранения. Нужно своевременно лечить ИППП. Девочкам и девушкам 9-26 лет рекомендовано пройти профилактическую вакцинацию против папилломавирусной инфекции.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

2.Симптомы и диагностика

Выявление рака шейки матки осложняется присущим ему длительным латентным течением. Косвенными признаками могут быть кровянистые выделения или водянистые бели с неприятным запахом, периодические боли в нижней части живота, зачастую принимаемые за проявление других, не столь опасных заболеваний. При этом современные методы диагностики при стандартном профилактическом осмотре у гинеколога в 90% случаев позволяют выявить рак даже на стадии бессимптомного течения. Последующие исследования (кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия, томография, УЗИ) дают более точную картину локализации, размеров и стадии развития опухоли.

Симптомокомплекс злокачественных новообразований на шейке матки может включать следующие специфические и общие проявления:

• выделение белей или жидкости из влагалища;
• межменструальные кровотечения от мажущих до интенсивных;
• боли при половом акте;
• усиление менструальных кровотечений и изменения в менструальном цикле;
• гнойные выделения со специфической консистенцией и запахом;
• задержка мочи, почечная недостаточность, отеки нижних конечностей;
• нарушения дефекации.