Аневризма восходящего отдела аорты: лечение, операция, стоимость

Управление

Варианты лечения бессимптомной АБА — консервативное ведение, наблюдение с целью возможного выздоровления и немедленное лечение . Доступны два режима лечения АБА: открытая пластика аневризмы и эндоваскулярная пластика аневризмы ( EVAR ). Вмешательство часто рекомендуется, если аневризма разрастается более чем на 1 см в год или превышает 5,5 см. Ремонт также показан при симптоматических аневризмах. Через десять лет после открытого восстановления AAA общая выживаемость составила 59%.

Консервативный

Консервативное лечение показано людям, у которых восстановление сопряжено с высоким риском смерти, и пациентам, у которых восстановление вряд ли приведет к увеличению продолжительности жизни. Основа консервативного лечения — отказ от курения .

Наблюдение показано при небольших бессимптомных аневризмах (менее 5,5 см), когда риск заживления превышает риск разрыва. По мере увеличения диаметра AAA увеличивается риск разрыва. Наблюдение до тех пор, пока диаметр аневризмы не достигнет 5,5 см, не имеет более высокого риска по сравнению с ранним вмешательством.

Медикамент

Не было обнаружено, что медикаментозное лечение эффективно снижает скорость роста или частоту разрыва бессимптомных АБК. Тем не менее, лечение артериального давления и липидов следует проводить в обычном режиме.

Операция

Порог для ремонта незначительно варьируется от человека к человеку, в зависимости от баланса рисков и преимуществ при рассмотрении вопроса о ремонте по сравнению с постоянным наблюдением. На это может влиять размер собственной аорты человека, а также наличие сопутствующих заболеваний, которые увеличивают операционный риск или сокращают продолжительность жизни. Однако доказательства обычно не подтверждают ремонт, если размер меньше 5,5 см.

Открытый ремонт

Открытая пластика показана молодым пациентам в качестве плановой процедуры, а также при растущих или больших, симптоматических или разорванных аневризмах. Во время операции необходимо перерезать аорту, не допуская попадания крови в органы брюшной полости и отделы спинного мозга ; это может вызвать ряд осложнений

Важно, чтобы критическая часть операции была быстрой, поэтому разрез обычно делают достаточно большим, чтобы облегчить скорейшее восстановление. Восстановление после открытой операции на АБА требует значительного времени

Минимум — несколько дней в отделении интенсивной терапии, всего неделя в больнице и несколько месяцев до полного выздоровления.

Эндоваскулярное восстановление

Эндопротез брюшной аорты, компьютерная томография, исходная аневризма отмечена синим цветом

Эндоваскулярная пластика впервые стала применяться в 1990-х годах, и хотя сейчас она является признанной альтернативой открытой пластике, ее роль еще предстоит четко определить. Обычно он показан пожилым пациентам из группы высокого риска или пациентам, не пригодным для открытого восстановления. Однако эндоваскулярное восстановление возможно только для части AAA, в зависимости от морфологии аневризмы. Основные преимущества перед открытой пластикой заключаются в меньшей периоперационной смертности, меньшем времени в отделении интенсивной терапии , меньшем времени в больнице в целом и более раннем возвращении к нормальной деятельности. Недостатки эндоваскулярного восстановления включают необходимость более частых текущих осмотров в больнице и более высокую вероятность того, что потребуются дальнейшие процедуры. Согласно последним исследованиям, процедура EVAR не дает никаких преимуществ для общей выживаемости или качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с открытой операцией, хотя смертность от аневризмы ниже. У пациентов, непригодных к открытой пластике, EVAR плюс консервативное лечение ассоциировалось с отсутствием пользы, большим количеством осложнений, последующими процедурами и более высокими затратами по сравнению с одним консервативным лечением. Также возможно эндоваскулярное лечение параанастомотических аневризм после реконструкции аортобрюзги. В Кокрановском обзоре 2017 г. были обнаружены предварительные доказательства отсутствия разницы в результатах между эндоваскулярным и открытым лечением разрыва АБА в течение первого месяца.

У пациентов с разрывом аорты AAA лечение заключается в немедленном хирургическом вмешательстве. По-видимому, есть преимущества в разрешении разрешающей гипотензии и ограничении использования внутривенных жидкостей во время транспортировки в операционную.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

• Артериальная гипертензия;
• Курение;
• Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
• Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Исследовать

Оценка рисков

За последние несколько лет было много призывов к альтернативным подходам к оценке риска разрыва, при этом многие полагали, что подход, основанный на биомеханике, может быть более подходящим, чем нынешний подход к диаметру. Численное моделирование является ценным инструментом для исследователей, позволяющим приблизительно рассчитать напряжения стенок, что позволяет выявить потенциал разрыва конкретной аневризмы. Экспериментальные модели необходимы для подтверждения этих численных результатов и обеспечения дальнейшего понимания биомеханического поведения AAA. In vivo AAA демонстрируют различный диапазон прочности материала от локализованных слабых гипоксических областей до гораздо более сильных областей и областей кальцификатов.

Поиск способов прогнозирования будущего роста AAA рассматривается как приоритет исследования.

Экспериментальные модели

Экспериментальные модели теперь могут быть изготовлены с использованием новой технологии, включающей литье под давлением производственный процесс по выплавляемым моделям для создания анатомически правильных копий AAA для конкретных пациентов. Работа также была сосредоточена на разработке более реалистичных аналогов материалов для материалов in vivo , и недавно была создана новая линейка силиконовых каучуков, позволяющая более точно представить различные свойства материала AAA. Эти резиновые модели также могут использоваться в различных экспериментальных ситуациях, начиная с анализа напряжений с помощью фотоэластичного метода. Разрабатываются новые эндоваскулярные устройства, которые могут лечить более сложные и извилистые анатомии.

Профилактика и лечение

Исследование на животных показало, что удаление одного белка предотвращает раннее повреждение кровеносных сосудов и запускает более поздние осложнения. Удалив ген сигнального белка циклофилин A (CypA) из линии мышей, исследователи смогли обеспечить полную защиту от аневризмы брюшной аорты.

Другое недавнее исследование показало, что гранзим B ( GZMB ) (фермент, расщепляющий белок) является потенциальной мишенью для лечения аневризм брюшной аорты. Удаление этого фермента на моделях мышей замедлило прогрессирование аневризм и улучшило выживаемость.

Доклинические исследования

Механизмы, которые приводят к развитию ААА, до сих пор полностью не изучены на клеточном и молекулярном уровне. Чтобы лучше понять патофизиологию ААА, часто необходимо использовать экспериментальные модели на животных. Часто возникает вопрос, насколько хорошо эти модели переносятся на человеческие болезни. Несмотря на то, что не существует животной модели, которая точно представляла бы состояние человека, все существующие фокусируются на одном патофизиологическом аспекте болезни. Объединение результатов различных животных моделей с клиническими исследованиями может обеспечить лучший обзор патофизиологии ААА. Наиболее распространенными моделями животных являются грызуны (мыши и крысы), хотя для некоторых исследований, таких как доклинические испытания устройств или хирургические процедуры, чаще используются модели крупных животных (свиньи, овцы). Модели AAA на грызунах можно классифицировать по разным аспектам. Существуют модели препарирования против моделей без рассечения и генетически детерминированные модели против химически индуцированных моделей. Наиболее часто используемыми моделями являются инфузия ангиотензина-II мышам с нокаутом ApoE (модель рассечения, химически индуцированная), модель хлорида кальция (не рассекающая, химически индуцированная) и модель эластазы (модель без рассечения, химически индуцированная модель).

Травматическая аневризма

При травматических аневризмах аорты и ряде врожденных изменений нисходящей аорты обычно применяют наложение обходного экстракорпорального шунта из левого предсердия в бедренную артерию, что при травматических аневризмах нередко позволяет восстановить целость аорты без применения трансплантата, так как в этих случаях нет потери тканей. Производится левосторонняя боковая торакотомия в IV межреберье. Выделяют аорту в области левой подключичной и левой общей сонной артерии выше аневризмы, а также участок аорты ниже аневризмы. Сама аневризма на этом этапе выделяется лишь частично. Далее устанавливается обходной шунт (с насосом) из левого предсердия в бедренную артерию. Для защиты спинного мозга от ишемии требуется лишь половина того объемного кровотока по аорте, который имеется в нормальных условиях. Далее пережимают аорту дистальнее аневризмы, а саму аневризму вскрывают и иссекают.

Если при травматической аневризме аорты имеется полный циркулярный разрыв интимы и медии, то аорту на месте разрыва полностью пересекают и сшивают конец в конец через все слои. Если же разрыв интимы и медии лишь частичный, на половину окружности, то производится поперечное ушивание аорты после резекции аневризмы. При невозможности наложить анастомоз конец в конец дефект аорты замещают протезом (рис. 11—13).

Виды УЗИ сосудов

Всего существует три вида УЗ-диагностики сосудистых систем:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) является наиболее распространенным методом, который показывает на экране двухмерное изображение кровотока. 

УЗДГ не дает информации о стенках сосудов, а только лишь указывает на наличие и особенности кровотока. Проведение диагностики обычно назначается при уже известном диагнозе, когда необходимо оценить влияет ли проблема на кровоток. 

К примеру, при онкологическом заболевании, выясняют степень кровоснабжения опухоли

Важно выяснить, какое количество сосудов ее питают и, исходя из этого, сделать вывод о разрастании метастазов в организме и оценить риски кровопотери при операции

Дуплексное сканирование (УЗДС) распространено при обследовании артерий, вен, конечностей, сосудов почек, головы и шеи. Является более усовершенствованной методикой, поскольку позволяет увидеть строение стенки сосудов, ход артерий, вен, а также кровоток.

Триплексное сканирование демонстрирует сосуд в трех разрезах, показывает направление кровотока, окрашивая его в красные (от УЗ-датчика) и синие цвета (к УЗ-датчику).

Методика триплексного и дуплексного сканирования помогает с высокой точностью выявить заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Например, выявление холестериновой бляшки в сонной артерии и быстрое, грамотное лечение поможет пациенту избежать инсульта.

Разновидности УЗИ согласно локализации обследуемых артерий или вен

УЗ-диагностика вен, артерий делается без применения каких-либо проводящих веществ и хирургических инструментов.

Вопросы пользователей (23)

• Галина Павловна
  2017-12-20 20:41:43

  Добрый день. Моему мужу 55 лет в 2008г. его оперировали по поводу аневризмы аорты. Заменили аортральный клапан и часть аорты. В июле этого года сделали повторную операцию репротезирование…

• Марина
  2017-11-25 13:06:00

  Здравствуйте, мне 45 лет. У меня обнаружили аневризму восходящего отдела аорты 4,4 (по результатам УЗИ). ВПС — двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст. Тромбофилия…

• Вера
  2017-10-17 23:02:50

  У моего мужа (69 лет)мешотчатая инфаренальная аневризма брюшной аорты (11 тип), атеросклероз брюшного отдела аорты Брюшной отдел аорты изменен-наличие атеросклеротических бляшек, визуализируется…

• Зарема
  2017-07-09 00:42:37

  У моего отца аневризм брюшной аорты 4,2см он только перенес инсульт было два инфаркта последний раз в 2000 Г. Врачи отказались от операции сказали, что не выдержит, что делать??

• Лилия
  2017-07-02 01:42:24

  Здравствуйте. Отцу 76 лет, в данный момент находится в реанимации в Чел. обл. Аневризма расслаивающаяся. Перенес два инфаркта, с разницей 1 год. Из сопутствующих диагнозов: почечная недостаточность…

• ирина
  2017-03-07 15:57:07

  Моему муж у 66 лет. Эхокардиография показала аневризму МЖП .атеросклеротичесие изменения стенок аорты, створок АК ,МК. Диастолическую дисфункцию 1 типа. .Гипокинез переднего…

• Вера Александровна
  2017-02-23 03:48:33

  Здравствуйте! Моего мужа в 2012г. прооперировали по-поводу кистозного медианекроза аорты,выполнили протезирование аортального клапана(АН 3),протезирование восходящего отдела аорты с реконструкцией…

• любовь
  2017-01-15 17:23:07

  Здравствуйте у меня на узи определили аневризму аорты восходящего отдела 48 у меня сильная пульсация слабость во всем теле это опасно

• Наталья
  2016-12-26 14:30:32

  Здравствуйте! У отца обнаружили аневризму брюшной аорты в супраренальном отделе до 4.5см на протяжении 6.5см. Стенки аорты утолщены,с мелкими включениями кальция.В области аневризматического…

• Лютфия
  2016-10-27 00:42:14

  Здравствуйте. Mне 34 года , вес 58, рост 162. Случайно ,после узи , Обнаружили аневризmу восходящего отдела — 6.2 . давление в норMе, гипертензии нет, боли также отсутствуют. Врач кардиолог…

• Галина
  2016-10-22 18:59:19

  У меня аневризма дуги аорты 57 мм с сужением левой подключичной артерии в месте отхождения от дуги до 3 мм. Обязательно-ли оперироваться и, можно-ли узнать прогноз без операции. Мне 68 лет?.

• Александра
  2016-09-10 14:48:31

  Здравствуйте моя мама сейчас в больнице у нее Аневризма брюшной аорты, она у нее 16см, аперировать ее у нас в Казахстане не могут.подскажите пожалуйста в каких странах могут про аперировать если…

• Елена
  2016-06-07 17:01:19

  Здравствуйте. Папе будут делать операцию на аневризму брюшной аорты. Какую именно врачи не говорят (вообще от них информация минимальна, родственников на приём к хирургу не пускают). Сообщили, что…

• Оля
  2016-05-16 00:52:05

  Моему отцу сделали операцию.Аневризма брюшной полости,поставили имплантант. Операция прошла успешно, потом через две недели вторая перитонит . прошел месяц вроде все стало налаживаться ну вдруг из…

• Марина Валерьевна
  2015-10-29 21:12:55

  Здравствуйте! Скажите пожалуйста, делают ли в вашем центре операцию по удалению аневризмы левого желудочка сердца?

• Александр
  2015-05-31 17:55:23

  В положении лежа на спине у меня прощупывается пульс в районе пупка.Это признак аневризмы брюшного отдела аорты?

• Елена
  2015-04-24 00:13:28

  Отец, лежит в больнице без сознания, подключен к аппарату искуственного дыхания, диагноз 3 тип расслоения аорты. Давление 160 на 100. Где кто в Саратове может провести операцию, спасти жизнь.

• Анна
  2015-03-25 13:41:21

  Добрый день! Моей маме 69 лет, аневризма восходящего отдела грудной аорты 5 см, без расслоения. Аневризма размером 4.3 см была обнаружена в 2008 году, в 2013 году выросла до 4ю7 см, в начале 2015…

• Евгений Петрович
  2014-07-15 15:37:43

  Скажите, у вас написано, что летальный исход — 90%, зачем тогда делать операцию, раз это и так опастно?

• Андрей Евгеньевич
  2014-06-19 07:12:56

  Добрый день. Мне сделали УЗИ и МСКТ аорты и нашли аневризму. Врачи с МСКТ сказали, что у меня неоперабельный случай. Как так?

• Антон Сергеевич
  2014-06-07 12:05:51

  Скажите пожалуйста, а как мне лучше прооперироваться?Этот стент-графт или стандартная операция резекция аневризмы?

• Евгения
  2014-05-26 05:48:29

  А можно как нибудь без операции обойтись, скажите пожалуйста?

• Алексей Иванович
  2014-05-21 03:26:00

  Здравствуйте, у меня по данными УЗИ обнаружили увеличения размеров аорты, сказали, что это аневризма. Как мне быть теперь?

Лечение расслаивающей аневризмы аорты

Выбор метода лечения основан на определении размеров аневризмы и скорости расслоения, локализации и распространенности процесса (тип аневризмы). Так консервативная (лекарственная) терапия эффективна при III типе расслоения, а хирургическое лечение при I-II типах.

Также консервативная терапия показана пациентам при любом типе расслоения аорты как начальный этап лечения, до момента проведения МРТ, КТ-аорты или аортографии. Основной целью терапии является замедление прогрессирования расслоения аорты и нормализация артериального давления.

Экстренное оперативное вмешательство показано при угрожающем разрыве аневризмы, быстро прогрессирующем характере расслоении, развития острой недостаточности аортального клапана или гемотампонады (накопление крови вокруг сердца, приводящее к его сдавлению). Хирургическая тактика заключается в удалении пораженного сегмента с протезированием искусственными материалами или малоинвазивное лечение с установлением эндопротеза.

Протезирование аорты на «открытом» сердце

Малоинвазивное эндоваскулярное протезирование аорты

Таким образом, совместная задача врача и пациента состоит в ранней диагностике столь опасного для жизни состояния, как расслаивающая аневризма аорты. Только своевременное обращение к врачу, особенно при наличии факторов риска, позволит значительно улучшить прогноз жизни при данном состоянии.

Как проводится процедура

В ходе операции применяется аортальный протез – мини-трубка, выполненная из синтетического материала. Ее размер и диаметр соответствуют здоровой аорте. Вшитый протез позволит кровоснабжению нормализоваться и надежно заменит удаленный отрезок сосуда.

Сначала пациенту вводят седативные средства. Предпочтение отдается перидуральной анестезии с установкой иглы в пространство, окружающее спинной мозг. Такая мера позволит выключить тонус сосудов и облегчит манипуляции на аорте.
Далее больного погружают в состояние наркоза. За жизненными показателями работы организма следит врач-анестезиолог. Он же при необходимости повышает или уменьшает давление крови, вводя нужные препараты.
Доступ к аорте выполняется забрюшинно (сбоку) или методом лапаротомии (посередине живота). Но перед этим проводится обязательная обработка поверхности специальными антисептиками.
Затем из рассеченных тканей выделяют аневризму аорты

Особо обращают внимание на зону перехода в низменную часть и так называемую «шейку» аневризмы. После резекции приступают к протезированию, выбирая один из двух подходящих способов

Дело в том, что в зависимости от вовлеченных в поражение отрезков оно может быть бифуркационным или линейным.
Выполнив соединение, проверяют ток крови, снимают окончательно зажимы, делают послойное ушивание разреза и накладывают бандаж.

Библиография

Абрикосов А. И. Частная патологическая анатомия, т. 2, с. 449, М.-Л., 1947; Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, т. 1-2, М., 1956-1958; Brindley P. a. Stembridge V. A. Aneurysms of the aorta, Amer. J. Path., v. 32, p. 67, 1956, bibliogr.; Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie imd Histologie, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 2, S. 608, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 302, В., 1955; Kettler L. N. Lehrbuch der speziellen Pathologie, S. 104, Jena, 1970; Maniglia R. a. Gregory J. E. Increasing incidence of arteriosclerotic aortic aneurysms, Arch. Path., v. 54, p. 298, 1952; Skromak S. J. a. o. Aneurysm of the abdominal aorta, Gastroenterology, v. 33, p. 575, 1957, bibliogr.; Zschoch H. Die Häufigkeit der Aortenaneurysmen, Z. Kreisl.-Forsch., Bd 48, S. 797, 1959, Bibliogr.

Рентгенодиагностика Аневризмы аорты

Waigand J. и Müller J. H. А. Аневризма брюшной аорты в ангиографическом изображении, Cor et Vasa (Praha), v. 13, p. 233, 1971; Поликарпова Т. Н. и Алябьева А. П. Большая аневризма нисходящей части аорты, Вестн. рентгенол. и радиол., № 1, с. 85, 1955; Рушанов И. И. Аневризма аорты, в кн.: Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов, под ред. М. А. Иваницкой, с. 387, М., 1970; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 10, T. 3-4, B. u. a., 1964-1967; Roesler H. Clinical roentgenology of the cardiovascular system, p. 321, Springfield, 1946; Schinz H. R. u. a. Lehrbuch der Rontgendiagnostik, Bd 3, T. 1, S. 2893, Stuttgart, 1952.

Радиоизотопная диагностика Аневризмы аорты

Kriss J. a. Matin Ph. Diagnosis of ventricular and aortic disease by radioisotopic angiocardiography, J. nucl. Med., v. 10, p. 351, 1969.

В. С Смоленский; М. А. Иваницкая (рент.), М. П. Фатеева (рад.), Г. А. Чекарева (пат. ан.).

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

• Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
• Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

• Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
• Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
• Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.