Аневризма грудной аорты

КТ грудного отдела аорты и ее ветвей с контрастом

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Emotion 16-срезовый

Контрастирование — обязательное условие для ангиографии — способствует лучшей визуализации патологии сосудов, особенно периферических и с небольшим диаметром.

Перед началом исследования в вену устанавливают катетер, по которому автоматический инжекторный насос подает йодсодержащий контраст с контролируемой скоростью (болюсное введение).

В диагностическом центре “Магнит” используют препарат последнего поколения с минимальным количеством побочных эффектов — Ультравист. Уже через сутки он полностью выводится из организма.

Возможные неприятные ощущения (жар, головокружение, тошнота, слюнотечение) купируются через несколько минут без особых мер.

О затруднении дыхания, кожном зуде, слабости, головокружении, нарастании отека немедленно сообщите специалисту, для этого есть кнопка связи.

Любое движение тела приводит к появлению артефактов. Потеря качества напоминает размытие, наблюдаемое на фотографиях  движущихся объектов.

Чтобы этого избежать, Вас попросят ненадолго задержать дыхание (4-8 секунд) — это необходимо для адекватной визуализации.

Подготовка к обследованию КТ с контрастом

На исследование необходимо выбрать свободную одежду. Все металлические предметы на теле или в его проекции могут влиять на изображения КТ.

Перед диагностической процедурой допускается легкий перекус.

Сообщите заранее об  аллергии на йод, приеме лекарственных препаратов, возможной беременности, проблемах с щитовидной железой, бронхиальной астме, заболеваниях почек и печени.

Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия.

С собой возьмите направление от врача, результат анализа крови на креатинин не позднее, чем 10-дневной давности, и все заключения предыдущих обследований.

В нашем центре “Магнит” возможно проведение экспресс-диагностики функциональной способности почек перед компьютерным сканированием с контрастированием.

Виды УЗИ сосудов

Всего существует три вида УЗ-диагностики сосудистых систем:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) является наиболее распространенным методом, который показывает на экране двухмерное изображение кровотока. 

УЗДГ не дает информации о стенках сосудов, а только лишь указывает на наличие и особенности кровотока. Проведение диагностики обычно назначается при уже известном диагнозе, когда необходимо оценить влияет ли проблема на кровоток. 

К примеру, при онкологическом заболевании, выясняют степень кровоснабжения опухоли

Важно выяснить, какое количество сосудов ее питают и, исходя из этого, сделать вывод о разрастании метастазов в организме и оценить риски кровопотери при операции

Дуплексное сканирование (УЗДС) распространено при обследовании артерий, вен, конечностей, сосудов почек, головы и шеи. Является более усовершенствованной методикой, поскольку позволяет увидеть строение стенки сосудов, ход артерий, вен, а также кровоток.

Триплексное сканирование демонстрирует сосуд в трех разрезах, показывает направление кровотока, окрашивая его в красные (от УЗ-датчика) и синие цвета (к УЗ-датчику).

Методика триплексного и дуплексного сканирования помогает с высокой точностью выявить заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Например, выявление холестериновой бляшки в сонной артерии и быстрое, грамотное лечение поможет пациенту избежать инсульта.

Название диагностики	Какие сосуды обследуются
УЗДГ головы, шеи	магистральные сосуды головного мозга, сонные и околоключичные артерии
УЗДГ глаз	сосудистая сеть глазного яблока
УЗДГ верхних / нижних конечностей	глубокие вены, артерии, сосуды рук и ног
УЗДС малого таза	артерии и вены в области мочевого пузыря, матки, яичников, простаты
УЗДС почек / брюшной полости	артерии и вены кишечника, пищеварительной системы, почек
УЗДС сердца	аорта венечная, легочная, межжелудочковые артерии, сердечные вены и сосуды
УЗДС плода в утробе	сосудистая система ребенка во время внутриутробного развития

Разновидности УЗИ согласно локализации обследуемых артерий или вен

УЗ-диагностика вен, артерий делается без применения каких-либо проводящих веществ и хирургических инструментов.

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

• Компьютерная томография в ангиорежиме;
• Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
• Рентгенконтрастная аорто- и ангиография;
• Ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты.

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Общее описание

Аневризма аорты — это заболевание, характеризующееся расширением аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормальным диаметром, которое приводит к разрыву ее стенки.

Наиболее грозным осложнением данного заболевания является разрыв аневризмы аорты, что в 90% приводит к летальному исходу.

Аневризма формируется постепенно и чаще всего выявляется случайно при обследовании пациентов после 40 лет. Среди аневризм аорты аневризмы брюшной части аорты составляют большинство — до 80%.

Аорта при аневризме грудного и брюшного отдела аорты. А — диаметр аорты в норме, В — наличие аневризмы грудного отдела аорты, С — аневризма брюшного отдела аорты

Выделяют 2 группы причин, которые вызывают развитие данной патологии:

1. Врожденные (заболевания, сопровождающиеся дисплазией соединительной ткани). Аневризма аорты часто встречается у пациентов с синдромом Морфана.

2. Приобретенные (заболевания, развивающиеся в течение жизни):

• воспалительные (сифилис, ревматизм, неспецифический аортартериит);
• невоспалительные (атеросклероз).

Классификация аневризм аорты: аневризма грудного отдела аорты (восходящей аорты, дуги аорты, нисходящей аорты), аневризма брюшного отдела аорты (супраренальная (выше почечных артерий), инфраренальная (ниже почечных артерий)), торакоабдоминальная аневризма аорты, захватывающая как грудной, так и брюшной отделы аорты. Отдельно выделяют расслаивающую аневризму аорты: 1 тип — вовлечен восходящий отдел аорты с переходом на грудной и брюшной отдел; 2 тип — вовлечен только восходящий отдел; 3 тип — вовлечен только нисходящий отдел с захватом брюшного сегмента.

Диагностика

• Консультация сосудистого хирурга. При выявлении аневризмы аорты по данным обследования необходимо срочно проконсультироваться у специалиста, так как данная патология является «бомбой с часовым механизмом» и предсказать сроки до возможного разрыва нельзя.
• УЗИ органов брюшной полости. Выполнять 1 раза в год в профилактических целях для выявления как патологии органов брюшной полости, так и аневризмы.
• Рентгенография органов грудной и брюшной полости. До 50% аневризм были выявлены именно по данным Р-графии.
• МСКТ аорты с контрастированием или ангиография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим не только выявить аневризму, но и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Что такое сосудистый протез?

Сосудистый протез — это трубка, сделанная человеком, которая заменяет или создает обход настоящего кровеносного сосуда, чаще всего артерии. Данная брошюра была специально подготовлена для того, чтобы Вы могли понять, как работает Ваш сосудистый протез и что он для Вас будет делать.

Успешное развитие сосудистых протезов является выдающимся событием современности. За последнее время сформировался чрезвычайно высокий интерес к проблеме имплантации искусственных сосудов и к другим аспектам сосудистой хирургии. Первый сосудистый протез был разработан в 1960 году. С того времени произошли кардинальные изменения по улучшению качества используемого материала и современные протезы значительно превосходят своих прародителей.

Первоначально замена сосуда искусственным была всего лишь экспериментом, но со временем данная операция стала традиционной и сотни тысяч людей были успешно вылечены. Современные протезы широко признаны как надежные и заслуживающие доверия.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

• рентгенография грудной или брюшной полости;
• эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы. Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Этиология

В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое или сифилитическое происхождение.

В связи с успехами в лечении сифилиса и удлинением срока жизни людей атеросклероз становится главной причиной аневризмы аорты. По сводным данным, сифилитическая аневризма составляла в 1892—1928 годы 77%, а в 1943—1953 годы — только 49% всех аневризм аорты, тогда как частота атеросклеротической аневризмы возросла соответственно с 9 до 27% .

Частота аневризмы аорты в целом уменьшается: если в 1892—1928 годы аневризмы встречались в 4,36 % аутопсий, то в 1943—1953 годы они отмечены в 3,43% всех вскрытий (Бриндли и Стембридж). Частота сифилитических аневризм аорты, выраженная в процентах к общему числу вскрытий, убыла с 0,63% в 1934—1939 годы до 0,24% в 1948—1957 годы, а частота атеросклеротических — возросла соответственно с 0,38 до 0,78% .

Поскольку сифилитическая аневризма локализуется преимущественно в грудной аорте, а атеросклеротическая — в брюшной, соотношение числа аневризм брюшной и грудной аорты в какой-то степени отражает уменьшение этиологической роли сифилиса в развитии аневризмы аорты. По данным Манилья и Грегори (R. Maniglia, J. Gregory), это соотношение до 1920 года равнялось в среднем 1:5, а к 1950 году оно составляло уже 1:2,2; по данным Скромак (S. Skromak) с соавторами, частота аневризмы брюшной аорты возросла с 10—16% в 1903—1905 годы до 30% в 1952 году.

Определения

Аневризма аорты — постоянная локальная дилатация(расширение) артерии с увеличением диаметра более 50% от ожидаемого нормального диаметра.

Псевдоаневризма — разрыв артериальной стенки и экстравазация крови, сдерживаемая периартериальной соединительной тканью.

Расслоение аорты — разрыв медии аорты с кровотечением внутрь и вдоль стенки аорты.

Интрамуральная гематома — клиническая картина расслоения с гематомой артериальной стенки без разрыва интимы. Отсутствие кровотока в ложном просвете.

Пенетрирующая атеросклеротическая язва — атеросклеротическое поражение с изъязвлением, которое пенетрирует внутреннюю эластическую мембрану.

Профилактика

Специфических мер профилактики такой патологии, как аневризма грудной аорты, не существует. Врачи дают общие рекомендации:

• Полный отказ от курения, в том числе кальяна, электронных сигарет.

Полный отказ от алкоголя (максимум, что допускается – 100г спиртного средней крепости на праздники).
Регулярные занятия физкультурой. Однако физические нагрузки должны быть умеренными. Рекомендуется обратиться к реабилитологу и специалисту по ЛФК, которые подберут подходящие упражнения исходя из диагноза пациента, наличия сопутствующих заболеваний и текущего состояния здоровья.
Контроль факторов, которые могут спровоцировать подъем артериального давления. К ним относятся стрессы, патологии почек, длительное пребывание на открытом воздухе в теплое время года.
Контроль атеросклероза. Данная патология нуждается в лечении, ведь может привести к другим серьезным осложнениям помимо аневризмы.
Незамедлительное обращение к врачу в случае малейших подозрений на сбои в работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или легких. Необходимо реагировать на сигналы организма, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Если аневризма аорты уже имеется, профилактика заключается в предупреждении развития осложнений патологии:

• Прием антикоагулянтов, назначенных специалистом. Такие препараты стоят недешево, однако являются жизненно необходимыми. Именно они предотвращают образование тромбов в просвете аневризмы.
• Оптимальные физические нагрузки. В случае, когда пациент работает на должности, подразумевающей поднятие тяжестей или другой физический труд, необходимо задуматься о смене профессии. Чрезмерные усилия могут спровоцировать разрыв стенки аорты.
• Контроль гипертонии. Необходимо принимать все лекарства, назначенные врачом, чтобы избежать нарастания давления тока крови на истонченную стенку аневризмы. Больной должен осознавать, что она может разорваться в любой момент.
• Контроль за психологическим состоянием. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда разрыв аорты был вызван незначительной стрессовой ситуацией.

Для того, чтобы контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, необходимо ежегодно посещать кардиолога. И делать это не «для галочки», а проходить комплексное обследование. Так вы сможете обнаружить развивающиеся заболевания на ранних стадиях, что в разы увеличивает вероятность успешного излечения без разрезов и боли. Заботьтесь о своем здоровье!

Остались вопросы про аневризму грудной аорты?

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Вопросы пользователей (23)

• Галина Павловна
  2017-12-20 20:41:43

  Добрый день. Моему мужу 55 лет в 2008г. его оперировали по поводу аневризмы аорты. Заменили аортральный клапан и часть аорты. В июле этого года сделали повторную операцию репротезирование…

• Марина
  2017-11-25 13:06:00

  Здравствуйте, мне 45 лет. У меня обнаружили аневризму восходящего отдела аорты 4,4 (по результатам УЗИ). ВПС — двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст. Тромбофилия…

• Вера
  2017-10-17 23:02:50

  У моего мужа (69 лет)мешотчатая инфаренальная аневризма брюшной аорты (11 тип), атеросклероз брюшного отдела аорты Брюшной отдел аорты изменен-наличие атеросклеротических бляшек, визуализируется…

• Зарема
  2017-07-09 00:42:37

  У моего отца аневризм брюшной аорты 4,2см он только перенес инсульт было два инфаркта последний раз в 2000 Г. Врачи отказались от операции сказали, что не выдержит, что делать??

• Лилия
  2017-07-02 01:42:24

  Здравствуйте. Отцу 76 лет, в данный момент находится в реанимации в Чел. обл. Аневризма расслаивающаяся. Перенес два инфаркта, с разницей 1 год. Из сопутствующих диагнозов: почечная недостаточность…

• ирина
  2017-03-07 15:57:07

  Моему муж у 66 лет. Эхокардиография показала аневризму МЖП .атеросклеротичесие изменения стенок аорты, створок АК ,МК. Диастолическую дисфункцию 1 типа. .Гипокинез переднего…

• Вера Александровна
  2017-02-23 03:48:33

  Здравствуйте! Моего мужа в 2012г. прооперировали по-поводу кистозного медианекроза аорты,выполнили протезирование аортального клапана(АН 3),протезирование восходящего отдела аорты с реконструкцией…

• любовь
  2017-01-15 17:23:07

  Здравствуйте у меня на узи определили аневризму аорты восходящего отдела 48 у меня сильная пульсация слабость во всем теле это опасно

• Наталья
  2016-12-26 14:30:32

  Здравствуйте! У отца обнаружили аневризму брюшной аорты в супраренальном отделе до 4.5см на протяжении 6.5см. Стенки аорты утолщены,с мелкими включениями кальция.В области аневризматического…

• Лютфия
  2016-10-27 00:42:14

  Здравствуйте. Mне 34 года , вес 58, рост 162. Случайно ,после узи , Обнаружили аневризmу восходящего отдела — 6.2 . давление в норMе, гипертензии нет, боли также отсутствуют. Врач кардиолог…

• Галина
  2016-10-22 18:59:19

  У меня аневризма дуги аорты 57 мм с сужением левой подключичной артерии в месте отхождения от дуги до 3 мм. Обязательно-ли оперироваться и, можно-ли узнать прогноз без операции. Мне 68 лет?.

• Александра
  2016-09-10 14:48:31

  Здравствуйте моя мама сейчас в больнице у нее Аневризма брюшной аорты, она у нее 16см, аперировать ее у нас в Казахстане не могут.подскажите пожалуйста в каких странах могут про аперировать если…

• Елена
  2016-06-07 17:01:19

  Здравствуйте. Папе будут делать операцию на аневризму брюшной аорты. Какую именно врачи не говорят (вообще от них информация минимальна, родственников на приём к хирургу не пускают). Сообщили, что…

• Оля
  2016-05-16 00:52:05

  Моему отцу сделали операцию.Аневризма брюшной полости,поставили имплантант. Операция прошла успешно, потом через две недели вторая перитонит . прошел месяц вроде все стало налаживаться ну вдруг из…

• Марина Валерьевна
  2015-10-29 21:12:55

  Здравствуйте! Скажите пожалуйста, делают ли в вашем центре операцию по удалению аневризмы левого желудочка сердца?

• Александр
  2015-05-31 17:55:23

  В положении лежа на спине у меня прощупывается пульс в районе пупка.Это признак аневризмы брюшного отдела аорты?

• Елена
  2015-04-24 00:13:28

  Отец, лежит в больнице без сознания, подключен к аппарату искуственного дыхания, диагноз 3 тип расслоения аорты. Давление 160 на 100. Где кто в Саратове может провести операцию, спасти жизнь.

• Анна
  2015-03-25 13:41:21

  Добрый день! Моей маме 69 лет, аневризма восходящего отдела грудной аорты 5 см, без расслоения. Аневризма размером 4.3 см была обнаружена в 2008 году, в 2013 году выросла до 4ю7 см, в начале 2015…

• Евгений Петрович
  2014-07-15 15:37:43

  Скажите, у вас написано, что летальный исход — 90%, зачем тогда делать операцию, раз это и так опастно?

• Андрей Евгеньевич
  2014-06-19 07:12:56

  Добрый день. Мне сделали УЗИ и МСКТ аорты и нашли аневризму. Врачи с МСКТ сказали, что у меня неоперабельный случай. Как так?

• Антон Сергеевич
  2014-06-07 12:05:51

  Скажите пожалуйста, а как мне лучше прооперироваться?Этот стент-графт или стандартная операция резекция аневризмы?

• Евгения
  2014-05-26 05:48:29

  А можно как нибудь без операции обойтись, скажите пожалуйста?

• Алексей Иванович
  2014-05-21 03:26:00

  Здравствуйте, у меня по данными УЗИ обнаружили увеличения размеров аорты, сказали, что это аневризма. Как мне быть теперь?

Прогноз

При сифилитической аневризме восходящей аорты смерть чаще наступает от декомпенсации деятельности сердца из-за порока аортальных клапанов или закрытия устья коронарных артерий.

Самым грозным последствием аневризмы аорты является ее разрыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, в пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при узуре грудины.

Разрыв аневризмы — процесс не одномоментный и зависит от того куда вскрывается аневризма: вскрытие в полость околосердечной сумки плевральную и брюшную полости протекает быстро, при симптомах нарастающей кровопотери Относительно быстро протекает вскрытие аневризмы в полые органы — бронхи, трахею, пищевод, верхнюю полую вену, легочный ствол, двенадцатиперстную кишку; медленно происходит разрыв аневризмы в забрюшинную клетчатку. Прорыв аневризмы синусов аорты наиболее часто происходит в полость околосердечной сорочки. Больные погибают в течение короткого времени от тампонады сердца.

Плохой прогноз при аневризме синусов аорты делает необходимым своевременное ее распознавание и хирургическое лечение до того, как произошел прорыв, значительно затрудняющий операцию.

При прорыве аневризмы восходящей аорты в верхнюю полую вену большинство больных погибает в первые два месяца, но наблюдались случаи, когда больные жили несколько месяцев и даже более года. При аневризме брюшной аорты прогноз определяется не только состоянием самой аневризмы, но и динамикой развития патологического процесса в других органах, и прежде всего атеросклероза венечных артерии сердца. Наиболее частым и опасным осложнением является прорыв аневризмы во внутренние органы и полости.

Одно из тяжелейших осложнений аневризмы брюшной аорты — это острое и подострое ее тромбирование приводящее к окклюзии расположенных здесь ветвей аорты. Клиническая картина соответствует острой или подострой окклюзии ветвей брюшной аорты.

Лечение — смотри АНЕВРИЗМА АОРТЫ (хирургическое лечение)

Стоимость услуг

Услуги специалистов
Первичный прием и консультация врача — кардиолога	2400 р.
Повторный прием врача -кардиолога	2300 р.
Консультация врача-специалиста по результатам обследования, выдача письменного заключения и рекомендаций	—
Первичный прием и консультация врача-кардиолога, кмн	3000 р.
Повторный прием и консультация врача-кардиолога, кмн	2800 р.
Инструментальные обследования
ЭКГ	1000 р.
Эхокардиография	3900 р.
УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников	3200 р.
Rg-графия органов грудной клетки	2650 р.
Компьютерная томография сердца, оценка коронарного кальциноза с мультиснимком или DVD	8000 р.
Лаборатория
Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC)	300 р.
Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)	300 р.
СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)	230 р.
АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)	380 р.
Протромбин, МНО, (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)	380 р.
Фибриноген (Fibrinogen)	380 р.
Тромбиновое время	380 р.
Триглицериды (Triglycerides)	380 р.
Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total)	380 р.
Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)	380 р.
Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)	380 р.
Кальций общий (Ca, Calcium total)	380 р.
Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)	380 р.
Магний (Мg, Magnesium)	380 р.
Гомоцистеин (Homocysteine)	1590 р.
С-реактивный белок (СРБ, CRP)	880 р.
Глюкоза (Glucose)	380 р.
Креатинин (Creatinine)	380 р.
Мочевина (Urea)	380 р.
Мочевая кислота (Uric acid)	380 р.
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)	380 р.
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)	380 р.
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase	380 р.
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase	380 р.
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)	690 р.
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)	690 р.
Натриуретического гормона (В-типа) N-концевойпропептид (NT-proBNP, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide)	3200 р.
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)	380 р.
Взятие крови из вены	200 р.

Также в разделе

	Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика и лечение Не смотря на все старания медиков по профилактике венозных тромбозов, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) остается одной из главных причин смерти в…
	Синдром нижней полой вены (закупорка вены) Закупорка нижней полой вены — одна из наиболее тяжелых форм хронической венозной непроходимости по клиническому течению и исходам. Первые морфологические…
	Периартериит, узелковый периартериит Узелковый периартериит — системный некротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения с аневризматическим выпячиванием артерий мышечного типа и более…
	Гиперемия — определение и виды гиперемий Гиперемия (hyperemia) — переполнение (выше нормы) кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела. Так как переполнение может произойти от…
	Посттравматическая закупорка артерий Посттравматическая закупорка артерий обычно развивается после перевязки сосуда или его тромбоза на почве закрытой травмы и обусловлена восходящим тромбозом….
	Нейроваскулярные синдромы верхних конечностей Эти синдромы возникают при различных экстравазальиых сдавлениях подключичных артерий и объединяются рядом авторов как синдром «давления на выходе из…
	Свищ, травматический артериовенозный свищ Травматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом…
	Синдром Марфана (абортивные формы синдрома Марфана) В 1896 г. Марфан (Marfan) описал аномалию скелета у 5-летней девочки в виде необыкновенно длинных и тонких конечностей с удлинением пальцев рук и ног. В настоящее время…
	Травматические поражения сосудов Частота и характер повреждений сосудов различны в военное и мирное время. Во время Великой Отечественной войны частота ранений крупных сосудов составляла 1,2 — 2,3%…
	Тромбоэмболия легочной артерии Этиология Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — эмболия ветвей или ствола легочной артерии тромботическими массами. До недавнего времени понятие ТЭЛА…

Лечение расслаивающей аневризмы аорты

Выбор метода лечения основан на определении размеров аневризмы и скорости расслоения, локализации и распространенности процесса (тип аневризмы). Так консервативная (лекарственная) терапия эффективна при III типе расслоения, а хирургическое лечение при I-II типах.

Также консервативная терапия показана пациентам при любом типе расслоения аорты как начальный этап лечения, до момента проведения МРТ, КТ-аорты или аортографии. Основной целью терапии является замедление прогрессирования расслоения аорты и нормализация артериального давления.

Экстренное оперативное вмешательство показано при угрожающем разрыве аневризмы, быстро прогрессирующем характере расслоении, развития острой недостаточности аортального клапана или гемотампонады (накопление крови вокруг сердца, приводящее к его сдавлению). Хирургическая тактика заключается в удалении пораженного сегмента с протезированием искусственными материалами или малоинвазивное лечение с установлением эндопротеза.

Протезирование аорты на «открытом» сердце

Малоинвазивное эндоваскулярное протезирование аорты

Таким образом, совместная задача врача и пациента состоит в ранней диагностике столь опасного для жизни состояния, как расслаивающая аневризма аорты. Только своевременное обращение к врачу, особенно при наличии факторов риска, позволит значительно улучшить прогноз жизни при данном состоянии.

Случайная находка

УЗИ органов брюшной полости

Стоимость: 3 800 руб.

Подробнее

Сложность диагностики этой болезни в том, что на первой стадии никаких признаков нездоровья нет

Единственный симптом, на который можно обратить внимание, это пульсация в животе. Как будто там бьется сердце

Разрыв аорты чаще происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков, и в половине случаев заканчивается фатально.
Аневризма аорты обычно оказывается «случайной находкой» — во время , исследования связанного с какой-то другой проблемой, врач видит, что аорта в брюшном отделе расширена.
Сейчас большинство пациентов с таким диагнозом – военные. Все они, и те, кто еще служит, и те, кто уже на пенсии, регулярно проходят диспансеризацию. Во время таких профилактических осмотров и обнаруживается болезнь. Жаль, что диспансеризация у нас не распространяется на всех граждан. Тогда было бы меньше внезапных смертей от аневризмы.