Средство от ожогов

Определение площади

Площадь ожога определяют при помощи одного или нескольких популярных методов. Для расчетов разработаны разные способы точного определения площади ожога. Степень поражения определяется не только в процентах от пораженного кожного покрова, но также вычисляется от локализации раны.

Если повреждено 25% поверхности, это является серьезной травмой. Срочная госпитализация требуется при ожогах 15% поверхности. При повреждении свыше 50% происходят практически необратимые процессы. При 60 или 70% шансы на выживание пострадавшего минимальны, а при 95% обожженной поверхности человек умирает.

Правило сотни

Данный метод является приблизительным. Складывают сумму того, насколько обожжено туловище в процентах и возраст пострадавшего. Полученный результат должен быть меньше ста. Если число больше, это говорит о том, что травма серьезная и требует срочной госпитализации. Этот вариант применяется только для взрослых.

Правило девяток

Определение общей площади ожоговой поверхности по методу Уоллеса происходит по единой модели, которая также считается приблизительной. Правило девятки при различных ожогах заключается в том, что все части туловища делят по процентам:

• голова – 9% от общей поверхности;
• каждая из рук – 9%;
• площадь ожога обеих нижних конечностей составляет 36% (по 18 на каждую и по 9 на голенную и бедренную части);
• передняя и задняя поверхность туловища также занимают по 18% (по 9 на живот, грудь, верхнюю и нижнюю часть спины);
• 1% выделяют на паховую область, поражение которой способствует развитию ожогового шока.

Этот метод также применим лишь для взрослых, поскольку у детей соотношение частей тела не совпадает.

Правило ладони

Следующий вариант еще проще. Он заключается в том, что 1% покровов равен одной ладони. Этот вариант вычисления предложил в начале 50-х гг исследователь И. Глумов.

При использовании метода ладонь не прикладывают к пострадавшим участкам, а располагают над ними. При обширных поражениях применение подобного способа не всегда оправдано.

Метод Постникова

Этот вариант изобретен Б. Постниковым в 1949 г. Считается наиболее эффективным и точным, хотя редко применяется из-за сложности. Использование занимает много времени, что при серьезных травмах недопустимо.

Суть заключается в том, что на тело пострадавшего накладывают тонкую стерильную ткань, затем отмечают поврежденные области. Полученный рисунок переносят на миллиметровую бумагу и в процентном соотношении определяют, насколько пострадала поверхность тела.

Метод Долинина

Следующий способ разработан в начале 80-х годов прошлого века. Для этого пользуются имитацией человеческого туловища, которая разделена на заднюю и переднюю часть, а также содержит деление на 100 равнозначных областей (для определения процентного соотношения).

На разработанной схеме заштриховывают те же области, которые пострадали у конкретного пациента. На основе этого вычисляют общую площадь поражения.

Определить, насколько пострадали кожные покровы при различных травмах, жизненно необходимо. Это требуется для оказания правильной первой помощи и госпитализации по показаниям. Самостоятельно пользуются правилом девяток или вычисляют площадь, применяя руку. После госпитализации пациента врачи воспользуются другими, более показательными, способами выявления пораженных зон.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. При поверхностных ожогах прогноз благоприятный. При пограничных и глубоких ожогах пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. Несмотря на все затраченные усилия, в таких случаях прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. На сегодняшний день смертность от ожоговой травмы по-прежнему не сокращается. Летальный исход возможен при обширной площади поражения, при наличии термоингаляционной травмы и полиорганной дисфункции.

Профилактика. Основная часть травм, в том числе и ожогов, в детском возрасте происходит дома. Многих из них можно избежать, т. к. большинство случаев получения ожоговой травмы детьми — результат беспечности и невнимательности взрослых.

Алгоритмы поведения человека закладываются с раннего детства, поэтому проще предупредить, чем лечить. Родителям детей старше года рекомендуется максимально обезопасить свой дом, поскольку в этом возрасте дети начинают активно познавать окружающий мир:

• держать спички и другие источники огня (свечи, фонари) вне зоны досягаемости ребёнка;
• не подпускать маленьких детей к плитам во время приготовления еды;
• запретить детям играть с мелкой бытовой техникой (щипцы для волос, фены, тостеры или грелки);
• держать электрические провода вне зоны досягаемости детей;
• накрыть розетки, чтобы дети не могли в них ничего вставить;
• не ставить чашки с горячими и тёплыми жидкостями близко к краю стола, т. к. даже тёплый чай (который взрослый человек может пить без вреда для себя) может вызвать ожог у маленького ребёнка;
• запретить маленьким детям пользоваться нагревательными приборами: газовыми и электроплитами, обогревателями и кипятильниками;
• отказаться от использования обогревателей с открытой спиралью и др.

Часть ожоговых травм во взрослом возрасте происходит в результате несоблюдения техник безопасности на производстве.

Необходимо отметить, что определённая доля ожоговых травм в старшем возрасте получена на фоне алкогольного и наркотического опьянения, поэтому профилактика травматизма напрямую связана с профилактикой алкоголизма и наркомании.

Причины

Классификация ожогов осуществляется в зависимости от различных факторов – площади и глубины поражения, степени поражения, фазы течения процесса и т.д.

В зависимости от воздействия того или иного фактора выделяют термические и химические ожоги, электрические и лучевые. Непосредственно термические ожоги возникают при воздействии пара или кипятка, а химические – расплавленного металла, пламени, кислоты, щелочи, солей металлов. При этом ожоги щелочью намного опаснее, чем те, что вызваны кислотами, так как кислоты не проникают в глубокие ткани, а щелочь способна образовывать студнеобразный некроз тканей

Поэтому к лечению химических ожогов необходимо подходить тщательно, обращая внимание при этом на  степень поражения тканей организма. Электрические ожоги возникают из-за поражения электрическим током, а лучевые – при ионизирующем или ультрафиолетовым излучениям

В зависимости от причины возникновения ожогов выделяют разные степени поражения и характер течения ожогов. Но обычно наблюдается разрушение эпителиальных клеток и коагуляция белка.

Обычно встречаются ожоги поверхностного типа, если они составляют порядка 10–12% поверхности покрова, то протекают с умеренно выраженной сипмтоматикой. Но могут иметь место и обширные поражения, которые нарушают деятельность органов и систем, они могут характеризироваться, как ожоговая болезнь, развитие которой сопровождается ожоговым шоком. При этом повышенное разрушение белков снижает защитные функции организма и может приводить к накоплению токсинов. Также при ожоговой болезни может наблюдаться нарушение работы желудочно-кишечного тракта, снижение физической активности, нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы и почек. То есть ожоговая болезнь может осложнять состояние больного сопутствующими заболеваниями.

Ожоги у детей

Ожоги у детей характеризуются быстрым заживлением, поскольку детский организм способен быстро восстанавливать клетки. Однако неправильное оказание первой степени может привести к появлению рубцов. Способы оказания помощи детям не имеют различий от лечения взрослых. Но есть некоторые ожоги, при которых нужно обязательно обратиться к врачу – это может быть ожог в области паха или на сгибах суставов, а также ожоги на лице второй или более степени.

Симптомы

В зависимости от степени поражения кожи различают несколько степеней поражения:

• I. Ожог эпидермального характера, который самостоятельно заживает через несколько дней. При этом ожоге поражается только эпидермис, а пораженная поверхность краснеет и жжет, в некоторых случаях наблюдается припухлость. Признаки обычно исчезают через пару дней и не оставляют шрамов.
• II. Дермальный ожог поверхностного характера, который заживает в течение двух недель. Поражается не только первый слой кожи, но и второй – дерма. Поверхность, где появился ожог, быстро краснеет, на ней появляются волдыри. Применяются препараты местного назначения, а если площадь поражения более 10%, то при этой степени ожоги лечат в стационарных условиях.
• III. Дермальный ожог глубокого характера, заживление которого является длительным этапом, так как при таком ожоге наблюдается поражение и подкожной жировой клетчатки. Боль при таких ожогах довольно существенная. Часто могут образовываться длительно-незаживляющие рубцовые язвы, восстановление которых обычно сопровождается кожной пластикой. А иногда возможны и случаи пересадки кожи. Лечение ожогов осуществляется только в стационаре.
• IV. Субфасциальный ожог – заживление проходит длительно под наблюдением врача в стационаре. Этот ожог характеризуется повреждением всей структуры кожи вплоть до мышц и костей. Ожог глубокий и сопровождается не только характерной болью, но и шоком. При этой степени осуществляется отделение некротических тканей путем хирургического вмешательства. Последующее лечение может заключаться в кожной пластике. К тому же, если вовремя не оказать помощь при таких ожогах, то возможна интоксикация организма, так как в кровь могут попадать некоторые частицы из раны. Обычно такие ожоги возникают при пожаре или воздействии электрическим током. Доврачебная помощь при этой степени ожогов малоэффективна.

Фазы течения раневого процесса могут быть разнообразными и зависят от характера поражения, но условно классифицируют на три фазы. Первая – это период воспаления, на которой осуществляются биохимические и патофизиологические процессы, направленные на восстановление погибших тканей. Вторая – это период регенерации, заключающийся в появлении новообразованной ткани. Третья – период эпителизации раны

Классификация тяжести ожогов по их степени

Одновременно с тем, как фиксируют площадь ожога по любому из вышеуказанных методов, отмечают и степень поражения тканей горячими или химическими веществами:

• 1 степень проявляется локализированным покраснением и отеком. При этом, в месте повреждённой кожи в течении нескольких дней может сохраняться жжение. Через 2-3 дня все симптомы исчезают. Полное восстановление поверхностно повреждённого эпидермиса отмечается уже через неделю;
• 2 степень ожога у детей и взрослых характеризует себя не только сильным покраснеем, отеком и резкой болью в месте повреждения, но и образованием пузырей. Этот естественный процесс предусмотрен человеческим телом для защиты повреждённой кожи от внешних раздражителей и микробов. В пузыре, покрывающем всю рану от ожога, содержится прозрачная жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Первые 2-3 дня сохраняются болевые ощущения. На 3-4 сутки симптомы постепенно пропадают, а пузыри уменьшаются и сходят полностью. Через 8-10 дней наступает полное заживление, без подследственных рубцов. Оставшийся розоватый оттенок кожи или лёгкая пигментация исчезнут спустя 2 недели;
• 3 степень при ожогах характерна выгоранием кожи, из-за чего на поврежденных участках образуется тёмный струп. Болевые ощущения при этом почти отсутствуют, потому что вместе с эпидермисом сгорают и нервные окончания. Заживление протекает долго и обычно сопровождается нагноением раны. После такого повреждения, остаётся келоидный или гипертрофический рубец;
• 4 степень ожога обозначает не только поверхностное повреждение кожи, но и сгорание более глубоких её слоёв, затрагивая даже сухожилия и кости. Место ожога затягивается толстым грубым струпом, который начинает гноиться в процессе отмирания тканей. Такая степень требует оперативного вмешательства. Но даже после операции, выздоровление протекает очень долго, а на месте такого сильного ожога, с большой вероятностью, останутся рубцы или гипертрофированные наросты.

Первая помощь.

Первая помощьдолжна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду

Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности

Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет. При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего. Поэтому не сле­дует:

• производить какое-либо промывание области ожога,
• прикасаться к обожженному месту руками,
• производить прокалывание пузырей,
• отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
• смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
  Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

Токсемия

Токсемия, очевидно, возникает у больного еще в период состояния шока, но ее проявление, будучи «перекрыто» симптомами шока, в этот период еще неуловимо. Резкой границы между ожоговым шоком и токсемией нет. В дальнейшем развитии токсемии играет роль: всасывание бактериальных токсинов с раневой поверхности, биохимические сдвиги в организме и наступающие патологические нарушения в паренхиматозных органах. Токсемия проявляется при термических ожогах и второй степени, когда происходит всасывание большого количества продуктов распада белков. Чем тяжелее шок, тем тяжелее протекает токсемия.

У детей явления шока и токсемии бывают выражены уже при поражении термическим ожогом 3-5% поверхности тела. Чрезмерная потеря организмом жидкости через обожженную поверхность, рвота, последующее резкое обезвоживание тканей, биохимические изменения в организме (гипопротеинемия, гипохлоремия, ацидоз и др.) вызывают явления токсемии.

В клинической картине у больных так же, как и в состоянии шока и в острой стадии токсемии, отмечается возбуждение или сонливость, иногда судорожные подергивания отдельных мышц туловища и конечностей. Кожные покровы бледны, цианотичны. Черты лица выглядят заостренными. Наблюдается сопорозное или даже коматозное состояние. Температура тела повышается. Пульс учащен, 110-130 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, до 40 в минуту. Аппетит резко понижен. Больной испытывает сильную жажду. Характерным в клинической картине острой токсемии являются нарушения со стороны внутренних органов, снижение диуреза, олигурия или анурия, патологические изменения в печени, понижение функции ее, реакция со стороны надпочечников, недостаточность миокарда. Температура поднимается до 38,5-40°С. В крови вначале наблюдается гемоконцентрация, которая сменяется нарастающей анемией, присутствует высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсические и дегенеративные изменения лейкоцитов.

Эта стадия в ее начальном проявлении мало чем отличается от клинической картины шока. После стихания острых явлений через 15-40 дней остаются нарушения со стороны органов и систем, и заболевание приобретает хроническое течение.

При тяжелых термических ожогах с 3-4-го дня начинает преобладать интоксикационный синдром, вызываемый токсическими продуктами распада тканевого белка и продуктами первичного гемолиза эритроцитов.

Интоксикация организма наступает быстро потому, что она сочетается с одновременным расстройством тех органов, которые призваны осуществлять дезинтоксикационную функцию (печень, почки). Сюда же присоединяется вторичная бактериальная токсемия, связанная с инфицированием обожженной поверхности. Инфекция и сепсис способствуют токсемии микробными токсинами. С развитием инфекции усиливается и токсемический фактор. Как нельзя установить переход из стадии шока в стадию токсемии, так же трудно установить границу между токсемией и инфекцией.

Изменение функционального состояния органов и нарушение обмена способствуют развитию токсикоза, таким образом, токсемия является отражением факторов различной природы.

Тщательная регистрация физиологических и биохимических изменений указывает путь, по которому должно производиться лечение.

Лечение ожогового шока и острой токсемии то же, что и травматического шока. Применяют переливание плазмы или цельной крови во всех стадиях ожоговой болезни. В период сгущения крови переливают цельную кровь у тяжелых ожоговых больных в количество 250-400 мл в сочетании с кровезаменителями, с противошоковой жидкостью и различными медикаментозными средствами.

Количество вводимой жидкости для взрослых составляет 3-4 л крови в сутки. Для маленьких детей в раннем возрасте количество жидкости вводится соответственно возрасту: в возрасте до 1 года – 10% веса ребенка; 1-2 лет – 7,5% и старше 2 лет – 5% веса ребенка.

Состав жидкости для внутривенного введения у детей имеет большое значение, так как при ожоге в основном происходит потеря плазмы и жидкости, электролиты задерживаются. В составе вводимой жидкости находится плазма, полиглюкин, 2,5-5% раствор глюкозы и не более 20% изотонического раствора хлористого кальция по отношению ко всему количеству вводимой жидкости. Особое значение у детей (и у взрослых) имеет гамма-глобулиновая терапия.

При острой токсемии в первые 5-7 дней после полученной ожоговой травмы проводят иммунотерапию в сочетании с комплексом болеутоляющих, противошоковых, тонизирующих мероприятий.

Определение площади ожога: правила девяток и ладони

Для того, чтобы определить площадь поражённых тканей при ожогах, используют «правило девяток». Его суть заключается в том, что участок кожи на каждой отдельной части тела, имеет своё процентное соотношение к общей площади тканей всего тела:

• голова и шея – 9%;
• руки – по 9% каждая;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• спина – 9%;
• поясница и ягодицы – 9%;
• бедра – по 9%;
• голень и стопа – по 9% на каждой ноге;
• паховая область – 1%.

Так определяют площадь ожога у взрослых. Для того, чтобы понять обширность ожога у детей возрастом до пяти лет, обычно применяют «правило пятёрок». Оно действует точно по такому же принципу, только каждая обозначенная область тела составляет 5%.

Как площадь ожога влияет на развитие ожоговой болезни

Ожоговая болезнь – ответная реакция пострадавшего на травму. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее негативные эффекты. Ожоговая болезнь у пациентов разных возрастных категорий возникает при разных значениях величины повреждений:

• дети – 5%;
• старики – 10%;
• люди молодого возраста – 15%;
• люди с обострением хронических болезней, иммунодефицитом – 3%.

Ожоговая болезнь сопровождается разными системными эффектами. Их появление зависит от величины ожогов. У большинства потерпевших диагностируют шок – патологическое состояние, вызванное нарушением кровообращения, функции почек, перевозбуждением нервной системы. Его степень зависит от величины повреждений:

• 15-20% – легкая степень. Отмечается незначительная тахикардия, нервное возбуждение, недостаточное мочеотделение.
• 20-60% – средняя степень. У пострадавших снижается отделение мочи, возникает заторможенность, нарушается сердечный ритм.
• Более 60% – тяжелая степень. Диагностируется нитевидный пульс, резкая заторможенность, кислородное голодание, ацидоз (повышенная кислотность биологических жидкостей) и отсутствие мочеотделения.

Ожоговая болезнь сопровождается токсемией, то есть отравлением организма продуктами распада обожженной кожи. Она длится от 3 до 12 дней и переходит в септикотоксемию – фазу гнойного воспаления ожогов. В зависимости от адекватности терапии, продолжается от 1-2 недель до 2 и более месяцев.

Концепция установки площади повреждения

Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:

Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.

По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.

Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.

Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.

Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.

Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.

Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.

Определение площади поражения

Определение площади ожогов может проводиться разными методами. Ниже приведем основные и наиболее удобные способы определения.

Тяжесть состояния пациента зависит от площади его ожогов. Учитывая все индивидуальные особенности пострадавшего, а также площадь поражения, врач назначает индивидуальный курс лечения.

Выяснить в первые дни то, насколько тяжелые ожоги, достаточно сложно, так как нет объективных признаков. Множество данных расчетов основывается на том, что определяется общая площадь поражения и более точно определяется площадь глубокого ожога. Самый простой способ прогноза – использование правила сотни.

Если сумма чисел, а именно возраст пациента и общая площадь поражения, максимально приближается к сотне или превышает 100, то термическое поражение довольно сомнительное либо даже неблагоприятное. Данный способ можно применять исключительно для взрослых.

Способ №1. «Правило девятки». Этот способ определения площади ожогов был изобретен в 1951 году ученым А.Уоллесом. Метод помогает достаточно быстро выяснить, какая же степень поражения, без использования разнообразных подручных предметов. Все полученные данные неточные, а лишь приблизительные.

Основан этот способ на том, что тело необходимо разделить на зоны. Каждая зона, если взять в процентном соотношении, равна 9. Соответственно, голова и шея – это 9%, если брать от всей площади кожи, каждая поверхность конечности – по 9%, а передняя/задняя часть туловища – 36% (по 18% на каждую часть). И оставшийся один процент отводится зоне гениталий. Для детей «Правило девятки» иногда показывает очень неточные результаты, так как у них данные пропорции немного отличаются.

Способ №2. «Правило ладони». Данный метод даже проще предыдущего. Предложил его в 1953 году И. Глумов. Зону ожога необходимо приравнять к ладони пациента. Примерный процент составляет приблизительно 1% от общей поверхности всего тела человека. Как правило, вышеуказанный способ используется параллельно с «Правилом ладони».

Способ №3. Метод Постникова. Данный способ довольно сильно устарел, так как он достаточно трудоемкий. На место, где произошел ожог, необходимо наложить стерильную марлевую повязку, на нее нужно нанести контур повреждения. Затем необходимо форму, которая получилась, приложить на миллиметровую бумагу и произвести расчет общей поверхности ожога по отношению к поверхности кожного покрова. По причине того что данный способ достаточно сложно использовать и занимает это слишком много времени, его почти не применяют.

Способ №4. Схема Вилявина. На схеме, где изображен уменьшенный почти в десять раз человеческий силуэт, необходимо просто закрасить место, где возникло поражение. Учитывать необходимо, что для каждой степени поражения нужно использовать разный цвет. При помощи данного способа великолепно получается следить за площадью и степенью поражения в процессе его лечения.

Способ №5. Метод Долинина изобретен в 1983 году. Метод заключается в том, что специальный резиновый штамп, на котором находится силуэт задней и передней поверхности тела человека, делится на 100 равных частей. На передней поверхности – 51 участок, а на задней поверхности – 49 участков, каждый участок равен 1% поверхности тела. На этой схеме необходимо закрашивать степень поражения, а затем просто сложить полученные цифры.

Способ №6. Метод Ленда и Броудера. Данный метод помогает высчитать площадь ожога у малышей, с учетом факта возрастного соотношения площади определенных участков тела. У детей возрастной категории меньше одного года вся площадь головы и шеи равна 21%, передняя и задняя поверхность туловища – 16%, бедра – 5,5 %, голени и стопы – 8,5 %, промежности – 1 %.

Способ №7. Метод Арьева. Необходимо заполнить скицы специальными чернилами. В период, когда назначается курс лечения, все зарисовки можно корректировать. В уже существующий рисунок вносятся новые данные, которые характеризуют заживание ожогов 1 и 2 степени либо же обнаружение иных участков повреждения 3 и 4 степени, образование ран, которые закрыты трансплантатами и др. Единственным минусом данного метода является тот факт, что боковые поверхности не нанесены на скиц. Для этого необходимо дополнительно делать профильные скицы.

То, насколько тяжелое состояние пациента, непосредственно зависит от того, на каком участке тела произошло поражение. Сильные, глубокие ожоги в области лица, половых органов, кисти, паха могут привести к полному обезображиванию, а также потери трудоспособности, в некоторых случаях – к инвалидности.