Симптомы стенокардии: что делать?

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

• Курение.
• Гиподинамия.
• Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
• Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
• Ожирение.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Высокий уровень холестерина.

Классификация стенокардии

В клинической практике чаще всего выделяют 2 основных вида стенокардии:

• стабильную форму (стенокардию напряжения) — возникает в ходе хронической ишемической болезни сердца и, если она не усугубляется, то не представляет прямой угрозы для жизни;
• нестабильную форму стенокардии (впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная (послеоперационная), спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала)) — прогноз при такой форме не особенно оптимистичен.

Также существует отдельный классификатор нестабильной стенокардии по классам в зависимости от остроты ее возникновения, условий возникновения, наличия лечебных мероприятий в период ее возникновения.

Кроме того, существует классификация ишемической болезни сердца от группы экспертов ВОЗ, которая широко используется в международной кардиологической практике, начиная с 1979 года. Она подразделяет стенокардию на:

Лечение

При стенокардии первая помощь заключается в приеме нитроглицерина, который заставляет коронарные сосуды расслабляться, что устраняет проявление симптомов за считанные минуты.

При лечении стенокардии важно принимать препараты, которые ингибируют процесс свертывания, такие как ацетилсалициловая кислота. Также медикаментозное лечение стенокардии включает препараты, снижающие кровяное давление и ингибирующие дефектные изменения в области сосудистой стенки

Еще пациентам со стенокардией назначают бета-блокаторы для регуляции сокращения сердечной мышцы и уменьшения потребности в кислороде

Также медикаментозное лечение стенокардии включает препараты, снижающие кровяное давление и ингибирующие дефектные изменения в области сосудистой стенки. Еще пациентам со стенокардией назначают бета-блокаторы для регуляции сокращения сердечной мышцы и уменьшения потребности в кислороде.

Если лечение стенокардии малоэффективно, врачи рассматривают вариант операции:

• коронарная ангиопластика — механически расширяет просветы сосуда;
• пересадка части сосуда, взятого у пациента, таким образом, чтобы кровь, поступающая в сердце, могла обойти стеноз.

В крайних случаях необходима пересадка сердца.

Причины стенокардии

Стенокардия вызвана снижением доступа крови к сердечной мышце. Кровь несет кислород, в котором нуждается сердечная мышца, чтобы выжить. Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, это вызывает состояние, которое называется ишемией.

Самой частой причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемия миокарда возникает на фоне поражения коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, сужающими просвет артерий и нарушающими кровоток. В результате уменьшения доступа богатой кислородом крови к сердцу возникает боль.

В состоянии покоя потребность миокарда в кислороде низкая и стенокардия может не возникать даже при наличии атеросклероза. Но при увеличении физической активности потребность сердца в кислороде резко возрастает, а пораженные сосуды не справляются с этой задачей: клетки миокарда голодают, возникает боль.

• Стабильная стенокардия напряжения. Стабильная стенокардия напряжения обычно провоцируется физическим напряжением. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете зарядку или совершаете прогулки, вашему сердцу требуется больше крови. Но, когда сосуды сужены, приток обогащенной кислородом крови недостаточен и сердечная мышца задыхается. Причиной сужения коронарных сосудов могут быть не только атеросклеротические бляшки. Эмоциональный стресс, холод, тяжелая пища и курение также могут сузить артерии и вызвать боль.
• Нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия возникает в результате частичной блокировки просвета сосуда тромбом. При этом внезапно и резко уменьшается приток крови к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия не проходит в покое или после приема лекарств. Если кровообращение не улучшить, лишенная кислорода сердечная мышца умирает. Наступает сердечный приступ (инфаркт). Нестабильная стенокардия опасна и требует срочного лечения.
• Вариантная стенокардия. Вариантная стенокардия наступает при временном спазме в коронарной артерии. Спазм провоцирует сужение артерии и уменьшение поступления крови к сердцу, что вызывает боль в груди. Вариантная стенокардия может возникать, даже в состоянии покоя, и часто отличается очень сильной болью, которую можно снять только лекарством.

Синусовая тахикардия

Совместимы ли синусовая тахикардия и армия? Однозначного ответа нет, потому что бывают различные ситуации, а индивидуальное решение выносится приёмной комиссией или специалистами, которые проводили дополнительное обследование. Дело в том, что синусовая тахикардия делится на две группы по причине возникновения:

1. Физиологическая. Такая форма заболевание возникает из-за постоянных волнений, неправильного образа жизни, огромных физических нагрузок. Стоит отметить, что чаще всего данная форма появляется из-за недостатка физической активности. В большинстве ситуаций с таким диагнозом специалисты допускают до службы. Исключениями являются запущенные ситуации, когда болезнь вызвала осложнения, связанные с работой сердца.
2. Патологическая. Такая форма намного опаснее, с ней редко допускают до службы. Если же такое и происходит, то вводятся индивидуальные ограничения. Патологическая синусовая тахикардия не является самостоятельным заболеванием, она развивается всегда из-за более серьёзных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой, поэтому служба в армии полностью зависит от того недуга, который и спровоцировал нарушения сердечного ритма.

Специалисты настоятельно рекомендуют проходить обследования самостоятельно (до посещения военкомата), потому что, таким образом, вы сможете обеспечить более точный результат и получить правильное и своевременное лечение.

Патогенез

Прекращение кровоснабжения сердечных мышц, называемое ишемией, часто возникает из-за поражений венечных артерий, отходящих от сердца. Они понижают их проходимость, приводя к уменьшению объёма, поступающей крови.

Стенокардия обычно наступает после того, как артерии перекрываются на 75%. Толчком к этому могут послужить различные факторы, включая физические нагрузки и стресс.

Также для нормального функционирования сердца необходим постоянный приток крови к коронарным артериям, снабжающим кровью миокарда. Ухудшить состояние больного могут заболевания пищевода, некоторых отделов позвоночника, желчного пузыря, так как они провоцируют рефлекторные импульсы, аритмия.

Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.

Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.

ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.

В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.

Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.

Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.

Методы диагностики хронической сердечной недостаточности

Центральное место в диагностике ХСН занимают методы инструментальной диагностики: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография.

Лабораторная диагностика при ХСН, помимо стандартного обследования (общий анализ крови, биохимия крови – оценка липидного профиля), может включать в себя такой показатель, как мозговой натрийуретический пептид, или БНП (brain natriuretic peptide) – пептидный гормон, который вырабатывается  клетками сердца в ответ на  чрезмерное растяжение. Данный анализ назначается только врачом при необходимости и имеет особенности интерпретации.

При необходимости, для  уточнения природы ХСН, может проводится МРТ сердца с контрастированием – для исключения миокардита  – или  коронарная ангиография (при подозрении ишемической болезни). 

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки показывает наличие застойных явлений по малому кругу кровообращения, жидкость в плевральных полостях, что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности (именно с этим связано появление одышки при ХСН).

ЭКГ

На ЭКГ часто выявляются блокада левой ножки пучка Гиса или рубцовые изменения миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, а также нарушения ритма сердца, которые могут стать причиной сердечной недостаточности.

Эхокардиография

По данным эхокардиографии (УЗИ сердца) можно увидеть размеры камер сердца, зоны гипокинеза, аневризмы, и другие причины, обусловившие появление сердечной недостаточности. Основной показатель, на который ориентируются врачи, – это фракция выброса (величина выражаемая в процентах), именно она отражает возможности сердца и является показателем эффективности его работы.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Типичная стенокардия	Типичный инфаркт миокарда
Боли в центре грудной клетки, в области средней  трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.	Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.	Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.	Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.	Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.	В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.	Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

1.Что такое стенокардия и ее причины?

​Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни является стенокардия, также известная как просто боль в груди. Стенокардию чаще всего описывают как дискомфорт, тяжесть, давление, боль, жжение, распирание или сжатие, которые возникают в связи с ишемической болезнью сердца. Нередко стенокардию принимают за расстройство желудка из-за неявной локализации болевых ощущений.

Стенокардия, как правило, ощущается в области груди, но может отдавать в плечи, руки, шею, область горла, челюсть или спину.

Если Вы испытываете вышеописанные симптомы, стоит обратить внимание на свое здоровье и пройти обследование у кардиолога. Если же диагноз стенокардия уже был поставлен Вам по результатам кардиологического обследования, для контроля над динамикой болезни обратите внимание, не произошло ли ухудшения симптомов

Причины стенокардии

Стенокардия возникает, когда приток крови к сердцу уменьшается. Соответственно, сердце получает меньше кислорода и жизненно важных питательных веществ. Когда это происходит, сердечная мышца каким-то образом должна компенсировать недостаточность питания, чтобы продолжать эффективно выполнять свою основную функцию – перекачивать кровь по телу. При менее эффективном питании сердца возможно образование и накопление в сердечной мышце побочного продукта – молочной кислоты, которая вызывает боль.

Классификация ИБС

Ишемическая болезнь сердца имеет классификацию, по которой определяется дальнейшее лечение. Вот эта классификация, принятая кардиологами:

• Внезапная коронарная смерть. Внезапное прекращение сердечной деятельности в течение нескольких часов.
• Стенокардия. Приступообразные боли в районе сердца. Стенокардия напряжения возникает вследствие сильных физических или эмоциональных перегрузок. А стенокардия покоя чаще возникает по ночам, ей сопутствует учащение пульса, бледность кожных покровов, ощущение перебоев в работе сердца.
• Безболевая форма ишемии миокарда. Вид ишемической болезни, при котором у пациента нет никаких жалоб. В большинстве случаев такая болезнь обнаруживается случайно, когда человек приходит на какое-либо обследование или профилактический осмотр.
• Инфаркт миокарда. Омертвение части сердечной мышцы, возникающее из-за нарушения коронарного кровообращения. Это наиболее острая форма ишемической болезни сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз. Форма ИБС, характеризующаяся образованием соединительной ткани в местах погибших в результате инфаркта сердечных клеток.
• Нарушение сердечного ритма. Проблемы с регулярностью и последовательностью сердечных сокращений. Как правило, такая патология является результатом осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может обеспечить полноценный выброс объема крови во время сердечного сокращения. Говоря простым языком, это ослабление насосной функции сердца.

Как видно, ишемическая болезнь сердца может проявляться по-разному и иметь различные формы.

Первая помощь при приступе

Если человек в момент приступа находится в движении, нужно остановиться и присесть. Больного запрещено укладывать в постель или на любую другую горизонтальную поверхность, поскольку болевой синдром может только усилиться. Ноги рекомендуется согнуть в коленях или вытянуть вперед.

Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Для этого следует открыть форточки в помещении, а если позволяют погодные условия, то окна. Всю стесняющую движения и дыхание одежду можно снять. Нельзя забывать о тугих браслетах от часов, кольцах, ремнях и поясах.

Если у больного озноб, его следует накрыть одеялом или пледом. На следующем этапе необходимо сделать массаж головы и шеи. Голову рекомендуется при этом чуть наклонить вперед таким образом, чтобы она едва касалась грудины.

Что касается медикаментозной помощи, больному следует дать Нитроглицерин. Данный препарат выпускается в форме таблеток или дозированного спрея. Для купирования приступа достаточно дать одну пилюлю под язык или сделать 1 впрыскивание. Видимый терапевтический эффект должен наступить в течение 5 минут. Если этого не происходит, необходимо повторно дать таблетку. Однако общее их количество не должно превышать 2 единиц.

Перед использованием Нитроглицерина необходимо ознакомиться с перечнем возможных противопоказаний. К ним относятся следующие случаи:

• геморрагический инсульт;
• стеноз митрального клапана;
• травмы головы в анамнезе;
• отек легких;
• гипертиреоз;
• артериальная гипотензия.

Во время беременности и лактации только врач может дать разрешение на использование Нитроглицерина в терапевтических целях. Данный препарат противопоказан детям до 18 лет.

Лечение инфаркта миокарда

Оказание помощи при остром инфаркте миокарда — это задача специализированных бригад «скорой» помощи и медицинского персонала кардиологических отделений.

В лечении инфаркта миокарда выделяют несколько этапов:

• догоспитальный;
• период лечения в палате интенсивной терапии;
• лечение в кардиологическом отделении;
• лечение в кардиологическом санатории;
• лечение в условиях поликлиники.

Доврачебная помощь

В домашних условиях до приезда скорой помощи больному необходим физический и эмоциональный покой;
следует обеспечить доступ свежего воздуха;
для снятия болевого синдрома следует принять нитроглицерин (по 0,4-0,5 мг через каждые 3-5 минут, максимально — до 3 раз).

Как принимать нитроглицерин:

• таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык, но не проглатывают (лекарство рассасывается за 1 минуту и вызывает обезболивающий эффект);
• 2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала. В их состав входят нитроглицерин, ментол, настойка ландыша, красавки. Э такой форме нитроглицерин лучше переносится больным. Принимают по 10-12 капель на прием.

Для уменьшения тромбообразования рекомендуется разжевать аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозе 0,2-0,3 г.

Продолжительность стационарного лечения и реабилитация неосложненного инфаркта миокарда составляют в среднем три недели.

После перевода пациента, перенесшего инфаркт миокарда в санаторий, продолжается его реабилитация, направленная на восстановление физической работоспособности, психологической реадаптации, дальнейшей жизни и трудовой деятельности.

С окончанием лечения больного в кардиологическом санатории наступает поликлинический этап реабилитации.

Чем опасна стенокардия? Переход в инфаркт миокарда.

Обычно приступ стенокардии проходит в течение 2 – 10 минут после первого приема нитратного препарата. Если приступ продолжается более 20 – 30 минут, он рискует перейти в инфаркт миокарда.

При инфаркте миокарда происходит некроз (отмирание) клеток одной или нескольких областей сердечной мышцы.

Почему же возникает некроз в сердечной мышце?

Инфаркт миокарда – это результат сильнейшего кислородного голодания сердца, когда приток крови к сердцу снижается до очень низкого, опасного уровня.

В таких случаях организм задействует компенсаторный механизмы: по дополнительным небольшим артериям отправляется кровь к сердцу. Но компенсаторный механизмы не всегда могут справиться со своей задачей. Например, при затяжном приступе стенокардии.

В такой ситуации происходит сперва необратимое повреждение, а затем и отмирание тех зон сердечной мышцы, к которым не поступает достаточного количества кислорода.

Лечение гипертонической болезни

Лечение АГ включает изменение образа жизни и подбор лекарственных препаратов для стабилизации АД.

Внимание! Изменение образа жизни может улучшить прогноз при артериальной гипертензии в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью  препаратов артериальное давление. Мероприятия по изменению образа жизни включают в себя:

Мероприятия по изменению образа жизни включают в себя:

1. Отказ от курения. Продолжительность жизни у курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основной причиной смерти становятся сердечно- сосудистые заболевания и онкология. Также известен факт, что выкуренная сигарета может стать причиной одномоментного повышения АД на 20-40 мм. рт. ст.
2. Соблюдение диеты. Низкокалорийная пища с употреблением большого количества растительной пищи поможет уменьшить вес. Известно, что каждые 10г лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Уменьшение употребления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления поскольку при уменьшении соли уменьшается и задержка излишков жидкости сосудистом русле.
3. Физические нагрузки. Во многих проводимых исследованиях доказано, что  регулярные физические нагрузки способствуют снижению средних цифр артериального давления. Больным АГ рекомендуются умеренные аэробных нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) не менее 30 минут  в течении 5-7 дней в неделю.

Медикаментозное лечение, согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, проводиться пятью основными классами препаратов: диуретиками, антагонистами кальция, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензипревращающего фермента(АПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина как в виде монотерапии, так и в определенных комбинациях.

1. Диуретики (тиазидные в том числе гидрохлортиазид и индапамид, петлевые — при    гипертонии для постоянного приема зарегистрирован только торсемид и К-сберегающие) — уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление;
2. Бета — блокаторы. Данная группа препаратов замедляет частоту сердечных сокращений и уменьшает сократимость миокарда, таким образом снижая АД;
3. Блокаторы кальциевых каналов делят на две основные группы и обе применяются для снижения АД. Основным механизмом действия дегидроперидиновых  антагонистов кальция является периферическая вазодилятация, т. е. расширение периферических сосудов и таким образом уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), и следовательно, снижение АД; Негидроперидиновая группа снижает ЧСС, замедляя проведения импульса между предсердиями и желудочками сердца.
4. Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы, снижают АД, влияя на сложный механизм превращения ферментов, которые способствуют повышению тонуса сосудистой стенки и как следствие, при снижении этого тонуса снижается и сосудистое сопротивление.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют по схеме, подобной механизму влияния ингибиторов АПФ, только на более высоком уровне обмена ферментов (поэтому не вызывают кашель, но при этом иногда и менее эффективны).

Другие антигипертензивные препараты: ингибиторы ренина, препараты центрального действия и альфа блокаторы,ингибиторы минералокотикоидных рецепторов в настоящее время чаще назначаются в составе комбинированной терапии и практически не  применяются в качестве монотерапии для лечения АГ.
Некоторые препараты более предпочтительны для конкретных ситуаций,в  зависимости от возраста, пола пациента, клинического состояния на момент осмотра и наличия сопутствующих заболеваний. Также существуют рекомендации по оптимальным, рациональным и менее изученным комбинациям препаратов для снижения АД.

Лечение

Если вам диагностировали стенокардию, не стоит опускать руки. Ведь сегодня многие заболевания успешно лечатся различными методами. Итак, что делать при симптомах стенокардии? Самое лучшее и верное решение – вызвать врача или прийти на прием. Если же такой возможности нет или приезда медпомощи приходиться ждать долго, необходимо поступать следующим образом:

• Прекратить любую физическую активность. В данный период нужно сесть, опустив при этом ноги. 
• Обеспечить достаточный приток воздуха – расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде, открыть окно. 
• Под язык положить одну таблетку нитроглицерина. 
• Если ощущаются болевые симптомы в голове, можно принять обезболивающие медикаменты. 

Если признаки недуга не проходят спустя 20 минут, незамедлительно рассосать одну таблетку аспирина. Для больных, которые склонны к пониженному артериальному давлению, нужно знать, что прием нитроглицерина противопоказан. В этом случае, допускается прием обезболивающих анальгетиков и аспирина, помогающего разжидить кровь и снизить нагрузку на коронарный отдел сердца.

Если с симптоматикой приступа стенокардии удалось справиться своими силами, в течение последующих 3-5 часов больному необходим полный покой. В этот период разрешается принимать успокоительные препараты, которые помогут расслабиться и уснуть. Если данный приступ произошел впервые, либо болевые ощущения были чрезмерно острыми, нужно незамедлительно вызвать врача, а до его прихода соблюдать постельный режим.

Таким образом, симптомы стенокардии у мужчин и женщин, могут несколько отличаться. Учитывая эмоциональность женского пола, недуг может протекать немного ярче, проявляясь сильной острой болью. Однако, чтобы не запускать болезнь и не способствовать ее развитию, после пережитых болевых ощущений, как мужчинам, так и женщинам следует обратиться за медпомощью. Пройдя ЭКГ и другие необходимые обследования, получив назначения доктора, пациенты сводят к минимуму возникновение других, более серьезных заболеваний сердца.

Анализы крови

Кардиолог может порекомендовать сдать анализы на холестерин, глюкозу, мочевую кислоту.

Эти показатели отражают состояние обмена веществ в организме: жирового, белкового, углеводного. Отклонение от нормы по этим показателям может говорить о повышенном риске инсульта, инфаркта.

Симптомы, на которые имеет смысл обратить внимание

В первую очередь – уровень давления. Повышение давления – это всегда признак, что необходимо обратиться к врачу. О повышенном давлении косвенно могут говорить такие признаки, как головные боли, покраснение кожи, шум в ушах, головокружения.

Боли в грудной клетке, особенно, — связанные с ходьбой, с физической нагрузкой. Также боль в груди может появляться при повышении давления, при стрессе. Такие боли, скорее всего, указывают на заболевания сердца. Болевой синдром может быть как постоянным, так и появляться только при нагрузке, а в покое утихать.

Одышка – еще один достаточно частый симптом проблем с сердцем.

Важно понимать, что заболевания сердца нередко протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. И с возрастом риск их развития возрастает в разы

Поэтому любому мужчине старше 40 лет и женщине старше 50 лет необходимо регулярно профилактически посещать кардиолога. Хотя бы раз в году прийти, выполнить ЭКГ, посмотреть, все ли в порядке.

Большинство заболеваний сердца, «пойманных» на начальном этапе, успешно лечатся. Просто поразителен контраст между тем, насколько не сложная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и насколько тяжелые последствия они могут иметь!

Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда

Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:

• инсульт;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• образование тромбов в ногах или сердце;
• аневризма.

Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.

Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:

• сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
• аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
• остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
• кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
• смерти.

Диагностика стенокардии

Опрос пациента врачом –кардиологом

Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального опроса  и внимательного изучения истории заболевания (анамнеза). Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза, уточнения тяжести заболевания, прогноза, оценки эффективности лечения.

Физикальное обследование:

• вычисление индекса массы тела (ИМТ);
• определение ЧСС;
• параметры пульса;
• АД на обеих руках;
• оценка признаков атеросклероза (ксантомы и   ксантелазмы, сенильная дуга роговицы, стенозы артерий);
• дегенеративные изменения   клапанов   сердца;
• дополнительные тона сердца при аускультации.
• Все эти данные оценивает врач-кардиолог во время консультации.

Причины и факторы риска стенокардии

Непосредственной причиной болезни является атеросклероз артерий сердца, при котором просвет сердечных сосудов сужен атеросклеротическими бляшками (отложениями холестерина в стенке артерии), и сердце получает недостаточное количество крови, то есть находится в состоянии кислородного голодания, что сопровождается приступами боли в сердце.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к стенокардии.

1 группа — образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

•  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
•  табакокурение;
•  чрезмерное употребление алкоголя;
•  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа — физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

• повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
• повышенное артериальное давление;
• низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
• повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
• сахарный диабет;
• ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

• возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
• мужской пол;
• отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ишемическойболезни сердца (ИБС) и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным

Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу