Влияние диоксида углерода на окружающую среду

Как избежать пассивного курения

Курильщики в угоду пагубной привычки сами выбирают путь хронической интоксикации организма, но почему окружающие должны подвергаться вместе с ними опасным последствиям для здоровья и жизни?

Самый радикальный способ решения вопроса пассивного курения – это полный отказ от курения. Но в силу различных причин не каждый человек способен бросить курить, поэтому разработаны меры по ограничению вредного воздействия табачного дыма.

Если курят дома

В квартире местом курения обычно является кухня или туалетная комната. Для снижения задымления этих помещений следует установить дополнительные вентиляционные устройства: на кухонную вытяжку и в отверстие воздуховода в туалете.

Необходимо часто проветривать квартиру и проводить влажную уборку.

Если курят на работе

Курить в рабочих помещениях категорически запрещено. Администрация обязана выделить курящим сотрудникам специальное помещение, оборудованное мощной вентиляционной установкой и поглотителями табачного дыма.

Если курят в общественных местах

В общественных местах: учебных заведениях, медицинских организациях, кафе, гостиницах и других учреждениях наложен запрет на курение. В случае нарушения необходимо требовать от администрации заведений соблюдения Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

В исследованиях, проведенных во многих странах мира о влиянии пассивного курения на здоровье человека доказано, что некурящие, живущие или работающие вместе с курильщиками, имеют высокий риск развития патологических процессов в организме, как и при активном табакокурении.

Как люди реагируют на воздействие химических веществ?

Люди по-разному реагируют на воздействие химических веществ. Некоторые люди могут подвергаться воздействию химических веществ и не заболевать. Другие люди могут быть более чувствительными к химическим веществам и быстрее заболевать или иметь более тяжелые реакции, чем другие. Это может привести к следующим последствиям:

• Недомогания.
• Болезни кожи и органов дыхания.
• Кратковременная потеря трудоспособности.
• Профессиональные заболевания.
• Профессиональный рак.

Определенные переменные играют роль в восприимчивости человека к воздействию и неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как возраст, пол, генетика, беременность или другие состояния здоровья.

Для плода, ребенка и подростка негативные последствия для здоровья в результате воздействия химических веществ могут быть гораздо более серьезными, чем для взрослых. К числу факторов, влияющих на их восприимчивость, относятся стадия их развития и уровень активности в окружающей среде.

Плод является наиболее восприимчивым, поскольку его развивающиеся органы могут быть постоянно повреждены. Аналогичным образом, дети, особенно в возрасте от одного до шести лет, также находятся в стадии быстрого развития. В этот период дети могут принимать больше химических веществ в организм вследствие высокого метаболизма и относительно небольшого размера тела. По мере развития детей химикаты, вводимые в организм, могут изменять многие процессы, необходимые для правильного развития клеток. В результате, изменения могут, например, привести к изменению органов внутри организма, нарушая нормальное развитие органов. Подростки могут подвергаться рискам, связанным с их повышенной физической активностью и любопытством.

Чувствительность к угарному газу

Новорожденные из-за наличия в крови фетального гемоглобина, который связывает в 2 раза больше окиси углерода, чем нормальный гемоглобин, более чувствительны к воздействию окиси углерода. Это также связано с тем, что у детей частота дыхания выше, чем у взрослых, и более быстрый метаболизм.

Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания или кровообращения, с нарушениями кроветворной системы (например, с анемией) и люди с алкогольным заболеванием проявляют повышенную чувствительность к воздействию окиси углерода.

Угарный газ, известный как «тихий убийца», легко смешивается с воздухом и всасывается из дыхательных путей в количестве, зависящем от его концентрации в воздухе. Его токсичность во многом связана с его высоким сродством к гемоглобину (примерно в 200 раз больше, чем к кислороду).

Когда человек дышит воздухом, содержащим окись углерода, он соединяется с гемоглобином (Hb) в крови с образованием соединения, называемого карбоксигемоглобином (COHb). Скорость их связывания в начальный период воздействия высока, пока не будет достигнуто равновесие между концентрацией COHb в крови и CO в воздухе. Следует добавить, что разложение COHb в 10 раз медленнее, чем разложение оксигемоглобина (т. Е. Сочетание кислорода и гемоглобина), поэтому оксид углерода эффективно блокирует доступ кислорода к гемоглобину. В результате возникает гипоксия тканей, то есть гипоксия.

Кроме того, окись углерода нарушает внутриклеточные процессы и разрушает нервные клетки, что приводит к поздним неврологическим симптомам. Сердце и центральная нервная система (ЦНС) наиболее чувствительны к токсическому воздействию окиси углерода.

Профессиональный риск

Как уже упоминалось, в дымовых газах присутствует окись углерода. Поэтому пожарные систематически отравляют себя угарным газом при выполнении своих служебных обязанностей (тушение пожаров и спасательные операции). Оказывается, это связано с повышенным риском нейродегенеративных заболеваний из-за воздействия окиси углерода, особенно болезни Паркинсона. В США статистическая заболеваемость болезнью Паркинсона среди населения в целом составляет 3-4 человека на 1000 населения. Статистика показывает, что болезнь медленно прогрессирует. Заболеваемость пожарными составляет 30 человек на 1000 пожарных и прогрессирует намного быстрее, чем другие. Более того, по статистике, болезнь Паркинсона возникает у людей старше 55 лет, а у пожарных – на 15 лет раньше.

Стоит помнить, что концентрация CO наиболее высока при тушении пожара. Причем токсичный газ воздействует на организм не только через дыхательные пути, но и всасывается через кожу. Однако исследования показали, что пожарные, которые не используют дыхательные аппараты во время пожаротушения (что часто случается при тушении горящих транспортных средств), подвергаются гораздо более высокому риску нейродегенеративных заболеваний, чем их более осторожные коллеги.

Пожарным сложно защититься от испарений, но обычные люди легко справятся с этим. Как это сделать? Достаточно установить в квартире датчик, который оповестит жителей о утечке угарного газа.

Профилактика

Для снижения концентрации О. у. в воздухе рабочей зоны осуществляют герметизацию оборудования, трубопроводов, быстрое удаление выделяющейся О. у. с помощью вентиляции. Необходимы постоянный контроль за концентрацией О. у. в воздухе, особенно в газоопасных местах, контроль за герметичностью оборудования и борьба с утечкой газа, в т. ч. в бытовых условиях

Важное значение в предупреждении отравлений О. у

имеет правильная организация газоспасательной службы (см.).

Для индивидуальной защиты в производственных условиях рекомендуется фильтрующий противогаз марки СО; при совместном присутствии О. у., хлора, пыли — противогаз марки СОХ. Противогаз марки М пригоден при наличии в воздухе и других газов. Противогаз марки МПС-Ф защищает от совместного действия окиси углерода и сернистого газа. При очень высоких концентрациях О. у. в воздухе используют самоспасатели (СП-9, СП-55), а также кислородные изолирующие противогазы.

От чего зависит интенсивность воздействия химикатов?

Воздействие химических веществ на человека — практически неизбежная часть жизни в наши дни. Воздействие химикатов может происходить через различные места контакта (кожа, легкие, слизистые), и органы-мишени, а также при различных сценариях воздействия.

Неблагоприятные последствия для здоровья зависят от нескольких факторов. Факторы, которые играют роль в том, могут ли возникать неблагоприятные последствия для здоровья включают:

• тип химиката;
• количество или уровень химического вещества, которому подвергся человек;
• продолжительность воздействия;
• частота.

Возникновение неблагоприятных последствий для здоровья может зависеть от того, как химическое вещество попадает в организм. Некоторые химические вещества быстро впитываются через кожу, другие нет. Воздействие на здоровье также зависит от токсичности химического вещества, попадающего в организм. Некоторые химикаты очень токсичны в небольших количествах; другие токсичны только в больших количествах.

Состав выхлопных газов дизельных двигателей

Выхлопные газы дизельных двигателей представляют собой сложную смесь газообразных и твердых частиц, образующихся при сгорании дизельного топлива. Количество выбросов и состав выхлопных газов зависят, например, от типа, состояния и наличия технического обслуживания двигателя, состава и свойств топлива, а также применяемых методов последующей обработки выхлопных газов. Основными газообразными компонентами отработанных газов дизельного топлива являются диоксид углерода, кислород, азот, водяной пар, окиси азота и окись углерода. Кроме того, в газовой фазе могут выделяться диоксид серы и различные органические соединения, такие как низкомолекулярные карбонилы, карбоновые кислоты, алканы, алкены и ароматические вещества.

Помимо газов и паров, выхлопные газы содержат мельчайшие частицы, которые образуются в процессе сгорания и последующей конденсации соединений газовой фазы. Эти частицы состоят из элементарного углерода, адсорбированных органических соединений, сульфатов, нитратов и следов других элементов. Выхлопные частицы дизельного топлива легко вдыхаются. Благодаря небольшому размеру частицы могут достигать легочных альвеол, чувствительной газообменной области легких.

Известно, что использование биодизеля вместо или в смеси с ископаемым топливом может умеренно снизить выбросы частиц, суммарных углеводородов и окиси углерода, но в то же время выбросы оксидов азота часто увеличиваются. В целом, выхлопные газы биодизеля содержат меньше генотоксичных полициклических ароматических углеводородов, но больше раздражающих альдегидов и кетонов.

Влияние пассивного курения на детей

Одним из доказательств вредного влияние на детей пассивного курения служит тот факт, что в семьях, где курит один или оба родителя, в несколько раз увеличивается заболеваемость ребенка респираторными заболеваниями, бронхитами, пневмониями. Компоненты дыма проникают в грудное молоко кормящей матери, то есть происходит постепенное отравление ребенка, следствием которого является угнетение или возбуждение ЦНС: ребенок заторможен, вялый, много спит, либо, наоборот, кричит, плачет, плохо ест, срыгивает, не прибавляет в весе.

Формирование минимальных мозговых дисфункций, которые проявляются задержкой речевого развития и мелкой моторики, что в дальнейшем вызывает проблемы с усвоением учебного материала, плохую адаптацию в коллективе, особенности поведения в школе. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям: атопический дерматит, бронхиальная астма.

Отдаленные последствия никотиновой интоксикации ребенка: повышенный риск развития сахарного диабета, ожирения, аутизма, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии.

Так как детский организм находится в стадии активного роста и развития, его клетки более подвержены мутациям из-за действия табачных токсинов.

Как предотвратить отравление угарным газом

Собственно говоря, об этом большинство и так знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными и общеизвестными правилами. 

2. Позаботьтесь о хорошей вентиляции

В городских квартирах отравления случаются как раз в период межсезонья: центральное отопление не включено, от сырости и холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции даже такие «безопасные» приборы иной раз становятся причиной трагедий. 

Если использовать газовую плиту для обогрева, отравиться угарным газом вполне реально

На даче едва ли кто-то обогревается от газовой плиты, но газовые колонки в загородных домах — не редкость. А вообще-то, хорошая вентиляция нужна в любом жилище. 

3. Не закрывайте печную заслонку, пока угли не прогорели

Вот уж это, вроде, все знают. Тем не менее… Приведу случай из реальной жизни.

Моей коллеге от матери достался дом в деревне, и они с мужем ездили туда на выходные до глубокой осени. Приезжали обычно в пятницу — поздно вечером, после работы. Чтобы не заходить в холодный дом, просили соседку к этому времени печку протапливать. И вот однажды приехали, как обычно, — в доме тепло; поужинали, легли спать…

Коллега рассказывала: проснулась среди ночи от того, что почувствовала себя плохо. Повезло: многим проснуться не удается — значительная часть отравлений угарным газом происходит во сне. Она выросла в деревне, поэтому быстро сообразила, что к чему, — первым делом разбудила мужа и распахнула двери, чтобы проветрить дом. Вышла на крыльцо — подышать свежим воздухом.  

Утром расспросили соседку. Оказалось, та — хоть и сама тоже деревенская, всю жизнь с печным отоплением прожила, — решила заслонку закрыть пораньше, чтобы потеплее было. Из добрых побуждений. Как говорится, и на старуху бывает проруха… Лишнее подтверждение: не надо «на авось» в таких делах надеяться — может, повезет, а может, и нет…

Не спешите закрывать печную заслонку

Коллега с мужем отделались головной болью на весь день да подскочившим давлением. Можно считать редкой удачей, особенно если учесть, что оба — люди в возрасте, с целой «коллекцией» болезней… Она говорит: «Бог спас», — но не зря же гласит народная мудрость: на Бога надейся, да сам не плошай… Поэтому повторюсь: не спешите закрыть заслонку печи. К банной печке это, кстати, тоже относится в полной мере. 

4. Автолюбители, не запускайте двигатель в гараже для обогрева

Вентиляция здесь частенько «хромает» (смотрим пункт 2), а потому искушать судьбу не надо. Если работаете в гараже в холодное время года, используйте более безопасные обогревательные приборы, чем автомобильный двигатель. 

Вот и все, собственно… Правда же — придерживаться этих правил довольно просто?..

Оказание первой помощи: кратко по пунктам

Как правило, болезненное состояние возникает при вдыхании насыщенного токсином воздуха или дыма. Клиническую картину составляют нарушения работы ЦНС и дыхательной системы, сердечно-сосудистая недостаточность, нередко наблюдается гиперемия кожных покровов.

Оказание помощи при отравлении угарным газом основывается на данных, полученных:

1. При составлении анамнеза;
2. Определении уровня карбоксигемоглобина;
3. Общих проявлениях поражения.

Рисунок 5. Лечение при отравлении угарным газом

На их основе назначают соответствующее лечение (Рисунок 5):

1. Оксигенотерапию;
2. Дезинтоксикационный комплекс;
3. Симптоматические консервативные мероприятия.

Главное, что необходимо сделать при обнаружении пострадавшего, несмотря на то, что он может говорить о своем нормальном самочувствии — вызвать бригаду скорой.

До приезда санитаров, оказание первой помощи при отравлении угарным газом, следует по этом плану (Рисунок 6):

1. Прекращение действия СО2 на организм потерпевшего — человека надо вывести или вынести на свежий воздух и по возможности перекрыть источник угрозы, надеть на него кислородную маску или противогаз с гопкалитовым патроном при их наличии;
2. Позаботиться о проходимости кислорода по дыхательным путям — положить больного на бок, расстегнув на нем рубашку, ремень и галстук, снять с него верхнюю одежду;
3. Вернуть в сознательное состояние — капнуть на ватку нашатырного спирта и поднести ее к носу на расстоянии в 1см, при необходимости — растереть грудь или использовать горчичники, поместив их на спину и грудную клетку, вне зоны расположения сердца;
4. Отпоить отравившегося горячем чаем или кофе — если он пришел в сознании;
5. В крайних случаях — сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с циклом 30 нажатий на 2 вдоха;
6. Обеспечить покой — пострадавший не должен тратить энергию, ему нельзя перегреваться, а стоит принять положение лежа на боку и укрыться одеялом или курткой.

Рисунок 6. Первая помощь до приезда скорой при отравлении угарным газом

Дальнейшие меры предпринимаются специалистами — они принимают решение о госпитализации или вводят антидот. В порядке первой очередности первая медицинская помощь при отравлении угарным газом оказывается определенным категориям пациентов.

Пациенты для срочной первой медицинской помощи:

1. Беременным женщинам и детям;
2. Тем, у кого есть проблемы с сосудами и сердцем;
3. Потерпевшим с кратковременной потерей сознания;
4. Людям с галлюцинациями и бредом, нарушенной координацией движений;
5. Лицам с температурой тела ниже, чем 36.6 градусов.

Клиническая картина

По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.

При легкой степени отравления появляется

• головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
• больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
• характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
• потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
• содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).

Средняя степень отравления угарным газом:

отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.

При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:

• кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
• кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
• вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
• при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
• содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.

Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2

Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.

В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.

При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).

В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.

Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.

Ситуации, в которых «угорают»

Пожар

Человек в первую очередь задыхается от дыма. Это, конечно, не только угарный газ, но и токсические продукты сгорания всякой синтетики и пластмассы. Причем отравиться дымом могут не только жильцы пострадавшей квартиры, но и соседи сверху. Неисправные газовые приборы. Если с пожаром все понятно, то поломки в колонке непрофессионалу заметить трудно. Вроде работает как всегда, может пламя только не такое голубое, но кто на него смотрит?

Газовые приборы

Особенно опасны газовые водонагреватели в ванной комнате. Закрытое пространство, запертая дверь…10 минут, сознание теряем, а на помощь никто не придет. Основная причина – нарушение в вентиляционном дренаже и самостоятельно установленные газовые приборы. К этой категории относятся плиты, работающие на метане. Не забывайте открывать окна во время готовки!

Смерть в гараже

Уж сколько мы слышали этих ужасных историй! Молодые, полные сил, часто парами (мужчина и женщина), целыми компаниями. И ведь слышали, и знают. Но почему то опять надеемся на «авось», на то, что «я же не дурак». И заводят двигатель в гараже. В основном с целью согреться в холодное время, ведь гараж для мужчины – второй дом, там он свободу чувствует. Опять же с друзьями бухнуть можно, о бабах поговорить. Или ремонтом заняться. В выхлопных газах содержится до 3% CO, в старых карбюраторных двигателях может доходить до 10%. В закрытом гараже смерть наступает в течение 5 минут после заведения мотора. Но мало кто знает, что отравление может наступить и при открытой двери гаража, просто это займет чуть больше времени.

Печки и камины

Раньше это была самая частая причина угорания – преждевременно закрытая заслонка печной трубы. Нужно поймать момент, когда горящего огня уже нет, но угли еще красные и не остыли. Печей сейчас все меньше, но они есть. Загородные дома с каминами, бани, сауны, отапливаемы дровами. Теплые такие, натуральные, с приятным запахом. Но да, и они могут стать причиной смерти.

Приспособления для гриля и барбекю

Ну очень любит русский человек мясо. Особенно пожаренное на углях. Мужчина при этом представляет себя почти добытчиком в первобытно-общинном социуме. Но от цивилизации не уйдешь. Есть спрос – есть предложение. Вот вам переносные установки для гриля. Где хотите, там и ставьте, с собой в поход берите, на дачу, на охоту, на рыбалку. Конечно, жарить надо на улице, все знаем. А если мясо уже замариновано, а погода испортилась? Не отменять же. Перемещаемся опять таки в гараж, или в палатку. Алкоголь – наш постоянный спутник. Праздник удался. Но не всегда…

Отравление на автостраде

Вы знаете, что на оживленной дороге с интенсивным движением иногда возникает смертельная концентрация угарного газа? Человек может отравиться, если находится рядом с трассой, или в автомобиле с открытым окном. Был случай, когда дальнобойщик уснул в своей машине, припаркованной на обочине, а окно не закрыл. Да, он не проснулся. Сюда же можно отнести смерти за рулем в туннелях. Или в забуксовавшем автомобиле, когда вентиляция выхлопных газов нарушена.

Влияние пассивного курения на беременных женщин

Негативное влияние на беременных женщин, которое оказывает пассивное курение, трудно переоценить.

Никотин оказывает сосудосуживающее действие на сосуды матки и плаценты.

Снижается усвоение организмом витаминов С, В, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода.

Происходит ослабление иммунитета, который у беременной и так подавлен, чтобы организм не отторгнул зародыш, который наполовину состоит из чужого (отцовского) генетического материала. Это вызывает повышенную заболеваемость беременной острыми инфекциями обостряет течение хронических патологий.

Компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием на яйцеклетки, что может вызвать генетические дефекты у потомства.

Часто на фоне табачной интоксикации плацента располагается аномально (предлежание плаценты) в нижней части матки у внутреннего маточного зева. Женщина в таком случае не сможет родить естественным путем, так как плацента механически перекрывает выход из матки. 

Преждевременная отслойка плаценты – осложнение, когда в результате повреждения сосудов отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Нахождение плода в матке препятствует сокращению мышечного слоя, поэтому сосуды в зоне отслойки плаценты кровоточат, развивается внутриматочное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Патология, развивающиеся у плода, под воздействием табачного дыма:

• Плацентарная недостаточность, из-за которой плод получает мало питательных веществ и кислорода. В результате возможны самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии и с малым весом.
• Синдром задержки развития плода. У детей отмечается гипотрофия при доношенной беременности (масса тела менее 2500 г), неврологические отклонения, склонность к инфекционным заболеваниям, отставание в физическом и психическом развитии.
• Увеличивается риск врожденных аномалий плода.
• Высокая вероятность развития синдрома внезапной детской смертности.

Признаки и симптомы отравления угарным газом.

1. При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье.
2. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут).
3. При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Клиническая картина отравлений

Острое отравление О. у. развивается чаще всего при концентрациях ее в воздухе, превышающих 100—200 мг/м3, а отравление с коллапсом в зависимости от индивидуального состояния организма при концентрациях 400—600 мг/м3 через 2—5 час. При более высоких концентрациях острое отравление развивается через несколько минут. Оно характеризуется комплексом клин, симптомов со стороны ц. н. с., органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и крови. Нарушения ц. н. с. сводятся к появлению головокружения, головной боли, возбуждению, спутанности сознания, в тяжелых случаях наступает потеря сознания и коллапс. Наиболее тяжелые отравления вызывают быстрое развитие комы, часто со смертельным исходом.

Коматозное состояние характеризуется ригидностью мышц конечностей, клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, лицо ярко-красного цвета, отмечается цианоз конечностей. При тяжелых отравлениях наблюдаются также кожно-трофические расстройства — эритема, отеки. В отдельных случаях наблюдаются расстройства зрения — нарушения светоощущения, изменение полей зрения, ксантопсия.

Расстройство дыхания выражается обычно одышкой, сменяющейся в дальнейшем урежением дыхания, обусловленным гипокапнией в результате гипервентиляции. Иногда наблюдаются случаи токсической пневмонии, возникающие на 2—3-й день после отравления в результате гипоксии легочной ткани, снижающей сопротивляемость к инфекции. Рентгенол, изменения легких: эмфизема, диффузные крупноочаговые затемнения и усиление легочного рисунка.

Характерны сердцебиение, учащение пульса, появление аритмии, расширение границ сердца, глухость тонов, явления стенокардии, в ряде случаев может развиться миокардит, инфаркт миокарда.

В крови наблюдается небольшое увеличение количества эритроцитов, замедление РОЭ, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и лимфоэозинопе-нией.

Психические расстройства, наблюдаемые при отравлении О. у., зависят от ее концентрации. При легких отравлениях наблюдают обнубиляцию сознания (см. Оглушение) с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, тошноту и т. п. При острых отравлениях средней тяжести оглушенность постепенно нарастает до полной потери сознания, нередко возникают клонические судороги или эпилептические припадки. По выходе из бессознательного состояния преобладают то делириозные расстройства (нередко затяжные), то картины сумеречного состояния. Описаны также подострые бредовые психозы с несистематизированными идеями преследования и воздействия, кататонические картины с негативизмом и состояние хаотического возбуждения с импульсивными и агрессивными поступками (см. Кататонический синдром).

После свободного от психических нарушений «светлого» промежутка времени, продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель может развиваться так наз. хрон, стадия психических изменений. Больные снова становятся возбужденными, затем присоединяются симптомы оглушения, а по их миновании нарастают амнестические расстройства и спутанность сознания. Иногда развиваются хрон, бредовые (шизоформные) психозы. Психические расстройства, возникающие на отдаленном этапе отравления, как бы в виде рецидива, обладают различной степенью обратимости. Развитие психической слабости (неглубокой деменции) амнестического типа наблюдается особенно в тех прогностически неблагоприятных случаях, когда психические нарушения сочетаются с развитием признаков органического поражения головного мозга (в виде паркинсонизма и ригидности , амиостатически-акинетического синдрома с амимией и хватательными автоматизмами, реже хореатических и атетозоподобных гиперкинезов, афатических, апрактических и агностических расстройств). Характерны для таких случаев и явления полиневрита (резкие боли в конечностях) с полной инверсией сна.

Возможность хрон, отравления О. у. одни исследователи оспаривают, другие считают его результатом многократных легких острых отравлений. Несомненным является развитие астенического синдрома с усилением сухожильных рефлексов, появлением тремора век, языка, пальцев рук, нарушениями функции щитовидной железы, повышением в крови количества эритроцитов и гемоглобина. Следствием хрон, интоксикации, по мнению ряда исследователей, могут быть и трофические расстройства кожи, аритмия и экстрасистолия, стенокардические явления.