Подавился и задыхается: что делать до приезда «скорой»

Что делать если подавился ребенок

Если ребенок уже самостоятельно ходит, то техника оказания помощи будет такой же, как для взрослого человека. Единственное отличие – малышу сложно объяснить, тем более в такой ситуации, что нельзя глубоко вдыхать. Поэтому действовать нужно очень быстро.

1. Перекиньте ребенка через руку, колено, спинку дивана.
2. Похлопайте несколько раз по спине. Помните, что хлопки должны быть направленными в сторону шеи.
3. Если ребенок начал кашлять, попросите его не подниматься. Пусть побудет в таком положении еще немного.
4. Если похлопывание не поспособствовало удалению чужеродных частиц, поднимите его за ноги. Можно даже пару раз встряхнуть, но не более пяти. Поставьте на пол.
5. В том случае, когда все принятые меры оказались неэффективными, переходите к упрощенной вариации метода Геймлиха.
6. Присядьте на колени, ребенка поставьте спиной к себе.
7. Далее следует плотно прижать его к себе.
8. Обхватив туловище руками, а еще попросив малыша наклониться вперед, аккуратно, но резко надавите на его живот. Совершайте толчки до тех пор, пока у ребенка не появится кашель.
9. В ситуации, когда малыш начинает терять сознание, не может устоять на ногах, нужно поступить так. Уложите его на пол, запрокиньте голову. Приложите ладонь к грудине и делайте толчкообразные движения. По истечении каждых 30 секунд вдыхайте ему воздух в рот. Осуществляйте толчки до появления кашля.

Неотложная помощь новорожденному

Если поперхнулся совсем крохотный малыш, помощь будет сильно отличаться от той, которую оказывают детям старше года и взрослым. У новорожденных детей мышцы очень слабые, они не могут сидеть или стоять. При закупорке дыхательного просвета, совсем маленького ребенка нельзя попросить покашлять или вдохнуть. Техника помощи будет одинаковой вне зависимости от степени закупорки ДП.

Нельзя применять прием, когда малыша переворачивают вверх ногами, а потом встряхивают. Новорожденные, из-за слабости мышц не могут стабильно удерживать голову. Встряхивание грудничка в положении головой вниз чревато травмированием шейного отдела позвоночного столба.

Чтобы помочь малышу следует использовать такую технику.

1. На согнутую в локте нерабочую руку необходимо уложить малыша спиной.
2. Рабочая рука кладется на живот (пальцы при этом должны обхватывать нижнюю челюсть).
3. Далее нужно перевернуть руки. Поза ребенка – животом на предплечье, ноги свешены по бокам руки, голова при этом лежит на руке.
4. Руку нужно опустить немного вниз, чтобы она оказалась ниже попы. Туловище должно принять наклонное положение.
5. Ладошкой второй руки осуществите четыре-пять хлопков по спине (между лопатками, в направлении к шее).
6. Когда ребенок начнет кашлять, прекратите манипуляцию.
7. Открыв рот малыша, выньте инородные частицы.
8. Если малыш не начал кашлять после хлопков, уложите его на предплечье своей руки, голову удерживайте запрокинутой.
9. Далее следует слегка наклонить руку вниз (придать наклонное положение).

• Пальцами свободной руки нужно надавить пару раз на грудину (линия, находящаяся между сосками). Пальцы при этом должны быть вытянуты. Причем использоваться должна исключительно сила руки, но не тела.
• В идеале при нажимах грудная клетка должна продавливаться на пару сантиметров.
• Выполняйте толчки до освобождения дыхательного просвета, кашля, крика или плача малыша.

При потере сознания начинайте проводить реанимацию. После вдыхания грудничку в рот воздуха, осуществите 30 нажимов на грудную клетку. Затем, открыв рот маленького пациента, проверьте, не вышел ли застрявший предмет. Если да – извлеките его. Если нет, продолжайте проведение реанимационных мероприятий.

С данной ситуацией может столкнуться абсолютно любой человек. Здесь главное не медлить с оказанием помощи. Помните, именно от вашей реакции, быстроты реагирования, а еще правильности действий зависит состояние и даже жизнь пострадавшего.

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.

Причиной кашля могут быть:

• ОРЗ (грипп, ОРВИ);
• заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки;
• ларингит;
• острый или хронический трахеит;
• острый или хронический бронхит;
• пневмония (воспаление легких);
• плеврит;
• бронхиальная астма;
• опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
• туберкулез;
• сердечная недостаточность;
• аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
• курение;
• вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
• приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.

Этиология

Розрізняють обструктивну , компресійну , паралітичну , перинатальну та газозамісну асфіксію. Иващенко Г.М. (1951) в зависимости от причин их развития выделяет пять видов (форм) механических асфиксий: дислокационная, обтурационная, стенотические, клапанная, аспирационная.

1. Дислокационная асфиксия — возникает при западании языка у больных с двусторонним переломом нижней челюсти (особенно в подбородочном отделе). Смещен назад корень языка давит на надгортанник и закрывает вход в гортань. Неотложная помощь при дислокационной асфиксии заключается в том, что пострадавшего укладывают на бок (на сторону повреждения) или лицом внизтак, чтобы рот и нос его не касались твердой основы (земли, носилок и др.). При необходимости следует прошить язык (в горизонтальной плоскости) и фиксировать концы нитей вокруг шеи или к надежно наложенной повязки.

  2. Обтурацийна асфиксия - развивается в результате закрытия верхних дыхательных путей инородным телом, рвотными массами или кровяным сгустком. 

При обтурационной асфиксии следует пальцем (обернутым марлей или бинтом) удалить из ротоглотки все сгустки крови и инородные тела. По возможности, вакуум-отсосом очистить полость ротоглотки, что обеспечит свободное прохождение воздуха. Нельзя при обтурационной асфиксии прошивать язык, поскольку это способствует продвижению инородного тела в нижние отделы верхних дыхательных путей.

3. стенотические асфиксия — возникает при отеке гортани, голосовых связок и тканей подсвязочного пространства, при сдавливании задних отделов гортани гематомой. Диагностика и устранение ее возможны только в клинических условиях после соответствующего обследования. Лигирование кровоточащего сосуда, на шее с удалением крови, вылившейся и проведению противоотечной терапии предотвращают прогрессирование дыхательной недостаточности. При нарастании ее можно сделать крикотомию, толстой иглой пунктировать трахею через щитоперсневидну связи или ее кольца, при показаниях — наложить трахеостому. Прошивка языка не показано.

4. Клапанная асфиксия — развивается при закрытии входа в гортань лоскутом из разорванных мягких тканей с задней стенки гортани (при вдохе присасывается свисающий кусок и в виде клапана перекрывает доступ воздуха через голосовую щель в трахею и бронхи).

  Этот вид асфиксии может быть принят за обтурационную.  Однако при попытке удалить пальцем инородное тело из ротоглотки удается обнаружить кусок мягких тканей.  В таких случаях больных с клапанной асфиксией следует транспортировать в положении в стороне (на стороне повреждения) или в положении сидя с опущенной вниз лицом.  В экстремальной ситуации, когда невозможно наложить трахеостому, жизнь пострадавшего может быть спасена, если сделать крикотомию или пунктировать трахею толстой иглой через щитоперсневидну связи или между кольцами трахеи.  Радикальная помощь заключается в подшивке лоскута мягких тканей в правильном положении или отсечении его при невозможности сохранения.  Проводит ее хирург-стоматолог. 

5. Аспирацийна асфиксия — наблюдается при попадании (аспирации) в трахею и бронхи рвотных масс, сгустков крови и содержимого полости рта.

  При аспирации крови, слюны, рвотных масс раненому необходимо добавить положение, способствующее истечению окончании жидкости из дыхательных путей. 

Если не удается устранить причину возникновения обтурационной и аспирационной асфиксий, а также при стенотические и клапанной асфиксии проводятся хирургические вмешательства, направленные на нормализацию функции дыхания.

Обструктивная асфиксия

Возникает при закупорке дыхательных путей, может возникнуть из-за попадания инородных тел, например зубных протезов, если по недосмотру анестезиолога они не были сняты до начала наркоза, вдыхание мелких предметов детьми, значительного скопления слизи, попадании рвотных масс, западании языка, сжатии опухолью, спазмы голосовой щели при дифтерии из-за закупорки дифтерийными пленками, и тому подобное.

Паралитическая асфиксия

Возникает при передозировке наркотическими веществами, которые могут вызвать паралич мышц диафрагмы, или подавлять деятельность дыхательного центра. Характерна также при некоторых отравлениях.

Как ребенок может подавиться

Дети чаще всего давятся при кормлении или, играя. Груднички могут подавиться даже в процессе сосания маминой груди. Поток молока бывает слишком сильным или малыш проголодался и очень активно сосет. Причиной неприятностей также может стать неправильное прикладывание к груди. Оптимальная поза малыша — полубоком на спинке с приподнятой головой.

При кормлении из бутылочки неправильно подобранная соска также может стать причиной того, что малыш начнет захлебываться

При покупке соски к бутылочке важно обращать внимание, на какой возраст она рассчитана. Соска с медленным потоком (маленькая дырочка) предназначена для самых маленьких, средний поток – детки в возрасте от 6 месяцев, быстрый поток – от 9 месяцев. Соска для каши вообще имеет очень большие отверстия, поскольку предназначена для более густого продукта

Соска для каши вообще имеет очень большие отверстия, поскольку предназначена для более густого продукта.

Малыш может также подавиться при срыгивании после еды. Чтобы этого избежать, после кормления малыша необходимо подержать вертикально, пока он не срыгнет.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ

• сразу после кормления носите младенца столбиком до появления отрыжки
• следите за правильной позой малыша в период кормления, голова должна находиться выше живота
• убедитесь в правильности прикладывания к груди, отсутствии заглатывания воздуха
• укладывайте ребенка до 3-х месяцев на бок или спину поду углом 14% (положите свернутое полотенце под матрас)
• при искусственном вскармливании: используйте соски с антиколиковым клапаном
• не перекармливайте ребенка

Детки постарше давятся инородными предметами, которые умудряются засунуть в рот. Это могут быть мелкие детали игрушек, бытовые предметы и так далее.

Инородные тела глотки

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка). Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Как помочь подавившемуся ребенку до года

Как только мама заметила, что малыш подавился и не может откашляться, нужно поднять его ручки вверх. В такой позе дыхательные пути немного расширяются и процесс дыхания может наладиться самостоятельно.

Если данный способ не помог, тогда действуйте так:

• Положите грудничка на животик на свою руку, головка должна быть ниже спины
• Основанием ладони сделайте 5 несильных, но резких! похлопываний между лопатками
• Перевернуть малыша, головка снова внизу
• Двумя пальцами надавить на грудину 5 раз

Помните, что любой кашель эффективнее ударов. Если малыш в состоянии покашлять, то стучать и переворачивать его вниз головой не нужно.

Если вы уверены, что ребенок подавился едой, сильно кашляет, но при этом дышит нормально, значит, инородные кусочки застряли у него в гортани. Удалить их можно, аккуратно нажав на корень языка и вызвав рвоту. При перекрытых дыхательных путях данный метод действовать не будет!

Если помочь ребенку не получается, срочно вызывайте медиков, тут счет идет на минуты. Ожидая докторов, делайте малышу искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что делать, если человек подавился в вашем присутствии?

Если кто-то подавился в вашем присутствии, то помощь в этом случае будет зависеть от наличия сознания у пострадавшего. Если человек в сознании, помочь ему можно нанеся несколько коротких, сильных ударов в межлопаточной области. При неэффективности этого приема применить способ Хаймлиха (≈ Геймлиха): подойти к пострадавшему сзади, обхватить его сложенными в замок руками на уровне верхней части живота и толчкообразно сжать грудную клетку в направлении снизу вверх. Способ Хаймлиха обеспечивает быстрое повышение давления в грудной полости, что, в некоторых случаях, помогает вытолкнуть инородное тело из верхних дыхательных путей.

Если пострадавший без сознания:

I способ. Уложить на спину. Сложенными в области эпигастрия (верхняя часть живота) руками произвести несколько сильных толчков в направлении снизу вверх.

II способ. Укладывают пострадавшего животом на согнутое колено, голова свешивается вниз. Сильно бьют кулаком между лопаток. При неэффективности – несколько раз надавливают коленом на живот, одновременно сдавливая рукой сверху, со стороны спины.

Что делать, если человек подавился и задыхается?

Необходимо как можно быстрее предпринять меры по оказанию первой помощи.

При частичном перекрытии

За человеком наблюдают, иногда пища или другой инородный предмет поднимается к голосовым связкам.

Пациент не теряет сознания, он может разговаривать, глубоко вдыхать и судорожно кашлять. За человеком наблюдают, иногда пища или другой инородный предмет поднимается к голосовым связкам, но не выходит. Стучать между лопатками ладонями запрещено, это снижает продуктивность кашлевого рефлекса.

При частичном удушении, если подавился, не используют приём Геймлиха, для которого нужно достаточное скопление воздуха в лёгких. Если инородный предмет не выходит, а у пациента появляются осложнённые симптомы, требуется скорая медицинская помощь.

Полное удушье

Несколько раз стучат ладонью между лопатками.

Когда пострадавший подавился едой, дыхательный путь блокируется полностью. Обычно при этом он обнимает шею, не способен эффективно кашлять. Во время дыхания проявляется характерный свист, говорящий о недостаточности дыхания. В этот момент несколько раз стучат ладонью между лопатками. Если состояние не меняется, используют специальный алгоритм действий.

Приём Геймлиха

Что делать, если кто-то сильно подавился, а привычные методы по устранению инородного тела не помогают? Для этого используют метод Геймлиха до тех пор, пока пострадавший находится в сознании. Нужно встать сзади человека и обхватить его двумя руками. Одну руку сжимают в кулак и с помощью большого пальца надавливают на живот чуть выше пупка (эпигастральная зона). Толкающими движениями придавливают кулак ладонью другой руки. Руки сгибают в локтях, нельзя сдавливать грудную клетку.

Толкающими движениями придавливают кулак ладонью другой руки.

Такой способ совершают до тех пор, пока инородное тело не покинет дыхательные пути. Если пострадавший резко потерял сознание, когда поперхнулся, требуется немедленная реанимация. Применяют искусственную вентиляцию лёгких и компрессию грудной клетки. После каждого вдоха осматривают ротовую полость. В неё может выйти инородное тело, которое аккуратно вытаскивают.

Профилактика механической асфиксии

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к детям в возрасте до одного года)

• Предохранение от аспирации во время кормления. Следует помнить, что во время кормления голова ребенка должна быть приподнятой. После кормления необходимо обеспечить ребенку вертикальное положение.
• Использование зонда в случае проблем с кормлением. Нередко при кормлении из бутылочки у ребенка возникают проблемы с дыханием. Если задержка дыхания во время кормления происходит часто, то выходом из положения может стать использование специального зонда для кормления.
• Назначение специального лечения детям, предрасположенным к асфиксии. В случае неоднократного повторения механической асфиксии рекомендуется следующая схема лечения: инъекции кордиамина, этимизола и кофеина. Данная схема может быть использована только после консультации с лечащим врачом.

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к детям старше одного года)

• Ограничение ребенка в доступе к продуктам твердой консистенции. Любой твердый продукт на кухне может послужить причиной асфиксии. Нужно постараться оградить от попадания в руки ребенка таких продуктов как семечки, фасоль, орехи, горох, леденцы, жесткое мясо. Избегать таких продуктов стоит вплоть до четырех лет.
• Выбор и покупка безопасных игрушек. Покупка игрушек должна производиться исходя из возраста ребенка. Необходимо тщательно осматривать каждую игрушку на наличие съемных твердых деталей. Не стоит приобретать конструкторы для детей младше 3 – 4 лет.
• Правильный выбор пищи. Питание для ребенка должно строго соответствовать его возрасту. Хорошо измельченная и обработанная пища является необходимостью для детей до трех лет.
• Хранение мелких предметов в безопасном месте. Стоит хранить различные канцелярские товары, такие как булавки, кнопки, стирательные резинки, колпачки в безопасном месте.
• Обучение детей тщательному пережевыванию пищи. Твердую пищу нужно жевать не менее 30 – 40 раз, а пищу мягкой консистенции (каша, пюре) – 10 – 20 раз.

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к взрослым)

Инородные тела гортани

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Прием Геймлиха

Выполняя процедуру, важно соблюдать последовательность действий

1. Человек, оказывающий первую помощь, должен встать позади пострадавшего и обхватить его руками в верхней части живота.
2. Обхватить свой кулак второй рукой и поместить руки в область солнечного сплетения. При этом пострадавшего нужно немного наклонить вперед.
3. Человек, оказывающий первую помощь, резко сжимает пострадавшего, направляя руки вверх и к себе.
4. Повторять эту манипуляцию нужно до момента избавления от инородного тела, минимум пять раз.

Если инородное тело все еще не вышло, необходимо встать сбоку, но немного сзади от пострадавшего. Попросить его сильно наклониться вперед (можно предложить перекинуться через спинку стула) и выполнить пять ударов по спине между лопатками.

Если эффекта нет, но человек все еще в сознании, прием Геймлиха и удары по спине нужно чередовать до удаления инородного тела или до приезда скорой помощи.

Подавился или поперхнулся?

Чтобы правильно и быстро помочь ребенку, необходимо четко понимать, подавился ребенок, или просто закашлялся.

Основные симптомы:

• глаза распахнуты, полны ужаса и паники, зрачки расширены;
• вместо дыхания слышен свист, выделяется много слюны;
• вместо слов и плача раздаются только хрипы;
• ребенок пытается глубоко вдохнуть широко раскрытым ртом;
• ребенок хаотично двигает руками, втягивает живот;
• кожа становится красной, потом синеет;
• дети постарше начинают хвать себя за шею, пытается оттянуть воротник футболки или рубашки;
• обморок, отсутствие дыхания.

Если ребенок подавился, первую помощь, реанимационные действия следует проводить незамедлительно.

Возможные причины того, что пища и жидкость часто попадают в дыхательное горло

Здравствуйте, Татьяна! Несмотря на то, что наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей, у взрослых людей мы также можем наблюдать подобную картину. Чаще всего в случае со взрослыми людьми, пища попадает «не в то горло» при разговоре во время еды или при заболеваниях надгортанника, при неплотном закрытии входа в гортань в момент глотания. Возможно, эти проблемы связаны с нарушением иннервации мягкого неба. Может быть, это проявление заболеваний пищевода. Например, при дисфагии (расстройство акта глотания) наблюдаются такие состояния, при которых невозможно сделать глоток, либо нарушается движение пищи в глотке и по пищеводу. Также могут наблюдаться неприятные ощущения, вследствие задержки пищи в этих органах. При так называемой орофарингеальной дисфагии наблюдается парез некоторых групп мышц, которые участвуют в акте глотания, или же дискоординация в их работе. В этих случаях еда, особенно жидкая пища может попадать в дыхательные пути и носоглотку. При этом, у человека, естественно, начинается кашель, чиханье, или поперхивание. Состояния, похожие на такое встречаются в исходе полиомиелита, дифтерии, сирингомиелии, при амиотрофическом боковом склерозе, паркинсонизме, бульбарном параличе, энцефалите, ботулизме, миастении, инсультах, поражениях языко-глоточного нерва и др.

Я совершенно не хочу вас пугать и утверждать, что у вас имеется какое-нибудь из этих заболеваний. Я просто вам описываю возможные, но совсем не обязательные условия проявления такой неприятности, как попадание пищи и жидкости в дыхательное горло. Возможно, что при приеме пищи и питье, вы просто бываете слишком взволнованы, либо едите с поспешностью, либо отвлекаетесь от пищи на просмотр любимых телепередач и мыльных опер. Такое бывает, когда человек, одновременно трапезничает и с увлечением следит за событиями на экране. Понаблюдайте за собой внимательно и сделайте вывод. Иногда достаточно просто изменить некоторые свои привычки и всё приходит в норму.

Если такие неприятности, по вашему мнению, совершенно не связаны с этими причинами, то я уверена, что вам необходимо обратиться за очной консультацией к врачу-неврологу. Только при очном осмотре опытным врачом и возможно, дополнительных обследованиях, можно установить точную причину столь частых и неприятных случаев попадания пищи и жидкостей в дыхательное горло.