Остеосинтез плечевого сустава

Обследование

Сначала исследователь должен расспросить пациента об истории заболевания. Затем он может выполнить осмотр, причем пораженное плечо необходимо сравнивать со здоровой стороной. Для этого можно использовать следующие тесты.

Тест на нагрузку и смещение

В этом тесте терапевт стабилизирует лопатку и перемещает головку плеча кзади
и кпереди. С помощью этого теста можно определить, будет ли головка плечевой
кости «уходить» в подвывих.

Тест тяни-толкай

Рука пациента находится в положении 90 градусов отведения и 30 градусов сгибания
вперед. Исследователь захватывает среднюю часть плеча пациента и оказывает давление
кзади. Этот тест используется для оценки задней нестабильности плеча.

Тест Protzman

Этот тест аналогичен тесту на нагрузку и смещение, но вторая рука исследователя помещается в подмышечную впадину, чтобы почувствовать перемещение головки плечевой кости максимально близко к суставной впадине лопатки.

Лечение

Пожилым пациентам с вколоченными переломами не проводят вправления. Репозиция показана при большом угловом смещении, если позволяет состояние здоровья.

Вправление не требуется в нескольких случаях: перелом невколоченный, выявлено маленькое смещение при абдукционном переломе, имеются осколки головки плеча. Несращение у молодых пациентов фиксируется редко, если фрагменты были полностью разъедены и повреждены мягкие ткани.

Молодым людям нужна репозиция даже при умеренном смещении и образовании угла. Особенно этого требуют аддукционные переломы, неправильное сращение которых нарушит функциональность сустава.

Вколоченные переломы без признаков смещения

Вколоченные переломы поддаются лечению косыночной повязкой, если фрагменты не смещены. Руку, согнутую в локте под углом 60 градусов, подвешивают свободно. Плечо обезболивают для расслабления мускулатуры и постепенного восстановления оси плечевой кости. Сращению помогают с помощью лечебной гимнастики уже со второго дня. С пятого дня допустимы суставные движения в облегченном положении – наклоне вперед. Разрешены маятниковые покачивания, плечо приводится и отводится. Амплитуду наращивают постепенно.

Для фиксации руки используют ватно-марлевую косынку, а в подмышечной впадине располагают валик или подушку. Используется массаж выше места перелома для улучшения лимфатического и венозного оттока, физиотерапевтические процедуры для снятия спазма и боли.

Переломы хирургической шейки плеча со смещением

Репозиция отломков проводится двумя травматологами. Руку, согнутую в плече на 30–45 градусов, отводят в сторону на 90 градусов, локоть сгибают на 90 градусов. Плечо разворачивают наружу на 90 градусов и вытягивают кость по суставной оси.

Для выполнения тяги проводят упор стопой возле подмышки пациента. Травматолог руками вправляет отломки в месте перелома. Для фиксации совмещенных фрагментов используют торакобрахиальную повязку. Плечо остается отведенным на 90 градусов, предплечье сгибается на 90 градусов, кисть разогнута на 160 градусов. Тактика репозиции при аддукционных переломах предусматривает первичное вправление углового смещения. Затем совмещение костей выполняют аналогичным образом.

При отводящих переломах применяют шины, чрезкожное или скелетное вытяжение конечности. Шину устанавливают для совмещения центрального и периферического фрагментов и полного выравнивания суставной оси. Без вытяжения функция отведения плеча нарушается.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится с помощью артроскопа, предусматривающего выполнение 2–3 разрезов. Показания для операции связаны с невозможностью провести репозицию:

• большое смещение отломков;
• вклинение трубчатой кости в головку;
• разворот хрящевой поверхности головки наружу и нарушение суставной конгруэнтности.

Показанием для операции являются переломовывихи головки плеча при абдукционных вколоченных переломахшейки плеча со смещением большого бугорка, который мешает функции мышц. Раздробленная головка плечевой кости – показание к хирургическому лечению.

Для фиксации фрагментов используют накостный остеосинтез или чрезкожную компрессию аппаратом Илизарова. При отрыве большого бугорка применяют фиксацию шурупом или проволокой.

При выполнении операции разрез проводят от акромиально-ключичного сустав вдоль дельтовидно-грудной борозды книзу большой грудной мышцы. Чаще всего полагаются на погружной остеосинтез с винтами, Т-образными и угловыми пластинами, фиксаторами с термомеханической памятью формы.

Эндопротезирование плечевого сустава

Для замены плечевого сустава эндопротезом после перелома имеются показания:

• передние и задние переломо-вывихи;
• раздробление головки;
• импрессионные переломы;
• переломы суставной впадины лопатки с осколками.

В зависимости от степени повреждения костей и суставных поверхностей применяют различные виды протезов. Поверхностное эндопротезирование предусматривает замену головки плеча. Однополюсное протезирование – головки или суставной впадины лопатки.

Тотальное эндопротезирование проводят при поражении и плечевой кости, и суставной впадины. Протезы бывают анатомическими, повторяющими формы костей, и обратными. Реверсивные типы применяются, когда нарушена функция вращательной манжеты плеча. В обратном эндопротезе вогнутая суставная впадина находится на ножке в плечевой кости.

Симптомы

— Болит ли ложный сустав? – часто интересуются пациенты, которые перенесли операцию после перелома и не чувствуют облегчения. Ответ очевиден: болит.

Но кроме боли, добавляются другие симптомы. Основные признаки неправильного сращивания трубчатых костей:

• конечность деформируется, ложное образование выпирает наружу. Оно похоже на шишку в месте перелома;
• деформированная область начинает двигаться, кость будто бы сгибается пополам;
• в результате псевдоартроза ног нарушается опорная способность. Человеку трудно «удержаться на ногах», ходить;
• снижается мышечная сила. Мышцы постепенно атрофируются и движение в нормальных суставах ограничивается;
• в конечности нарушается кровообращение, она может неметь.

Если вы заподозрили неладное после лечения травмы или перелома, обратитесь к врачу для своевременной диагностики. При раннем выявлении формирования ложного сустава, прогноз благоприятен.

Какова стоимость операции плечевого сустава?

Кроме стоимости операции на плече необходимо учесть и дополнительные расходы на диагностику, прием у врача и вспомогательные средства (напр. ортезы). Если после операции на плечевом суставе Вы собираетесь пройти физиотерапевтическое лечение в Германии, мы с радостью поможем Вам с организацией приемов у специалистов и предоставим соответствующую смету затрат.
Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Виды переломов плечевой кости

В зависимости от места расположения

• перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
• перелом тела плечевой кости;
• перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу

• внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
• внесуставные.

В зависимости от расположения отломков

• без смещения – поддаются лечению проще;
• со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.

В зависимости от наличия раны

• закрытые – кожа не повреждена;
• открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.

Реабилитация

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

• разработку плечевого сустава;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
• ЛФК;
• ДДТ;
• занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Первая помощь

Доврачебная помощь состоит в том, чтобы обеспечить пострадавшему покой, усадить, обеспечив плечу опору. При кровотечении – проводят наложения жгута выше места повреждения.

Неотложная помощь предусматривает:

• введение в гематому 1% раствора новокаина (исключается аллергическая реакция), одновременно проводится пункция сустава при гемартрозе;
• пациенту дают седативные средства и вводят наркотические анальгетики при сильной боли;
• плечо и сустав иммобилизуют с помощью валик в подмышечной впадины, руку фиксируют косыночной повязкой или повязкой Дезо;
• раневая поверхность прикрывается асептической повязкой до фиксации плеча, проводится пережатие плечевой артерии или наложение жгута.

Нельзя смещать костные отломки, самостоятельно пережимать рану.

Лечение

Вколоченный перелом

При поступлении пострадавшего в стационар с признаками вколоченного перелома шейки плеча без смещения отломков врач должен с целью уменьшения болевого синдрома и снятия напряжения мышц ввести в область гематомы 1% раствор новокаина в объеме 20 мл. Затем больному накладывается на 1 месяц задняя гипсовая лонгета от области здоровой лопатки и до головок поясных костей. Поврежденной верхней конечности необходимо придать определенное положение: в подмышечную область подкладывается клиновидная подушка, отводят руку до угла 45-60 градусов и поворачивают вперед на 30 градусов. Трудоспособность пострадавшего с этим видом перелома восстанавливается обычно через 1.5 — 2 месяца.

Невколоченный приводящий перелом

В том случае если у пострадавшего после полученной травмы диагностирован и рентгенологически подтвержден невколоченный приводящий перелом плечевой кости со смещением отломков, после предварительного обезболивания раствором новокаина или лидокаина производят репозицию.

Для того чтобы устранить у больного смещение костных отломков, необходимо провести вытяжение плечевой кости по длине. После этого поврежденную верхнюю конечность устанавливают в положении небольшого бокового отведения до угла от 45 — 80 градусов и разворачивают вперед до 30 — 40 градусов

Очень важно правильно определить величину бокового отведения плеча, для этого травматолог должен сначала определить положение центрального отломка на рентгенограмме. После проведенной манипуляции репозиции верхнюю конечность пострадавшего укладывают на отводящую иммобилизующую шину, которую затем укрепляют на туловище при помощи гипсовых бинтов и повязки

Отводящий перелом

Репозицию костных отломков при отводящих переломах шейки плечевого сустава у пострадавшего производят следующим способом:

1. Вытяжение кости по длине;
2. Приведение периферического отдела руки после предварительного помещения в область подмышечной впадины ватно-марлевого валика.

После того как костные отломки будут правильно сопоставлены, травматолог должен их осторожно вколотить ударом по оси плеча, затем верхнюю конечность фиксируют шиной Виноградова. Врач-травматолог, который проводит репозицию костных отломков при переломе хирургической шейки плеча, должен быть высокопрофессиональным специалистом в своей области, потому что его неправильные действия могут привести к еще большему смещению фрагментов плечевой кости и повреждению крупных сосудов и нервных пучков, а также к последующей инвалидизации пациента

Врач-травматолог, который проводит репозицию костных отломков при переломе хирургической шейки плеча, должен быть высокопрофессиональным специалистом в своей области, потому что его неправильные действия могут привести к еще большему смещению фрагментов плечевой кости и повреждению крупных сосудов и нервных пучков, а также к последующей инвалидизации пациента.

Спустя 1 месяц после гипсовой иммобилизации перелома врач должен, не снимая отводящей шины, аккуратно разрезать гипсовый бинт на верхней конечности, который фиксирует к ней плечо. После этого больному назначается лечебная гимнастика. Иммобилизация верхней конечности после перелома хирургической шейки плеча продолжается в среднем 1.5 месяцев.

При этом виде травматического повреждения кости трудоспособность пострадавшего восстанавливается через 2 месяца.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано:

1. При сильном угловом смещении костных отломков плечевой кости;
2. При практически полном разъединении отломков и фрагментов плечевой кости и невозможности их правильного сопоставления путем закрытой репозиции (консервативно).

Оперативное вмешательство осуществляется в условиях травматологического отделения стационара под общим наркозом. Как правило, в этих случаях у больного разрез в передне-медиальной области плеча. С целью удержания костных отломков у взрослых пациентов выполняют остеосинтез специальной пластиной, у детей возможна фиксация при помощи спиц.

В современной травматологии широко используются однополюсные эндопротезы, иногда пациентам делают тотальное эндопротезирование. Очень многое зависит от возраста больного и его физического состояния здоровья. У некоторых пациентов есть противопоказания к проведению эндопротезирования, поэтому им выполняют артродез.

3 – й восстановительный период.

1. «Причёсывание». 2. «Лезгинка». 3. Кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах в обе стороны. 4. Рывки руками перед грудью. На счёт 1-2 рывки руками, согнутыми в локтях, на счёт 3-4 рывки прямыми руками назад (ладони вверх ). 5. Одна рука вверху, другая внизу, кисти в кулак. Рывки руками назад со сменой положения рук. 6. Руки в замке. Рывки прямыми руками над головой. 7. Руки в замке. Руки вверх, за голову, вверх и вниз. 8. Руки в замке на затылке. Свести и развести локти, соединяя лопатки. 9. Мах прямыми руками вверх. 10. Мах прямыми руками через стороны вверх. 11. Руки в стороны. Круговые движения прямыми руками вперёд и назад. 12. Кисти в замке на спине. Почесать спину. 13. Кисти в замке на спине. Рывки прямыми руками назад. 14. Обнимаем себя обеими руками с заведением кистей на лопатки.

Далее эти упражнения можно делать с гантелями от 0,5 до 1 кг.

Исходное положение — стоя с гимнастической палкой.

1. Руки на ширине плеч. Палка на грудь, вверх, на грудь, вниз. 2. Круговые движения палкой к себе и от себя. 3. «Гребля» к себе и от себя. 4. Палка за концы. Подъём палки через стороны влево и вправо (палка спереди и сзади). 5. Палка на ширине плеч. Подъём палки вверх, за голову ( лопатки свести ), вверх и вниз. 6. Палка за концы. Рывки прямыми руками назад над головой. 7. Палка за концы на лопатках. Передвигать палку вправо и влево, сгибая локти. 8. Палка за концы перед собой. Рывки руками назад, вправо и влево. 9. Палка за концы, прямые руки над головой. Наклоны палки вправо и влево. 10. Руки на ширине плеч, палка над головой. Круговые движения над головой прямыми руками в обе стороны. 11. Палка сзади на ширине плеч, разными хватами кисти. Почесать поясницу, сгибая локти. 12. Палка сзади, разными хватами кисти. Рывки прямыми руками назад. 13. «Мочалка» (больная рука сверху и снизу). 14. Палка за концы над головой. Разворот палки разными концами. 15. Палка за концы. Диагональные махи прямыми руками. 16. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук. 17. «Вертолёт» на восемь счетов с продвижением палки вперёд и в сторону (на 90 градусов). 18. Крутить палку больной рукой над головой. 19. Перекидывать палку из одной руки в другую. 20. Палка на вытянутой руке перед собой. Мелкими хватательными движениями опускать и поднимать палку.

Упражнения у гимнастической стенки.

1. Подъём рук с захватом реек на разных уровнях. 2. Руки на уровне и ширине плеч. Подойти близко к стенке. На счёт «раз» — отклониться назад, на счёт «два» — присесть, на счёт «три» — встать, на счёт «четыре» — прижаться к стенке, локти в стороны. 3. Руки на уровне и ширине плеч. Отойти от стенки на вытянутые руки. Прогнуться между рук – встать на пятки. Приблизиться к стенке на согнутых локтях – встать на носки (отжаться на руках, свести лопатки). 4. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук. 5. Встать здоровым боком к стенке. Боковая растяжка больной руки. 6. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания на прямых руках. 7. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания, скользя по стенке, сгибая локти. 8. Больным боком к стенке. Приседания. 9. Руки максимально вверх, близко к стенке. Растяжка (лицом к стенке). 10. Спиной к стенке, руки максимально вверх. Растяжка. 11. «Вертушка» вокруг своей руки. 12. Спиной к стенке. Хват руками через стороны, а затем прогнуться.

Расслабление. Наклон корпуса вперёд, маятниковые движения руками во все стороны.

По каким причинам возникают

Любое целостное или частичное нарушение кости происходит от воздействия силы извне. Тяжесть повреждения зависит от физиологического состояния плечевого сустава на момент падения или удара. Причиной могут быть:

• Гормональные нарушения, недостаток кальция, приводящие к остеопорозу.
• Аутоиммунное заболевание — ревматоидный артрит, разрушающий сустав.
• Хроническое заболевание: артрит, изменяющий структуру костной и хрящевой ткани

Место повреждения зависит от точки приложения силы извне. Для иллюстрации:

1. Точка приложения: локоть, плечо, рука, отведённая назад, прижатая к туловищу. Вектор действующей силы направляется на часть плечевого сустава: головка, шейка сустава. Происходит отрыв малого или большого бугра.
2. Точка приложения: прямая рука, плечо. Удар приходится на среднюю часть. Это чревато разрывом вен, артерий, лучевого нерва.
3. Точка приложения: согнутая рука. Повреждается надмыщелковая часть, отвечающая за сгибание руки.
4. Точка приложения: переразогнутая рука. Всю нагрузку принимает надмыщелковая часть, отвечающая за разгибание верхней конечности.

Повреждение плечевого сустава случается у пожилых людей, но иногда он подстерегает и другие возрастные группы.

Лечение перелома

Излом хирургической шейки плеча лечится двумя методами – консервативно и хирургически. Способ терапии и срок восстановления напрямую зависит от степни тяжести полученного повреждения.

Консервативное и хирургическое лечение

Вколоченный перелом

Лечение вколоченных травм допускается проводить в домашних условиях, так как данный тип повреждения не вызывает опасности. При хорошей переносимости Прокаина, пострадавшему вводят его в зону образования гематомы. При терапии пожилых пациентов необходимо использовать небольшую дозировку раствора, так как он может вызвать интоксикацию у престарелых людей.

После проведения обезболивания, травматолог фиксирует конечность с помощью гипсовой лангеты. Для этого в зону подмышки вкладывают ватный валик, благодаря которому рука отводится в сторону. Иммобилизация в ином положении конечности невозможна из – за угрозы тугоподвижности сустава.

Если перелом хирургической шейки произошел без смещения, то гипсовую лангету накладывают только на месяц. Если пострадавшему провели репозицию сустава, то гипс следует носить две недели.

При переломе со смещением

Если произошло повреждение плеча со смещением, то проводится вытяжение сустава. При данной процедуре кость возвращают на место при помощи груза. В данном случае пострадавший должен лежать месяц обездвиженным. После этого ему накладывают гипсовую повязку, которую необходимо носить еще месяц. Однако такое лечение применяют нечасто. Сустав чаще всего закрепляют при помощи шурупов, винтов, что значительно ускорит срастание, и человек не будет долго находиться на постельном режиме. Но данная фиксация требует проведение оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится при осложненных переломах. Врач – травматолог проводит открытую репозицию и закрепляет имеющиеся обломки металлическими приспособлениями. Наибольший эффект показал фиксатор, который имеет термомеханическую память.

Для фиксации кости, специалисты делают отверстия в ней, охлаждают фиксатор, придавая ему необходимую форму и размеры, после этого вставляют его в отверстия. После его введения, когда он встал на место и принял температуру тела, он приобретает ту же форму, как и до внедрения в костную структуру. Фиксация настолько прочная, что наложение гипса не требуется.

При фиксации костных обломков, которая проводилась с помощью иных видов креплений необходимо наложить гипсовую повязку. Сроки восстановления костной структуры и дальнейшая реабилитация после перелома идентичны, как и при консервативном лечении. Спустя четыре месяца специалист проводит рентгенографию, в ходе которой оценивают степень заживления обломков. Если кости полностью срослись, то необходимо назначить день проведения повторной операции для извлечения металлического фиксатора.

Если произошло раздробление верхних отделов кости плеча и асептический некроз головки, то необходимо провести эндопротезирование плечевого сустава. Какой из протезов использовать зависит от физического состояния и возраста пострадавшего. Всего два вида эндопротезов – однополюсной с заменой только головки кости плеча и тотальный. При помощи последнего протеза проводят замену головки и суставной впадины лопатки. Если имеются противопоказания к эндопротезированию, то проводят артродез.

Когда нужно снимать швы

Заживление раны – главный показатель к снятию швов, однако срок проведения этой манипуляции в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В ходе консультации хирург выявляет наличие местных осложнений, оценивает регенеративные способности тканей. Учитываются также возраст человека, его общее самочувствие, характер оперативного вмешательства. Раннее снятие швов может привести к воспалению, а если предпринимаются самостоятельные попытки извлечения нитей, то это может привести к инфицированию раны.

Примерные сроки удаления швов:

• с участков тела, имеющих активное кровоснабжение (голова/шея) – снятие проводится на 4-6-й день;
• с участков с меньшей степенью регенерации (голени/стопы) – снятие проводится позже – ориентировочно на 9-12-й день;
• с инфицированной раны часть швов необходимо удалить на следующий день, поскольку открытым способом процесс заживления протекает лучше;
• с чистой раны снятие швов допустимо на 5-7-й день.

Необходимо учесть, что пожилым людям эту манипуляцию проводят по истечении 14 суток. То же самое касается лиц, страдающих тяжелыми системными заболеваниями.

Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.

За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли.  Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения  курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.

Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава.  Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.

Перелом плечевой кости. Замедленная консолидация перелома. Видны отломки кости, которые смещены. Снимок – до лечения

Сращение костных обломков у пациентов с оскольчатым переломом плечевой кости после прохождения курса лечения.

Пациентка П.,Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии.Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.

Замедленная консолидация перелома. Снимок до проведения радиальной ударно-волновой терапии, стрелками указаны места перелома. Кость несрасталась в течение 10 месяцев.

Образование костной мозоли(сращение кости) после проведения 6 сеансов ударно-волновой терапии. На снимке видно уплотнение костной ткани и исчезновение перелома.

Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена.  в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.

Незаживающий перелом, долечения УВТ. Несращение перелома кости.

Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, стрелками показана тень и уплотнение костного рисунка.

Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени. На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости. Было проведено 7 процедур  радиальной ударно-волновой терапии с интервалом 7 дней.После проведенного курса на рентгеновском снимке четко видно образование костной мозоли.

Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.

Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.

Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.

Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.

Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки  аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.

Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.

Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.

После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.

Частые причины

Почти в 90% эпизодов перелом хирургической шейки плечевой кости спровоцировало падение на землю с высоты своего роста. Пожилые люди травмируются чаще. Причины типичного повреждения у молодых пациентов – травмы в результате ДТП или падения во время спортивной деятельности.

Внутрисуставные травмы анатомической шейки случаются редко, и только у пожилого контингента. Чаще линия перелома проходит через бугорки или под бугорками на плечевой кости. В совокупность чрезбугорковых и подбугорковых — это группа переломов хирургической шейки плеча.

Считается, что в момент травмы происходит вывих головки, а плечевая кость ломается подмышечной тягой и ударом, а также последующей контузией о край впадины.

Профилактические меры

Поэтому специалист в обязательном порядке назначает лечебную физкультуру. Курс специальных упражнений может быть довольно длительным, так как все зависит от сложности перелома и возможностей организма. При несложных переломах специальные упражнения пострадавший сможет выполнять уже через несколько дней. В целом курс ЛФК можно разделить на три этапа:

1. Длится всего две недели. Он включает упражнения, основанные на движении корпуса. Только часть из них направлена на сгибание поврежденных рук.
2. Длится до четырех недель. Состоит из упражнений, включающих не только движения туловища, но и махи руками и ногами, а также применение спортивных снарядов.
3. Более интенсивный период, основанный на упражнениях, которые может выполнять полностью здоровый человек. Период такого курса устанавливают в индивидуальном порядке.

Процесс реабилитации и восстановления включает и альтернативные виды терапии:

1. Различные комплексы и виды массажей.
2. Солевые ванны.
3. Грязевая терапия
4. Плавание в бассейне.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=WpQF0ePPyO4

Все восстановительные процедуры, четко выполняемые больным, позволяют быстро и качественно вернуть двигательные функции поврежденного плеча.