Насколько фатальны для легких последствия коронавируса и есть ли шанс их восстановить: отвечает профессор-пульмонолог

2.Причины и симптомы заболевания

Причины муковисцидоза.

Как уже было сказано, муковисцидоз – это врожденное генетическое заболевание. Им заболевают, если от родителей был унаследован аномальный ген. При этом чтобы заболеть, носителями гена, который вызывает муковисцидоз, должны быть оба родителя. У таких родителей вероятность рождения больного ребенка составляет 25%. Вероятность заболеть одинакова у мальчиков и у девочек.

Симптомы муковисцидоза.

Симптомы муковисцидоза могут проявляться по-разному. Некоторые дети страдают от них с рождения, в то время как у других симптомы могут не обнаруживаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. Тяжесть симптомов также варьируется. Кто-то сталкивается только со сравнительно небольшими проблемами с легкими и пищеварением, а другие страдают от тяжелых поражений пищеварительной и дыхательной системы, не могут нормально дышать и питаться.

Наиболее распространенными симптомами муковисцидоза являются:

• Соленая на вкус кожа
• Частый кашель, затрудненной дыхание, приступы пневмонии или синусит
• Затрудненное дыхание, которое со временем ухудшается
• Хороший аппетит в сочетании с плохой прибавкой в весе у детей
• Неприятно пахнущий и жирный стул у детей

Со временем симптомы муковисцидоза могут прогрессировать и сопровождаться панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), заболеваниями печени, диабетом, желчными камнями.

Сердечнососудистая недостаточность при муковисцидозе

Хронические заболевания легких, разрушающие каркас бронхов, нарушающие газообмен и приток кислорода к тканям, неизбежно ведут к осложнениям со стороны сердечнососудистой системы. Сердце не может протолкнуть кровь через патологически измененные легкие. Постепенно сердечная мышца компенсаторно увеличивается, но до определенного предела, выше которого наступает сердечная недостаточность. При этом газообмен, и без того нарушенный, еще больше ослабевает. В крови накапливается углекислый газ, и очень мало кислорода, необходимого для нормальной работы всех органов и систем.

Симптомы сердечно сосудистой недостаточности зависят от компенсаторных возможностей организма, тяжести течения основного заболевания и каждого больного в отдельности. Основные симптомы определяются нарастающей гипоксией (недостатком кислорода в крови).

Среди них, основными являются:

1. Одышка в покое, которая нарастает по мере увеличения физической нагрузки.
2. Цианоз кожных покровов сначала кончиков пальцев, кончика носа шей, губ – что называется акроцианозом. При прогрессировании болезни, синюшность нарастает по всему телу.
3. Сердце начинает учащенно биться, чтобы как то компенсировать недостаточное кровообращение. Такое явление называется тахикардией.
4. Больные муковисцидозом значительно отстают в физическом развитии, недобирают в весе и росте.
5. Появляются отеки на нижних конечностях, преимущественно в вечернее время.

Online-консультации врачей

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация семейного доктора

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация дерматолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация сексолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация аллерголога

Консультация анестезиолога

Консультация психоневролога

Консультация детского психолога

Консультация педиатра

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Еще один шанс на жизнь

Сейчас в России пациенты с муковисцидозом имеют возможность начать лечение таргетными препаратами. Один из них называют «первой в мире тройной терапией».

Месяц таргетной терапии обойдется девушке в 450 тыс. рублей. На три месяца – уже 1,35 млн рублей. Если препарат в ее случае покажет эффективность (для этого нужно сдать анализы до и после терапии), консилиум врачей сможет дать Ольге заключение об обеспечении им как жизненно необходимым. Конечно же, она ухватилась за эту возможность.

Ольга Гомлякова.

Фото: из личного архива

Трансплантация легких – тоже не панацея. Такие люди вынуждены пожизненно принимать иммуносупрессоры, подавляющие иммунитет. Для пациентов с муковисцидозом, с одной стороны, операция облегчает дыхание, с другой – создает дополнительные риски для остальных систем организма. Любая устойчивая к антибиотикам бактерия может стать смертельной. А в «эпоху ковида» и бесконтрольного лечения резистентность микроорганизмов только растет.

12 декабря, 18:46

Почему запрещают жизненно важные лекарства и экспериментируют на больных детях

В России уходят важные препараты, проверенные на больных, которые действительно помогают и лечат

Никто не может дать гарантий на жизнь для Ольги, но без трансплантации и/или таргетной терапии конец для нее может наступить очень скоро. Девушка, кажется, уже привыкла к постоянной борьбе за жизнь.

г.Оренбург

Центр муковисцидоза: Муниципальная детская городская клиническая больница (МДГКБ)

Адрес: г. Оренбург, Комсомольская д. 200. Телефон: (3532) 56-02-30.

Руководитель центра: Скачкова Маргарита Александровна — главный внештатный детский пульмонолог МЗ ОО, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии ОрГМА (телефон (3532) 56-02-30).

Сотрудники: Карпова Елена Георгиевна (к.м.н., доцент), Контактный телефон: (3532) 56-02-30.

Неонатальный скрининг на муковисцидоз, генетическое консультирование – в ГАУЗ ООКБ№2 Медико-генетической консультации, Беляшова Елена Юрьевна (3532) 31-03-33.

Взрослые госпитализируются в пульмонологическое отделение ГАУЗ ООКБ№2, зав.отделением – Кулбаисов Амиржан Магажанович.

Оренбургская региональная общественная организация взрослых родителей детей-инвалидов, больных муковисцидозом «МЫ ЕСТЬ»

Контакты: г.Оренбург ул.Фрунзе 276 тел.+79878427842

Руководитель : Шамсутдинова Мария Евгеньевна

Заместитель руководителя: Чеканова Ирина Александровна

сайт: мы-есть.рф

3.Диагностика муковисцидоза

Генетический тест, позволяющий обнаружить дефектный ген CFTR, может быть сделан еще до рождения ребенка

Это может быть особенно важно, если в семье мужа и жены были случаи заболевания муковисцидозом

Кроме того, специальные тесты проводятся сразу после рождения ребенка. Анализ крови показывает, нормально ли функционирует поджелудочная железа. Для более взрослых детей, у которых проявляются симптомы болезни, может быть сделан анализ, который измеряет количество соли, содержащейся в поте. Для новорожденных это исследование не проводится, так как они не потеют. Для младенцев применяется иммунореактивный тест, позволяющий обнаружить белок трипсиноген в крови. При положительном ответе позднее может быть сделано генетическое тестирование или тест на содержание соли в поте.

Другие методы диагностики муковисцидоза включают рентген грудной клетки и тесты легких, которые могут выявить общие проблемы, возникающие при муковисцидозе.

Причины муковисцидоза и механизм развития

Муковисцидоз развивается в результате мутации гена, находящегося в длинном плече 7-й хромосомы и передается по аутосомно-рецессивному типу при наследовании двух мутантных генов.

В результате мутации гена нарушаются структура, синтез и функции специфического белка CFTR (МВТР), который является трансмембранным регулятором муковисцидоза. Хлорные каналы мембраны становятся непроницаемыми для ионов хлора, реабсорбция натрия железистыми клетками увеличивается, электрический потенциал изменяется, что ведет к изменению электролитного состава и дегидратации секрета железами внешней секреции. Это вызывает дегидратацию апикальной поверхности эпителия и увеличение вязкости слизи.

Вероятность заболевания и статистика

Чтобы ребенок получил две копии гена, производящие дефектный белок, оба родителя должны быть бессимптомными носителями заболевания. Если таким носителем является только один из родителей, то у ребенка не будет муковисцидоза, но он также может быть носителем. Чаще всего заболевание встречается у людей европейского происхождения.

Вероятность рождения ребенка с муковисцидозом у носителей мутированного CFTR:1. Оба родители — носители:

• 25% – у детей будет муковисцидоз;
• 50% – дети будут носителями;
• 25% – дети не будут ни носителями, ни заболевшими.

2. Один родитель – носитель, у второго – муковисцидоз:

• 50% – дети будут носителями;
• 50% – у детей будет муковисцидоз.

Один родитель здоров, второй – болеет муковисцидозом:

100% – дети будут носителями муковисцидоза.

Один родитель здоров, второй – носитель:

• 50% – дети будут здоровы;
• 50% – дети будут носителями.

Чтобы узнать вероятность болезни у своих будущих детей, обоим родителям стоит сдать тест на наследственные заболевания.

Диагностика Муковисцидоза у детей:

В пользу ранней диагностике муковисцидоза у детей свидетельствует то, что раннее лечение оказывает лучший эффект и улучшает прогноз. Поздняя диагностика и отсутствие правильного лечения могут привести к развитию необратимых изменений в лёгких.

Нарушения в ЖКТ без лечения могут вызвать значительное отставание в физическом развитии (что является следствием гипотрофии). Чем позже проводят диагностику, тем больше затрат отводится на сложные, дорогостоящие диагностические и лечебные мероприятия из-за осложнений заболевания.

Потовая проба

Используют количественный ионофорез пилокарпина. С помо­щью слабого электрического тока препарат вводят в кожу для стиму­ляции потовых желёз.

Иногда может потребоваться еще раз провести потовую пробу. К примеру, это необходимо, если результаты первого теста специалисты ставят под сомнение. Также повторную пробу проводят, если результаты первого теста отрицательные, но симптомы указывают с большой вероятностью на муковисцидоз у ребенка. Повторная проба нужна и когда результаты повторной потовой пробы сомнительны, но сохраняются веские клинические доказательства, свидетельству­ющие о муковисцидозе, либо можно обнаружить отдельные сим­птомы, характерные для муковисцидоза.

Концентрации натрия и хлора в поте практически у всех людей приблизительно одинаковы. Врача должно насторожить, если есть различие более 10ммоль/л. Это говорит, вероятно, о технических неполадках при проведении пробы. Концентрации натрия и хлора в поте в норме должны не меняться в детском возрасте. Когда ребенку 15 лет и более, показатели повышаются. Но все же делают потовую пробу, если есть цель диагностировать муковисцидоз у детей.

Детям в первые 7 дней жизни потовую пробу не проводят. Можно получить положительный результат, если у ребенка такие заболевания:

1. адреногенитальный синдром

2. недостаточность функции надпочечников

3. СПИД

4. атопический дерматит

5. синдромы Дауна и Клайнфельтера

6. семейный холестатический синдром

7. эктодермальная дисплазия

8. недостаточность глюкозо-6-фосфатазы

9. фукозидоз, гликогеноз II типа

10. гипопаратиреоз

11. гипотиреоз

12. синдром Мориака

13. резко выраженная гипотрофия

14. мукополисахаридоз

15. нервная анорексия

16. нефрогенный несахар­ный диабет

17. гипогаммаглобулинемия

18. хронический панкреатит

19. целиакия

Диагностика муковисцидоза проводится также при помощи генетических, неонатальных, пренатальных методов, а также тестов на недостаточность функции поджелудочной железы. Последние включают измерение концентрации фекального трипсина, микроскопическое исследование кала, тест на определение эластазы I в кале.

Бронхиальная астма

  Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

   Выделяют две формы бронхиальной астмы – иммунологическую и неиммунологическую – и ряд клинико-патогенетических вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

  Этиология и факторы риска для возникновения бронхиальной астмы у детей: атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность. Причины (сенсебилизирующие): бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, и насекомых, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы и вакцины, химические вещества.

  Патогенез.Общим патогенетическим механизмом является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов.

  Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат IgЕ– или IgG-обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

  Клиника. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильным выделением водянистого секрета из носа, чиханьем, приступообразным кашлем т. п.).

  Приступ бронхиальной астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих хрипов. Приступ чаще заканчивается отделением вязкой мокроты.

Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Созданные условия

Центр оснащен всеми условиями для комфортного и безопасного пребывания пациентов, как во время амбулаторного приема, так и стационара.

Амбулаторный прием

Отделение расположено на первом этажа здания, имеет отдельный вход, 2 кабинета для приема пациентов, зал кинезитерапии, кабинеты функциональной диагностики, проведения потовых проб, процедурный кабинет.

В рамках амбулаторного приема по предварительной записи ребенок может получить консультацию диетолога, кинезитерапевта, педиатра, а также других специалистов (при наличии показаний), необходимое обследование.

Дневной стационар

Дневной стационар отделения муковисцидоза располагается в 2-х одноместных палатах, оснащенных санузлом. За время пребывания ребенку проводится консультация педиатра, кинезитерапевта, диетолога, психолога, оториноларинголога, проводится необходимое лабораторное и инструментальное обследование, консультации других специалистов (по необходимости).

Круглосуточный стационар

Располагается в палате с санузлом для круглосуточного пребывания и плановой внутривенной антибактериальной терапии.

1.Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз, или кистозный фиброз, фиброз поджелудочной железы – это генетическое заболевание, которое влияет на многие системы организма. При муковисцидозе поражаются эндокринные железы, особенно те, которые вырабатывают слизь. Болезнь может влиять и на слюнные и потовые железы.

В здоровом организме выделения из желез происходят как внутри тела (например, слизь в легких), так и снаружи (к примеру, когда человек потеет). Это абсолютно нормально и необходимо для функционирования различных систем организма. У больных муковисцидозом слизь становится густой, вязкой и липкой. Больше всего от этого страдают легкие. Когда слизь накапливается в легких, это сильно затрудняет дыхание.

Кроме того, накопление слизи создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий в легких. Это может стать причиной частых инфекционных заболеваний. Еще одна проблема связана с тем, что слизь может помешать необходимым пищеварительным ферментам попасть в кишечник. Организм нуждается в этих ферментах, чтобы переваривать питательные вещества (витамины и минералы), поступающие в организм вместе с пищей.

Люди с кистозным фиброзом (муковисцидозом) теряют большое количество соли, когда они потеют. Это может вызвать дисбаланс минералов в крови и стать причиной:

• Обезвоживания
• Хронической усталости
• Слабости
• Учащенного сердцебиения
• Низкого артериального давления
• Теплового удара
• В редких случаях – летального исхода.

Еще шестьдесят лет назад больные муковисцидозом умирали, в большинстве случаев не дожив до начальной школы. Сейчас, как правило, продолжительность жизни с таким заболеванием может составить порядка 35 лет.

Online-консультации врачей

Консультация невролога

Консультация косметолога

Консультация нарколога

Консультация оториноларинголога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация гинеколога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация хирурга

Консультация эндоскописта

Консультация доктора-УЗИ

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация маммолога

Консультация психолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Что такое муковисцидоз

Муковисцидозом называют хроническое заболевание наследственной природы, ключевым признаком которого является стойкое повышение вязкости секрета железистых клеток с вторичным кистозным перерождением пораженных структур и органов. Этот момент отражается и в названии: mucos с латыни переводится как «слизь», viscidus – как «клейкий, липкий». А окончание -osis используется для обозначения невоспалительной природы патологического процесса.

Муковисцидоз – заболевание с доказанной наследственной природой. Причиной всех происходящих нарушений является мутация одного гена на середине длинного плеча 7 соматической (аутосомной) хромосомы. Его называют SFTR (cystic fibrosis transmembrane regulator), что переводится как трансмембранный регулятор проводимости ионов натрия и хлора. Этот ген кодирует структуру особого белка, который является основой хлорного и некоторых других ионных каналов в эпителии. Поэтому ключевой момент заболевания – это нарушение транспортной функции клеточных мембран с преимущественным поражением желез внешней секреции. А вот органы внутренней секреции (эндокринные, гормонально активные) в патологический процесс не вовлекаются. 

Работа гена SFTR не имеет ограничений по времени, он функционирует в течение всего жизненного цикла. А вот срок появления симптомов и их выраженность могут быть различными. Это зависит в основном от типа мутации. В настоящее время известно уже более 1600 ее вариантов, причем частота встречаемости каждого из них отличается в разных регионах Земного шара.

«На любовь нет ни сил, ни времени»

Развлечений у Ольги немного. Одно из них – волонтерство. Девушка вяжет игрушечных осьминогов в фонд недоношенных детей, учится делать кукол из ваты. Хотя порой от катетера в вене сильно болит рука.

Очень редко Ольга все-таки выходит на прогулки и в кафе – правда, передвигаться приходится с переносным кислородным концентратором из-за постоянной нехватки воздуха. Иногда встречается со знакомыми, либо они приезжают в гости. Для нее встречи с людьми опасны из-за возможного заражения ковидом.

Ольга Гомлякова.

Фото: из личного архива

Когда началась пандемия, у Ольги случилось обострение. С февраля по апрель было очень тяжело, вспоминает девушка. Лечиться в больнице не получилось: корпус отдали под «корону».

Фармакологическое лечение

Муколитические препараты используются для разжижения выделений в дыхательных путях. Их можно вводить перорально или ингаляционно. Самый эффективный препарат — ингаляционная дорназа альфа, снижающая вязкость слизи. Лечение проводится в специализированных центрах и требует периодической оценки его эффективности (спирометрические тесты).

Также используются устройства, повышающие эффективность отхаркивания (Flutter) и бронходилататоры. При лечении осложнений (бактериальных инфекций) используются соответствующие антибиотики под наблюдением врача. Расстройства пищеварения требуют введения ферментов поджелудочной железы.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Микропрепараты поджелудочной железы: а — в норме; б — при муковисцидозе (1 — кистозно расширенные протоки, содержащие глыбки уплотненного слизистого секрета; 2 — прослойки соединительной ткани); окраска гематоксилин-эозином.

При муковисцидозе поражается не только поджелудочная железа, но и слизистые железы органов дыхательной, пищеварительной системы, слюнные, потовые и слезные железы. При далеко зашедшем процессе отмечается значительная плотность поджелудочной железы, дольки ее мелкие, расстояния между ними увеличиваются, иногда могут быть мелкие кисты. Изменения могут варьировать от кистозно расширенных единичных выводных протоков и ацинусов до кистозного перерождения всей экскреторной железистой паренхимы. Микроскопически в кистозно расширенных выводных протоках, вставочных протоках и в ацинусах железы наблюдается скопление густого, эозинофильного, иногда слоистого, слизистого секрета; вокруг кистозно расширенных выводных протоков, внутри и вокруг долек отмечается разрастание соединительной ткани (рис. 1), в к-рой встречаются участки интенсивной клеточной инфильтрации, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов. Железистая паренхима атрофична. Панкреатические островки (инсулярный аппарат) не изменены. В кишечнике (см.) изменение характера слизистого секрета наблюдается в дуоденальных (бруннеровых) железах (gll. duodenales) и в бокаловидных клетках слизистой оболочки преимущественно тонкой кишки. Клейкий вязкий слизистый секрет вызывает уплотнение, склеивание и сгущение мекониальных и каловых масс, что наряду со сте-атореей способствует копростазу, к-рый может привести к илеусу с изъязвлением, перфорацией стенки кишки и развитием мекониального или калового перитонита (см.). При мекониальном перитоните на висцеральной и париетальной брюшине новорожденного, кроме комочков мекония, отмечаются фибринозные или фибринозно-гнойные наложения. При тяжелой форме М. плода мекониальный илеус с перфорацией кишки и перитонитом может развиться внутриутробно.

В печени (см.) наблюдается диффузная жировая инфильтрация. Повышение вязкости желчи может привести к холестазу с постепенным развитием холестатического гепатита, а также формированием вторичного билиарного цирроза. В происхождении цирроза играют роль также общие обменные нарушения (дефицит аминокислот, липидов, жирорастворимых витаминов); билиарный цирроз может развиться внутриутробно.

Рис. 2. Макропрепарат легких (фронтальный разрез) при муковисцидозе: стрелками указаны множественные абсцессы, окруженные разрастаниями соединительной ткани.

Застой вязкой мокроты в бронхах приводит к обтурационным ателектазам, компенсаторной эмфиземе и вторичному инфицированию. Развивается хрон, бронхит (см.), гнойные бронхоэктазы, хрон, пневмония с абсцедированием (рис. 2).

Лечение

Если у ребенка обнаруживают муковисцидоз, первое, что могут сделать родители – это начать тесное сотрудничество с врачом сразу после получения результатов анализов.

50 лет
расчетный средний возраст выживания у людей с муковисцидозом

Основные рекомендации:

• нормализация питания;
• заместительная терапия при недостаточности поджелудочной железы;
• очищение легких от слизи;
• лечебная физкультура;
• назначение антибиотиков при присоединении инфекции.

С 2019 года ряд фармкомпаний сократили поставки важных антибиотиков для борьбы с муковисцидозом в Россию. Вместо них врачи используют дженерики отечественного производства, действующее вещество которых менее эффективно. Из-за курсы антибиотиков приходится проводить чаще, от чего обостряются побочные эффекты — например аллергия. Можно добиться индивидуальной закупки лекарств иностранного производства, если врачебная комиссия признает побочки от употребления дженериков.

Лечение Муковисцидоза:

Лечение поражения печени при MB:

Лечение MB до настоящего времени носит симптоматический характер. В основе терапии лежат меры по улучшению легочной функции, коррекции синдрома мальабсорбции, компенсации потерь электролитов с потом. Рекомендована высококалорийная диета, богатая витаминами, белками. Специфическое лечение печеночных осложнений MB не разработано. Наряду с традиционной терапией цирроза печени и его осложнений, доказана эффективность урсодезоксихолевой кислоты в дозе 15 мг/кг в сутки. Целесообразна коррекция проявлений остеопатии, витаминной недостаточности. Широко используются медикаментозные и хирургические способы коррекции портальной гипертензии. В последнее время разрабатываются методы генной терапии MB. Для этой цели могут быть использованы как вирусные, так и невирусные векторы. Далеко зашедшие изменения в печени являются показанием для ее трансплантации. Доказано, что трансплантация печени является методом выбора в лечении билиарного цирроза при присоединении портальной гипертензии. Кроме того, на поздних стадиях заболевания, при выраженных поражениях легких, показана комбинированная трансплантация печени и легких.

Прогноз. Определяется состоянием дыхательной системы и функций печени.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Если вам поставили диагноз мастопатия — не надо нервничать – разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению. Всеми силами противодействуйте стрессу. Полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты…
Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать – вы теряете драгоценное время.
Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Вернуться к списку статей