Сердечная недостаточность у женщин

ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обращаем ваше внимание на то, что в случае продажи нашей компании (или любой ее части) или
передачи ее в управление, имеющаяся
у нас информация может быть частью передаваемых активов; однако такая информация будет по-прежнему
использоваться исключительно в
соответствии с условиями Политики об обработке и защите персональных данных. Для целей контроля качества или обучения мы можем отслеживать или вести учет вашей переписки с
нами

Для целей контроля качества или обучения мы можем отслеживать или вести учет вашей переписки с
нами.

•Политика ООО
«АстраЗенека Индастриз» в области
обработки и обеспечения безопасности персональных данных• Политика
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз» в области обработки и обеспечения безопасности персональных
данных

Виды одышки

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой, на выдохе – экспираторной одышкой. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.

Причины одышки

Одышка вызывается различными причинами. Наиболее частыми причинами одышки являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы.  Сердечно-сосудистые патологии приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, в крови накапливается углекислый газ. Организм реагирует на подобное состояние учащением дыхания – через легкие за единицу времени прокачивается больше воздуха. Одышка, обусловленная сердечной патологией, возникает или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа. В сидячем или полусидячем положении одышка проходит. Подобная одышка характеризуется затрудненным вдохом;
• патологии дыхательной системы. Одышка может быть обусловлена возникновением препятствий для прохождения воздуха через дыхательные пути, например, при сужении просветов бронхов. Поэтому одышка – типичный симптом при бронхиальной астме. В этом случае затруднён выдох. Также одышка может вызываться уменьшением дыхательной поверхности легочной ткани. В результате подобного уменьшения, для того чтобы сохранить необходимое количество поступающего в кровь кислорода, требуется более интенсивная работа легких, то есть более частый вдох. Список заболеваний дыхательной системы, при которых может наблюдаться одышка, обширен и включает такие опасные патологии как опухоли, пневмонию, хронические обструктивные болезни легких и другие;
• анемия. Недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина приводит к тому, что даже при нормальной работе сердца и легких, кровь не в состоянии обеспечить органы необходимым количеством кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличив частоту дыхания;
• неврозы и панические атаки. В этом случае клиническое обследование не выявляет патологий сердца и легких, но субъективно больной испытывает недостаток воздуха, а психоэмоциональные изменения приводит к учащению дыхания.
• ожирение и сахарный диабет также часто приводят к появлению одышки.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Когда сердце не обеспечивает достаточное кровоснабжение организма, это вызывает отеки и кислородное голодание тканей и внутренних органов. Такое состояние называется сердечной недостаточностью и имеет две формы — острую и хроническую.

Острая форма возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда, сопровождается резкой болью за грудиной и всегда требует экстренной медицинской помощи. Приступ могут спровоцировать: обострение текущего сердечно-сосудистого заболевания, внезапное поражение сердечной мышцы, отравление, травма, инсульт и т. д.

Хроническая форма сердечной недостаточности, в отличие от острой, начинается бессимптомно и развивается постепенно. Начальная стадия заболевания не имеет выраженных признаков, а проблемы с сердцем можно выявить только в процессе медицинского обследования. Со временем у больного появляются одышка и учащённое сердцебиение во время физических нагрузок. На поздних стадиях эти симптомы сохраняются и в состоянии покоя.

Чем опасна сердечная недостаточность? Осложнения

ОСН — состояние, которое угрожает жизни. Особенно высоки риски летального исхода при кардиогенном шоке (около 80%). Если после развития острой СН пациент выжил, качество жизни его может ухудшаться: возникает плохая переносимость физнагрузок, любые чрезмерные эмоции могут спровоцировать сердечный приступ, возможны тяжелые нарушения ритма. Для предупреждения повторной декомпенсации сердечной деятельности потребность в принимаемых медикаментах обычно увеличивается, что усиливает лекарственную нагрузку на организм. В некоторых случаях требуются серьезные оперативные вмешательства, которые тоже сопровождаются жизненными рисками.

КАК С НАМИ СВЯЗАТЬСЯ

При наличии замечаний и вопросов по Политике об обработке и защите персональных данных отправьте
нам сообщение по электронной
почте на адрес Moscow.Reception@astrazeneca.com.

При упоминании наименования «АстраЗенека», понятий «Группа», «мы», «нас» и «наш» подразумевается
компания АстраЗенека PLC (1
Фрэнсис Клик Авеню, Кембридж Биомедикал Кампус, Кембридж СВ2 0АА, Великобритания / AstraZeneca Plc
(1 Francis Crick Avenue,
Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, CB2 0AA, Great Britain) и ее дочерние компании. Список
офисов АстраЗенека по всему миру
доступен на сайте www.astrazeneca.com.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности

Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

2.Какие хирургические процедуры используются для лечения сердечной недостаточности?

Операция помогает пациентам с сердечной недостаточностью предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его работу. В ходе лечения может быть проведено:

• Шунтирование. Шунтирование является самой распространенной операцией, которую делают для лечения сердечной недостаточности. Эта процедура помогает обойти заблокированную сердечную артерию и создать дополнительный путь для кровотока к сердцу.
• Имплантация устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) . Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь. Иногда имплантация LVAD является временной мерой – до тех пор, пока пациенту не будет проведена пересадка сердца. И если это необходимо, устройство будет работать и несколько лет до трансплантации сердца. Бывает и так, что по каким-то причинам пересадка сердца для конкретного пациента невозможно. И тогда имплантация устройства вспомогательного кровообращения может стать основным методом лечения. Стоит отметить, что подобная практика применения LVAD становится все более популярной, ведь и сами устройства постоянно совершенствуются. Интересно, что иногда после определенного периода жизни с имплантатом сердце восстанавливается (оно как бы получает возможность отдохнуть, и с новыми силами работает дальше). Но в большинстве случаев застойная сердечная недостаточность – это все-таки тяжелое хроническое заболевание.
• Хирургия клапанов сердца. По мере прогрессирования сердечной недостаточности сердечнее клапаны, которые нужны для направления потока крови через сердце ко всем органам, хуже справляются со своей функцией. Из-за этого кровь может течь в обратном направлении. В ходе операции прилегание клапанов можно восстановить или даже заменить их.
• Хирургическое лечение последствий инфаркта. Если сердечный приступ происходит в левом желудочке, то в этом месте образуется шрам. Область шрама очень тонкая, и может выпирать с каждым ударом сердца (аневризма). Кардиохирург может удалить зону мертвой сердечной ткани или аневризму.
• Пересадка сердца. Пересадка сердца для лечения сердечной недостаточности используется только тогда, когда болезнь очень серьезна, и другие методы лечения не помогают.

Диагностика

Диагностирование недостаточности сердечной мышцы начинается с комплексной оценки анамнеза пациента

Особое внимание уделяется признакам сердечной недостаточно и проявляемой симптоматике, что помогает точно классифицировать форму и стадию заболевания. Для постановки диагноза пациенту назначают ряд медицинских процедур, в числе которых:

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• рентген грудной клетки;
• холтеровский мониторинг;
• общий анализ крови, мочи, биохимия.

Также назначается лабораторное исследование крови на наличие мозгового натрийуритического пептида – гормона, уровень которого повышается даже при незначительном проявлении.

Диагностика

При наличии симптомов СН и повышенного артериального давления важно как можно раньше обратиться к врачу — терапевту или кардиологу. Самые ранние признаки — одышка при физической нагрузке и снижение толерантности к нагрузкам

Для постановки диагноза ХСН специалист уточнит:

1. Характерные жалобы — одышка, повышенная утомляемость, отеки ног, сердцебиение в покое и при умеренных физических нагрузках.
2. Анамнез: длительность гипертонии, ИБС, перенесенные инфаркты, миокардиты и другие болезни сердца, наличие патологии органов дыхания.
3. Объективные признаки: увеличение размеров сердца, частота сердечных сокращений и дыхательных движений, величина АД, нарушение сердечного ритма, наличие отеков и увеличения печени, хрипов в легких, патологических тонов в сердце.

Для подтверждения систолической или диастолической дисфункции врачи назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Исследование крови на натрийуретические пептиды. Это биологические маркеры ХСН. Нужны для контроля лечения. Нормальный уровень натрийуретических пептидов у нелеченных пациентов практически исключает поражение сердца.
2. Всем пациентам при подозрении на СН проводят клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, определение сахара крови и гликированного гемоглобина (определяет среднее значение сахара крови за последние 3 месяца), общий анализ мочи, креатинин крови, скорость клубочковой фильтрации, показатели работы печени (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ), исследование липидограммы (уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов), натрия и калия крови, общего белка, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4), трансферрина крови (для диагностики скрытых анемий).
3. Эхокардиография — ультразвуковой метод диагностики сердца, который позволяет определить толщину миокарда и объем камер сердца, характеристику всех клапанов, состояние межпредсердной перегородки, давление в легочной артерии, сократительную способность миокарда с определением фракции выброса желудочков.
4. ЭКГ (электрокардиограмма) — исследование электрических потенциалов работы сердца в 12 отведениях. При этом оценивается частота сердечных сокращений, правильность ритма, наличие нарушений проводимости сердца в виде блокад, ишемии миокарда, гипертрофии левого желудочка, свежие и рубцовые изменения при инфарктах. При нормальной ЭКГ диагноз ХСН маловероятен.
5. Рентгенография грудной клетки. Нужна для выявления увеличения размеров сердца (кардиомегалии) и возможной патологии бронхолегочной системы.
6. Коронарография — рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Проводят при сердечной недостаточности или стенокардии, которые не поддаются лекарственной терапии. Помогает определить степень стенозов коронарных артерий для необходимости дальнейших оперативных вмешательств.
7. МРТ сердца и магистральных сосудов. Проводится в сложных диагностических случаях, когда ЭхоКГ недостаточно информативна. Особенная роль МРТ принадлежит диагностике кардиомиопатий и сложных пороков сердца.

Когда записаться к врачу?

Симптомы, возникающие при СН, могут быть разные. Одни из них опасны и требуют вызова скорой помощи, другие выступают поводом для очередного посещения врача или первичного обращения на амбулаторный прием.

Скорую помощь надо вызвать при:

• тяжелой и продолжительной одышке;
• стойкой боли за грудиной, которая не проходит после приема нитроглицерина;
• гипертоническом кризе, который не поддается коррекции таблетками;
• обмороке.

Записаться на прием к врачу необходимо при таких симптомах, как:

• одышка и кашель по ночам, необходимость дополнительных подушек для комфортного сна;
• усиление одышки и ухудшение переносимости физических нагрузок;
• появление перебоев в деятельности сердца, учащение сердцебиений (более 90 в минуту), появление брадикардии;
• нарастание отеков нижних конечностей;
• быстрая прибавка в весе (2 и более килограмм за 3 дня);
• нарастание утомляемости и слабости;
• нарастание кашля, появление сопутствующей ОРВИ.

Наша ответственность

В установленных законом случаях мы, прочие члены нашей Группы (в соответствии с приведённым ниже
определением), а также третьи
лица, имеющие к нам отношение, настоящим заявлением в прямой форме исключаем:

•Все условия, гарантии и прочие положения, которые в других случаях могут предусматриваться
законом, обычным правом или правом
справедливости;

•Любую ответственность за нанесение пользователю прямого или косвенного ущерба или вреда
посредством нашего веб-сайта, или в
связи с использованием либо невозможностью использования нашего веб-сайта и любых других веб-сайтов,
ссылающихся на наш веб-сайт
или на материалы, размещенные на нём, включая ответственность за (i) потерю дохода или прибыли, (ii)
утрату деловых возможностей,
(iii) упущенную выгоду или незаключённый контракт, (iv) потерю сбережений, (v) потерю данных, (vi)
потерю неосязаемых активов,
(vii) потерянное рабочее время, а также (viii) за любой другой ущерб или вред, причиненный в
результате правонарушения (включая
халатность), нарушения договорных условий и т.д., даже если это было предсказуемо.

Указанное выше не распространяется на нашу ответственность за причинение смертельного исхода или
нанесение телесных
повреждений, возникающих вследствие нашей халатности, а также на нашу ответственность за намеренное
введение в заблуждение или
искажение фактов в отношении существенного вопроса, и на любую другую ответственность, которая не
может быть исключена или
ограничена в соответствии с действующим законодательством.

Мы не гарантируем, что данный веб-сайт будет работать бесперебойно и безошибочно, что
неисправности будут устраняться, или что
данный веб-сайт или сервер, на котором находится данный сайт, не содержат вирусов или ошибок.

КАК С НАМИ СВЯЗАТЬСЯ

При наличии замечаний и вопросов по Политике об обработке и защите персональных данных отправьте
нам сообщение по электронной
почте на адрес Moscow.Reception@astrazeneca.com.

При упоминании наименования «АстраЗенека», понятий «Группа», «мы», «нас» и «наш» подразумевается
компания АстраЗенека PLC (1
Фрэнсис Клик Авеню, Кембридж Биомедикал Кампус, Кембридж СВ2 0АА, Великобритания / AstraZeneca Plc
(1 Francis Crick Avenue,
Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, CB2 0AA, Great Britain) и ее дочерние компании. Список
офисов АстраЗенека по всему миру
доступен на сайте www.astrazeneca.com.

Права на интеллектуальную собственность

Права на интеллектуальную собственность в отношении данного веб-сайта распространяются на все
документы, файлы, тексты,
изображения, RSS-каналы, аудио файлы, подкасты, видео файлы, учебные материалы на flash-платформе,
графику, устройства, а также
код, содержащийся в структуре и в общем графическом пользовательском интерфейсе данного сайта, и
принадлежат компании AstraZeneca
UK Limited, её аффилированным компаниям (в соответствии с приведённым ниже определением) или
сторонним провайдерам. Данные
элементы защищены законами и договорами об авторском праве по всему миру. Все права на них защищены.

Вы имеете право сделать единственную копию и распечатывать отрывки или целые документы, взятые с
данного сайта (за исключением
материала, принадлежащего третьим лицам, помеченного как таковой), для некоммерческого использования
при условии, что такая копия
или распечатанные документы сохраняют за собой все авторские права или иные указания на авторскую
принадлежность, и что внутри них
содержится заявление об ограничении ответственности. Все наименования компании AstraZeneca, её
логотипы и товарные знаки не могут
быть использованы или воспроизведены без нашего предварительного письменного согласия.

Во всех остальных случаях воспроизведение части или всего содержания данного сайта в любой форме,
включая кадрирование,
составительскую работу, основанную на данных веб-сайта и на его содержании, размещение данных на
других веб-сайтах и в системах
электронного поиска информации или публикация запрещены. Не разрешается использовать диаграммы,
иллюстрации, фотографии, видео и
аудио файлы или графику отдельно от сопровождающего их текста. Никакие ссылки на данный веб-сайт не
могут присутствовать на
каком-либо другом сайте без нашего предварительного письменного согласия.

Мы не можем гарантировать Вам право на использование информации сайта, находящейся в распоряжении
третьих лиц, и вы должны
получить разрешение от владельца такой информации перед использованием или скачиванием данного
материала. Содержание, защищенное
авторским правом, не может быть изменено, а также никакие сведения об авторстве или авторских правах
не могут быть изменены без
предварительного получения соответствующего согласия.

За исключением ограниченного разрешения, упомянутого выше, ничто на данном веб-сайте не
истолковывается как представление
какого-либо другого права или лицензии.

Все наименования продукции, которые упоминаются на сайте, являются товарными знаками компании
AstraZeneca UK Limited или её
аффилированных компаний, за исключением тех знаков, на которых помечено, что ими владеют другие
компании и что все права защищены.

Лечение ХСН

Терапия патологии включает в себя три направления:

• лечение основного заболевания (например, кардиохирургические операции при некоторых формах ИБС или пороках сердца);
• длительное лечение ХСН — поддержка оптимального кровообращения;
• профилактика обострений ХСН.

Основные цели лечения хронической сердечной недостаточности:

• предупреждение прогрессирования заболевания;
• уменьшение выраженности симптомов;
• повышение качества жизни таких пациентов;
• профилактика повреждения других органов.

Немедикаментозное лечение ХСН

Важную роль играют немедикаментозные методы лечения. Они наряду с лекарственной терапией помогают поддерживать функцию сердца и предупреждают обострение ХСН.

К основным немедикаментозным мероприятиям при ХСН относятся:

1. Диета с ограничением соли до 2 г/сутки и жидкости до 1,5 л/сутки.
2. Контроль веса (индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2) — предупреждение дополнительной нагрузки на сердце.
3. Рациональная нагрузка — физическая реабилитация для восстановления функций мышц и улучшения выносливости, а также профилактики застойных явлений.
4. Отказ от вредных привычек — употребления алкоголя, курения.

Пациентам с ХСН следует избегать путешествий в страны с жарким и влажным климатом, а также высокогорных регионов, которые расположены на большой высоте над уровнем моря (более 1500 м).

Медикаментозное лечение ХСН

Не существует единой схемы лечения патологии: назначения зависят от состояния конкретного пациента, степени тяжести ХСН, ее причин и наличия осложнений.

К основной группе препаратов относят 7 классов лекарственных средств, которые проявили убедительные доказательства эффективности и безопасности в клинических исследованиях:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — показаны всем пациентам с ХСН, а также на начальных этапах гипертонии.
2. Бета-адреноблокаторы — обычно назначают в комплексной терапии ХСН. Препараты снижают скорость сокращения сердца.
3. Антагонисты альдостерона — калийсберегающие мочегонные, которые помогают безопасно выводить избыточную жидкость из организма.
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) — особенно показаны для пациентов с нарушениями работы ЛЖ.
5. Мочегонные других групп — тиазидные и петлевые диуретики быстро и эффективно устраняют отеки при ХСН.
6. Сердечные гликозиды — считаются препаратами выбора при хронической сердечной недостаточности в сочетании с аритмиями.
7. Ингибиторы ионных f-каналов — назначают в случае ХСН II–III функционального класса в сочетании с тахикардией.

К дополнительным препаратам при ХСН относятся медикаментозные средства, которые рекомендуют только отдельным пациентам:

• статины — препараты для нормализации липидного обмена;
• непрямые антикоагулянты — средства для предотвращения тромбозов.

Вспомогательные лекарственные средства показаны в редких случаях ХСН, к ним относятся:

• периферические вазодилататоры (нитраты) — показаны пациентам с приступами стенокардии (формы ИБС, которая связана с нарушением поступления крови к миокарду);
• блокаторы медленных кальциевых каналов — применяют при повышении легочного давления;
• антиагреганты — показаны пациентам после перенесенного инфаркта миокарда;
• антиаритмические средства других групп;
• цитопротекторы — препараты, которые стабилизируют состояние клеток сердца.

Важно! Только лечащий врач может подобрать подходящую схему лечения. Выбор медикаментозной терапии зависит от результатов дополнительных методов диагностики, а также ответа пациента на лечение

В некоторых случаях единственной рекомендацией врачей становится хирургическое лечение ХСН — восстановление проходимости сосудов для крови, формирование обходных путей для кровотока (аортокоронарное шунтирование), замена клапанов, установка кардиостимулятора, имплантация сердца.