Маммография — показания к обследованию, противопоказания, расшифровка

Что нужно для маммографии? Можно ли есть перед процедурой и что брать с собой на обследование? И какой врач делает маммографию?

Проводит диагностику врач –рентгенолог или маммолог. С собой ничего не нужно, прием пищи не ограничен диетой или временными рамками. Единственная рекомендация врачей — это не употреблять энергетические напитки, кофе и крепкий чай, так как они оказывают возбуждающее действие на эмоциональное состояние. Волнение и беспокойство во время процесса усиливает восприятие болевого синдрома. Перед маммографией не следует наносить крема, лосьоны и другие косметические средства на область груди и подмышек. Также рекомендовано не использовать дезодорант, так как вещества, входящие в состав могут отобразиться как затемнения, тем самым исказив результат обследования.

Многие не понимают какая маммография лучше цифровая или рентгеновская. Для скрининга подходит и то и другое – это аналог. Преимущества цифровой маммографии заключается в расширенных возможностях обработки данных. Изображение можно реконструировать, приблизить, увеличить, повысить четкость, то есть изучить более детально. К тому же, информацию в электронном формате проще хранить и архивировать на неограниченный срок. Возможность пересылать в другие медицинские учреждения для консультации с докторами через интернет.

Вторым плюсом является уменьшение лучевой нагрузки. Недостатком цифровой маммографии можно считать стоимость диагностики в сравнении с пленочной рентгенографией. А также цифровой носитель не является документом, в отличие рентгеновской плёнки. С таким неудобством сталкиваются люди, которым необходимо предоставить результат исследования в суде или для комиссии, в целях подтверждения инвалидности.

Мы разобрались чем отличается цифровая маммография от обычной и чем её можно заменить. Так как результат обследования женщины получают на руки практически сразу, то прочитав некоторые заключения преждевременно пугаются и начинают волноваться. Ситуация может оказаться совсем не опасной, например, диагноз фиброзно-жировая инволюция. Редукция, то есть утрата предназначенной функции женской груди, подразумевает замену мышечной ткани груди на жировую или фиброзную. Этот процесс происходит с приближением менопаузы. Бюст теряет форму, кожа сморщивается и утрачивает упругость. Такое изменение не является заболеванием, если обнаружено после 45 лет. Это физиологический процесс, который, к сожалению, необратим. Если фиброзно-жировая инволюция обнаружена у молодой девушки, то это считается патологией и нуждается в лечении. Причиной является гормональное нарушение, которое поддается медикаментозному лечению.

Еще один диагноз, встречающийся достаточно часто – фиброз стромы. Одна из трех составляющих тканей молочных желез – соединительная, в груди она называется строма. Разрастание стромы грозит замещением железистой ткани и жировой. Эта патология не опасна, тем не менее, может обернуться осложнениями, дискомфортом и болями для самой женщины. Поэтому при обнаружении фиброза стромы лучше обратиться к маммологу, не пуская свое здоровье на самотёк.

Из новообразований в молочной железе наиболее известны фиброаденома и киста. Сами по себе эти образования доброкачественны и на маммограмме отображаются с четким ровным контуром. В случае размытых границ, исследование проводится более детально, так как это является одним из признаков злокачественной опухоли. Иногда спрашивают почему не видна фиброаденома на маммографии? Как правило фиброаденома хорошо диагностируется, но бывают обстоятельства, влияющие на информативность диагностики. Возможно образование слишком маленького размера и его трудно дифференцировать среди здоровой ткани. Также причиной может быть высокий уровень половых гормонов или слишком плотная структура мышечной ткани в молодом возрасте. В любом случае, при подозрении на наличие образования врач назначит дополнительные обследования.

Если у вас возникают вопросы или сомнения по результатам диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу. В случае неудовлетворительного ответа вы в праве обратиться к другому специалисту, пройти исследование повторно, возможно в другом месте. Женское здоровье – чувствительно к стрессам, переживаниям и нагрузкам. Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом и своевременные медицинские обследования. Берегите себя в любом возрасте!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Что видит и что не видит УЗИ молочных желез. Какие датчики и аппараты УЗИ лучше

Обычные поликлиники и больницы оснащены УЗИ-аппаратами стандартного качества, снабжёнными несколькими универсальными датчиками, в том числе и для обследования груди. Они имеют высокую чёткость разрешения, отображают эхогенность и контуры, но выявляют только достаточно большие новообразования размером от 5 мм.

Таких размеров опухоль достигает через 8 лет с момента её появления. А это значит, важный момент, когда ещё можно было вылечить патологию быстро и без значительных вмешательств, может быть упущен. Зато другие патологии в груди — кисты, фибромы, закупорки протоков и др. УЗИ видит на 5 баллов.

По этой причине должна дополняться другими методиками при подозрении на онкологию (впавший сосок, ассиметрия груди, уплотнение при ощупывании). В этих случаях дополнительно назначается маммография или в особых случаях МРТ.

Стандартное УЗИ хорошо отображает структурные изменения тканей молочной железы: присутствие узелков, кист, ухудшение кровообращения, возникновения инфильтрата. Заподозрить онкологию и направить пациентку на более детальное обследование помогает опыт врача.

На сегодняшний день уже существует метод ультразвукового исследования, выявляющий новообразования на самой ранней стадии. Это УЗИ-аппараты системы ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработанные компанией Siemens специально для маммологических исследований.

Специальный датчик, установленный на грудь женщины, позволяет получить 3D-изображение на экране монитора. Скрининг проводится автоматически и не зависит от опыта и квалификации врача. Полученные сведения обрабатываются специальной программой в течение 15 минут, покуда датчик лежит на груди женщины и делает снимки в разных срезах от грудной стенки до кончика соска. Система ABVS позволяет обследовать женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку груди, у которых несколько кровных родственниц страдали или умерли от этого заболевания.

Совместимость маммографии с другими процедурами

Не рекомендуется делать маммографию сразу после флюорографии

Маммографию не запрещено выполнять вместе с другой профилактической процедурой – флюорографией. Однако из-за воздействия на один и тот же участок врачи не рекомендуют выполнять обе диагностики в один деть. Лучше рассчитать время так, чтобы между процедурами был промежуток хотя бы в 14 дней. А еще лучше, если диагностику будут проводить через 2-3 месяца после флюорографии.

Единственное исключение – когда нужно проверить наличие серьезной патологии. Например, это может быть обнаруженный рак. Тогда флюорографию делают для исключения метастазов в легких.

Обследование маммография на какой день цикла делать его предпочтительней?

• если продолжительность цикла очень коротка (составляет меньше 25 дней), диагностику стоит проводить на 3-5 сутки или после того, когда менструальные выделения прекратятся;
• если цикл длится примерно четыре недели, наиболее целесообразной станет маммографическая диагностика в период с 6-го по 12-й дни (в этот промежуток времени молочные железы будут чувствовать себя максимально расслабленными вследствие влияния гормонов);
• во время особо длительных циклов, превышающих 35-дневный срок, наибольшая достоверность обследования маммографом ожидается в период 10-го – 18-го дня от начала менструации;
• если цикл протекает нерегулярно, маммография предпочтительна после полного окончания кровянистых выделений;
• на этапе климакса и позднее время диагностики не влияет на ее результаты.

Маммография на какой день цикла

Во всем мире диагноз «рак молочной железы» ежегодно ставят 1 250 000 женщин разных возрастов. В России это заболевание выявляют у 54 000 представительниц прекрасного пола. К сожалению, во многих случаях недуг обнаруживают слишком поздно. Тем не менее, рак груди можно полностью вылечить. Для этого необходимо регулярно проходить маммографию груди.

Маммография – это обследование молочных желез с помощью рентгеновского излучения. Она позволяет не только выявить патологические изменения в тканях грудной железы, но и определить размер пораженного участка и его точное расположение. Для большинства женщин, находящихся в группе риска, это единственный способ выявить рак груди на ранней стадии, когда возможно полное излечение. Кроме того, с помощью маммографии врачи определяют наличие в грудных железах доброкачественных образований (фиброаденом), кист, отложений солей кальция (кальцификации) и др.

Часто на маммографию направляются женщины со следующими симптомами:

Когда лучше делать маммографию?

У женщин, впервые столкнувшихся с заболеваниями груди, возникает масса вопросов, касающихся маммографии: на какой день цикла лучше всего делать маммографию? как правильно делать маммографию? безопасно ли обследование?

Врачи успокаивают: рентгеновское излучение при маммографии выделяется в крайне малых дозах и не несет опасности для здоровья. Тем не менее, будущим и кормящим мамам лучше пройти ультразвуковую маммографию, которая совершенно безопасна и может проводиться несколько раз подряд.

На какой день делается маммография? Ответ на этот вопрос даст лечащий врач (гинеколог, маммолог, онколог). Обычно маммографию делают на 6-12 день менструального цикла. Это связано с тем, что в начале цикла организм женщины находится под влиянием гормонов эстрогенов, и грудь становится менее напряженной и чувствительной. Это позволяет получить наиболее информативные снимки, а сама процедура для женщины становится менее дискомфортной. Если же у пациентки уже наступила менопауза, обследование можно проводить в любое время.

Что касается сроков маммографии, то врачи единодушны: после 40 лет каждая женщина должна раз в 1-2 года посещать маммолога и проходить маммографию, даже если она себя прекрасно чувствует. При обнаружении тревожных симптомов маммографию необходимо пройти независимо от возраста.

Как пройти маммографию?

Особой подготовки для проведения маммографии не требуется. Единственное, о чем просят врачи, – воздержаться от использования косметики и парфюмерии в области исследования. Кроме того, перед процедурой нужно будет снять с шеи все украшения. Если вы ждете малыша или кормите грудью, обязательно скажите об этом рентгенологу, который будет проводить маммографию.

Сама процедура занимает не больше 20 минут и практически безболезненна – небольшой дискомфорт возникает лишь у некоторых женщин, грудь которых чрезвычайно чувствительна к прикосновениям.

Пациентку просят раздеться до пояса и встать перед маммографом, затем по очереди помещают молочные железы между двумя пластинами и слегка сжимают их (это необходимо для получения высококачественных снимков). Снимки для каждой молочной железы делаются в двух проекциях (прямой и косой). Это позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии груди. Иногда женщину приглашают на дополнительные снимки. После процедуры врач-рентгенолог описывает снимки и делает заключение.

Маммография – когда делать? Известно о том, как сильно люди меняются под влиянием гормонов. Женщине приходится сталкиваться с этим постоянно при месячной цикле. Поэтому и диагностика в разные периоды цикла может меняет результаты. Когда результаты маммограммы будут наиболее достоверны и для чего ее делают мы расскажем здесь.	С УЗИ груди рано или поздно приходится сталкиваться практически каждой женщине в цивилизованном мире. И хорошо, если рано, ведь ультразвуковое исследование помогает выявить многие неприятности со здоровьем, которые лучше лечить как можно раньше. Но может ли УЗИ груди показать все возможные проблемы? – Ответ в нашей статье.
Какие существуют показания к проведению пункции молочной железы? Почему многие женщины боятся этой процедуры – пугает результат или способ проведения – и стоит ли на самом деле тревожиться? Могут ли быть последствия для здоровья после проведения пункции груди? – Поговорим об этом на наших страницах.	Методов обследования груди существует множество, начиная с самостоятельного осмотра. В этой статье мы расскажем еще об одном методе – термографии. Помимо состояния молочных желез, термография может оценить здоровье и другим систем организма мужчин и женщин.

Як часто необхідно робити УЗД молочних залоз і мамографію?

• Американське онкологічне товариство рекомендує жінкам у віці від 45 до 54 років робити мамографію щороку. Жінкам після 55 років лікарі радять робити обстеження молочних залоз кожні два роки;
• Національна онкологічна мережа рекомендує обстежити молочні залози щороку, починаючи з 40 років, якщо при цьому немає обтяженої спадковості (в родині немає хворих на рак молочних залоз);
• Група профілактичних служб США радить проходити мамографію кожні два роки жінкам у віці від 50 до 74 років.

Рекомендація робити мамографію раз на рік може викликати страх: раптом я отримаю дуже багато випромінювання, а це підвищить шанс виникнення раку? Насправді шкода від мамографії переоцінена. По-перше, технічні характеристики професійних апаратів для мамографії регулюються організаціями з санітарного нагляду. По-друге, ми щодня піддаємося фоновій радіації, а доза опромінення після однієї процедури мамографії дорівнює приблизно двом місяцям стандартного радіаційного фону. Опромінитися раз на рік непомітною для організму дозою — ніщо у порівнянні з раннім виявленням раку.

УЗД молочних залоз — це метод візуалізації, за допомогою якого лікар оцінює внутрішню структуру і кровообіг у грудях. Для УЗД здорових молочних залоз, на відміну від мамографії, немає певного річного плану — ультразвукове дослідження призначається за показаннями, наприклад, якщо лікар під час огляду грудей виявив ущільнення або шишку. Однак якщо у жінки виявлена ​​мастопатія, рекомендується проводити УЗД раз на 6 місяців.

Зазвичай дівчатам до 35 років роблять УЗД, після 35 — мамографію. До 35 років мамографію призначають тільки в разі, якщо ця процедура виправдана, наприклад, якщо результати УЗД сумнівні або ущільнення, виявлене на ультразвуку, не можна пропальпувати.

Також УЗД використовують для диференціальної діагностики, наприклад, якщо потрібно відрізнити кісту, заповнену рідиною, від твердих пухлин. Тобто метод дозволяє лікарю визначитися, у грудях злоякісна або доброякісна пухлина.

Якщо не впевнені в тому, коли потрібно робити мамографію або УЗД молочних залоз саме вам, запишіться на консультацію до лікаря-мамолога. Він поговорить з вами, огляне бюст і дасть чітку рекомендацію щодо того, як часто потрібно приходити на обстеження грудей. Пам’ятайте, що самоогляд молочних залоз не замінює інструментальні методи діагностики.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез

Так как УЗИ груди и маммография направлены на исследование одной и той же области, то ставится резонный вопрос о том, в чем же отличие: почему кому-то назначается УЗИ, а кто-то делает обследование с помощью рентгена, что информативнее и эффективнее УЗИ или маммография молочных желез.

Выше уже было объяснено различие методик, а сейчас рассмотрим преимущества и недостатки каждого метода.

Оценка УЗИ молочных желез

Преимущества ультразвуковой диагностики молочных желез:

• безболезненность и безопасность процедуры (даже во время беременности);
• рассмотрение органа в реальном времени и возможность рассмотрения его под разными углами;
• возможно рассмотреть состояние лимфатических узлов;
• не имеет значения размер груди женщины – можно рассмотреть ткани как большой груди, так и маленькой;
• можно проводить при воспалениях и травмах;
• имеется возможность оценить кровоток в железах и новообразованиях;
• легко определить место взятия пункции;
• высокая точность – 90%.

Недостатки:

• невозможность поставить точный диагноз без взятия пункции;
• нельзя определить новообразование: доброкачественное оно или злокачественное;
• для получения высокоточных результатов необходимо современное дорогостоящее оборудование;
• также точность и достоверность зависит от врача, его опытности, квалификации и внимания.

Оценка маммографии груди

Плюсы:

• видны самые мелкие отклонения в протоках и тканях;
• например, скопления солей видны только на маммограмме;
• возможно точно определить место патологии, размер и форму;
• точность исследования составляет 95%.

Минусы:

• из-за негативного воздействия рентген лучей нельзя проводить часто;
• невозможно рассмотреть состояние лимфоузлов и их работу;
• женщины до 40 лет могут получить искаженный результат, так как ткани еще слишком плотные.

Мы рассмотрели достоинства и недостатки каждого метода, но невозможно сказать, что лучше и точнее – УЗИ молочных желез или маммография:

• если говорить о безопасности, то УЗИ однозначно выигрывает, так как оно полностью безопасно для людей любого возраста;
• если сравнивать оба метода по степени комфортности, то каждый выбирает сам, единственным моментом является то, что ультразвук будет проводиться по времени немного дольше, ведь врачу необходимо рассмотреть еще и лимфатические узлы, а также протоки;
• что касается стоимости обследований, то все зависит от места проведения, однако маммография в любом случае будет дороже, ведь сама установка для нее является более дорогостоящей.

Противопоказания

Маммографию не проводят в период грудного вскармливания и беременности. Условным ограничением выступает возраст до 35 лет. Из-за специфики анатомии молочных желез, в определенном возрасте маммография может быть недостаточно информативной, поэтому в большинстве случаев заменяется либо дополняется УЗИ. Наличие грудных имплантов противопоказанием к исследованию не является, хотя в таких ситуациях все-же предпочтение отдают ультразвуковой диагностике.

Подготовка к обследованию

Никакой специфической подготовки к маммографии нет. Исследование проводится на 6-12 день месячного цикла, в период менопаузы и при менструальной дисфункции – в любой день. На консультации обязательно расскажите врачу:

• Обо всех тревожных симптомах.
• Перенесенных заболеваниях, операциях.
• Наличии родственниц с диагностированным раком груди.

Подобная информация необходима доктору, для максимально правильной трактовки характера обнаруженных нарушений. В день процедуры не рекомендуется наносить на кожу груди и подмышек косметологические средства, так как компоненты, входящие в их структуру, могут ошибочно визуализироваться на снимках, негативно влияя на достоверность результатов.

Как проводится маммография

Для получения четких и подробных снимков, молочную железу располагают между двух пластин маммографа, которые слегка сдавливая, фиксируют ее в неподвижном положении, добиваясь равномерного распределения тканей. Затем специалист делает снимок молочной железы в боковой и прямой проекции. Исследуют поочередно обе груди.

Вся процедура длится около 30 минут, расшифровку результатов пациентка получает через 15-20 минут. Если снимок нечеткий или оставляет вопросы, проводится повторное обследование молочных желез. Не нужно беспокоиться о риске, связанном с рентгеновскими лучами. В клинике GMS маммография проводится на современном аппарате с низкой лучевой нагрузкой. Вы можете получить не только распечатанные результаты исследования, но и записанные на диск или флешку, что упрощает хранение данный и позволяет их использовать в динамике, сопоставляя с результатами последующих маммографий.

Назначение лечения или перевод в стационар

При обнаружении любых патологических изменений в тканях молочной железы, наши доктора вас проконсультируют по поводу видов исследования, которые потребуются для уточнения диагноза. Возможно ситуация потребует безотлагательного лечения или госпитализации, для прохождения дальнейшей диагностики. Все эти вопросы можно обсудить с профильным специалистом GMS Hospital. Запись на прием к маммологу-онкологу осуществляется круглосуточно, онлайн или по телефону.

Стоимость маммографии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Маммография	8 523 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Маммография при мастопатии

Мастопатия, являясь чрезвычайно распространенным заболеванием, встречающимся у самых разных возрастных групп. Если рентгенологическое исследование молочных желез не рекомендуется проводить у женщин моложе 30 лет, то мастопатию можно считать прямым показанием к маммографии, независимо от возраста пациентки. При этом делать маммографию молочных желез требуется неоднократно в различные периоды менструального цикла.

Это связано с необходимостью динамического наблюдения за изменениями в форме, распространенности и выраженности уплотнений, а также выявление очагов злокачественного перехода. Как правило, серийные снимки не только отражают влияние естественного гормонального фона на интенсивность развития болезни, но и позволяют оценить эффективность проводимого лечения.

В зависимости от формы мастопатии (фиброзная или кистозная), маммографию выполняют с помощью рентгенографии или ультразвука. В обоих случаях первичная диагностика делается при помощи рентгеновского излучения на 5-12 день менструального цикла. Фиброзные изменения, на снимке определяются как выраженные тени железистой части молочной железы, имеющие однородную структуру. Если для фиброзной мастопатии характерно поражение одной молочной железы, то кистозные образования, чаще всего наблюдаются в обеих грудях.

После первичной диагностики дальнейшее наблюдение производится при помощи ультразвука. При кистозной мастопатии УЗ-маммография является наиболее информативной, потому после проведения хирургического лечения требуется сделать лишь один контрольный снимок с дальнейшим ежегодным плановым обследованием. Фиброзная или смешанная мастопатия помимо УЗ-исследований требует применения рентгенографического исследования.

Когда делать повторную ренгенологическую маммографию решает врач, основываясь на результатах УЗ-исследования, динамике регрессии болезни и совокупности полученного облучения, в результате проведенных ранее диагностических процедур. В случае возникновения подозрений на развитие злокачественных новообразований рентгенологическую маммографию можно делать столько раз, сколько необходимо, с точки зрения врача. Вред, причиняемый организму ионизирующем излучением, в этом случае, считается вторичным.

Вероятность обнаружения даже небольших новообразований в тканях молочной железы, существенно увеличивает шансы на успешное излечение. Кроме того, маммография является практически единственной диагностической процедурой, позволяющей выявить протоковый рак, возникающий в молочных протоках. Как правило, на момент обнаружения, опухоль можно успешно удалить хирургическим путем. Особенности выполнения маммографии (компрессия груди) позволяют существенно снизить рентгенологическую нагрузку на организм.

Одной из отрицательных сторон диагностики является довольно высокий процент ложноположительных результатов, возникающих при несоблюдении сроков выполнения маммографии. Иногда для уточнения диагноза, требуется проводить дополнительное ультразвуковое исследование, повторную маммографию или биопсию.

Особенно высока вероятность получения недостоверных результатов, приводящих к гипердиагностике, в последнюю фазу менструального цикла, а также в период постменопаузы. В 30% случаев, после серии дополнительных исследований, наличие злокачественных новообразований не подтверждается, и результаты оказываются хорошими. Соблюдение правил выполнения маммографии, с учетом времени привязки к менструальному циклу, позволит снизить процент гипердиагностики и избежать дальнейших неприятных процедур.

Маммография чаще всего используется как скрининговый способ ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез. Исследование предоставляет возможность выявлять патологические изменения в тканях на всех этапах их развития, включая и бессимптомную стадию. Свести к минимуму вероятность ошибки при диагностике позволяет правильная подготовка к маммографии.

Плотные молочные железы

При плотных молочных железах обычная маммография может быть малоинформативна. Для таких девушек оптимальным является обследование на CESM (маммограф с функцией томоситнеза — аналог МРТ, но в 3 раза дешевле: 5 т.р. против 15).

NB! В Первом медицинском Университете им. И.П.Павлова по адресу ул. Льва Толстого д.17 установлен ультрасовременный маммограф с функцией томосинтеза (3 этаж). Он оптимален для раннего выявления рака молочной железы, при непальпируемых и невидимых по УЗИ скоплений микрокальцинатов, у девушек с имплантами и после пластических операций на груди.

Аппарат позволяет выполнить стереотаксическую биопсию опухоли от 3 мм прямо во время маммографии.

Пройти обследование может любой желающий в будние дни с 9:00 до 14:00 без предварительной записи (при наличии мазка ПЦР об отсутствии Covid19 — 3 дня).
Обращаться в отдел платных услуг на первом этаже. Стоимость от 2 (маммография) до 5 (томосинтез) т.р.

При обнаружении опухоли — консультация сотрудника Университетского Маммологического Центра — бесплатно в день обращения.

Делают ли МРТ молочной железы

Рутинными методами диагностики заболеваний груди считают УЗИ и маммографию.  Процедуры используют в качестве скрининговых исследований для выявления раковых опухолей. МРТ молочной железы применяют при недостаточной информативности прочих методов. 

Процедуру следует сделать при:

• повышенной плотности ткани (отмечается почти у 40% женщин, затрудняет проведение УЗИ и обычной маммографии);

• наличии силиконовых имплантатов;

• дифдиагностике образований, оценке лечения онкопатологий, контроля результатов хирургических операций;

• обнаружении повторных эпизодов рака молочных желез, метастазов (в железы, грудину и пр.);

• заболеваниях груди у кормящих матерей;

• принадлежности к группе риска по раку груди (неблагоприятный семейный анамнез по женской линии, выявленные мутации генов ВRCA-1 и BRCA-2 и др.)

Показаниями для МРТ молочных желез служат следующие симптомы:

• изменения кожных покровов в области груди (сыпь, сухость, уплотнение);

• асимметрия;

• пальпируемое новообразование;

• изменение формы сосков (в том числе, втянутость внутрь), выделения из груди;

• боли;

• покраснения кожи, локальный отек. 

Лучше заранее узнать, делают ли МРТ груди в конкретной клинике. Исследование проводят в диагностических центрах, располагающих мощным оборудованием (от 1,5 Тл) и специальными рамками, предназначенными для использования во время сканирования бюста. В некоторых случаях вместо МР-маммографии можно провести аналогичное исследование грудной клетки.

Общая информация

Когда надо сделать маммографию?

Маммография выполняется для оценки образования в молочной железы (выявленного самой женщиной или врачом при осмотре) и исключения/подтверждения злокачественного или доброкачественного новообразования. При регулярном и своевременном проведении исследования рак молочной железы может быть выявлен на ранней стадии.
 

Представляет ли рентген-диагностика опасность?

Лучевая нагрузка при маммографии значительно ниже, чем при рентгенографии легких (примерно в несколько раз). Регулярное выполнение исследования не приводит к увеличению риска развития рака молочной железы. Осложнений и патологических реакций при исследовании не бывает. Лучевая нагрузка не превышает 0,0006 — 0,0012 Грей для классических аппаратов и эта нагрузка значительно ниже, чем при рентгенографии легких (примерно в несколько раз). При таких дозах опасность развития рака железы индуцированного облучением ничтожно мала — не более 5 человек на миллион обследований с латентным (скрытым) периодом не менее 10 лет. А ведь самопроизвольно развивающийся рак возникает у сотен тысяч женщин. Около половины из них можно спасти, если вовремя сделать исследование. Маммография противопоказана при беременности и кормлении грудью.
 

Как проходит исследование?

Для выполнения снимка молочная железа укладывается на поверхность перед тубусом аппарата. С помощью второй планки молочную железу слегка придавливают (исследование безболезненно), после чего выполняют снимок. Снимки выполняют в двух проекциях, что позволяет в последующем точно определить месторасположение патологического образования. Дополнительно к обзорным маммограммам иногда бывают необходимы прицельные снимки отдельных участков молочной железы. В таких случаях исследуемый участок маркируют, помещая над ним (на кожу) свинцовые метки и применяют узкий тубус. Точное место пункции определяют с помощью специальной решетки с отверстиями, расположенными на равном расстоянии друг от друга.

Женщинам, у которых имеются выделения из сосков, снимок проводят после введения рентгеноконтрастных веществ в млечные протоки (дуктография). Затем врач-рентгенолог расшифровывает снимки и дает свое заключение.
 

В каком возрасте делают маммографию?

При отсутствии жалоб и явных признаков заболеваний молочных желез первую маммографию рекомендуется выполнять после 40 лет. При наличии проблем с грудью (боли, выделения, мастопатия, доброкачественные и злокачественные опухоли и др.) назначает ее врач маммолог-онколог. Процедура может вызывать неприятные ощущения, некоторые женщины считают ее болезненной. Как правило, любая боль быстро проходит.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!

1. У вас стоят имплантаты грудных желез, как правило, при этом можно делать маммографию, однако необходимо уведомить об этом медработников заранее;
2. Вы недавно уже делали подобные снимки, беременны или кормите грудью — в этих случаях вам могут отложить проведение процедуры.
    

Фото маммографии

Фото 1. Молочная железа в норме	Фото 2. Мастопатия	Фото 3. Рак молочной железы

На маммограммах четко дифференцируются все структуры молочной железы: ее железистая и соединительная ткань, крупные сосуды и протоки. Обнаружив на маммограммах патологические очаги, устанавливают их число, расположение, величину, форму, очертания, структуру (см. фото). При анализе маммограмм обязательно учитывают анамнестические и клинические данные. Обязательно сохраняйте снимки, они могут пригодиться при последующих визитах к врачу.

Большинство женщин получают результат в пределах нормы Приблизительно у 96 из 100 женщин, обследованных маммографом, симптомов рака не выявляется – это нормальный результат. Помните о том, что рак может развиться в период между маммографическими обследованиями, поэтому если вы заметите какие-либо изменения в молочных железах, незамедлительно сообщите об этом своему лечащему врачу маммологу.

Польза маммографии

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет:

• Полностью излечиться от злокачественной опухоли.
• Сократить время, необходимое для лечения.
• Ограничиться удалением только самой опухоли, а не всей груди.
• Избежать назначения химиотерапии.

Комплексный скрининг

Набор услуг для скрининговой диагностики здоровья молочной железы. Консультация маммолога, сканирование груди, анализы и онкотестирование. Скидка 20% включена.

Пройти маммографию

Для раннего выявления рака молочной железы (до того, как опухоль может быть обнаружена руками) рекомендован такой ритм профилактических обследований: 

• Первую профилактическую маммографию женщине необходимо сделать в 35-40 лет, даже если у неё нет никаких жалоб.
• до 45-50 лет допустимо делать маммографию раз в 2 года , обязательно сравнивая предыдущие снимки с новыми.
• С 45 до 60 лет — пик заболеваемости рака молочной железы — поэтому в этот период рекомендуется ежегодная маммография.
• После 60 лет риски рака молочной железы снижаются, и маммографию можно выполнять раз в 2 года.

Если при маммографии была обнаружена опухоль, или подозрение на неё — перед походом к маммологу необходимо выполнить её прицельное УЗИ.
Если же по маммографии никаких подозрений не обнаружено (Bi — Rads 1, 2 или 3) — УЗИ не показано.

Про УЗИ молочных желёз

До 35 лет рак молочной железы бывает редко, как правило, у тех — у кого есть генетическая предрасположенность. Она проявляется как рак молочной железы или яичников у кровных родственников в молодом возрасте. Для таких пациентов предусмотрен другой — более интенсивный ритм профилактических обследований и наблюдений.Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы более 5 лет (особенно трёхкомпонентные КОКи), получающие гормонозаместительную терапию в перименопаузу — находятся в зоне повышенного риска по развитию рака молочной железы. Им профилактическая маммография необходима ежегодно.