Маммография

Возможные результаты обследования

В нормальном состоянии на снимках отсутствуют видимые уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерно плотными, без посторонних включений. Просматриваются лимфоузлы обычного размера, сосуды и молочные протоки.

Стандартные результаты описания проведённой маммографии зависят от наличия патологий:

• нулевая категория – неполная оценка, если результаты получились недостаточные или сомнительные, чтобы поставить диагноз;
• I категория – отрицательная, если женщина здоровая, в груди не замечено никаких отклонений;
• II категория – обнаружено доброкачественное образование;
• III категория – выявлено доброкачественное образование, которое требует уточнения и дополнительной проверки, скорее всего, необходима повторная маммография через полгода;
• IV категория – подозрительная опухоль, при которой назначается проведение биопсии для точной диагностики;
• V категория – с высокой вероятностью найдена злокачественная опухоль, поэтому необходима биопсия;
• VI категория – установленная злокачественная опухоль, подтверждённая с помощью биопсии.

При определении результатов специалист ориентируется не только на полученные снимки, но и на историю болезни, и показатели остальных исследований. Если в тканях молочной железы образуются доброкачественные опухоли, то их можно определить по таким признакам:

• затемнённый участок более правильной формы (округлой или овальной);
• чёткие локальные контуры;
• расположенные рядом части не участвуют в опухолевом процессе;
• замедленный рост новообразования без прорастания в окружающие ткани (в динамике наблюдается увеличение поперечника опухоли до 10% в течение года).

Признаки злокачественных опухолей на снимке:

• неправильная форма затемнения (вытянутая, с заметными перетяжками);
• контуры затемнения нечёткие, размытые, прерывистые;
• вокруг опухоли затемнение менее насыщенное (из-за инфильтрации окружающих тканей);
• очаг затемнения может соединяться с кожей или с соском;
• утолщённые кожные покровы в области опухоли;
• при раковых новообразованиях поперечник опухоли интенсивно увеличивается (примерно вдвое за 10-12 месяцев).

Почему женщине важно обследоваться у маммолога

Заболеваемость опухолями молочной железы постоянно растет. Причина этого явления – изменение образа жизни современной женщины. Представительница прекрасного пола в XXI веке мало рожает, практически не кормит грудью, устанавливает грудные имплантаты и носит не подходящие бюстгальтеры.

Высокая заболеваемость также связана с плохой экологией и продуктами, стрессами, снижающими иммунитет. Еще одна причина – канцерогены – вещества, вызывающие рак и содержащиеся в городском воздухе, воде и продуктах.

Увеличивают количество патологий груди и аборты. При их проведении возникает колоссальный гормональный сбой, влияющий на весь организм, в том числе на молочные железы. Возникновение болезней способствуют нарушения обмена веществ, ожирение, гипертония и курение.

Как повысить результативность обследования

Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.

Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.

Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны. Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи. Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.

Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.

Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.

Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.

Как попасть на диагностику к хорошему маммологу

В этом деликатном вопросе очень важна связь, возникающая между врачом и пациенткой. Если такой доктор нашёлся, его нежелательно менять. Выбранный специалист должен иметь большой хороший медицинский стаж и достаточный опыт. “Правильный” врач постоянно учится и повышает квалификацию.

Что еще отличает такого специалиста:

• Способность слышать слушать и слышать. Хороший маммолог никогда не посчитает какие-то жалобы несущественными, а признаки – не важными. Он внимательно выслушает пациентку и ответит на все интересующие вопросы.
• Умение грамотно собрать анамнез (историю жизни и болезни пациентки). Грамотный доктор обязательно интересуется, когда у женщины начались менструации, были ли беременности и роды, сколько она времени кормила грудью, страдала ли патологиями женской половой сферы. Обязательно уточняются случаи рака половой сферы у близких родственниц. Тщательный сбор анамнеза позволяет более точно поставить диагноз.
• Направленность на лечение не болезни, а больной, поэтому доктор зачастую направляет на обследование других органов. Это вполне объяснимо, поскольку часто женщины, страдающие фибромиомой молочных желез, имеют такие же образования в матке, а нарушения работы щитовидной железы ведут к развитию мастопатии.

И, наконец, самый лучший маммолог практически всегда отличный психолог. Он может успокоить пациентку, создав положительный настрой на выздоровление.

На какой день месячных делают маммографию

Актуальным остается вопрос, на какой день цикла лучше всего осуществлять обследование. О таких подробностях должен поведать лечащий гинеколог или маммолог, но нередко врачи забывают рассказать пациентке о рекомендуемых сроках.

Можно ли делать маммографию перед месячными

Считается, что здоровье и состояние молочных желез напрямую зависит от количества гормонов в организме пациентки. В определенную фазу цикла уровень гормонов повышается или понижается, что помогает выявить очаги новообразований. Из этого следует, что проведение исследования накануне месячных нежелательно по таким причинам:

• в дольках молочной железы перед месячными накапливается жидкость – это происходит за счет увеличения количества гормона прогестерона;
• появляется отечность молочной железы;
• в груди могут наблюдаться болезненные ощущения;
• молочная железа может увеличиваться в размерах.

Проведение диагностики перед месячными будет неинформативным, поэтому от обследования лучше отказаться, дождавшись определенной фазы цикла.

Можно ли делать маммографию при месячных

Самый частый вопрос к маммологу или гинекологу перед проведением обследования – можно ли делать маммографию во время месячных? Сталкиваясь с необходимостью проведения процедуры, женщины исходят из нюансов проведения других обследований, связанных с половой системой. Нередко часть исследований и анализов назначаются именно в период кровянистых выделений, поэтому происходит путаница.

Замечание! Болезненность при месячных значительно возрастает, поэтому делать маммографию с 1 по 5 день цикла не рекомендуется: женщина может плохо перенести сдавливание груди пластинами.

Еще одна причина, по которой доктора не рекомендуют проводить маммографию в первые дни цикла – возможная отечность тканей. Молочная железа набухает, становится плотной, шансы увидеть новообразование уменьшаются, поэтому диагностика становится бессмысленной.

Когда можно делать маммографию после месячных

Самым оптимальным временем проведения маммографии будет период с 5 по 12 день менструального цикла. Эта цифра считается колеблющейся, она зависит от того, сколько дней длится цикл женщины:

1. При длительности менструального цикла 21 день, процедуру стоит проводить на 5 день от начала месячных.
2. При продолжительности цикла 28 дней, маммографию назначают на 6-12 день.
3. При длительном менструальном цикле в 35 дней, который встречается редко, врачи рекомендуют посещать рентген-кабинет на 10-18 день цикла.

Именно в указанные периоды женская грудь наиболее спокойна и может показать максимум информации рентгенологу

При самостоятельном расчете необходимого дня, важно учитывать то, что выбранная фаза цикла должна предшествовать овуляции. В период овуляции женская грудь изменяется под воздействием прогестерона

Что это такое и для чего делается

Маммография представляет собой одну из разновидностей обследования молочных желез, которую проводят с помощью рентгеновских лучей с низким уровнем радиации. Снимки, полученные в результате исследования, позволяют поставить точный диагноз, а также опровергнуть или подтвердить наличие патологии груди.

Маммография – это вид рентгена, основу которого составляет ионизирующее излучение, позволяющее получать фотографические снимки. Он относится к наиболее устаревшим методам визуализации, что дает преимущество над современными видами диагностики.

Не так давно стали применять компьютерную и цифровую методики маммографического исследования для определения патологического процесса.

Маммография цифрового типа получила название полноформатная, поскольку при такой разновидности используются полупроводниковые детекторы. Они фиксируют ионизирующее излучение и преобразовывают в электрический сигнал, что позволяет получать изображение тканей молочных желез. Картинку специалист видит на экране, благодаря чему появляется возможность подробного изучения интересующих участков, но только в увеличенном формате.

Если говорить о системах компьютерного обнаружения, то речь будет идти о применении оцифрованных снимков, полученных при проведении классического маммографического обследования. Особенность методики заключается в том, что в этом случае применяются специальные компьютерные программы, позволяющие проводить анализ полученных изображений и обнаруживать опухолевые новообразования, являющиеся первым признаком развития ракового процесса.

Маммография используется с целью проведения диагностики молочных желез у женщин и выявления любых изменений, происходящих в тканях. Подобный вид обследования дает возможность раннего обнаружения патологии, что позволяет своевременно начать проведение терапевтических мероприятий.

Благодаря процедуре удалось снизить смертность больных раком молочной железы на 30%, поскольку на ранних этапах развития заболевание поддается успешному лечению.

Методика обследования

В продолжении темы на какой день цикла делать маммографию, остановимся на том, каковы этапы ее проведения и как нужно подготовиться к процедуре.

Итак, методика маммографии такова:

• Предварительно вас попросят снять украшения и раздеться до талии полностью;
• При обследовании при помощи стеклянных пластин молочные железы зажимаются сверху и снизу;
• Специалист следит за тем, чтобы произвести манипуляции точно;
• В определенный момент вас попросят не дышать, это время, чтобы сделать снимок;
• Будьте готовы к тому, что снимок делается в двух проекциях;
• Бывает и так, что нужно повторить снимок, но несколько под другим углом для более достоверной картины.

При прохождении маммографии нужно захватить с собой прошлые снимки при наличии, направление и итоги иных обследований, а также нужно сказать маммологу о своих жалобах, если они есть.

Маммографию можно пройти бесплатно, для этого нужно записаться к районному терапевту, он выдаст направление на бесплатное исследование, если женщине исполнилось 40 лет.

В вопросе о методике маммографии нужно поговорить и о том, доставляет ли процедура дискомфорт, потому что это один из важных вопросов, что интересует пациенток.

Само по себе обследование не болезненно, однако, процесс сдавливания молочных желез может приносить очевидный дискомфорт. Зачастую врачи рекомендуют женщинам выпить обезболивающее за пару часов до начала, особенно, если у груди повышенная чувствительность или женщина испытывает боли.

При сильных болевых ощущениях, когда маммограф чрезмерно сдавил грудь, не нужно терпеть боль, необходимо сообщить об этом специалисту, связь с которым есть в момент обследования. Если аппарат излишне «сплющил» бюст, то и снимок может быть неверным или низкого качества.

Сильные болевые ощущения могут возникнуть и в случае, когда неверно выбран день менструального цикла для обследования. Так, к середине цикла грудь несколько набухает, и возможны неприятные ощущения. Современные маммографы могут потребовать от пациентки разного положения тела: стоя, сидя или лежа.

Показания к маммографии молочной железы

Маммографию молочной железы Вам следует проходить в следующих ситуациях:

• плановое обследование пациенток старше 40-45 лет,
• диагностика между доброкачественными процессами и РМЖ у женщин старше 35 лет,
• обследование перед пластическими операциями груди.

А также при наличии следующих симптомов:

• выделения из сосков любого характера (вне лактации);
• изменение, увеличение формы груди;
• чувствительность и увеличение лимфоузлов подмышками;
• необъяснимая болезненность груди;
• уплотнения в молочной железе;
• появление патологий в области груди, сосков.

Своевременно сделать маммографию в Санкт-Петербурге в «Медпомощь 24» значит предотвратить развитие рака молочной железы — одного из наиболее опасных онкологических заболеваний у женщин

Но при этом важно помнить, что процедура имеет ряд противопоказаний

Какие заболевания диагностирует маммолог

• Мастопатию – болезнь, при которой происходит разрастание соединительной ткани внутри железы с образованием мелких кист, тяжей и узлов. Причина болезни – гормональный дисбаланс, возникающий на фоне заболеваний щитовидки, печени, яичников и даже стресса.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Инфекционные патологии, сопровождающиеся гнойными процессами — лактационные и нелактационные маститы, абсцессы, флегмоны.
• Патологии периода кормления – лактостаз (застой молока) и трещины сосков.
• Жировой некроз — разрушение жира железы с его замещением соединительной тканью.
• Олеогранулемы — омертвение жировой ткани, сопровождающееся образованием плотных очагов, похожих на опухоль.
• Мастодинию — боли в груди, вызванные гормональным дисбалансом.

Расшифровка результатов

По результатам исследования врач оценивает состояние лимфатических узлов, протоков, сосудов, структуру тканей. В соответствии со стандартами, заключения после маммографии разделены на 7 категорий:

• Категория 0. Диагноз не может быть выставлен в связи с отсутствием необходимой информации. При этом требуется повторное проведение снимков.
• Категория 1. Патологические изменения в структуре молочных желез отсутствуют. Это свидетельствует о том, что женщина здорова. Категория 1 – принятая норма.
• Категория 2. Диагностировано доброкачественное новообразование. Это может быть фиброаденома, кальцификат или увеличенный лимфатический узел.
• Категория 3. Диагностировано доброкачественное образование, которое требует дополнительного обследования. При этом женщина должна наблюдаться на диспансерном учете у врача-маммолога. Повторные снимки выполняются спустя 6 месяцев.
• Категория 4. В описании указываются выявленные уплотнения неизвестного характера. Женщине рекомендуется пройти биопсию. В категории 4 выделят следующие уровни риска развития злокачественного новообразования: низкий (4А), промежуточный (4В), умеренный (4С).
• Категория 5. Диагностированы опухолевые образования, которые вероятнее всего имеют злокачественный характер. Для подтверждения делают биопсию.
• Категория 6. Подтвержденный ранее рак. Процедура выполняется с целью контроля за течением заболевания.

Маммография в первые дни месячных

Для получения достоверных результатов маммографии важно правильно определить день ее прохождения, поскольку в разные дни и фазы цикла грудь женщины находится в различных состояниях. Врачи на вопрос, можно ли идти делать маммографию во время месячных и за 1–2 дня перед ними, отвечают отрицательно, поскольку диагностировать опухоль в данный период проблематично

Под воздействием прогестерона железистая ткань груди набухает, структура ее становится плотнее.

Дополнительный фактор, заставляющий женщин отказываться от прохождения процедуры в первые дни месячных – интенсивные болевые ощущения и чувствительность груди. Железу невозможно качественно зафиксировать между пластинами аппарата, результаты обследования получаются поверхностными и недостоверными.

Даже в последние дни менструации женская грудь остается отечной, ее ткани содержат много жидкости, из-за чего при наличии опухоли она остается незамеченной. Если обследование на маммографе является безотлагательным, то записаться к врачу рекомендуется, дождавшись хотя бы последнего критического дня, но не ранее.

В ситуации, когда женщина не ходила к маммологу ранее, а месячных у нее не было несколько месяцев, неожиданный их приход может свидетельствовать о наличии опухоли

Важно безотлагательно посетить поликлинику и пройти диагностику, после показать записи проведенного обследования врачу

Подготовка к обследованию

В вопросе о том, на какой день цикла делать маммографии, мало выбрать правильный день обследования, нужно еще и тщательно подготовиться, а именно:

• Принять ванну в день маммографии обычной температуры, не нужно перегреваться или напротив, переохлаждаться;
• Следует отказаться от любых средств гигиены не натурального происхождения, а также от нанесения лосьона после водных процедур;
• За три дня до часа маммографии нужно отказать себе в употреблении спиртного или кофе, а также специальных напитков с бодрящими свойствами;
• Перед процедурой нужно снять все украшения, включая пирсинг и металлический ремень, если они есть; Перед процедурой при повышенной чувствительности лучше принять любое доступное обезболивающее; Обязательно стоит сказать специалисту об имплантах, если они есть;
• К моменту процедуры нужно собрать все итоги различных обследований и маммографии прошлых лет.

Помните о том, что при беременности и в период лактации маммографии запрещена.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез

Так как УЗИ груди и маммография направлены на исследование одной и той же области, то ставится резонный вопрос о том, в чем же отличие: почему кому-то назначается УЗИ, а кто-то делает обследование с помощью рентгена, что информативнее и эффективнее УЗИ или маммография молочных желез.

Выше уже было объяснено различие методик, а сейчас рассмотрим преимущества и недостатки каждого метода.

Оценка УЗИ молочных желез

Преимущества ультразвуковой диагностики молочных желез:

• безболезненность и безопасность процедуры (даже во время беременности);
• рассмотрение органа в реальном времени и возможность рассмотрения его под разными углами;
• возможно рассмотреть состояние лимфатических узлов;
• не имеет значения размер груди женщины – можно рассмотреть ткани как большой груди, так и маленькой;
• можно проводить при воспалениях и травмах;
• имеется возможность оценить кровоток в железах и новообразованиях;
• легко определить место взятия пункции;
• высокая точность – 90%.

Недостатки:

• невозможность поставить точный диагноз без взятия пункции;
• нельзя определить новообразование: доброкачественное оно или злокачественное;
• для получения высокоточных результатов необходимо современное дорогостоящее оборудование;
• также точность и достоверность зависит от врача, его опытности, квалификации и внимания.

Оценка маммографии груди

Плюсы:

• видны самые мелкие отклонения в протоках и тканях;
• например, скопления солей видны только на маммограмме;
• возможно точно определить место патологии, размер и форму;
• точность исследования составляет 95%.

Минусы:

• из-за негативного воздействия рентген лучей нельзя проводить часто;
• невозможно рассмотреть состояние лимфоузлов и их работу;
• женщины до 40 лет могут получить искаженный результат, так как ткани еще слишком плотные.

Мы рассмотрели достоинства и недостатки каждого метода, но невозможно сказать, что лучше и точнее – УЗИ молочных желез или маммография:

• если говорить о безопасности, то УЗИ однозначно выигрывает, так как оно полностью безопасно для людей любого возраста;
• если сравнивать оба метода по степени комфортности, то каждый выбирает сам, единственным моментом является то, что ультразвук будет проводиться по времени немного дольше, ведь врачу необходимо рассмотреть еще и лимфатические узлы, а также протоки;
• что касается стоимости обследований, то все зависит от места проведения, однако маммография в любом случае будет дороже, ведь сама установка для нее является более дорогостоящей.

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.