Лютеинизирующий гормон: функции, норма у женщин и мужчин, причины нарушений

Повышение ЛГ

Чаще всего у женщин регистрируются нормальные или пониженные показатели ЛГ. Увеличение уровня ЛГ значительно сокращает вероятность наступления беременности, так как такие показатели говорят о серьезном гормональном дисбалансе, появлении эндометриоза, поликистоза, почечной недостаточности. Высокий уровень ЛГ при низкой концентрации ФСГ приводит к нарушению функции яичников, фолликул не может полноценно созреть, овуляция не наступает, что заканчивается формированием кисты.

Часто повышение ФСГ и ЛГ сигнализирует о наступлении ранней менопаузы, истощении яичников и бесплодии. Поэтому определение уровня этих гормонов является обязательным исследованием при диагностировании бесплодия и проблем с вынашиванием беременности, особенно перед подготовкой к протоколу ЭКО. Хотя пониженные показатели также не являются благоприятными признаками, но такие результаты требуют повторной сдачи анализов, так как гормоны ФСГ и ЛГ поступают в кровь в импульсном режиме, поэтому не всегда исследования могут дать объективную оценку состоянию организма женщины.

В любом случае, получив результаты анализа, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он составил дальнейший план вашего наблюдения, назначил дополнительные методы исследования и при необходимости лечебные мероприятия.

Как подготовиться к анализу крови на ФСГ

Для его проведения берется кровь из вены в утренние часы натощак. Так как уровень ФСГ возрастает в импульсном режиме, целесообразно осуществлять забор крови не менее 3 раз каждые 30 минут для получения объективных данных.

Перед тем, как сдавать кровь, необходимо подготовиться, чтобы исключить влияние внешних и внутренних факторов на результаты. Во-первых, последний прием пищи должен быть не позднее 22-00, утром можно выпить воду, хотя многие специалисты не рекомендуют этого делать. Во-вторых, за 3 суток до анализа ФСГ следует исключить алкоголь, физические нагрузки, жирные продукты. В-третьих, кровь на ФСГ сдают через неделю после прекращения какого-либо медикаментозного лечения, если прерывать курс терапии нельзя, то этот момент обговаривается с доктором. Также многие специалисты не рекомендуют выполнять анализ ФСГ после рентгенологического или УЗ исследования.

Сдать анализ на ФСГ и другие гормоны можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Опытные специалисты центра проведут все необходимые исследования для выявления патологии, ответят на интересующие вас вопросы, а также составят адекватный курс терапии.

Причины повышения уровня ФСГ у женщин

Повышенные показатели ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) у женщин могут отмечаться при таких патологиях, как:

• синдром истощения яичников;
• недоразвитие половых желез;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эндометроидные кисты яичников;
• онкологические заболевания;
• базофильная аденома гипофиза;
• вступление в климактерический период;
• алкоголизм;
• прием некоторых медикаментов.

Пониженный уровень ФСГ может быть обусловлен такими состояниями, как:

• центральная форма гипофункции яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• гипоталамические причины аменореи;
• синдром Денни-Морфана;
• болезнь Симмондса;
• синдром Шихана;
• гиперпролактинемия;
• ожирение или резкая потеря веса;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Функции ЛГ в женском организме

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом, он необходим для правильной работы половых желез, а также для выработки половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона).

До полового созревания уровень ЛГ в крови низкий. Во время пубертатного периода развивается циклическая секреция гонадотропинов, которая стимулирует развитие половых желез и секрецию половых гормонов. В норме секреция лютеинизирующего гормона у женщин в течение суток имеет импульсный характер.

В женском организме ЛГ стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Количественное содержание лютеинизирующего гормона изменяется в течение менструального цикла с предовуляторным пиком концентрации в его середине (концентрация ЛГ значительно выше уровня ФСГ). Массированный выброс лютеинизирующего гормона в этот период вызывает овуляцию, образование желтого тела и перевод синтеза стероидов на продукцию прогестерона. В течение фолликулярной и лютеиновой фазы эстрогены оказывают отрицательное обратное влияние на выработку лютеинизирующего гормона (за исключением короткого периода перед пиком ЛГ в середине цикла, когда эстрадиол проявляет положительное обратное действие на секрецию ЛГ).

Во время беременности концентрация лютеинизирующего гормона снижается в результате роста концентрации эстрогенов. После менопаузы снижение тормозящего обратного влияния стероидов яичников вызывает повышение уровня ЛГ.

Недостаточность второй фазы менструального цикла

При развитии существенного нарушения функции яичников может наблюдаться недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). При этом наблюдается снижение функциональной способности желтого тела, что приводит к уменьшенной продукции прогестерона (гормон, поддерживающий течение беременности). Это приводит к тому, что матка не готова принять эмбрион (не происходит имплантации эмбриона в эндометрий).

При этом недостаточность лютеиновой фазы диагностируется не только при помощи различных тестов, но и при использовании графика ректальной температуры. На данном графике будет визуализироваться существенное снижение базальной температуры по сравнению с первой фазой менструального цикла. Если у женщины наблюдается длительность второй фазы цикла меньше 10 суток, необходимо в обязательном порядке обращаться за консультацией к гинекологу. Врач порекомендует женщине сдать анализ на лютеинизирующий гормон для окончательной постановки диагноза недостаточности лютеиновой фазы. Данное патологическое состояние может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности

Поэтому очень важно вовремя определить уровень лютеинизирующего гормона

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 октября 2021Осталось дней: 28

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Наши вакансии

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на hr@centereko.ru

Читать статью

Лечение бесплодия в рассрочку

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Читать статью

Основные болезни и состояния, при которых наблюдается изменение концентрации общего Ig E в сыворотке крови

Повышение концентрации общего Ig E в крови

• Аллергический ринит;
• Атопическая бронхиальная астма;
• Атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек;
• Аллергическая гастроэнтеропатия;
• Аллергический бронхопульмональный аспергиллез;
• Ig E-миелома;
• Гельминтозы;
• Гипер — Ig E-синдром (синдром Джоба);
• Селективный Ig A-дефицит;
• Синдром Вискотта – Олдрича;
• Тимусная аплазия (синдром Ди – Джорджи);
• Реакция трансплантат против хозяина;
• Воздействие некоторых лекарств (особенно содержащих золото).

Снижение концентрации общего Ig E в крови

• Атаксия – телеангиэктазия вследствие дефекта Т-клеток;
• Некоторые прогрессирующие опухоли;
• Некоторые случаи агаммаглобулинемии;
• Наследственный недостаток Ig E.

БРайт-Био референтные значения
концентрации общего Ig E в сыворотке крови

Пациенты — возраст	БРайт-Био референтные значения: общий Ig E, (МЕ/мл)
Взрослые	до 100,0
Дети  новорожденные	до 1,50
Дети  до 1-го года жизни	до 15,0
Дети  1 — 5 лет	до 60,0
Дети  6 — 9 лет	до 90,0
Дети  и подростки 10 — 15 лет	до 200,0

ВниманиюПациента понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп. Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

ВниманиюВрача Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента. Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований. Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.

Что такое лютеинизирующий гормон ЛГ у женщин, мужчин, детей?

Лютеинизирующий гормон ЛГ, лютропин, лютеотропин относится к группе гипофизарных гормонов. Лютеинизирующий гормон, лг синтезируется в передней доле гипофиза. ЛГ по химическому строению похож на гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ – это гликопротеид с молекулярной массой более 30 кД, который состоит из 2 субъединиц (альфа субъедница и бета субъединица). Субъедницы соединены высокоаффинными нековалентными связями. Для ЛГ альфа-субъединица является общей. Стимуляция синтеза гонадотропинов происходит при совместном действии гонадо-рилизинг-гормона и половых стероидных гормонов. Для поддержания уровня ЛГ в норме необходима оптимальная частота импульсной ГРГ-стимуляции. При различных отклонениях уровень циркулирующих гонадотропинов снижается. Половые стероидные гормоны оказывают прямое влияние на чувствительность гипофиза к стимулирующему воздействию ГРГ.
 

Отклонение концентрации ФСГ от нормы у женщин – возможные причины

Повышение уровня ФСГ может указывать на следующие проблемы:

• Менопауза;
• Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, дефицит 17-альфа-гидроксилазы);
• Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы);
• Гиперфункция или опухоли гипофиза;
• Эндометриоз;
• Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли лёгкого);
• Преждевременное половое созревание.

Снижение концентрации ФСГ может быть следствием таких патологий, как:

• Дефицит гипоталамического гонадолиберина;
• Гипофизарная недостаточность;
• Карликовость;
• Синдром Шихана;
• Гиперпролактинемия;
• Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов;
• Синдром поликистозных яичников;
• Гемохроматоз;
• Анорексия и голодание.

ФСГ: что это

Фолликулостимулирующий гормон относится к гонадотропным гормонам, так же как и лютеинизирующий гормон (производится в гипофизе) и хорионический гонадотропин (синтезируется внешней оболочкой плода). Эти три гормона, а также тиреотропный гормон (ТТГ – гормон передней доли гипофиза, регулирует работу щитовидной железы) относятся к гликопротеинам и состоит из двух субъединиц: α и β. α-субъединицы у этих гормонов идентична, а β-субъединицы отличаются и обеспечивают специфическую активность.

Фолликулостимулирующий гормон производится под воздействием гонадотропин-рилизинг-гормона в импульсном режиме: каждые 1-4 часа. Выброс ФСГ имеет длительность примерно 15 минут. За это время его уровень превышает средние показатели в 1,5-2 раза. Содержание фолликулостимулирующего гормона регулируется половыми гормонами по принципу отрицательной обратной связи: пониженное содержание половых гормонов стимулирует выброс ФСГ, а повышенное – угнетает. Также регуляция ФСГ осуществляется ингибином В, который производится у женщин клетками яичников, а у мужчин – клетками Сертоли (выстилают семенные канальца).

Фолликулостимулирующий гормон у женщин

На протяжении менструального цикла контроль синтеза гипофизом ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) у женщин происходит по принципу обратной связи с помощью гормонов яичников – прогестерона и эстрадиола.

В фолликулярную фазу фолликулостимулирующий гормон отвечает за стимуляцию развития доминантного фолликула в яичниках и дозревание в нем яйцеклетки.

Вместе с ЛГ (лютеинизирующий гормон) ФСГ стимулирует синтез эстрадиола фолликулами и воздействует на процесс преобразования тестостерона в эстрадиол. В середине менструального цикла отмечается максимальное увеличение выброса ФСГ одновременно с резким увеличением концентрации лютеинизирующего гормона, вследствие чего происходит разрыв фолликула, из которого выходит яйцеклетка. Данные функции фолликулостимулирующего гормона в фолликулярную фазу способствуют выработке желтым телом достаточного количества прогестерона в лютеиновой фазе.

Показания к анализу

Учитывая влияние лютеинизирующего гормона на секрецию половых гормонов и работу желез, врач может назначить анализ при следующих симптомах:

Женщины

• аменорея первичная (менструации не начинались никогда);
• аменорея вторичная (менструации пропали);
• нарушение продолжительности месячных (менее 3 суток или более 6-7);
• патологический объем менструальных выделений (скудные, маточные кровотечения);
• бесплодие (неспособность зачать в течение года при отсутствии контрацепции);
• выкидыши и невынашивание беременности;
• подозрение на эндометриоз;
• гирсутизм (избыточное оволосение у женщин в области спины, живота, подбородка и т.д.);
• диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или контроль хода лечения.

Дополнительно исследования могут быть назначены по следующим причинам:

• контроль эффективности гормонотерапии;
• предварительное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• определение периода овуляции для планирования беременности;
• диагностика преждевременного истощения яичников или оценка их резерва;
• определение момента наступления климакса.

Мужчины

• снижение полового влечения;
• нарушение потенции.

У детей и подростков

• задержка роста или развития ребенка;
• нарушение полового развития у подростка (преждевременное или наоборот позднее);

Чаще всего оценку уровня ЛГ проводят одновременно с другими смежными анализами (на ФСГ, эстрадиол, прогестерон или тестостерон).

Показания к проведению исследования уровня лютеинизирующего гормона

Определение содержания лютеинизирующего гормона назначается при подозрении на присутствие в организме следующих патологий:

• бесплодия;
• невынашивания беременности;
• аменореи и олигоменореи;
• полового инфантилизма;
• преждевременного полового развития или задержки полового развития;
• задержки роста;
• дисфункциональных маточных кровотечений;
• синдрома поликистозных яичников;
• эндометриоза;
• гирсутизма;
• снижения полового влечения и эректильной дисфункции.

С помощью данного исследования контролируется эффективность терапии гормональными препаратами, определяется время вероятной овуляции, а также проводится дифференциальная диагностика с гипо- и гипергонадотропным гипогонадизмом у мужчин.

Выявление уровня ЛГ является обязательным подготовительным мероприятием при экстракорпоральном оплодотворении.

Состав

LH является гетеро димерным гликопротеином . Каждая мономерная единица представляет собой молекулу гликопротеина ; одна альфа и одна бета субъединица образуют полноценный функциональный белок.

Его структура похожа на структуру других гликопротеиновых гормонов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Белковый димер содержит 2 гликопептидные субъединицы (помеченные альфа- и бета-субъединицами), которые нековалентно связаны:

• В альфа — субъединицы ЛГ, ФСГ, ТТГ и ХГЧ идентичны и содержат 92 аминокислот в человека , но 96 аминокислот в почти всех других видов позвоночных (гликопротеиновые гормоны не существуют у беспозвоночных).
• В бета — субъединицы различны. LH имеет бета-субъединицу из 120 аминокислот (LHB), которая обеспечивает его специфическое биологическое действие и отвечает за специфичность взаимодействия с рецептором LH . Эта бета-субъединица содержит аминокислотную последовательность, которая проявляет большую гомологию с бета-субъединицей ХГЧ, и обе стимулируют один и тот же рецептор. Однако бета-субъединица ХГЧ содержит дополнительно 24 аминокислоты, и два гормона различаются по составу их сахарных фрагментов.

Различный состав этих олигосахаридов влияет на биологическую активность и скорость разложения. Биологический период полувыведения ЛГ составляет 20 минут, что короче, чем у ФСГ (3-4 часа) и ХГЧ (24 часа). Биологический период полувыведения ЛГ составляет 23 часа подкожно или конечный период полувыведения 10-12 часов.

Когда проверяют уровень ФСГ

Анализ уровня фолликулостимулирующего гормона является одним из важных тестов при диагностике нарушений репродуктивной системы. Лечащий врач (гинеколог, репродуктолог или эндокринолог) может назначить проведение исследования этого гормона в следующих ситуациях:

• отсутствие овуляции (частые ановуляторные циклы);
• невынашивание беременности в анамнезе (выкидыши, замирание беременности, плацентарная недостаточность);
• бесплодие (отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции более года);
• нарушения менструального цикла;
• наличие синдрома поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения;
• снижение полового влечения;
• гипофункция половых желез;
• хронические воспалительные процессы в половых органах.

При диагностике причин бесплодия уровень ФСГ будет анализироваться параллельно с результатами исследования содержания ЛГ, прогестерона, эстрадиола и тестостерона.

Для получения достоверного результата анализов, перед исследованием необходимо выполнить некоторые приготовления:

• анализ сдается натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до проведения исследования (можно пить чистую негазированную воду);
• за три часа до проведения анализа нельзя курить;
• за 24 часа до проведения исследования необходимо исключить употребление алкоголя;
• накануне исследования не есть жирную пищу;
• за 24 часа до проведения исследования исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за 72 часа до проведения исследования прекратить прием тиреоидных и стероидных гормонов (по согласованию с лечащим врачом);
• непосредственно перед исследованием необходимо успокоиться.

На проведение исследования влияют различные факторы. Неадекватные показатели можно получить при:

• проведении недавно магнитно-резонансной томографии;
• приеме оральных контрацептивов;
• приеме радиоизотопных препаратов;
• приеме препаратов, повышающих уровень ФСГ (бромокриптин, финастерид, соматолиберин, аналоги гонадолиберина и пр.);
• приеме препаратов, снижающих уровень ФСГ (анаболические стероиды, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, противосудорожные и пр.);
• беременности.

Анализ ФСГ проводится на 6-8 день менструального цикла, если другие даты не указаны лечащим врачом.

Как сдавать ФСГ, эстрадиол и другие половые гормоны

Концентрация ФСГ, пролактина и других гормонов зависит не только от возраста и индивидуальных особенностей организма, она подвержена влиянию внешних факторов, поэтому к сдаче анализов следует подготовиться. Ответственность и серьезный подход поможет получить объективные данные, отражающие реальное состояние организма.

Гормоны ЛГ, ФСГ и другие элементы зависят от степени физической активности, поэтому за несколько дней следует ограничить спортивные нагрузки. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, полноценно питаться, нормализовать режим труда и отдыха. ФСГ, ЛГ и половые гормоны не стоит сдавать при наличии инфекционных заболеваний и обострения воспалительных процессов.

Основные правила для сдачи ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов:

• Анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак;
• За день до сдачи на гормоны ЛГ, ФСГ и другие исключается алкоголь, курение, сексуальные контакты, физические нагрузки;
• Необходимо исключить прием лекарственных препаратов, желательно сдавать анализы не раньше недели после окончания курса терапии, если это невозможно, то условия следует обсудить с лечащим врачом.

Особенности при сдаче ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона и прогестерона:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол и другие вышеописанные гормоны чаще всего сдаются на 2-5 день цикла – при условии регулярного 28 дневного цикла;
• На 5-7 сутки при более длительном цикле;
• На 2-3 день при цикле менее 24 дня.

ФСГ и пролактин иногда назначают на 21-22 день цикла (во время лютеиновой фазы), а определение уровня ЛГ часто используют для выявления срока овуляции.

Андрогены, или мужские гормоны в женском организме

В группу стероидных половых гормонов также входят андрогены, то есть андрогенные гормоны.

Они ассоциируются в первую очередь с мужскими атрибутами, однако встречаются у обоих полов, и их роль в основном заключается в контроле правильного развития половых признаков как у мужчин, так и у женщин. У женщин андрогенные гормоны в основном вырабатываются надпочечниками и в некоторой степени яичниками.

К ним относятся:

• популярный тестостерон,
• андростендион,
• дегидроэпиандростендион (ДГЭА),
• дигидротестостерон (ДГТ). 

Андростендион и дигидротестостерон играют важную роль в женском организме, поскольку они действуют как предшественники женских половых гормонов, то есть эстрогенов. Они в первую очередь отвечают за запуск и контроль процесса созревания девочек, а также за уровень либидо, настроение, метаболизм костной ткани и фертильность более зрелых женщин.

Общая суточная выработка тестостерона составляет около 100-400 мкг. Уровень тестостерона у женщин меняется вместе с течением менструального цикла. Самая низкая концентрация отмечается в ранней фолликулярной фазе.

Нормы тестостерона у женщин составляют:

• свободный тестостерон: 10,4-45,1 пмоль / л,
• общий тестостерон: 1-2,5 нмоль / л. 

У беременных женщин уровень тестостерона повышается, а наивысший уровень достигается в третьем триместре. В свою очередь, в период от 20 до 45 лет происходит снижение концентрации этого гормона в женском организме на 50%.

Следует ли женщинам проверять тестостерон? Показаниями к тестированию уровня тестостерона и других андрогенов у женщин в первую очередь являются:

• Гирсутизм, то есть наличие чрезмерного оволосения в типичных для мужчин областях, таких как область губ и подбородка, предплечья, бедра, грудь, живот, спина и гениталии;
• Маскулинизация, то есть наличие мужских половых признаков у женщин третичного уровня, таких как вышеупомянутый чрезмерный рост волос, характерный для мужчин, а также увеличение клитора и половых губ, уменьшение груди, снижение тонуса голоса, увеличение мышечной массы, а также появление прыщей, себорейного дерматита или облысения по мужскому типу;
• Нарушения менструального цикла;
• Трудности с беременностью.

Нарушения в коре надпочечников и яичников, включая различные виды рака или синдром поликистозных яичников, могут быть ответственны за слишком высокий уровень андрогенов у женщин.

Из-за слабого проявления эффектов андрогенов, включая тестостерон, в женском организме, симптомы дефицита этих гормонов могут быть более легкими. Вы можете заметить, прежде всего: снижение полового влечения, депрессию и колебания настроения, утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти или общую нехватку энергии.

Методы определения

Определение биологической активности Лютеинизирующего гормона основано на измерении эффектов, вызываемых этим гормоном: а) производят подсчет количества овулировавших фолликулов в яичниках мышей (по появлению в них геморрагических тел); б) измеряют степень гиперемии яичников неполовозрелых крыс; в) определяют число сперматозоидов в содержимом клоаки некоторых видов лягушек и жаб; г) гистологическим методом изучают восстановление интерстициальной ткани в яичниках и семенниках гипофизэктомированных крыс; д) определяют восстановление веса предстательной железы у гипофизэктомированных крыс; е) измеряют увеличение продукции прогестерона в желтом теле или тестостерона в семенниках мышей, крыс в опытах in vitro или in vivo; ж) измеряют степень снижения аскорбиновой к-ты или холестерина в яичниках крыс.

Для определения содержания Л.г. в крови в клин, и экспериментальных исследованиях широко используются методы радиоиммунного или радиорецепторного анализа. Они обладают очень высокой чувствительностью и позволяют определять нанограммовые количества вещества. Результаты определения Л. г. выражают в весовых единицах высокоочищенных стандартных препаратов Л. г., выделенных из гипофизов человека или животных. При исследовании Л. г. у человека количество гормона выражают в единицах второго международного стандартного препарата, полученного из мочи женщин после наступления менопаузы (2-nd International Reference Praparation Human Menopausal Gonadotropin — II IRP HMG), утвержденного комитетом стандартов ВОЗ (1965).

Препараты лютеинизирующего гормона не получены. В клинической практике применяют близкий по биологическому действию Лютеинизирующему гормону хорионический гонадотропин, выделенный из мочи беременных женщин. Этот препарат показан при нарушениях менструального цикла и при бесплодии, адипозогенитальном синдроме и других проявлениях гонадотропной недостаточности гипофиза (см. Хорионический гонадотропин).

См. также Гонадотропные гормоны.

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, с. 44, М., 1976; Гинекологическая эндокринология, под ред. К. Н. Жмакина, М., 1976; Милку Ш.-М. и Дэнилэ-Мустер А. Гинекологическая эндокринология, пер. с румын., Бухарест, 1973; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 139, Л., 1977; Савченко О. Н. Гормоны яичника и гонадотропные гормоны, Л., 1967, библиогр.; Agents stimulating gonadal function in the human, Techn. rep. ser. № 514, Geneva, WHO, 1973; Papkoff H. a. o. Studies on the structure and function of interstitial cell-stimulating hormone, Recent Progr. Hormone Res., v. 29, p. 563, 1973; Van de Wiele R. L. a. o. Mechanisms regulating the menstrual cycle in women, ibid., v. 26, p. 63, 1970; Ward D. N. a. o. Chemical studies of luteinizing hormone from human and ovine pituitaries, ibid., v. 29, p. 533, 1973, bibliogr.

O. H. Савченко.

Лютеинизирующий гормон у женщин, мужчин понижен, понижение, низкий, ниже нормы, пониженный уровень

ЛГ понижен, низкий, занижен, ниже нормы (пониженный уровень) наблюдается при таких заболеваниях, патологических состояний, процессах, как нарушение функции гипофиза или гипоталамуса, гипопитуитаризм, задержка начала синтеза и действия лютропина и фоллитропина в пубертатном периоде (синдром конституциональной задержки роста и полового развития), синдром галактореи – аменореи, изолированный дефицит гонадотропных гормонов с аносмией или гипосмией (синдром Калламанна, синдром Кальманна), невротическая анорексия, изолированный дефицит лютропина (фертильный евнух), гиперпролактинемия, прием дигоксина, мегестрола, пероральных гормональных конрацептивов, фенотиазинов, прогестерона (снижает пик лютропина), эстрогенов (в больших дозах), синдром Прадера – Вилли, спортивная аменорея, опухоли гипоталамуса.
 

Причины подагры

Причиной подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — это побочный продукт, который образуется в организме при распаде химических веществ, известных, как пурины. Большая часть мочевой кислоты выводится из организма через почки. Небольшое количество выделяется через пищеварительную систему.

Если организм производит избыток мочевой кислоты или недостаточно выделяет ее при мочеиспускании, мочевая кислота накапливается и может образовывать микроскопические кристаллы, обычно в суставах или окружающих их тканях. Скапливаясь в межсуставной щели, кристаллы раздражают внутреннюю (синовиальную) оболочку, что приводит к возникновению сильных болей и воспаления.

Некоторые факторы могут увеличить концентрацию мочевой кислоты в крови, что повышает склонность к развитию подагры. Эти факторы делятся на две категории:

• заболевания, способствующие накоплению мочевой кислоты, такие как: ожирение, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия), избыточный уровень холестерина и хроническая почечная недостаточность;
• факторы образа жизни, такие как: питание или прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы риска подробно описаны ниже.

Некоторые виды лекарственных препаратов могут повышать уровень мочевой кислоты и увеличивать риск развития подагры. К ним относятся:

• мочегонные средства (диуретики), применяемые для лечения высокого кровяного давления (артериальной гипертензии) или излишнего накопления жидкости в организме;
• ниацин, применяемый для снижения уровня холестерина.

Мужчины более склонны к развитию подагры, чем женщины, потому что их уровень мочевой кислоты повышается с момента полового созревания. Во время менопаузы у женщин уровень мочевой кислоты тоже возрастает, хотя и меньше, чем у мужчин. Поэтому симптомы подагры наблюдаются у женщин позже, нежели у мужчин.

Продукты с высоким содержанием пуринов:

• говядина;
• свинина;
• бекон;
• баранина;
• морепродукты;
• печень;
• почки.

Алкогольные напитки повышают концентрацию мочевой кислоты в крови за счет увеличения ее производства в печени и снижения выведения с мочой. Кроме того, пиво содержит пурины. Наименее опасным спиртным напитком при подагре является вино. Умеренное потребление вина, один или два бокала в день, не должно значительно повышать риск развития подагры.

Исследования показали возможную связь между потреблением сладких напитков и развитием подагры. В частности, ученые подтвердили, что мужчины, которые регулярно пили сладкие безалкогольные напитки и напитки с высоким содержанием фруктозы (природного сахара, содержащегося во многих фруктах) имели повышенный риск развития подагры. Диетические безалкогольные напитки не повышают риск возникновения подагры.

В ходе наблюдений удалось доказать, что подагра часто носит наследственный характер. Примерно у одного из пяти человек, больных подагрой, есть близкий член семьи, который также страдает этим заболеванием.

Заболевания, которые могут повышать риск развития подагры:

• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет 1и 2 типа;
• заболевания почек;
• высокий уровень холестерина в крови.

Подагра чаще поражает суставы ног и рук. Возможно, причина в том, что температура в этих суставах ниже, чем в других частях тела, что увеличивает вероятность образования кристаллов.

Особенности при проведении анализа ФСГ, ЛГ и других гормонов

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – это важный компонент репродуктивной системы, который запускает процесс созревания фолликула и развития яйцеклетки, а также вызывает синтез эстрогенов и рост эндометрия. У мужчин ФСГ отвечает за формирование семенных канальцев, развитие половых признаков, сперматогенез и секретирование тестостерона. Концентрация ФСГ и эстрадиола (тестостерона) регулируется по принципу отрицательной обратной связи, чем выше уровень одного, тем ниже уровень другого. Анализ на ФСГ сдается на 3-8 или 19-21 день цикла. Нормы находятся в широких пределах и зависят от фазы цикла, стоит отметить, что гормон в кровь выбрасывается в импульсном режиме, что влияет на поученные результаты;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – это элемент репродуктивной системы, который влияет на овуляцию, синтез эстрогенов и поддерживает активность желтого тела. ЛГ и ФСГ работают совместно, достигнув своего максимума, они провоцируют выход яйцеклетки из созревшего фолликула – овуляцию. Норма ФСГ и ЛГ зависит от фазы цикла: в первой преобладает ФСГ, во второй ЛГ. Соотношение ФСГ и ЛГ – важный диагностический признак, нередко отклонение от нормы, но сохранение адекватного соотношения ЛГ и ФСГ является признаком индивидуальной нормы и наоборот, нормальный уровень ФСГ и ЛГ, но нарушение соотношения является признаком патологии. Анализ на ЛГ также сдается на 3-8 и 19-21 дни цикла;
• Пролактин – этот гормон оказывает влияние на желтое тело, водно-солевой обмен, стимулирует появление молока, а также подавляет формирование фолликула. Уровень пролактина воздействует на концентрацию ФСГ, уменьшая вероятность овуляции и наступления беременности. Количество гормона увеличивается во время сна и снижается после пробуждения, анализ на пролактин сдается в 1 и 2 фазу менструального цикла;
• Эстрогены – группа женских половых гормонов, которые обеспечивают функционирование репродуктивной системы, поведение и вторичные половые признаки. Наиболее активен эстрадиол, но во время беременности большее значение имеет эстриол. ФСГ и ЛГ влияют на концентрацию эстрогенов в крови. Уровень эстрадиола, ФСГ и ЛГ максимален во время овуляции. Анализ на эстрогены сдается на протяжении всего менструального цикла;
• Прогестерон – это гормон, вырабатывающийся желтым телом и создающий оптимальные условия для развития эмбриона. Анализ сдают на 19-21 день цикла, отклонения могут свидетельствовать о проблемах с вынашиванием и о бесплодии. Также гормон тормозит синтез ФСГ, ЛГ и созревание фолликулов;
• Андрогены – группа мужских половых гормонов, наибольшую активность проявляют тестостерон и ДЭГА-сульфат. Высокая концентрация тестостерона подавляет синтез ФСГ и ЛГ, вызывая выкидыши, бесплодие, ановуляцию. Анализ сдается на протяжении всего менструального цикла.

Гормоны ЛГ, ФСГ и другие компоненты эндокринной системы оказывают влияние на уровень друг друга: одни стимулируют синтез, другие подавляют формирование, поэтому отклонения одного гормона вызывают расстройства деятельности всей репродуктивной системы. Своевременное выявление нарушений позволяет предупредить развитие серьезных последствий, а также провести адекватную терапию, которая даст максимальный эффект.

По этой причине при выявлении каких-либо негативных симптомах, нарушении менструальной функции, изменении психоэмоционального состояния, веса и общего самочувствия необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет тщательный осмотр и направит на полноценное обследование, включающее проведение анализов на гормоны. Пройти медицинский осмотр, сдать анализы на гормоны, выполнить дополнительные диагностические мероприятия и пройти полный курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Нормы ФСГ, ЛГ и других половых гормонов зависят от фазы менструального цикла, поэтому квалифицированный специалист проводит динамическое наблюдение за состоянием пациентов. К тому же требуется неоднократное проведение анализов, которые помогают не только выявить какие-либо нарушения, но и осуществить контроль над терапевтическими мероприятиями. Методы определения гормонов в крови могут быть разными, поэтому нормы ФСГ, ЛГ и других элементов могут отличаться в разных лабораториях, поэтому рекомендуется выполнять анализы в одном учреждении.