Глава 06. методы обследования в акушерстве и перинатологии

Подготовка и проведение исследования

УЗИ и фетометрия плода проводятся одинаково. Существует 2 варианта процедуры:

• трансвагинальный, когда датчик в специальном презервативе проходит через родовые пути;
• трансабдоминальный, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу которой наносится особый гель.

В первом случае предварительная подготовка не нужна. Во втором, если фетометрию проводят на ранних сроках, мочевой пузырь должен быть полным. Для очистки кожи от проводящего ультразвуковые волны геля лучше взять с собой пеленку или полотенце.

Обязательно к просмотру видеообзор по данной теме:

Размер живота по неделям беременности: отклонения от нормы

О чем же сообщает размер животика беременной по неделям вынашивания? С их помощью врачи-гинекологи осуществляют предварительное диагностирование той или иной патологии в акушерстве, а также дают оценку, нормально проходящей беременности.

Объем в окружности по месяцам вынашивания выше нормы свидетельствует о таких ситуациях:

• Многоводие при вынашивании – означает увеличение объема вод,
• Многоплодие – развитие в утробе более 1 плода,
• Ожирение разной этиологии.

Когда показатель меньше нормы, то возможно подозревать: маловодие при вынашивании – уменьшение объема вод на 500 мл, синдром задержки роста ребенка, малая масса тела женщины, вынашивающей ребенка. Также меняется и высота стояния матки. Надо сказать, что увеличение окружности животика наблюдается и в том случае если плод располагается поперек. Но в этом случае высота главного женского органа будет меньше нормальных показателей. Однако данные диагнозы требуют уточнения. Поэтому должно проводиться подробное обследование, которое даст возможность установить точный диагноз. На основании его уже гинеколог определит, надо ли назначать лечение или нет. Основной методикой исследования является УЗИ.

С его помощью возможно определить:

• Амниотический индекс,
• Высота кармана анатомической жидкости,
• Размеры плода,
• Размеры плаценты,
• Состояние плаценты.

По полученным данным врач ставит диагноз, а именно: уменьшился или увеличился объем вод, маловодие или многоводие, нормальное развитие плода или с задержкой, двойня или многоплодие.

Так, на основании данных измерений, возможно, предположить ту или иную патологию. Простота и доступность их выявления дает возможность использовать их во время каждого посещения гинеколога, а в дальнейшем при надобности выполнения УЗИ

Поэтому измерить диаметр живота при беременности важно

Когда и как проходит исследование?

Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.

Процедура осуществляется двумя способами:

• трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
• трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.

Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:

• состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
• есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли рассчитать вес будущего малыша по размерам живота?

Ответ: Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода

Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода. Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см)

Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности

Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.

Вопрос:
Влияет ли питание беременной на размеры живота?

Ответ: Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.

Вопрос:
Правда, что по форме живота можно определить пол будущего ребенка? Например, если остроконечный и «смотрит» вверх, то родится девочка?

Ответ: Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).

Вопрос:
Почему появляются растяжки на животе?

Ответ: Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при сахарном диабете, когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.

Вопрос:
Почему «зудит» и чешется кожа живота?

Ответ: Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

• Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
• ОЖ * ВСДМ = вес плода.
• где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности	Окружность живота, см
20 недель	70-75
22 недели	72-78
24 недели	75-80
26 недель	77-82
28 недель	80-85
30 недель	82-87
32 недели	85-90
34 недели	87-92
36 недель	90-95
38 недель	92-98
40 недель	95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

• Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
• Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
• Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
• Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
• Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
• Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
• Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Вопрос – ответ

Вопрос : Можно ли рассчитать вес будущего малыша по размерам живота?

Ответ. Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода

Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода

Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.

Вопрос : Влияет ли питание беременной на размеры живота?

Ответ. Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.

Вопрос : Правда, что по форме живота можно определить пол будущего ребенка? Например, если остроконечный и «смотрит» вверх, то родится девочка?

Ответ. Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).

Вопрос : Почему появляются растяжки на животе?

Ответ. Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при сахарном диабете. когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.

Вопрос : Почему «зудит» и чешется кожа живота?

Ответ. Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Антропометрия

Антропометрия (от греч. antropos — человек, metreo — измеряю) — измерение основных физический показателей человека (массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота).Массу тела и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные записывают в температурный лист.Взвешивание.Массу тела надо знать для уточнения дозы лекарственного препарата (когда его принимают в зависимости от массы тела), подбора адекватной диеты, а в некоторых случаях и для оценки эффективности лечения. Для сравнения и изменения массы тела пациента, взвешивание следует проводить в одних и тех же условиях: утром, натощак, после освобождения кишечника и мочевого пузыря и в одном белье. Перед взвешиванием необходимо проверить, отрегулированы ли весы и правильно ли они установлены. Ослабленных больных для взвешивания можно сажать на предварительно взвешенный табурет.Измерение роста человека производят при помощи ростомера. Пациент сняв обувь, становится на площадку спиной к планке, туловище и конечности выпрямлены, пятки соприкасаются, носки разведены. Пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок прикасаются к планке, голова в глазнично – ушной горизонтали (наружные слуховые проходы ушей и глаза на одном уровне). Опустив планшет на голову, смотрят на шкалу цифр у нижнего края планшета, которые будут соответствовать росту тела пациента.Измерение окружности грудной клетки осуществляют мягкой сантиметровой лентой. Её прикладывают к грудной клетке так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди — на уровне IV ребра. Измерение производится в состоянии спокойного дыхания, на максимальном вдохе и выдохе.Измерение окружности живота осуществляют мягкой сантиметровой лентой, утром, натощак, после освобождения кишечника и мочевого пузыря. Мягкую сантиметровую ленту прикладывают по окружности: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне III поясничного позвонка. Спирометрия. Спирометр – это прибор для измерения жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) – максимального количества воздуха, выдыхаемого при усиленном выдохе, или выдыхаемого при усиленном вдохе.Исследуемый отдыхает 5-10 минут, затем после глубокого, максимального вдоха с закрытым носом медленно выдыхает в трубку при этом отмечают , до какого деления шкалы произошел максимальный подъём. Исследование проводят трижды с небольшими промежутками и вычисляют среднюю ЖЕЛ.

Арифметические формулы для проведения расчетов

Многие онлайн-площадки предлагают воспользоваться специальным калькулятором, который выдаст результаты на основе введенных данных, однако куда интереснее самой разобраться, от чего зависят предполагаемые показатели. Давайте рассмотрим основные арифметические формулы, которыми пользуются акушеры-гинекологи.

Способ Стройковой

Для определения веса ребенка в утробе потребуются следующие антропометрические показатели:

• масса пациентки (МБ),
• обхват талии беременной (ОЖ),
• высота стояния маточного дна (ВДМ).

Кроме того, в таблице необходимо найти константу, соответствующую массе тела беременной:

Возможные осложнения

Вернуться матке в свое положение после родов и зафиксироваться помогают различные структуры. Это связки, соединительная ткань и мышцы тазового дна. Если все эти структуры сильно ослаблены, то происходит смещение дна и шейки ниже анатомо-физиологической границы.

Снижение органа отрицательно влияет на мочевой пузырь, прямую кишку. Проявляется это тянущими болями, затруднённым мочеиспусканием, недержанием мочи. Процесс может завершиться полным или частичным выпадением матки.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Чтобы этого не произошло после родов, следует позаботиться об этом до наступления беременности. Хорошо развитые мышцы тазового дна снижают риск оседания матки, поэтому все упражнения и занятия спортом, которые укрепляют мышцы, способствуют профилактике. Плавание, бег трусцой, энергичная ходьба, и другие виды спорта способствуют укреплению мышц тазового дна.

Важно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна регулярно. Один из вариантов – регулярно посещать гимнастику для беременных, где обучают упражнениям, которые впоследствии можно проводить дома

В раннем послеродовом периоде следует воздержаться от тяжёлых физических нагрузок.

Если женщина хочет, чтобы беременность протекала без осложнений, а роды не оставили тяжёлых впечатлений, осложнений, следует вовремя проходить все плановые исследования. ВДМ при беременности – это немаловажный фактор, который может многое рассказать о состоянии матки и плода. Таблицы соотношения роста и недель беременности помогут вовремя увидеть отклонения.

Как рассчитать массу плода

Некоторые беременные женщины ошибочно полагают, что ребенок весит ровно столько, сколько они набрали за беременность. На самом деле набранные килограммы включают:

• плод;
• плаценту;
• увеличенную в размерах матку;
• околоплодные воды;
• увеличенный объем циркулирующей крови;
• увеличенные молочные железы;
• жировые отложения;
• отечность (скопление тканевой жидкости).

Чтобы выяснить, сколько весит плод, используют специальные расчетные формулы и результаты ультразвукового исследования. Современные аппараты УЗИ очень точно рассчитывают массу плода, используя данные замеров. Все измерения и расчет на УЗИ происходят автоматически, что исключает ошибки.

Для расчета используют несколько формул:

Меньше нормы

Длина и ширина органа у большинства пациенток совпадают со стандартными величинами. Отклонением считается несоответствие размеров матки сроку беременности на 2 и более сантиметров.

Существует ряд причин, по которым орган растает медленнее, чем положено:

• небольшой размер плода;
• несостоявшийся выкидыш;
• неверно установленный срок зачатия;
• недостаток амниотических вод;
• патологии внутриутробного развития.

Меньший размер матки характерен для женщин, вынашивающих беременность дольше срока, страдающих поздним гестозом. Особенно опасно на последних неделях гестации маловодие. Такое состояние может закончиться преждевременными родами, привести к умственному и физическому отставанию ребенка.

Зачем определять вес ребенка по УЗИ?

На протяжении беременности масса тела малыша увеличивается от нескольких миллиграмм до нескольких килограмм. Это происходит за счет роста и развития мягких тканей, органов, костей, мышц, жировой прослойки. Динамика набора – важный критерий внутриутробной диагностики.

Определение веса ребенка по параметрам УЗИ проводится с такими целями:

• Оценка соответствия развития плода нормам. Даже с учетом зависимости размеров плода от многих факторов, динамика набора указывает на особенности развития. Низкие и высокие показатели веса могут указывать на серьезные патологии беременности.
• Психологическое состояние матери. Чем больше будущая мама знает о малыше, тем спокойнее для нее проходит беременность.
• Выбор тактики ведения родов. Определение массы тела младенца на большом сроке необходимо, чтобы оценить риски естественных родов. Если ребенок весит больше 4 кг, а будущая мама имеет узкий таз, врачи могут настаивать на проведении кесарева сечения. Естественные роды в этом случае грозят множественными разрывами и тяжелыми родовыми травмами малыша.

Какой должна быть высота дна матки по неделям

Высота стояния дна матки по неделям беременности должна расти

Это очень важно, так как таким образом врач, без проведения УЗИ, может с большой долей вероятности сказать, развивается ли плод, не замерла ли беременность, не отстает ли ребенок в развитии, нормальное ли количество околоплодных вод и т. д

Высота дна матки по неделям беременности отражается в графике, который напечатан в диспансерной карте каждой будущей мамы. График этот строит врач или медсестра, заполняющие карту.

Многие женщины примерно разбираются в вопросе высота дна матки по неделям беременность: таблица средних значений есть и у нас на сайте. Следует знать, что средние значения примерно совпадают со сроком беременности. Например, в 30 недель высота матки тоже будет 30. Допускают погрешности в 2-3 см в одну и другую сторону. Но из-за них, особенно если окружность живота по неделям также нарастает недостаточно, многие врачи предпочитают перестраховаться и кладут женщин в стационар для проведения лечения с целью улучшения кровотока в плаценте и пуповине. Хотя на деле эти меры малоэффективны.

Таблица высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота по неделям беременности (ОЖ):

Не все будущие мамочки знают — что есть это «дно», где оно находится? Логично предположить, что внизу. Но нет, в самом верху. Высота матки по неделям контролируется гинекологом. Причем в первом триместре размеры матки определяются с помощью вагинального осмотра. А после 12-13 недель — уже без него. Женщина просто ложится на кушетку, а врач с помощью сантиметровой ленты делает измерения.

В первые недели после зачатия регулярно «растущее» дно матки по неделям — это лучшее доказательство того, что беременность не замершая, прогрессирующая. Но конечно же, без особых на то причин гинеколог не станет часто осматривать свою пациентку на гинекологическом кресле. Одного-двух раз вполне достаточно, в случае отсутствия жалоб на кровянистые выделения из влагалища.

В 20 недель беременности высота дна матки уже практически достигает пупка. Женщина ощущает шевеления ребенка не только в самом низу, в области лобка, но и сверху. Зависит сила и место, где ощущаются шевеления, в данном случае от положения ребенка в матке, которое на таком сроке все еще является очень неустойчивым.

Иногда бывает так, что, когда идет 20-я неделя беременности высота дна матки на 2-3 сантиметра ниже среднестатистических значений. Женщину сразу же направляют на УЗИ с исследованием кровотока в плаценте и пуповине. Сроки данного УЗИ в данном случае совпадают со стандартными скрининговыми. И часто при такой симптоматике выявляется задержка развития плода и маловодие. Врачи говорят, что именно из-за маловодия малышу остается мало место для движений и развития. Но в большинстве случаев, если у плода нет тяжелых пороков развития, через 2-3 недели все нормализуется, и малыш начинает потихоньку догонять в размерах своих ровесников.

Таким образом, практически до конца срока, 39, а то и 40 недель беременности высота дна матки продолжает расти и достигает максимально 38 см. Потом немного уменьшается. Этого бояться не стоит. Данное явление связано с тем, что предлежащая часть ребенка, чаще это головка, опускается низко в таз матери, готовится к родам. Поэтому и животик мамы опускается. Ей становится легче дышать, реже возникает изжога. Позиция предлежащей части малыша легко определяется гинекологом при ручном обследовании матки на кушетке, которое проводится при каждом визите будущей мамы.

Если высота дна матки на 30-35 неделе беременности вдруг стала меньше, а женщина ощущает себя физически лучше, стал меньше живот, то это, как правило, ни о чем хорошем не говорит. Возможно, начали отходить околоплодные воды. Бывает, что они подтекают в течение нескольких недель, а женщина этого не замечает. Между тем сей факт является большим риском развития инфекционного процесса в матке и гибели плода. Либо есть вероятность преждевременных родов. Лучше всего сделать УЗИ: проверить как количество околоплодных вод, так и готовность шейки матки к родам (ее длину, возможное раскрытие).

Изменения в организме мамы в 24 недели беременности

Пришло время важного теста при беременности – уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок

Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.

При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.

Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти – проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.

Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности. При УЗИ плода в 24 недели беременности также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.

Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук – это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление – срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).

читайте далее: 25 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Нормы окружности живота при беременности по неделям: отклонения от нормы

Окружность живота при беременности изменяется, можно сказать, по неделям. С 16 недели, с увеличением размера матки, постепенно растет животик и в начале 20-й врач-гинеколог проводит первый плановый замер окружности такового.

Соответственно общепринятым нормам, с 20-й недели объем живота при беременности составляет 70-75 см. Средний прирост окружности составляет порядка 2-3 см каждые 14 дней. То есть, к 30-й неделе размер пузика достигнет 82-87 см, а к 36-38 неделям – до 100 см. Если величина живота не отвечает сроку беременности, вполне возможны аномалии или осложнения в вынашивании ребенка.

Повышенные нормы окружности живота при беременности случаются, если:

1. количество амниотической жидкости превышает допустимую норму (возникает при инфекции или сахарном диабете);
2. многоплодная беременность;
3. плод крупных размеров;
4. несоблюдение диеты, рациона питания;
5. неправильное расположение плода;
6. узкие бедра.

Пониженные нормы объема живота в период беременности встречаются, когда:

1. уменьшение количества околоплодных вод (возникает при переношенной беременности);
2. слишком широкий таз;
3. гипотрофия ребенка (отставание роста, веса, развития малыша).