Улучшение функции печени у больных с декомпенсированным циррозом печени после элиминации вируса гепатита с

Новые препараты для лечения

На ноябрь 2016 г. заключительную, III фазу клинических исследований проходят терапевтические режимы следующего поколения в составе двух-трёх ингибиторов репликации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир от компании Gilead и глецапревир/пибрентасвир ± софосбувир, тестируемый компанией AbbVie. Оба режима демонстрируют высокую пангенотипичную активность и эффективность у лиц с множественной лекарственной резистентностью.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы CC-31244 и инъекционная форма пролонгированного действия GSK2878175. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия. 

Симптомы при гепатите Б (B)

Острая инфекция развивается через несколько месяцев после инфицирования, в среднем инкубационный период продолжается до 180 дней. Заболевание начинается с неспецифических, но весьма похожих на любую вирусную инфекцию, симптомов. Период развития болезни – продрома варьирует от нескольких дней до месяца. Возможна небольшая лихорадка, нередко обходится без повышения температуры, зато часто беспокоят боли в крупных суставах – артралгии. В конце продромального периода начинает светлеть кал и темнеть моча. Выраженность симптомов может быть яркой и смазанной, любой, но всегда присутствует сильная слабость – астеновегетативный синдром.

Желтушный период продолжается от двух до шести недель. Развивается «синдром печёночной интоксикации», с тошнотой и рвотой, тянущими болями под ложечкой или в правом подреберье, при всех инфекционных гепатитах клиническая картина, как под копирку. При желтухе самочувствие улучшается, но волнами накатывает временное ухудшение, и каждый всплеск ухудшения состояния по интенсивности и продолжительности меньше предыдущего.

Постепенно желтуха начинает угасать, моча и кал приобретают свою естественную окраску. Медленно – в течение нескольких месяцев приходит выздоровление, отягощённое длительной слабостью и отсутствием аппетита.

При хронической форме эпизоды без проявлений заболеваний перемежаются с обострением активности вирусов, характеризующимися слабостью, утомляемостью, тяжестью в правом подреберье, отсутствием аппетита. Клинические симптомы определяются течением воспаления ткани печени, которое то нарастает, то уменьшается, на месте погибшей ткани возникают рубцы.

В международной клинике Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Последствия гепатита А.

Гепатит А это острая, но длящаяся относительно недолго инфекция. Печень после заражения восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. Обычно вирус не вызывает никаких долгосрочных проблем или осложнений. Однако по статистке, от 10 до 15% людей, перенесших гепатит А, сталкиваются с длительным течением болезни или возобновлением ее симптомов в течение шести-девяти месяцев. В очень редких случаях у пациентов развивается острая печеночная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода или потребовать сложного лечения в виде пересадки печени.

Лечение гепатита А

Особенность гепатита А в том, что как такового лечения болезни не существует. Врачи лишь могут контролировать состояние печени, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет хорошо.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Обнаружение вируса в крови является показанием для начала специфической терапии интерфероном, выбор препарата и длительность лечения зависят от подтипа. Предпочтительны интерфероны длительного действия, но только из-за удобства введения, а эффект одинаково хороший и при короткодействующем препарате. В некоторых случаях можно отложить лечение на 8-12 недель, так как вероятно самоизлечение. При своевременном начале терапии и соблюдении режима в 90% удаётся избавиться от вируса.

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в международной клинике Медика24 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Осложнения при гепатите C

Хронический гепатит С иногда приводит к необратимому повреждению печени — циррозу. Риск этого осложнения повышается в отсутствие адекватного лечения. В среднем до развития цирроза проходит около 20 лет.

Цирроз печени

Риск возникновения цирроза повышают:

• употребление алкоголя;
• сахарный диабет 2 типа;
• пожилой возраст;
• ВИЧ и другие типы гепатита, такие как гепатит B.

В зависимости от этих факторов вероятность цирроза может достигать от 10 до 40%.

Симптомы цирроза:

• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• тошнота;
• сильный кожный зуд;
• болезненность или боль в области печени;
• красные сосудистые звездочки на теле выше пояса;
• желтуха.

Существующие сегодня методы лечения помогают облегчить симптомы и замедлить его развитие. Однако восстановить печень при циррозе невозможно. Поэтому единственным радикальным способом лечения является пересадка печени.

Прочитайте подробнее о циррозе печени.

Печеночная недостаточность

Печень выполняет множество задач, например, очищает кровь от токсинов, синтезирует важнейшие ферменты и белки, например, необходимые для свертывания крови.

В тяжелых случаях цирроза печень перестает справляться со своими функциями. Это называется печеночной недостаточностью.

Симптомы печеночной недостаточности:

• выпадение волос;
• отеки голеней, лодыжек и стоп;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот значительно увеличивается в размерах;
• темная моча;
• черный, дегтеобразный или очень бледный стул;
• частые кровотечения из носа или десен;
• легкое образование синяков;
• рвота кровью.

После наступления печеночной недостаточности можно поддерживать жизнь еще нескольких лет с помощью современных методов терапии. Однако единственным способом радикального лечения печеночной недостаточности является пересадка печени.

Рак печени

По статистике примерно у 1 из 20 человек с циррозом, вызванным гепатитом, появляется рак печени.

Симптомы рака печени:

• неожиданная потеря веса;
• тошнота;
• рвота;
• усталость;
• желтуха.

Как правило, излечить рак печени невозможно, особенно у людей с циррозом, хотя с помощью химиотерапии можно замедлить распространение заболевания.

Прочитайте подробнее о лечении рака печени.

Профилактика

Первичная профилактика

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует; поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков
и мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированных или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводятся некоторые из рекомендованных ВОЗ мер первичной профилактики:

• безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
• оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструмента и эффективное и научно обоснованное лечение наркозависимости;
• тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала;
• профилактика контактов с кровью во время половых сношений.

Вторичная профилактика

В отношении лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

• санитарное просвещение и консультирование с разъяснением существующих возможностей получения помощи и лечения;
• вакцинация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени пациентов;
• раннее оказание надлежащей медицинской помощи больным, в том числе назначение противовирусной терапии;
• регулярное наблюдение за пациентами в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с ВГС-инфекцией

В июле 2018 г. ВОЗ выпустила обновленное «Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С». 

Руководство предназначено для использования должностными лицами государственных органов в качестве основы для разработки национальных стратегий, планов и клинических пособий по лечению гепатита. Целевая аудитория также включает руководителей страновых
программ и работников здравоохранения, отвечающих за планирование и предоставление услуг помощи в связи с гепатитом, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ D

Синонимы:  хроническая HDV-инфекция (от англ. hepatitis D virus). Хронический гепатит D — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов D и В (коинфекция или суперинфекция), текущее без улучшения в течение 6 мес. и более. Возбудитель — неполный РНК-содержащий вирус, для экспрессии и проявления патогенности которого необходимо наличие HBV. Распространённость носительства HDV, пути передачи, а также группы риска сходны с хроническим гепатитом В. Высокую заболеваемость гепатитом D отмечают на побережье Средиземного моря, Балканском полуострове, острове Тайвань, юге Индии, Ближнем Востоке, в некоторых районах Африки и бассейне реки Амазонки. Профилактика. Используют меры иммунопрофилактики, направленные против HBV-инфекции. Симптоматика. В 15% случаев хронический гепатит D протекает доброкачественно, однако у большинства больных наблюдают быстрое прогрессирование заболевании с формированием цирроза печени. При неблагоприятном течении (преимущественно у наркоманов) развитие печёночной недостаточности происходит в сроки от нескольких месяцев до двух лет. В то же время у некоторых пациентов функции печени остаётся стабильной в течение десятилетий, несмотря на наличие цирроза у 70-80% больных выявляет признаки цирроза печени уже через 3-5 лет после инфицирования. Серологические исследования: при хронической HDV-инфекции выделяют высокий титр анти-HDV IgG. Прогноз. Отсутствие лечения хронического гепатита D ведёт к формированию цирроза печени у 80-85% больных через 3-5 лет. Вместе с тем декомпенсация функции печени нередко наступает значительно позже — через 10 лет и более.

Гепатит — это поражение клеток печени не всегда инфекционного характера. Кроме вирусного, существует аутоиммунный и токсический гепатит.

Каковы симптомы гепатита С?

При первичном заражении очень часто развивается латентное носительство вируса, которое никак не проявляет себя клинически. Поэтому человек не предъявляет никаких жалоб, не демонстрирует никаких симптомов болезни и вообще не подозревает о наличии в его организме возбудителей этой патологии. Но при этом он может являться источником заражения, распространяя вирус среди других людей. Во многих случаях информация о том, что этот пациент является носителем и распространителем гепатита С, становится случайной находкой при проведении стандартного медицинского обследования крови, например, при попытках стать донором.

• появлением болезненных ощущений в суставах, как при движении, так и в покое;
• развитием слабости и быстрой утомляемости;
• различными расстройствами пищеварения;
• депрессивными состояниями психики.

Увеличение температуры тела, равно как и желтушная окраска кожных покровов и глазных белков для гепатита С практически не характерны. Зачастую именно нарушения эмоционально-психического фона являются единственными проявлениями этого заболевания еще до установки точного диагноза. Они обусловлены тем, что в клетках головного мозга были обнаружены элементы, которые имеют определенное сродство к вирусу гепатита С и поражаются им в первую очередь.

По данным различных авторов примерно у 15-20% больных гепатитом С излечение наступает самостоятельно, что обусловлено особенностями их иммунной системы. У остальных пациентов после острого начального периода заболевания, который длится 2-3 недели, патология переходит в хроническую форму. Хронизация гепатита С несет в себе высокий риск возникновения таких осложнений, как цирроз печени и развитие в ней злокачественных новообразований.

Стадии развития болезни

Даже в развернутой клинической стадии гепатит С способен маскировать свои проявления под симптомы множества других заболеваний. Поэтому быстрое установление правильного диагноза и начало адекватной терапии становится основным условием предотвращения серьезных последствий этого заболевания.

К какому врачу обратиться при гепатите С?

Если у вас появились симптомы гепатита обратитесь, к терапевту (семейному врачу) или педиатру (для ребенка), так как описанные признаки могут быть связаны со множеством причин, а не с болезнью печени, и требуется первичная диагностика, которую проводит специалист широкого профиля. Если вы до этого были в контакте с больным, использовали наркотики или сталкивались с другими факторами риска гепатита С и с большой долей вероятности полагаете, что заболели именно вирусным гепатитом, можно сразу посетить инфекциониста. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистом, перейдя по ссылкам.

Заражение крови или сепсис у наркоманов

Наркозависимые люди на определенном этапе развития своего заболевания, теряют осторожность в соблюдении элементарных санитарных правил. Они перестают придерживаться их в быту, не говоря уже о соблюдении правил асептики и антисептики при изготовлении и внутривенном введении наркотика

Как уже упоминалось выше, опийные наркотики подавляют иммунную систему, поэтому попадание в кровоток инфекции, способное вызвать тяжелое воспаление и у здорового человека, у ослабленного длительной интоксикацией наркомана вызывает не только местные (тромбофлебит, абсцесс, флегмона), но и системные воспалительные процессы. Таким является сепсис, или заражение крови – очень частое среди наркоманов заболевание.

Инфицированная кровь разносится по всему организму, вызывая системное поражение организма, за чем следует полиорганная недостаточность – отказ функционировать со стороны многих органов. Это угрожающее жизни состояние, опасное для любого человека, но для наркомана практически неизбежно приводящее к летальному исходу. Только энергичные лечебные мероприятия на ранней стадии сепсиса могут обеспечить наркозависимому человеку шанс на выживание, поэтому при первых же признаках сепсиса (высокая температура, множественные гнойники).

Кто в группе риска

В руководствах Всемирной организации здравоохранения четко прописаны группы повышенного риска заражения вирусом гепатита С . К ним входят следующие категории населения:

• лица, употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики;
• заключенные, а также люди, пребывающие в иных закрытых учреждениях;
• лица, вступающие в незащищенные половые контакты (особенно это касается гомосексуальных контактов среди мужчин);
•  люди, имеющие татуировки или пирсинг;
•  ВИЧ-инфицированные;
• дети, рожденные у инфицированных матерей;
• медицинские работники, постоянно контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
• больные, нуждающиеся в регулярном гемодиализе;
• реципиенты крови (те, кому переливается донорская кровь). Вероятность заражения крайне низкая, поскольку вся донорская кровь подвергается проверке на наличие инфекций). 

Нужно ли проверяться здоровому человеку?

Даже если вы не в группе риска, то врачи рекомендуют ежегодно проходить обследование на вирусные гепатиты, а также ВИЧ и некоторые венерические заболевания. Это позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе, что почти гарантирует полное излечение без серьезных последствий для здоровья

Более того, информация о наличии инфекции позволит оборвать цепочку распространения патологии, поскольку человек в таком случае примет все меры предосторожности, чтобы защитить окружающих от возможного заражения. 

Гепатит С: симптомы

Гепатит С – одно из самых коварных заболеваний, поскольку годами оно может протекать без симптомов. Печень даже при фиброзе может десятилетиями справляться со своими функциями, и все это время больной не ощущает никакого дискомфорта.  

Нередко о своей болезни люди узнают при прохождении других исследований. Например, когда сдают кровь в качестве доноров, планируют беременность, делают рутинные анализы перед операцией и прочее.

Заподозрить болезнь (в частности, ее острую форму) можно при наличии таких признаков:

• слабость, повышенная утомляемость;
• головная боль;
• ухудшение аппетита;
• симптомы, напоминающие грипп или простуду (повышенная температура, ломота в теле);
•  потемнение цвета мочи;
• осветление кала;
• пожелтение оболочки глаз и/или кожных покровов.

Вышеупомянутые признаки гепатита С не являются специфическими для этого заболевания. Болезнь трудно заподозрить, особенно, когда она протекает в легкой форме, почти без желтушности.

Фото: Alena1919 / Depositphotos

Иногда удается распознать симптомы обострения хронического гепатита С, среди которых:

• чрезмерная утомляемость без видимой на то причины;
• повышенная сонливость и сильная слабость;
•  нарушение работы органов пищеварения;
•  тошнота, рвота;
•  отрыжка с горьковатым привкусом;
•  появление желтушности (оболочка глаз, кожные покровы);
• потемнение мочи и осветление кала;
• появление на коже сосудистых звездочек;
• чувство дискомфорта в правом подреберье.

В момент, когда начинает проявляться печеночная недостаточность, симптоматика резко меняется. У больного появляются отеки на ногах, скапливается жидкость в брюшной полости (асцит). На этой стадии больные быстро теряют вес, а желтуха становится заметной невооруженным глазом.

Симптомы у беременных и детей

Симптоматика и течение заболевания у беременных женщин мало чем отличается от таковых у других пациентов. Заражение ребенка возможно только при родах. При этом при естественных родах вероятность передачи инфекции ребенку составляет 8%, а при плановом кесаревом сечении — не более 1%. У беременных с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С риск передачи вируса возрастает до 15%.

Что касается детей, рожденных от инфицированных женщин, то определить у них наличие гепатита С возможно путем анализа на наличие антитела.  В случае инфицирования уже спустя 1–2 месяца в крови у ребенка появятся антитела к вирусу.Если ребенок не болен гепатитом С, то после 1,5 лет этих антител в крови не будет.

Когда обратиться к врачу?

Диагностику гепатита С желательно проводить ежегодно, даже если вы хорошо себя чувствуете. Медицинские работники, а также другие категории населения с повышенным риском заражения должны регулярно проходить обследование.

К врачу-гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту нужно обратиться при появлении одного или нескольких вышеупомянутых симптомов. Это нужно сделать как можно скорее, если отмечаются боли и дискомфорт в правом подреберье и/или желтушность.

Каждый тридцатый — жертва гепатита

Гепатит «С» — это очень распространенное хроническое заболевание, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза и рака печени. Вызывающий заболевание вирус гепатита «С» идентифицирован относительно недавно — в 1989 году. К настоящему времени установлено его чрезвычайно широкое распространение — в мире инфицировано более 200 миллионов человек. Вирус гепатита «С» является причиной 70% регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40% случаев цирроза и 60% случаев рака печени. По распространенности и ущербу, наносимому здоровью населения, проблема вирусного гепатита «С» значительно превосходит проблему гепатита «В» и СПИДа.

Диагностика

К сожалению, по клиническим проявлениям очень сложно отличить токсический гепатит от других заболеваний печени

Обязательными и необходимыми анализами при диагностике являются: биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ крови и общий анализ мочи. Вторым необходимым условием диагностики является проведение подробного и серьёзного исследования анамнеза заболевания (история развития болезни) с целью установления факторов, повлекших нарушение функции данного жизненно важного органа

При описанных симптомах рекомендуется консультация специалиста – гепатолога. Врач подберёт и назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Для уточнения диагноза в помощь врачу сегодня доступны ультразвуковая диагностика с дополнительной функцией эластографии, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия печени. При необходимости выявить или уточнить источник отравления назначают пункционную или ларароскопическую краевую биопсию.

Каким образом трансплантация способствовала излечению от ВИЧ-инфекции

Дело в том, что есть люди, у которых имеются врожённые мутации в гене рецепторов CCR5. Эти рецепторы нужны вирусу иммунодефицита для проникновения в клетку и дальнейшего размножения. У людей с данной мутацией форма рецепторов такова, что вирус не может проникнуть в клетку. Для Тимоти Брауна специально подобрали донора с такой мутацией. После того, как трансплантат прижился и начал вырабатывать новые кроветворные клетки, ВИЧ в организме «берлинского пациента» больше не мог проникать в «мутировавшие» клетки, поэтому наступило выздоровление.

После трансплантации мужчина перестал принимать антиретровирусную терапию (АРВТ), и вирус в организме больше не выявлялся. К сожалению, в сентябре 2020 года Тимоти Рэй Браун скончался в возрасте 54 лет: смерть была вызвана рецидивом лейкоза.

Желтуха при гепатите В

Желтушный период, когда кожа приобретает окраску цвета охры, продолжается от двух до шести недель, но в противовес гепатиту, А, при желтухе, вызванной вирусом В, самочувствие улучшается ненадолго, на смену чему приходит возврат симптомов заболевания, но с меньшей их интенсивностью. Увеличивающаяся воспалённая печень отзывается чувством тяжести в правом подреберье и тянущими болями. Постепенно желтуха начинает угасать, а моча и кал приобретают свою естественную окраску. Медленно приходит выздоровление — в течение нескольких месяцев, отягощённое длительной слабостью и отсутствием аппетита, или гепатит В переходит в хроническую форму. Тяжёлая форма острого вирусного гепатита при беременности встречается чаще.

Принципы диагностики гепатита

Во время приема врач расспрашивает пациента, осматривает, выстукивает и ощупывает живот, оценивает размеры печени и селезенки. Затем доктор назначает обследование, которое может включать следующие анализы и исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Помогает оценить внутреннюю структуру органа, обнаружить патологические очаги.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
• Общий анализ крови. Выявляются воспалительные изменения, анемия.
• Биохимический анализ крови. Изучение содержания некоторых белков и ферментов помогает выявить нарушение функции печени, степень ее повреждения.
• Иммунологические анализы крови. Помогают выявить нарушения работы иммунной системы, которые могут иметь место при гепатите.
• Анализы на антитела к вирусам гепатита, вирусные частицы и ДНК. Помогают обнаружить присутствие возбудителей в организме.
• Биопсия печени. Процедура, во время которой получают фрагмент печеночной ткани при помощи иглы и отправляют на исследование в лабораторию.

Чем острый гепатит отличается от хронического?

Острый гепатит обычно возникает в результате вирусной инфекции или отравления, когда попавшие в организм токсины повреждают печень. Симптомы заболевания нарастают быстро, проявляются ярко. Острый гепатит может заканчиваться выздоровлением или переходить в хроническую форму.

Хронический гепатит продолжается 6 месяцев и дольше. Он может изначально развиваться как самостоятельное заболевание, стать исходом острого гепатита или одним из проявлений другой болезни, например, системной красной волчанки. Симптомы при хронической форме не такие яркие, как при острой. Некоторое время заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего хроническим гепатитом болеют люди пожилого и старческого возраста.

Как гепатит А проникает в организм

С грязными руками вирус попадает в рот, оттуда в желудок, и соляная кислота желудочного сока ему нипочём, добирается до тонкой кишки, где размножается в клетках слизистой и попадает в кровь, мигрируя в излюбленный орган — печень. В клетках печени он повторно размножается, безвозвратно разрушая их. В дополнение к вирусному неистовству в печень несутся собственные иммунные клетки, которые тоже крушат гепатоциты, наполненные вирусами, но зато не дают вирусу внедряться дальше.

Чем сильнее иммунный ответ организма на вирус, тем больше клеток печени будет убито. Война есть война, противоборствующие стороны ничего не щадят.

Печень погублена гепатитом А на большем протяжении, а в это время сам вирус неторопливо с желчью мигрирует в кишку и с фекалиями покидает организм. Печень медленно и трудно начинает восстанавливать себя, буквально по клеточке, благо, дана ей такая великая возможность — возмещать утраченные клетки, пусть не все 100% убитых, но какую-то часть погибшего заменят новые гепатоциты. Вирус уйдет, оставив пожизненный иммунитет к нему и плавающие в крови антитела, которые рассказывают о том, что был у человека когда-то вирусный гепатит А. Эти антитела очень специфичны, чётко указывают именно на гепатит А, ни на какой другой.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Вирусоноситель должен находиться под постоянным наблюдением, четко исполнять рекомендации врача и не уклоняться от обследования, каким бы неприятным оно ни было. Лечение сопровождается осложнениями, квалифицированный врач-инфекционист знает, как уменьшить неприятные проявления заболевания и терапии. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С — в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Что в будущем?

В будущем совершенствование терапии будет идти в направлении сокращения длительности лечения за счет повышения мощности противовирусного действия лекарств, а также в направлении создания препарата, который одинаково эффективен в отношении всех генотипов вируса, и разработки удобных для применения композиционных препаратов — одна таблетка будет содержать 2 или 3 препарата прямого действия. Достаточно будет приема одной таблетки в день в течение, по-видимому, 6-8 недель для полной элиминации вируса гепатита С.

Хроническая инфекция вируса гепатита С — первая хроническая инфекция в мире, искоренение которой реально возможно не с помощью вакцины (которой не существует), а с помощью эффективного лечения.

Существует ли вакцина от гепатита С?

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ, клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.

Диагностика

На приеме врач терапевт проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез. Для вирусных гепатитов основным методом диагностики являются лабораторные анализы, которые позволяют специалисту поставить точный диагноз. Так диагностируется вирусный гепатит В, С, D и другие.

Лабораторная диагностика:

• Биохимический анализ крови с такими показателями: АлТ, АсТ, общий билирубин (прямой и непрямой), ГГТ, ферритин (железо), щелочная фосфатаза, альбумин и холестерин
• Общий анализ крови на гемоглобин (для диагностики малокровия) и концентрацию эритроцитов
• Анализ на определение РНК вируса гепатита А, В, С, D, G, Е

• иммуноферментный анализ на антитела IgG и IgM к вирусным гепатитам

Лечение гепатита С

При гепатите С нет единого стандарта лечения, каждый случай индивидуален. Врач назначает терапию только после тщательного анализа следующих факторов:

• Степень поражения печени; 
• Наличие сопутствующих заболеваний; 
• Потенциальные риски развития нежелательных явлений; 
• Вероятность успеха;
• Готовность пациента приступить к терапии.

Но у этой терапии есть несколько существенных минусов: в первую очередь это стоимость лечения, оно по карману далеко не каждому. Поэтому не все пациенты доводят лечение до конца, и вирус развивает «иммунитет» к назначенным препаратам. Если через какое-то время пациент решит продолжить лечение, то результата уже не будет. 

Вторым существенным минусом является тот факт, что далеко не все пациенты хорошо переносят интерферон. 

Многие врачи придерживаются комбинированной схемы лечения гепатита – двойной терапии. Двойная терапия – это комбинация интерферона, который способен активно бороться с вирусом и рибавирин, который удваивает действие интерферона. 

Лучше всего на такую терапию реагирует генотип 2 и 3 (успех в лечении 80-90%), при 1 генотипе (50%). В случае наличия противопоказаний к двойной терапии, врач назначает монотерапию интерфероном. 

Противопоказания к комбинированной терапии

Есть категории пациентов, которым лечение комбинированной терапией противопоказано:

• Дети в возрасте до 3 лет;
• Беременные женщины;
• Люди с пересаженными органами;
• Люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона;
• Люди с повышенной активностью щитовидной железы;
• Больные с сердечной недостаточностью;
• Пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом;
• Пациенты с хроническим обструктивным заболеванием легких;
• Пациенты с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты возникающие при комбинированной терапии

Комбинированная терапия является наиболее успешной в лечении гепатита С, однако этот метод имеет ряд побочных эффектов:

• Анемия (уменьшение количества красных кровяных клеток). 
• Нарушения функций щитовидной железы (повышенная или пониженная активность щитовидной железы). 
• Выпадение волос (этот симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется).
• Гриппоподобные симптомы (головная боль, озноб, жар, боль в мышцах, слабость).
• Бессонница.
• Депрессивное состояние (это лечится сочетанием медикаментозной и немедикаментозной терапии). 
• Повышенная раздражительность. 
• Затрудненное дыхание.
• Проблемы со зрением.

Заключение

Гепатит С – опасное инфекционное заболевание. Заразиться можно при контакте с кровью больного (реже с другими биологическими жидкостями — спермой, слезной жидкостью, слюной или вагинальным секретом).

Гепатит С ведет к серьезным осложнениям, основной удар от которых приходится на печень. Так, эта болезнь без лечения приводит к печеночной недостаточности, дистрофии печени, злокачественной опухоли в органе и циррозу.

Сегодня гепатит С считается полностью излечимым заболеванием. Однако главным условием успешного лечения является ранняя диагностика

Важно диагностировать болезнь, пока не появились серьезные изменения в печени