Кожные заболевания: что лечит дерматолог

Эмболии

При таком заболевании сосуд закупоривается эмболом, который может состоять из жира, тромба или скопления воздуха. Причинами могут быть любые инородные массы, которые попадают в кровяное русло, например частички жировой ткани, оторвавшиеся тромбы, околоплодные воды, паразиты, простейшие, осколки при ранении.

Симптомы различаются, в зависимости от типа эмболии:

• Жировая – дезориентация, повышенная возбудимость, бред, апатия, нарушение функции дыхания, острая дыхательная недостаточность;
• Воздушная – очаговые неврологические нарушения;
• Бактериальная – сепсис;
• Эмболия легочной артерии – боль в области сердца, одышка, обмороки, отсутствие пульса. Это потенциально смертельное состояние.

Лечением такой болезни занимается хирург-ангиолог, в некоторых случаях – просто ангиолог, но редко.

Плюсы и минусы профессии дерматолог

В число положительных моментов специальности необходимо внести следующее:

• востребованность и актуальность;

• возможность работать в различных медицинских организациях с наиболее выгодными условиями;

• достойный уровень дохода.

Минусами профессии можно считать следующее:

• высокий уровень ответственности;

• работа с неприятного вида заболеваниями.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Дерматолог-венеролог». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Дерматолог». Мы предлагаем пройти профессиональную переподготовку и повышение квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения.

Обучение по программе «Дерматовенерология» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).

Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Дерматовенерология». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме.

Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Детская дерматология». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах тематического усовершенствования — дистанционный.

Синдром Рейно

При таком синдроме происходит спазм кистей рук на холоде или при стрессе, он обратим, как и изменение цвета кожи. Один или несколько пальцев во время приступа могут бледнеть, синеть и др. На одном пальце может быть одно проявление, на другом – другое. Иногда синдром Рейно затрагивает язык или нос. Хотя симптомы иногда и пугают людей, лечение несложное – защита от холода, отказ от курения, работа с психологом, прием препаратов. Лечит эту болезнь врач-ангиолог, который прописывает лекарства и направляет при необходимости к психологу.

Синдрому Рейно больше подвержены женщины, а из них чаще страдают от болезни молодые. Обуславливается эта болезнь избыточной α2-адренергической активностью, из-за которой происходит вазоспазм, механизм которого пока медициной не установлен.

Первичная форма встречается чаще всего – примерно в 80% случаев. Она развивается без признаков другой болезни, а при вторичной у пациентов диагностируются разные сопутствующие состояния и заболевания, в основном касающиеся соединительной ткани.

Симптомы, помимо изменения цвета кожи, – это ощущение холода, бегающих мурашек, жжения, на пальцах появляется четкая граница изменения цвета, переходы могут быть одно-, двух- и трехфазными, часто изменения симметричны.

Когда нужно обращаться к дерматологу

Записаться на прием к дерматологу рекомендуют в любых случаях, когда на протяжении короткого периода времени появляются проблемы с волосами или ногтями, изменяется внешний вид, структура, цвет кожи, появляются любые новообразования. Специалист также поможет в случаях, когда у пациента появляются эстетические проблемы – прыщи, перхоть, целлюлит и т. д.

Перечислим полный список симптомов, которые должны стать поводом обращения к дерматологу:

• высыпания или пятна на коже любого размера и характера, особенно должна насторожить сыпь на фоне покраснения и зуда;
• воспаленные очаги;
• нехарактерное изменение цвета кожи;
• мокнущие участки кожи;
• покраснение кожи и ее шелушение;
• угревая сыпь, сильная прыщавость;
• появление трещинок на коже;
• целлюлит (его появление не всегда связано с перееданием);
• сосудистые «звездочки»;
• отечность кожи и зуд, появившиеся одновременно;
• перхоть;
• появление на ногтях белых пятен или полос;
• заметное потускнение волос, их ломкость, обильное выпадение;
• деформация ногтевой пластины, ее выпуклость или вогнутость.

Нужно понимать, что у здорового человека проблемы с состоянием кожи, волос и ногтей появляются крайне редко. Некоторые кожные заболевания являются инфекционными, что чревато заражением членов семьи и знакомых, если заболевание не начать лечить при первых его проявлениях. Поэтому при любых сомнениях лучше обратиться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и поможет справиться с появившейся проблемой.

Особенности заболеваний кожи

Патологии кожи

Кожные болезни имеют разные причины и течение, но у них есть одна общая черта — они часто раздражают пациентов больше, чем любые другие патологии. Женщина быстрее смирится с язвой желудка, чем с прыщами. Наиболее проблемными являются заболевания кожи головы и патологии с симптомами, проявляющимися на лице и на руках. 

Кожные заболевания могут протекать в виде пятен, папул, волдырей, кист, гематом, волдырей, эритем или пустул. Они могут сопровождаться зудом, жжением кожи и болезненностью. Наиболее распространенные кожные заболевания включают аллергическую реакцию, микоз (грибок) и прыщи. 

В свою очередь, заболевания кожи головы чаще всего проявляются перхотью и чрезмерным выпадением волос, что приводит к алопеции. При заболеваниях ногтей возникают сильные воспаления.

Кожные заболевания могут иметь различные причины. Наиболее распространенные инфекции:

• паразитарные;
• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые.  

Есть также аллергические и аутоиммунные заболевания кожи — они не передаются другим людям.

Обследование у дерматовенеролога при микозах

Микозы – это грибковые поражения кожи.

Микозы могут возникнуть на теле человека, стопах и кистях.

К микозам относятся дерматомикозы и кандидозы.

Дерматовенеролог, при микотических поражениях, делает полный осмотр и расспрос больного, а соскобы с элементов поражения.

Чтобы лабораторным способом подтвердить тип грибковой инфекции, вызвавшей микоз.

Исходя из полученных данных, назначается лечение противогрибковыми препаратами (Интроконазолом, Тербинафином и Флуконазолом).

Также применяются местные препараты в виде кремов, мазей и спреев (типа изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, тербинафина и тому подобное).

Если кожные покровы патологически не изменены и микроскопическое исследование показывает отсутствие грибов, то можно говорить о правильно проведенном эффективном лечении.

Подготовка к осмотру дерматолога-венеролога

Чтобы осмотр дерматовенеролога был максимально информативным, необходимо провести правильную подготовку к приему. Как правило, подготовка не вызывает никаких затруднений у пациента. Если вы записаны на прием, соблюдайте следующие правила:

• не используйте косметические средства, а также лекарственные мази и кремы на патологически измененных участках кожи, чтобы не изменить клиническую картину высыпаний;
• перед приемом можно принять душ, но не используйте агрессивные моющие средства. Вместо них воспользуйтесь детским мылом;
• если причина жалоб – проблемы на коже головы или волосы, не мойте голову до посещения дерматовенеролога пару  дней. Это нужно, чтобы при необходимости врач смог провести некоторые дерматологические пробы.
• При грибке ногтей не рекомендуется стричь ногти перед приемом дерматовенеролога в силу того, частички ногтя могут потребоваться для проведения микроскопического исследования. Женщины перед посещением врача дерматовенеролога рекомендуется удалить лак с ногтевой пластины.
• При подозрении на заболевание, передающееся половым путем или венерическое заболевание женщины не должны спринцеваться перед посещением врача дерматовенеролога, чтобы не исказить клиническую картину заболевания.

При жалобах на кожные высыпания пациент должен вспомнить, что могло бы им предшествовать: употребление в пищу необычных продуктов, контакт с животными, прием лекарственных средств, незащищенный половой акт. Эта информация будет необходима, чтобы врачом дерматовенерологом был поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если вы обнаружили у себя симптомы, указывающие на развитие дерматовенерологического заболевания, обязательно запишитесь на прием к врачу дерматовенерологу. Осмотр и анализы не займут много времени, но помогут развеять сомнения по поводу состояния здоровья, а при необходимости пройти лечение. Большинство венерических заболеваний хорошо поддаются лечению врачом дерматовенерологом, при этом,  чем раньше будет начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Как попасть на прием

Нередко пациенты задаются вопросом о том, как попасть к дерматологу. Существует несколько различных вариантов попадания на прием. Все зависит от того, выбрана государственная больница, или частная клиника.

В государственной больнице запись зачастую проводится через регистратуру. Больному необходимо прийти в больницу и получить талончик в очередь, по которому он попадет к доктору.

Альтернативой может стать запись через портал государственных услуг, которая в последнее время стала довольно популярна. Также в некоторых больницах талончики выдают не регистраторы, а специальные автоматы.

Если нужна запись к дерматологу в честной клинике, все значительно проще. Достаточно позвонить в выбранное учреждение и согласовать дату и время посещения.

Многие клиники сегодня даже звонят записавшимся пациентам за день до визита и напоминают о том, что на следующий день есть запись к врачу. Это делается еще и на тот случай, если человек вдруг откажется от посещения. Попасть на прием к дерматологу не сложно, если знать, куда обращаться. Дерматологи ведут прием в частных клиниках, оказывают помощь в кожно-венерологических диспансерах. В некоторых государственных больницах дерматологи также дают консультации пациентам.

Какие методы диагностики использует?

Поскольку дерматологические проблемы могут возникнуть на фоне разных заболеваний, выявить точную причину патологии помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Виды исследований:

• клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи – проверяют состояние внутренних органов, выявляют болезни, которые могли стать причиной дерматологических патологий;
• анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов;
• тесты на онкомаркеры, ВИЧ, венерические заболевания;
• ПЦР, РИФ, ИФА – проводят для выявления антител к различным патогенным микроорганизмам, ДНК болезнетворных микробов;
• аллергопробы;
• йодная и уксусная проба – проводят при наличии папиллом, чесотки, разноцветного лишая;
• определение кислотно-щелочной реакции кожи;
• биопсия – для исследований берут небольшой образец кожи с поражённого участка для микроскопического исследования;
• УЗИ – обследование проводят при выявлении нарушений в работе внутренних органов для определения степени тяжести патологии;
• микробиологическое, бактериологическое исследование тканей, содержимого высыпаний, мазка из влагалища, уретры.

Трихоскоп — аппарат позволяет сделать снимок пораженного места и увеличить его во много раз для детального исследования

 Один из современных методов исследования  – изучение кожи, волос при помощи дерматоскопа-трихоскопа. Камера делает снимки поражённых областей, после чего они выводятся на экран с многократным увеличением.

Анонимное обследование у дерматовенеролога

Сейчас много дерматовенерологов в частных клиниках и кабинетах, ведут анонимный приём.

Люди их посещают и обследуются, не называя своего имени.

Они делают всевозможные анализы, не называя себя, и получают результаты исследований тоже анонимным порядком.

Это способствует более раннему обращению к специалисту. 

Человек идет к врачу, когда появились жалобы, а не, когда «прижмет».

Тем более, что есть очень стеснительные или публичные люди, которые не хотят, чтобы об их визите к дерматовенерологу кто-либо знал.

Да и просто, практически любой человек не хочет, чтобы об этом кто-либо знал.

А чем раньше пациент обращается с жалобами к врачу, тем меньше осложнений он рискует получить.

Когда надо обратиться к дерматовенерологу

Симптомы обращения к дерматовенерологу интуитивно понятны всем, однако, подавляющее большинство пациентов предпочитает сначала активно заниматься самолечением, запуская недуг, стирая клиническую картину и провоцируя массу негативных последствий. Особенно опасно, когда человек самостоятельно назначает себе антибиотики, так как их неправильный прием формирует резистентность у возбудителя инфекции, делая затруднительным лечение. Так, необходимо в срочном порядке посетить кожно-венерологический кабинет, если:

• на коже появилась сыпь непонятной природы, если аллергические реакции ранее не имели место;
• на слизистых оболочках рта, носоглотки, глаз или половых органов появились болезненные язвы, высыпания или налет;
• имеют место нефизиологические выделения из половых органов, а именно с нехарактерным цветом, консистенцией и запахом;
• на сгибах локтей и коленей, между пальцами, коже головы и иных областях возник зуд;
• имел место незащищенный половой акт.

Поставить правильный диагноз мгновенно невозможно, так как специалисту потребуются лабораторные исследования

Поэтому важно посетить врача при первых симптомах болезни, чтобы не мучатся от их проявления. Врачебная тайна тщательно хранится во всех медицинских учреждениях и обращение за помощью в любом случае не станет достоянием общественности

Почти все кожно-венерологические заболевания заразны, поэтому их лечение является еще и обязанностью человека, вплоть до помещения его в стационар по решению суда принудительно.

СОВЕТ: Каждое заболевание протекает индивидуально и способ лечения, который помог одному человеку, может оказаться бесполезен или опасен для другого. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить лечение. Ни в коем случае нельзя передавать лекарственные средства другим и давать советы, даже при схожести симптомов.

На что обратить внимание при выборе иммунолога

Выбрать хорошего врача можно, посетив нескольких специалистов и сравнив их подход к вашей проблеме. Признаками плохого врача являются: невнимательность к пациенту, подгонка под какие-то диагнозы и типичные случаи, назначение сильнодействующих медикаментов без соответствующих анализов, отсутствие осмотра, игнорирование информации о неэффективности назначенных препаратов. Некоторые советуют выбирать врачей по отзывам, но в настоящее время в сети очень много проплаченных отзывов, и, чем больше у врача денег, тем больше про него в сети хороших отзывов. Поэтому доверять следует только опыту знакомых и родственников.

Какие методы диагностики применяет дерматолог-онколог?

Самое простое исследование, которое помогает выявить патологические изменения кожи и оценить их характер — дерматоскопия. Ее может провести врач-дерматолог. Для этого нужен дерматоскоп — специальный небольшой инструмент, с помощью которого кожу можно рассмотреть под увеличением.

В нашем онкодерматологическом центре применяется более современная методика — дерматоскопия с помощью немецкой установки ФотоФайндер. Она делает «фотографию» всей поверхности кожи — так называемую карту родинок — и сохраняет ее в компьютере. Во время повторного исследования дерматоонколог может сравнить результаты и сразу же заметить мельчайшие изменения. Врачи рекомендуют проходить это исследование раз в год.

Самый точный метод диагностики рака кожи — биопсия. Дерматолог-онколог удаляет патологически измененную ткань и отправляет ее в лабораторию для цитологического, гистологического, а при необходимости — молекулярно-генетического анализа. Это помогает установить диагноз практически со 100% точностью.

Вам обязательно стоит посетить дерматолога-онколога и провериться, если у вас есть следующие факторы риска:

• Много родинок на теле.
• Очень крупные пигментные невусы, которые имеют нехарактерный цвет и форму (так называемые диспластические невусы).
• Врожденные пигментные невусы, особенно если они большие.
• Папилломавирусная инфекция, если анализы показали, что она вызвана типами вируса высокого онкогенного риска.
• Пигментная ксеродерма — заболевание, при котором нарушена репарация ДНК.
• Если вы часто бываете на пляже, посещаете теплые страны, обгораете на солнце.
• Если у ваших близких родственников была диагностирована меланома или рак кожи.

На приеме доктор осмотрит вас, проведет дерматоскопию и расскажет, как часто вам нужно проходить скрининг.

На что обратить внимание при выборе дерматолога

Опыт и репутация врача — ключевые параметры при выборе специалиста. Среди обвинений в адрес некомпетентных врачей чаще всего упоминаются:

• очень короткое время посещения;
• отсутствие собеседования, врач не задает вопросы;
• полное отсутствие или очень поверхностный осмотр;
• отказ от дополнительных тестов и диагностики;
• назначение сильнодействующих препаратов без проведения исследований;
• игнорирование замечаний пациента об эффективности назначенных препаратов.

Кроме того, будьте осторожны с выбором косметолога, убедитесь в том, что у специалиста есть соответствующая квалификация и опыт. Не доверяйте салонам-однодневкам, лучше сделать выбор в пользу косметологии в медицинской клинике. Нередки случаи, когда после омолаживающих процедур косметолога-эстетиста (специалист без медицинского образования) человек вынужден обращаться в кабинет дерматолога для лечения ошибок псевдопрофессионала. Настоящий косметолог — врач, способный выполнить первичную диагностику кожи.

В нашей Клинике перечисленные явления абсолютно недопустимы. В рядах наших сотрудников опытные специалисты (дерматовенерологи и дерматокосметологи), которых отличает профессионализм и чуткость по отношению к пациентам. Вы можете рассчитывать на комплексную диагностику и детальный сбор анамнеза. Предусмотрены все необходимые условия для проведения точных лабораторных исследований. Совокупность этих факторов обеспечит быстрое выздоровление.

Тромбофлебит

Это воспаление, которое происходит из-за варикоза. Если его не лечить, то воспаление распространится на глубокие вены, а в результате растет риск того, что по кровотоку будут перемещаться тромбы, возникнет эмболия легочной артерии – болезнь с летальным исходом

Поверхностный тромбофлебит сначала ощущается как ухудшение варикоза, к которому человек уже привык, поэтому многие не обращают внимание на тревожные симптомы. Однако нужно срочно обратиться к врачу-ангиологу, если у вас:

• болит там, где присутствует варикоз;
• рисунок подкожных вен становится четким, прикасаться к нему больно;
• вокруг вены появляются уплотнения, они болезненные и заметные;
• резко поднимается температура тела до 39℃, васлихорадити знобит;
• около вен резко отекает, краснеет, распухает.

При необходимости (зависит от стадии болезни) пациента направляют к хирургу-ангиологу для дальнейшего лечения.

Результаты медосмотра

Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.

Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.

Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.

Если вас направили на медицинский осмотр в поликлинику «ПрофМедЛаб» — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье.

Кто такой врач-дерматолог?

Дерматологкоживолос и ногтейобласть, занимающаяся венерическими заболеваниями

Интересные факты о дерматологах и дерматологии

Далее приведены наиболее интересные факты из данной области медицины:

• Кожа является самым крупным по размеру и массе органом человека. У взрослого человека ее вес колеблется между 2,5 и 3 килограммами, а общая площадь достигает 2 квадратных метров.
• Клетки поверхностного слоя кожи постоянно обновляются. Старые клетки отмирают, и их место занимают новые. Полное обновление происходит приблизительно за месяц, но при некоторых патологиях этот процесс может быть ускорен или, наоборот, замедлен.
• В капиллярах (мельчайших сосудах) кожи находится достаточно большой объем крови (около 1,5 л). Отсюда она может высвобождаться при необходимости, например, после серьезных кровотечений. Кровь в капиллярах кожи придает ей характерный цвет.
• Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 – 1,5% от общей площади кожи.
• На протяжении жизни организм вырабатывает примерно 18 кг клеток кожи.
• В средние века существовала категория болезней кожи, которая называлась «не тронь меня». Предполагалось, что все болезни кожи являются крайне заразными. Лишь в ХХ веке были четко выделены инфекционные болезни кожи, способные передаваться при контакте.
• Первый учебник по дерматологии был издан в 1572 году. В нем болезни разделялись в соответствии с изменением цвета и поверхности кожи.

Как подготовиться к приему

Специальной сложной подготовки перед визитом к дерматологу не требуется. Однако есть несколько важных правил. А именно:

• При проблемах с кожей. Гигиена необходима, но без гелей для душа и мыла. Если вы наносите на пораженный участок какие-либо мази, гели и другие средства, их использование нужно прекратить за 2-3 дня до приема.
• При проблемах с ногтями. За 3-4 дня до визита нельзя стричь ногти, биоматериал может пригодиться для лабораторных исследований. Нельзя использовать прозрачный или цветной лак. Откажитесь от использования противогрибковых препаратов и других средств для местного применения.
• При проблемах с кожей лица. Не используйте крема, умойтесь без специальных средств. Женщинам нужно прийти без макияжа — от косметики необходимо избавиться не меньше чем за 2 часа до приема.
• При проблемах волосистой части головы. Не используйте средства для укладки и другие косметические средства. Не мойте голову за 1-2 дня — это даст более ясную клиническую картину.

С собой необходимо взять медицинскую карту с результатами общих клинических анализов (если они есть)

Важно вспомнить как можно больше деталей о проблеме, которая вас тревожит (когда появилось недомогание, в каких случаях наблюдаются обострения и периоды ремиссии и т.д.)

Как проходит прием у врача-дерматолога

Стандартный прием в дерматологическом кабинете обычно ограничивается визуальной оценкой состояния кожи, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах, языка и слизистой рта

Врач заостряет внимание на проблемных участках, которые больше всего беспокоят пациента. Обычно уже на данном этапе специалист может поставить диагноз и назначить лечение

Если подозреваются инфекционные заболевания кожи или патологии внутренних органов, проявившиеся в виде сыпи или другого поражения кожи, дерматолог назначает дополнительные анализы и исследования, в некоторых случаях направляет на прием к другим профильным специалистам.

Отделение дерматалогии: помощь для вас

Одним из важнейших профильных направлений деятельности клиники «УРО-ПРО» в Ростове-на-Дону является дерматология. Данная отрасль занимается разнообразными кожными проблемами, как серьезными вирусными, так и эстетическими (удаление бородавок, родинок, папиллом и прочее).

Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, комплексно изучая патогенез возникшего заболевания и выстраивая конкретный план лечения.

Врачи отделения дерматологии используют международный опыт в лечении и профилактике кожных заболеваний. Специалисты клиники активно сотрудничают с зарубежными коллегами, консультируясь и перенимая знания у лучших дерматологов со всего мира.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

• I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
• IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
• IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
• III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
• IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Методы диагностики

Сначала иммунолог назначает список анализов первого уровня, а уж потом, при необходимости, переходит к более расширенной и сложной диагностике второго уровня. Тесты первого комплекса включают измерение уровня в крови:

• лейкоцитов и их видов;
• T- и B-лимфоцитов;
• клеток-киллеров;
• иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG;
• фагоцитарной функции лейкоцитов.

Аллерголог назначает кожные или другие аллергопробы.

Если результаты тестирования первого уровня неоднозначны, для уточнения проводятся какие-то из этих исследований:

• изучение подклассов иммунных клеток;
• выяснение наличия иммуноглобулинов, направленных против определённого антигена;
• уровень комплемента;
• наличие и количество циркулирующих комплексов;
• уровень цитокинов;
• наличие врождённых или приобретённых дефектов иммунной системы.

Когда обращаться к дерматологу?

Самостоятельно распознать причину появления сыпи, зуда, подобрать правильное лекарство невозможно, поэтому при появлении неприятных симптомов обратитесь к обычному участковому дерматологу или терапевту.

Признаки дерматологических заболеваний:

• зуд – одно из основных проявлений кожных болезней;
• сыпь в виде папул, пустул, угрей, прыщей, комедонов, пятен, иногда внутри высыпаний наблюдается гной, сукровица, серозная жидкость;
• покраснение, шелушение, сухость или повышенная жирность кожи;
• эрозии и язвы, которые долго не проходят;
• изменение состояния волос, ногтей, кожи на руках и стопах;
• перхоть, себорея.

Самым известным и распространенным проявлением кожных проблем является зуд

 Наиболее опасное дерматологическое заболевание  – меланома, рак кожи. Симптомы – родинка внезапно начинает увеличиваться в размерах, чесаться, болеть, кровоточить, вокруг неё постепенно выпадают волоски. Поверхность новообразования меняет цвет, контур теряет чёткость, при надавливании прощупывается узелок.

Записаться к дерматовенерологу нужно при отёчности и высыпаниях на половых органах, проблемах с семяизвержением, боли и тяжести внизу живота, при появлении белого налёта на языке, стопах и кистях, неспецифических выделений из влагалища или уретры. Иногда венерические заболевания провоцируют развитие бесплодия, выкидыша, преждевременных родов, аномалий и отклонений у плода. Практически всегда заболевания, которые передаются половым путём, у женщин проявляются раньше и интенсивнее, нежели у мужчин.

В каких случаях обращаться к иммунологу

Исследовать функцию иммунной системы могут направить врачи другой специальности, например, в связи с проблемами при вакцинации, при наличии непонятных стёртых симптомов, а также до и после трансплантации органов. Чаще всего пациента к иммунологу направляют инфекционисты, терапевты, хирурги-трансплантологи и онкологи. Кроме того, приём и осмотр показаны при ряде симптомов.

• Хронические или рецидивирующие инфекции носоглотки, мочеполового тракта, ЖКТ.
• Длительный субфебрилитет (температура 37.2 С).
• Немотивированная потеря веса.
• Задержка развития у ребёнка.
• Хронический дисбактериоз кишечника.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Увеличенные миндалины и тимус.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Хронические дерматиты.
• Абсцессы.
• Часто рецидивирующий герпес.
• Опоясывающий лишай.
• Грибковые поражения кожи, волос и ногтей.
• Сепсис.
• Аллергия.
• Артриты.
• Расширение кожных сосудов и геморрагии.
• Покраснение глаз, слезотечение.
• Подозрение на наличие антиспермальных антител.
• Пятна на коже неясной этиологии.

Ход первичного приема дерматолога

На первичном приеме дерматолога специалист проводит детальный сбор анамнеза, учитывает особенности труда и быта пациента, его психологическое состояние, осуществляется осмотр кожных покровов. В своей работе дерматолог четко следует методикам, хорошо зарекомендовавшим себя в дерматологии. Стоимость приема дерматолога зависит от того, насколько комплексно в клинике проводится обследование. Именно поэтому стоит поискать именно такую клинику, в которой больной может сразу сдать все необходимые анализы и пройти нужное для постановки диагноза обследование. Дополнительно врачом дерматологом назначается:

• биопсия кожи (гистология) — взятие маленького образца кожи посредством специальных щипцов;
• микроскопия — берется соскоб кожи для выяснения наличия микозов;
• дерматоскопия — дает возможность диагностировать ранние стадии злокачественного образования до появления метастаз без хирургического вмешательства;
• диагностика ПЦР — проводится при подозрении на инфекционные заболевания кожи;
• цитология — необходима для изучения структуры клеток;
• диаскопия — методика диагностирования заболеваний кожных покровов посредством осмотра элементов кожной сыпи после надавливания на них линзой или предметным стеклом;
• кожные тесты;
• различные анализы;
• эндоскопия;
• УЗИ.

Дерматолог в случае необходимости назначает пациенту с жалобами на проблемы с кожей консультации других специалистов, например, невролога и эндокринолога.

На сегодняшний дерматологии известно около двадцати тысяч кожных заболеваний. Все они достаточно распространены. Ежедневно дерматологам приходится сталкиваться с вирусными заболеваниями кожи, псориазом, экземой, грибковыми болезнями ногтей, различными формами дерматитов, крапивницей. Огромную группу составляют кожные инфекции. Их активность специалисты связывают с ухудшением экологической обстановки, неблагоприятным воздействием окружающей среды на человека. При появлении на коже сыпи, фурункулов, бородавок, угрей, изменении цвета кожных покровов немедленно записывайтесь на консультацию дерматолога для того чтобы избежать серьезных осложнений или развития недуга. Опытному дерматологу достаточно визуально осмотреть кожные покровы пациента для постановки предварительного диагноза и назначения адекватного лечения. На помощь доктору всегда придут современные методы диагностики.