Анемия у детей. симптомы, причины, профилактика

Железодефицитная анемия

Железо — важный компонент гемоглобина, белка, который находится в эритроцитах и переносит кислород.

Главная причина железодефицитной анемии после удаления желудка — нарушение пищеварения:

• Железо во многих продуктах (в основном растительного происхождения) содержится в трудноусвояемой негемовой форме (Fe3+). В кислой среде желудка оно превращается в легкоусвояемую гемовую форму (Fe2+) и затем всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхней части тощей кишки. После удаления желудка нарушается превращение негемового железа в гемовое и его всасывание.
• После некоторых операций, например, реконструкции желудка по Ру, двенадцатиперстная кишка выключается из работы, и в ней не происходит всасывания железа.

Риск зависит от объема и вида хирургического вмешательства: после гастрэктомии он выше, чем после субтотальной резекции (удаления большей части органа). Нарушение всасывания железа может усугубляться такими факторами, как снижение аппетита, недостаточное питание, кровопотеря в области швов на желудке и кишечнике, побочные эффекты химиопрепаратов.

Обычно поначалу дефицит железа протекает латентно — без выраженных симптомов. Через 1–3 года появляются ярко выраженные проявления железодефицитной анемии.

Как выявить железодефицитную анемию после удаления желудка? Нужно провести анализ крови. Определяют такие показатели, как уровень гемоглобина, ферритина, трансферина, сывороточного железа, процент насыщения трансферина, латентная железосвязывающая способность сыворотки, количество эритроцитов, гематокрит (соотношение объемов клеток и плазмы крови), MCH (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците), MCV (средний объем эритроцита).

Как повысить содержание гемоглобина и эритроцитов в крови? В тяжелых случаях (уровень гемоглобина менее 70 г/л) может быть показано переливание эритроцитарной массы. Для профилактики и коррекции железодефицитной анемии врач может назначить пероральные (для приема путем проглатывания) препараты железа: сульфат, глюконат. Если пациент не может принимать железо в пероральных формах из-за побочных реакций, или если оно не всасывается в кишечнике, назначают внутривенные инъекции. Среди продуктов питания легкоусвояемым гемовым железом богаты мясо, птица, рыба, морепродукты. Витамин C улучшает усвоение железа.

Клиническое значение

Тяжесть анемии варьируется, но исследования показывают, что у пожилых людей анемия обычно бывает легкой степени и с показателями гемоглобина более 100 г/л. Только менее 10% лиц старше 65 лет с диагнозом анемия имеют гемоглобин менее 100 г/л.

Важно отметить, что причинно-следственной связи между неблагоприятными исходами и анемией у пожилых не было обнаружено. Таким образом, пока неизвестно, вызывает ли сама анемия повышение заболеваемости и смертности, связано ли это с этиологией анемии или сопутствующими заболеваниями. . Тем не менее анемия может привести к увеличению сердечного выброса или местной гипоксии тканей, что ухудшает подвижность пожилых людей

Снижение физической и умственной активности существенно влияет на жизнь пожилого человека и его способность самостоятельно функционировать

Тем не менее анемия может привести к увеличению сердечного выброса или местной гипоксии тканей, что ухудшает подвижность пожилых людей. Снижение физической и умственной активности существенно влияет на жизнь пожилого человека и его способность самостоятельно функционировать.

Снижение умственной активности

Определение физического состояния пожилых людей важно как для оценки текущего состояния, так и для прогнозирования более тяжелой инвалидности в будущем. Например, ограниченная подвижность может привести к большей потребности в уходе в будущем

Несколько исследований показали, что анемия связана со снижением подвижности, ослаблением мышечной силы, коллапсом, нарушением когнитивных функций и ухудшением качества жизни. Также есть данные, что анемия связана с повышенной смертностью. Например, в одном исследовании женщины старше 65 лет с гемоглобином менее 110 г/л имели более высокий уровень смертности, чем женщины того же возраста с гемоглобином 130 г/л или более.

Почему краснеет лицо: основные причины

Наверняка вы не раз замечали, что иногда лицо сильно краснеет и горит безо всякой видимой причины. Однако на самом деле причины есть всегда — и немало: от кожных заболеваний, которые ещё не проявились в полную силу, до индивидуальной реакции на конкретный продукт и психосоматики.

Отчего лицо резко становится красным и что можно с этим сделать? Расскажем подробнее.

Акне и розацеа

Первое — одно из самых распространённых заболеваний кожи, второе — состояние, которое многие источники даже не считают болезнью, однако их объединяет одно: возникновение красноты неизбежно.

Обе проблемы требуют долгого лечения и тщательного подбора уходовых средств. Самолечением лучше не заниматься — со временем повреждённых участков кожи может стать только больше

Важно вовремя обратиться к дерматологу, получить рекомендации и строго следовать им.

Реакция на продукты питания

Иногда лицо краснеет из-за того, что вы едите много горячих и пряных блюд. Некоторые из соединений в пище воздействуют на нервную систему, из-за чего расширяются кровеносные сосуды, а вы к тому же начинаете сильно потеть. То же самое происходит, если есть много острого.

Кроме того, вы однозначно замечали, как краснеет лицо после алкоголя — вина и любого другого спиртного. Это связано с нарушением обмена жидкости в организме.

Что делать в таком случае? Вариантов немного:

• откажитесь хотя бы от части продуктов, которые дают подобный эффект. Алкоголь же лучше исключить полностью;

• опытным путём постарайтесь выяснить, нельзя ли уменьшить порцию того или иного блюда, чтобы лицо не покраснело;

• удостоверьтесь, что ни на одно из блюд, от которых меняется цвет кожи, нет аллергической реакции — для этого нужно сходить к врачу.

Солнечный ожог

Если вы часто бываете под ярким солнцем и при этом ничем не защищаетесь от его палящих лучей, может возникнуть болезненный алый ожог. Чтобы этого не произошло, обязательно пользуйтесь защитными кремами и лосьонами, а также не забывайте о вещах с длинными рукавами и штанинами. Жарко не будет, если покупать одежду из натуральных материалов.

Когда вы уже получили ожог, необходимо:

• принять прохладный душ или ванну;

• нанести увлажняющий крем;

• дать зажить волдырям, если они есть, и постараться не трогать их вообще;

• пить как можно больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Занятия спортом

Те, для кого спорт — неотъемлемая часть жизни, хорошо знают, как иногда краснеет лицо после тренировки, особенно после бега. В этом нет ничего удивительного: когда мы активно занимаемся спортом, то температура тела повышается — и покраснение напрямую связано с этим.

Когда из-за простуды у нас поднимается температура, ощущается это, мягко говоря, неприятно, а потому организм старается как можно скорее вывести лишнюю влагу. Выводит он её в том числе и через лицо — отсюда и красные пятна на щеках.

Чтобы избавиться от покраснений, достаточно выровнять дыхание и немного подождать, а также выпить воды и не забыть о прохладном душе.

Умывание и душ

Бывает и так, что лицо краснеет даже после умывания — и виной тому обычно температура воды. После чрезмерно горячей воды сосуды расширяются, в результате чего лопаются капилляры. Кроме того, это попросту дискомфортно и опасно — можно обжечься. 

Если же простое умывание никак не влияет на цвет лица, а вот после душа оно краснеет, посмотрите, не надо ли уменьшить напор воды — скорее всего, струи слишком сильно бьют по коже.

Красное лицо — распространённое явление, но в большинстве случаев не влекущее за собой ничего серьёзного. Главное — вовремя выявить причину изменения цвета кожи и принять меры.

Повышает ли гранат уровень гемоглобина?

гемопоэзкроветворения Пищевая ценность плодов граната

Гранаты и гранатовый сок не помогут восстановить гемоглобин в следующих случаях:

• анемия на фоне недостатка витамина В12 – поскольку в гранатах это вещество почти не содержится;
• анемии на фоне дефицита белка – так как гранат не содержит белок в достаточных количествах;
• онкологические заболевания кроветворной системы – так как при них поражаются сами ткани, которые в норме производят эритроциты и гемоглобин;
• врожденные дефекты ферментов – так как при этом нарушен сам процесс синтеза гемоглобина в красном костном мозге;
• анемии после операций на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – так как будет нарушено всасывание питательных веществ в кишечнике;
• анемии на фоне хронических заболеваний – в этом случае гранаты поднимают гемоглобин, но без специфического лечения основного заболевания эта мера будет временной.

Дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота также важна для нормального кроветворения, и она работает в связке с витамином B12, так как активируется им. Для того чтобы обнаружить дефицит этого соединения, нужно определить уровень фолиевой кислоты в эритроцитах (RBC).

Для профилактики и борьбы с дефицитом фолиевой кислоты применяют соответствующие препараты. Она также содержится в таких продуктах, как цитрусовые, свекла, брокколи, листовые овощи, бобовые, спаржа, яйца.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
2. https://my.clevelandclinic.org/
3. https://www.nostomachforcancer.org/
4. https://www.nostomachforcancer.org/
5. https://postnauka.ru/faq/69736
6. https://cyberleninka.ru/
7. https://cyberleninka.ru/
8. https://www.invitro.ru/
9. https://www.gemotest.ru/
10. http://t-pacient.ru/articles/387/
11. https://empendium.com/
12. https://www.rlsnet.ru/
13. https://www.rlsnet.ru/
14. https://www.rlsnet.ru/
15. https://empendium.com/

Как повысить гемоглобин у кормящей матери?

красных клеток крови Потребности организма в различных питательных веществах

желудочно-кишечного трактагастрит, язва желудка, колит и др.дерматиты, псориаз, ревматизм и др.Для восполнения запасов железа у кормящей женщины могут быть использованы следующие препараты:

• Тардиферон. Обычно назначается по 1 – 2 таблетки в сутки, в зависимости от того, насколько низок уровень гемоглобина. Курс лечения длится не менее 3 месяцев.
• Актиферрин. По 1 капсуле 1 – 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина.
• Сорбифер. Профилактическая доза в период лактации составляет 1 таблетку в день, а лечебная (при наличии анемии) – 2 таблетки.

0,5 – 1 стаканаантибиотиковПри низком гемоглобине у кормящих матерей следует отдавать предпочтение следующим продуктам питания:

• Куриная и говяжья печень. Являются в организме животных своеобразным депо, где запасается железо, фолиевая кислота и витамин В12. Предпочтение следует отдавать вареной печени, а не жареной.
• Мясо курицы и говядина. Также содержат большое количество железа и витамина В12. Свинина в данном случае не запрещается (она тоже богата этими веществами), но все же следует употреблять скорее нежирные сорта мяса. Избыток животных жиров может отразиться на вкусе молока, и ребенок будет меньше есть.
• Морепродукты. Богаты железом и другими микроэлементами. Предпочтение отдают нежирным сортам рыбы. Исключение составляют ракообразные и скумбрия, так как они могут спровоцировать аллергию. Их из рациона исключают.
• Овощи и фрукты. Из овощей и фруктов организм может получать небольшое количество фолиевой кислоты и железа. Следует избегать употребления цитрусовых (это повышает риск аллергии) и растений, вызывающих усиленное газообразование (бобовые, груши и др.).
• Хлеб с отрубями. Если при употреблении такого хлеба у матери и ребенка не возникает метеоризма (усиленного газообразования), то ему отдают предпочтение перед белым и черным хлебом. В отрубях содержится значительное количество витаминов, стимулирующих работу костного мозга.

лактации

Кто в группе риска

Риск железодефицитной анемии повышен у людей, которые недостаточно питаются или исключают богатые железом продукты. Женщины с обильными месячными, маточным кровотечением и во время беременности также склонны к дефициту железа. У пожилых людей часто развивается В12-дефицитная анемия и даже несколько видов анемии одновременно в силу того, что с возрастом питательные вещества усваиваются хуже.

Риск анемии по причине кровотечения повышен у людей с язвой желудка или эрозивным гастритом. Многие хронические болезни повышают риск разных видов анемии:

• болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• болезни печени;
• болезни щитовидной железы;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Побочные явления

Наиболее часто при лечении препаратами железа наблюдаются следующие побочные явления: металлический привкус во рту, потемнение эмали зубов, аллергические высыпания на коже, нарушения пищеварения в результате раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта, прежде всего кишечника (жидкий стул, тошнота, рвота). Поэтому начальные дозы препаратов должны составлять 1/3–1/2 лечебной с последующим увеличением их до полной дозы в течение нескольких дней во избежание возникновения выраженных побочных действий.

Внутримышечное введение препаратов железа проводится только по строгим показаниям из-за развития выраженных местных и системных побочных эффектов. Показания к внутримышечному введению препаратов железа таковы: заболевания пищеварительного тракта (синдром нарушенного кишечного всасывания, неспецифический язвенный колит, хронический энтероколит, желудочно-кишечное кровотечение) и непереносимость железосодержащих препаратов при приеме через рот.

Противопоказаниями к назначению препаратов железа являются анемии, не обусловленные дефицитом железа (гемолитические, апластические), гемосидероз, гемохроматоз. 

Симптомы анемии

Проявления анемии бывают очень скудными, иногда почти незаметны. Особенно если снижение количества гемоглобина или эритроцитов происходит длительно и медленно.

Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

• усталость;
• упадок сил (отсутствие энергии);
• ощущение нехватки воздуха (одышка).

Менее распространенные симптомы включают в себя:

• головная боль;
• шум в ушах — восприятие звука в одном или обоих ушах, исходящее изнутри, например, звон в ушах;
• изменение вкусовых ощущений;
• пикацизм — желание есть несъедобные предметы, например, лед, бумагу или глину;
• раздражение на языке;
• зуд;
• облысение;
• расстройство глотания (дисфагия).

Вы также можете заметить изменения во внешности. Например, признаками возможной анемии могут быть:

• бледность;
• нетипично гладкий язык;
• болезненные язвы (открытые болячки) в уголках губ;
• сухие, слоящиеся ногти;
• ложкообразные ногти.

Классификация анемий, исходя из причины заболевания

Анемии, возникшие в результате кровопотери, бывают двух видов.

Острая постгеморрагическая анемия – когда заболевание развивается вследствие потери большого количества крови в течение непродолжительного времени. Такое состояние может наступить после ранения, хирургического вмешательства, родовой деятельности.

Хроническая постгеморрагическая анемия – возникает по причине частых продолжительных кровотечений, но человек при этом теряет небольшое количество крови. Такая ситуация возможна при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь желудка).

При нарушении процесса производства эритроцитов выделяют следующие виды анемии.

Железодефицитная анемия – вызвана недостаточным содержанием железа в крови человека. Занимает первое место по распространенности среди анемий (около 80% всех случаев). Кроме общих для анемий симптомов (слабость, головокружение, быстрая утомляемость, а также бледность кожных покровов) отмечаются и специфические, такие как ломкость ногтей, повышенная возбудимость, сухость кожи.

Апластическая анемия – в результате этого заболевания происходит снижение производства не только эритроцитов, а также тромбоцитов и гранулоцитов. Встречается довольно редко, но болезнь тяжелая, способна привести к летальному исходу. Чаще болеют люди молодого возраста – в одинаковом соотношении, как мужчины, так и женщины.

Гипопластическая анемия – у этой анемии классификация многогранна, заболевание может быть наследственным и приобретенным. Недуг характеризуется снижением кроветворной функции костного мозга, вследствие которого образуется минимальное количество эритроцитов.

Мегалобластная анемия – это вид малокровия, при котором происходит неправильный рост и развитие предшественников эритроцитов. Причин может быть несколько, но чаще всего это дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Кроме комплексного лечения, актуальными методами профилактики будут правильное полноценное питание (как можно больше зеленых овощей и бобовых), исключение из рациона кофе, а также отказ от алкогольных напитков.

Сидеробластная анемия – возникает при нормальном количестве железа в организме, но при условиях, когда  микроэлемент перерабатывается не полностью. Факторами, способствующими этому, могут быть генетическая предрасположенность, а также некоторые лекарственные препараты и злоупотребление алкоголем.

Анемия хронических заболеваний – такие заболевания развиваются наряду с существующими хроническими недугами, например, при болезни печени, почек, легких. Нередко данный вид анемии сопутствует многим инфекционным заболеваниям.

Гемолитические анемии вызваны патологическим разрушением эритроцитов и снижением их продолжительности жизни. У видов гемолитических анемий классификация может быть различной. Они разделяются на наследственные и приобретенные. Среди приобретенных заболеваний наибольшее распространение получила аутоиммунная гемолитическая анемия. Возникает она, потому что в организме начинают вырабатываться антитела против собственных эритроцитов. Данное заболевание протекает остро и хронически.

Постгеморрагическая анемия

У пациентов, постоянно теряющих кровь, возникает постгеморрагическая анемия, которая сопровождается понижением уровня гемоглобина. На первый план при этом выходят симптомы острой сосудистой недостаточности. Человека беспокоят:

• одышка при незначительной нагрузке;

• учащенное сердцебиение;

• обмороки.

При этом различные ткани организма в той или иной степени испытывают кислородное голодание, а сердце вынуждено усиленно работать, чтобы компенсировать недостаток кислорода, тем самым увеличивая собственную в нем потребность, что может стать причиной декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем.

Для профилактики постгеморрагической анемии при геморрое необходимо периодически принимать флеботонизирующие препараты, использовать кровоостанавливающие свечи, а также своевременно решить вопрос о хирургическом или малоинвазивном лечении.

Лечение анемии

Чтобы справиться с малокровием, необходимо устранить его причину – вылечить заболевания пищеварительной системы, остановить кровотечение, откорректировать аутоиммунные патологии, устранить воздействие негативных факторов и др.

При выборе способа лечения врач учитывает тип и стадию болезни, симптоматику, возраст пациента.

При железодефицитной анемии назначают железосодержащие препараты. Дополнительно врач рекомендует ввести в рацион продукты, насыщенные легкоусвояемым железом.

Лечение мегалобластной анемии заключается во внутримышечном введении витамина В12. Дополнительно врач может назначить фолиевую кислоту.

При постгеморрагической анемии первостепенная цель – устранение источника кровопотери. Затем приступают к переливанию коллоидных растворов (протеина, альбумина).

При гемолитической форме лечение заключается в применении иммунодепрессантов, цитостатиков, гормональных препаратов. При необходимости проводят плазмаферез, переливание плазмы или крови, пересадку костного мозга. В тяжелых случаях, при развитии гемолитического криза, может возникнуть необходимость в удалении селезенки. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, назначают антибиотики.

Апластическую анемию лечат анаболическими гормонами, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами. Дополнительно назначают витаминные комплексы. Может понадобиться антибактериальная терапия, использование факторов роста кровяных клеток, переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, врач рекомендует операцию, во время которой удаляет селезенку или выполняет трансплантацию костного мозга.

При сидероахрестическом малокровии необходимы десферал, пиридоксальфосфат, витамин В6.

При легкой форме анемии лечение продолжается 3 месяца (симптомы исчезают через неделю), при средней – 4,5 месяцев, а при тяжелой – полгода.