Наружный отит

Заболевания ушей у взрослых

Болевые ощущения могут возникнуть по причине непосредственно патологий уха. К ним относят: отит ушей, евстахиит, опухоли.

Отит — это инфекционное воспаление в ухе, лидер среди заболеваний ЛОР-органов по количеству обращений к оториноларингологу. Причинами недуга являются не долеченные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, гайморит), риниты, деформированная носовая перегородка, повреждения ушной раковины, проникновение в неё воды или инфекции после самостоятельной чистки уха посторонними предметами.

Орган слуха человека состоит из наружного, среднего, внутреннего уха. Соответственно выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит охватывает слуховой проход. В основном, болезнь развивается при проникновении в него воды во время купания. Есть даже термин «ухо пловца»: отит случается при частом контакте с водой. За лечением ушных болей, вызванных наружным отитом, нужно обращаться к оториноларингологу.

Средний отит: треть всех обращений к оториноларингологу связана с этой разновидностью отита. Основная жалоба пациентов — стреляющая боль в среднем ухе. Болезнь может протекать в нескольких формах: острой, экссудативной и хронической гнойной.

Внутренний отит (лабиринтит) — воспалительное заболевание внутреннего уха. Болезнь тяжелая, встречается нечасто: обычно как осложнение среднего отита или тяжелой формы другого инфекционного заболевания (например, туберкулеза).

При появлении подозрения на воспаление нельзя заниматься самолечением: неправильно назначенное лечение отита или недолеченное состояние могут вызвать серьезные осложнения. Эффективную помощь взрослому при отите уха может оказать только оториноларинголог.

Евстахиит — это воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей орган слуха с носоглоткой. Евстахиева труба нужна, чтобы лучше улавливать звуки и вентилировать среднее ухо через носоглотку. При квалифицированной помощи оториноларинголога лечение боли уха, вызванной евстахиитом, проходит быстро, и облегчение наступает за пару дней.

Опухоли уха встречаются нечасто. Для определения патологии используется КТ и МРТ.

Отморожение ушной раковин

Причины. Низкая температура атмосферного воздуха.

Симптомы. Снижение чувствительности, болезненность, чувство жжения в области ушной раковины. При I степени отморожения – синюшность и припухлость кожи, при II степени – образование пузырей, при III степени – некроз кожи, подкожной клетчатки, IV степени – некроз кожи и хрящевой ткани, симптомы интоксикации.

Осложнения. Аналогичны тем, что и при ожогах наружного уха.

Первая врачебная помощь. Пострадавшего помещают в теплое помещение

При I степени отморожения ушную раковину осторожно растирают спиртом для восстановления кровообращения, смазывают 2% раствором калия перманганата или 5% раствором танина, накладывают термоизолирующую повязку из ваты. При II степени отморожения пузыри не вскрывают, накладывают мазевую повязку (10% цинковая мазь)

Эвакуируют в оториноларингологический стационар.

Специализированная помощь. При I–II ст. отморожения предусматривает консервативное лечение. Оно направленно на восстановление кровообращения, предупреждение инфицирования тканей (соллюкс, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, 10% цинковая мазь, мази с антибиотиками, облепихой, прополисом). При III – IV ст. отморожения производят щадящую некрэктомию в сочетании с консервативной терапией, ГБО

Лечение

Консервативное лечение

При наружном или катаральном среднем отите лечение в большинстве случаев будет консервативным, но оно часто требует проведения процедур:

• туалет наружно слухового прохода при наружном типе заболевания;
• катетеризацию слуховых труб;
• продувание слуховых труб по Политцеру;
• пневмомассаж барабанной перепонки.

Все процедуры проводятся исключительно врачом.

Антибиотики в лечении

Если болезнь в начальной стадии развития, когда есть небольшая дисфункция слуховой трубы, то антибиотики не назначаются. В остальных случаях отит требует назначения антибактериальных препаратов. А в случае грибкового отита назначаются противогрибковые препараты, возможно, в сочетании с антибиотиками.

Хирургическое лечение

При необходимости хирургического лечения проводят парацентез или шунтирование барабанной перепонки, которое проводится при экссудативном или гнойном отите. Более сложные операции выполняются при осложнениях острых отитов, либо при их хронической форме. В большинстве случаев болезнь лечится консервативно, а хирургическое лечение выполняется строго по назначению врача.

Анатомические особенности наружного слухового прохода

наружного, среднего и внутреннего ухаСтроение наружного уха

• Ушная раковина. Представляет собой хрящ, покрытый кожей. Единственная часть ушной раковины, лишенная хряща – мочка. В ее толще находится жировая ткань. Ушная раковина прикрепляется к черепу при помощи связок и мышц позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, на ее дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. В коже вокруг него находится много сальных желез, она покрыта волосками, которые особенно сильно развиты у людей пожилого возраста. Они выполняют защитную функцию.  
• Наружный слуховой проход. Соединяет наружное отверстие, расположенное в ушной раковине, с полостью среднего уха (барабанной полостью). Представляет собой канал протяженностью 2,5 см, имеет ширину 0,7 – 1,0 см. В начальном отделе под каналом находится околоушная слюнная железа. Это создает условия для распространения инфекции из железы в ухо при паротите и из уха на ткань железы при отите. 2/3 наружного слухового прохода находятся в толще височной кости черепа. Здесь канал имеет самую узкую часть – перешеек. На поверхности кожи внутри прохода имеется много волос, сальные и серные железы (которые по сути тоже представляют собой измененные сальные железы). Они вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Последняя способствует удалению из уха болезнетворных микроорганизмов и инородных тел. Эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи. Если этот процесс нарушен, то формируется ушная пробка, нарушаются естественные защитные механизмы.  
• Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего (барабанной полости). Она участвует в проведении звука, а при инфекции служит механическим барьером.Особенности детского уха, повышающие вероятность развития отита по сравнению со взрослыми:  
• Несовершенство защитных механизмов. Иммунитет ребенка продолжает формироваться после рождения, он не может обеспечить полноценную защиту.  
• Ухо ребенка имеет некоторые анатомические особенности. Наружный слуховой проход более короткий, имеет вид щели.  
• Кожа уха у детей более нежная, ее легче повредить при чистке ушей и расчесывании.

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

• Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
• Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Часто задаваемые вопросы

Люди, мучающиеся из-за подобных проблем, часто задают вопросы, касающиеся облегчения болезненного состояния.

Как обезболить?

Вне зависимости от причины недуга, следует снизить интенсивность болевого синдрома, приняв болеутоляющее средство. Затем требуется посетить ЛОР-врача.

Какие капли капать при ушной боли?

Чтобы выбрать капли, необходимо выяснить, что стало причиной патологии. Грибковую инфекцию помогут вылечить медикаменты, которыми уничтожается грибковая патогенная микрофлора. Обычно доктора рекомендуют капли, которые относятся к одной из 4-х групп:

• антибиотики (Рифамицин, Норфлоксацин, Офлоксацин);
• противогрибковые препараты (Нафтифин, Кандибиотик, Дексаметазон);
• обезболивающие, обладающие противовоспалительным действием (Софрадекс, Анауран, Дексона);
• лекарства, помогающие удалить серную пробку (Отипакс, Отилиз, Церустоп).

Какой врач лечит боль в ушах?

Лечением оталгии занимается отоларинголог. С визитом к нему нельзя затягивать, так как возможны серьезные осложнения:

• хроническая тугоухость;
• разрыв барабанной перепонки;
• распространение инфекции на соседние анатомические области.

Может понадобиться консультация других специалистов: онколога, стоматолога, невролога.

Что делать, если стреляет в ухе и отдает в голову?

Если пациент ощущает острую стреляющую боль в правом ухе либо во второй ушной раковине, то он может быть болен:

• наружным отитом (поражается ушная раковина, внешний слуховой проход, барабанная перепонка);
• средним отитом (воспалению подвергся средний отдел);
• мастоидитом (воспален сосцевидный отросток височной кости);
• лабиринтитом (внутреннее ухо раздражено из-за попадания бактерий либо вирусов).

Когда у человека болит орган слуха, то это свидетельствует о наличии патологического процесса. Если не лечить травмы, допустить переход инфекции к хронической стадии, то разовьется тугоухость. Поэтому следует быть внимательным к своему самочувствию и при первых признаках оталгии посетить врача.

Отекла ушная раковина: как быть?

В пылу игр, во время спортивных мероприятий, дома или во дворе ребенка всегда могут случайно ударить по ушной раковине. В ответ она начнет отекать. Оставлять такое состояние на потом, в надежде, что все пройдет само, нельзя. Возможно, деформирован хрящ. Если вовремя не провести репозицию передней стенки наружного слухового прохода, со временем слух у ребенка ухудшится. Тогда, чтобы восстановить просвет, понадобится серия пластических операций.

Стерильным бинтом или марлей удалите с поверхности загрязнения, промойте ухо теплой кипяченой водой. Если есть раны, обработайте их края спиртовым раствором йода, а поверх наложите повязку. Отправляйтесь в травмпункт, чтобы исключить серьезные патологии.

Механические травмы уха дети часто получают в секциях борьбы

Реабилитация и профилактика тиннитуса

Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума. Однако тишина тоже усугубляет болезнь: на консультации врач расскажет, как организовать день, чтобы избежать крайностей. Также он выпишет индивидуальные средства защиты для ушей и покажет, как ими пользоваться. Если для лечения вам назначили слуховой аппарат, предстоит его настроечная сессия и периодическое техобслуживание. В этом случае срок реабилитации увеличится, так как придется учиться слышать и разбирать слова в приборе.

Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.

Кстати, многие знаменитости страдают от шума в ушах. Прочтите, что они думают по этому поводу в статье «Маленькие секреты больших звезд: 10 слабослышащих знаменитостей – часть 1». Желаем здоровья!

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии в Клинике боли ЦЭЛТ осуществляется патогенетическим и симптоматическим методами:

Блокада нервного сплетения

• Стоимость: 12 000 руб.
• Продолжительность: 15-30 минут

Подробнее

• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• лечебно-диагностические блокады нервов;
• импульсная радиочастотная абляция межреберных нервов.

Первое улучшение у пациентов нашей Клиники боли наступает через несколько минут после начала проведения процедур.

Возможно применение медикаментов, среди которых:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• препараты, снимающие мышечные спазмы;
• противосудорожные препараты.

Если болевые ощущения очень сильные, наши специалисты проводят инъекции препаратов, которые быстро снимут их.

Обращайтесь в Клинику Боли ЦЭЛТ — вы можете рассчитывать на самые эффективные средства, современные методики лечения, а также богатый опыт наших специалистов!

• Невралгия
• Лицевая невралгия

Боль в ухе у взрослого

Взрослые пациенты обращаются к нашим ЛОР-врачам со следующими жалобами:

• резкий пульсирующий болевой синдром, отдающий в зубы, шею, глаза;
• усиление болезненных ощущений при смыкании челюсти, жевании пищи, разговоре;
• покраснение ушной раковины, слухового прохода;
• проблемы со слухом, когда выделяется гной;
• повышение температуры тела;
• головокружение.

Если болезнь станет хронической, то может развиться мезотимпанит – воспалительный процесс, локализованный в евстахиевой трубе и нижней части барабанной перепонки. В натянутой перепонке образуется отверстие.

У взрослого пациента отит может быть осложнением простуды, тонзиллита, ринита, других заболеваний ЛОР-органов. Высока вероятность заболеть у тех, кто шмыгает носом, имеет носоглотку с избытком секрета, занимается дайвингом, страдает иммунодефицитом.

Для профилактики рекомендуется мыть руки, вернувшись домой, избегать переохлаждения, промывать морской водой слизистую оболочку носа после посещения общественных мест, заниматься спортом, закаливать организм, соблюдать гигиену, каждый день есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Наши доктора напоминают, что при насморке требуется очищать сначала один носовой проход, затем другой, чтобы слизь не попала в уши.

Болевые ощущения при воспалении

Кроме этого, такое заболевание, как воспаление или неврит лицевого тройничного нерва дает о себе знать приступами боли, имеющей самый разнообразный характер:

• режущий,
• жгучий,
• колющий,
• рвущий,
• стреляющий и т.д.

При этом зона болезненности не всегда соответствует участку иннервации и может распространяться на нижнюю челюсть, щеки и на подбородок.

Боли могут сопровождаться:

• спазмами мышц (мимических, жевательных),
• появлением выделений из носа,
• развитием гиперсаливации,
• повышенного слезотечения.

Отсутствие чувствительности языка, губ и подбородка

При воспалительном поражении тройничного нерва может повреждаться не только весь нерв, но и его отдельные ветви. Именно поэтому онемение и боль могут возникать на различных участках лица. Так, например, при воспалении язычной ветви нерва больные жалуются на боли и нарушения чувствительности в передней части языка, а при повреждении подбородочной ветви — в области губ и подбородка.

Боли при смехе, жевании, чистке зубов и бритье

Боли при неврите челюстного тройничного нерва способны усиливаться при прикосновениях, жевании, смехе и при смене температурного режима. Именно поэтому пациенты, стремящиеся не допустить повторения болевых приступов, избегают излишней подвижности и продолжительных разговоров, отказываются от процедур чистки зубов и бритья.

Стоимость

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Симптомы Перихондрита наружного уха:

В зависимости от характера и вирулентности инфекционного агента, может наблюдаться то серозная, то гнойная форма перихондрита, которые отличаются друг от друга особенностями клинического течения.
Различают гнойный и серозный перихондрит.
Первым и основным симптомом перихондрита является боль в ушной раковине или слуховом проходе. Она может предшествовать реактивной инфильтрации кожи наружного уха.
В области ушной раковины появляются болезненность, отечность и гиперемия, постепенно охватывающие всю ее поверхность, за исключением мочки, не содержащей хряща.
При нагноении и скоплении гноя между хрящом и надхрящницей отмечаются флуктуация, болезненность при пальпации. Температура тела повышена.
Затем хрящ расплавляется гнойным процессом, погибает, и наступает рубцовая деформация раковины. Серозный перихондрит протекает менее бурно, чем гнойный.

Характер и локализация боли

Если боль слабая, но долгая, причина в нарушениях работы сосудистой системы или переутомлении, оно тоже может влиять. А если боль резкая и сильная, это говорит о развитии отита (особенно если обезболивающие не справляются).

Что касается локализации ощущений, то боль уха снаружи может указывать на:

• перихондрит, при этом ухо, за исключением мочки, отечет и припухнет;
• наружный отит: отечность тоже возникает, однако либо в виде фурункула, либо затрагивает весь слуховой проход, и может появиться полупрозрачный экссудат;
• травмы, удары, ожоги или обморожения.

Когда само ухо не болит, но
если надавить на него или на козелок, появляются резкие болевые ощущения, это может сигнализировать:

• опять же, о наружном отите;
• об инфекционном воспалении околоушной железы, при этом боли острые, они локализованы вокруг всего уха, а при надавливании появляется экссудат;
• о недугах, не связанных с ушами: зубная боль может иррадировать в ухо, как и боль от язвочек во рту или воспалений в верхней части пищевода.

Если же ухо болит внутри, то можно предположить:

• любую форму отита (отличительный признак – очень сильная боль);
• травму среднего уха, при которой пострадали нервы или развилось воспаление;
• заболевания слухового прохода;
• влияние синусита или тонзиллита;
• воспаление лимфатических узлов (они расположены близко к уху, болевые ощущения могут иррадировать);
• защемление нерва, которое всегда случается внезапно;
• попадание в слуховой проход инородного тела.

Обратите внимание! Если ухо болит у маленького ребенка (т.е. не старше 5 лет) – к врачу нужно обратиться немедленно! Нельзя заниматься самолечением, нельзя откладывать визит в больницу

О чем могут сказать симптомы: 8 видов боли

Ушная боль многолика. Она может быть острой или тупой, внезапной или нарастать постепенно. В зависимости от выраженности дискомфорта можно заподозрить некоторые патологии.

Характер и интенсивность ушной боли:

1. Внезапная боль. Обычно она проявляется крайне остро. Характерна для травм, ОВСУ. Может сигнализировать о наличии инородного тела.
2. Развивающаяся постепенно. Появляется при патологиях с умеренной динамикой прогрессирования. Может указывать на серную пробку, воспалительный процесс в слуховом проходе. Иногда такая боль служит симптомом онкологии гортани, глотки.
3. Пульсирующая, сильная. Эта боль может говорить о появлении фурункула, ОВСУ, травме.
4. Колющая, острая. Такие ощущения появляются периодически, заставляя человека даже немного вздрагивать. Обычно это характерно для невралгии.
5. Тупая боль. Может свидетельствовать о диффузном отите, наличии серной пробки, хроническом воспалении среднего отдела. Иногда такие ощущения наблюдаются при попадании  инородного тела в ухо.
6. Зудящая боль. Это характерно для повреждения наружного отдела. Может говорить о начале развития отита, поражении слухового прохода, прогрессировании экземы. Кроме того, возможно наличие пробки либо инородного тела.
7. Прерывистая. Такие ощущения обычно характерны для иррадиирующей боли.
8. При глотании. Если боль в ухе появляется при глотании, то причина может быть в ОВСУ, злокачественных опухолях рта и гортани, фарингите, тонзиллите. Источниками проблемы могут быть синуситы, паротит, воспаление лимфоузлов.

Что такое Опухоль уха —

Опухоль уха – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований, которые формируются и локализуются в тканях наружного и среднего уха. Среди всех онкологических заболеваний, встречается всего в 1-2% случаев. Самой распространенной опухолью является рак ушной раковины, на втором месте находятся поражение наружного уха, меньше всего новообразованиям поддается среднее ухо. Опухоль уха имеет различную симптоматику, которая зависит от вида новообразования, места расположения и зоны распространенности. Основными симптомами считаются: снижения слуха, боль и шум в ухе, вестибулярные расстройства, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, парез лицевого нерва.

Профилактические меры

Самый важный этап профилактики – своевременное обращение к доктору при первых же признаках ЛОР-болезней, чтобы лечение началось как можно раньше. Но помимо этого, можно принять и другие меры:

тщательно высушивать наружный слуховой проход после принятия ванны или душа;
своевременно лечить насморк;
одеваться так, чтобы не допускать переохлаждения;

соблюдать осторожность при чистке ушей, не чистить их перед плаванием, чтобы не лишить естественной защиты от воды;
избегать сквозняков и долгого нахождения на сильном ветре;

зимой обязательно надевать шапку;
заниматься закаливанием организма.

Обратите внимание! И если речь идет о детях, то к ним необходимо особое внимание, чтобы в их уши не попали инородные предметы. Играя, ребенок может что-то затолкать в ухо, а потом испугаться и не сказать родителям

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул — это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

1. Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
2. Стадия абсцедирования — появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
3. Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.