Гормональные нарушения у женщин: а она и не знала, что гормон бывает жестоким

Уровень тестостерона у женщины

Существуют определённые нормы уровня тестостерона в женском организме, и если его количество будет отклоняться от приемлемого уровня, то это повлечёт за собой проблемы со здоровьем и нежелательные последствия в виде изменения фигуры и внешности в худшую сторону. Как уже было сказано ранее, уровень тестостерона в организме женщины меняется с возрастом. Таким образом, у девушек в подростковом возрасте он составляет менее 10 нанограмм на децилитр крови. После полового созревания это количество увеличивается до 70. Уровень тестостерона может возрасти до четырёх раз в период беременности. При менопаузе уровень тестостерона снижается до 40 нанограмм на децилитр крови.

Зачем и куда идти к гинекологу – эндокринологу при гормональных нарушениях

Даже пройдя анализы и выяснив, какие гормоны стали причиной гормонального нарушения, принимать самостоятельно никакие таблетки нельзя. Гинеколог рассматривает не только анализы, а все состояние организма женщины, опираясь на свой опыт и знания.

Также очень важно рассчитать дозировки и дополнить базовые препараты сопутствующими. Ведь повышение или снижение нормы гормональных веществ, даже до нормальных показателей, опять-таки влияет на интенсивность выработки других гормонов — этот процесс должен быть контролируемым

Сдать анализы на гормоны и получить эффективное лечение гормональных сбоев, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Цены в нашей клинике одни из самых низких. На комплексное обследование предоставляется скидка.

Как лечится гормональный сбой

Проблема	В чём риск	Препараты, средства	Как воздействует
Понижен эстроген	Увеличивается хрупкость костей, кожа становится морщинистой и сухой, риск инфаркта и инсульта увеличивается	ПремаринПрогиноваКрасная щётка	Борется с остеопорозом, риском развития сердечнососудистых заболеваний. Курс лечения не должен превышать 2 лет, чтобы не вызвать онкологию
Повышен эстроген	Разрастание эндометрия и риск развития злокачественных опухолей груди, матки и яичников	ТамоксифенКломифен	Препараты блокируют эстрогеновые рецепторы, тестостерон прекращает превращаться в эстрадиол. Соответственно, выработка эстрогена останавливается
Повышен тестостерон	Нарушается работа яичников, увеличивается секреция сальных желез, появляются прыщи и угри	ЛеупролидСпиронолактонГозерелин	Снижают выработку тестостерона, уменьшают выработку кожного жира, лечат угревую сыпь, борются с излишней волосатостью
Понижен тестостерон	Нарушается выработка эстрогена, теряется объём мышц, они становятся дряблыми, набирается лишняя масса тела	НебидоСустанон 250EstratestАндрогель	Способствует выработке гормона тестостерона естественным путём
Низкий прогестерон	Сильные менструальные кровотечения, невозможность зачатия	ДюфастонУтрожестанКринон гель	Нормализует менструальный цикл, снимает угрозу выкидыша
Повышен прогестерон	Опухоль или киста яичника, возникновение хорионэпителиомы – злокачественной опухоли у плода в период беременности	ТамоксифенКломифенМифепристон	Используется как средство медикаментозного аборта, снижает выработку прогестерона, борется с новообразованиями
Снижен инсулин	Свидетельствует о развитии сахарного диабета 1 типа	Инъекции инсулина	Восполняет недостающий в организме гормон, расщепляет сахар в крови
Инсулинорезистентность	Глюкоза не поступает внутрь клетки, развивается диабет 2 типа	ГлюкофажСиофор	Глюкоза поступает в клетку в виде энергии, снижается уровень сахара в крови
Повышен кортизол	Снижается процент мышечной массы при увеличении количества жировой ткани, повышается уровень глюкозы в крови, развивается остеопороз	Медикаментов не существует, кортизол снижается диетой, спортом и лечением последствий стресса	Организм не находится в состоянии стресса, нормализуется работа ЦНС и надпочечников
Понижен кортизол	Тёмные пятна на коже, потеря веса, снижение жизненного тонуса, раздражительность, низкое давление	Инъекции кортизола (только при критическом минимуме гормона в организме)	Нормализуется работа надпочечников, снимаются раздражительность и апатия

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Симптом 2. Тяжелые или болезненные месячные

Причина. Если менструации сопровождаются другими симптомами, такими как боль в животе, частая потребность в мочеиспускании, боль в пояснице, запоры и болезненные половые акты, то это может быть миома. 

Боль в животе при менструации

Миома – это доброкачественное образование, которое развивается внутри или вокруг матки. Точная причина ее происхождения неизвестна, но уже доказано, что ее развитие стимулируется гормонами эстрогенами. 

Тяжелые длительные месячные, сопровождающиеся тазовой болью, могут быть признаком еще одного заболевания – эндометриоза. Эндометриоз – это выход и разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки, такие клетки также чувствительны к гормонам.

Что делать. Если вы страдаете от похожих симптомов, проконсультируйтесь с гинекологом. Методы лечения этих заболеваний различны и включают как лекарственные препараты, так и хирургические операции.

Показания к назначению терапии

Заместительная гормональная терапия  восполняет в женском организме гормоны, потерянные во время менопаузального перехода. Чтобы облегчить неприятные ощущения этого периода, обычно ЗГТ включает компоненты эстрогена и прогестерона, имитирующие гормоны, вырабатываемые яичниками.

 Показания для назначения гормональной терапии включают:

• Лечение вазомоторных симптомов климакса;

• 
  Лечение мочеполового синдрома менопаузы (атрофия влагалища и вульвы);

• 
  Профилактика остеопороза.

В любом случае определить необходимость назначения гормональных препаратов может только врач. 

Мужские половые гормоны

Мужские половые гормоны (андрогены) – группа специфических веществ, которые присутствуют в организме и имеют большое значение в регуляции многих процессов жизнедеятельности. Их основные функции:

• Увеличивают синтез белковых структур и сокращают скорость их распада, что приводит к росту мышечной ткани;
• Снижают концентрацию глюкозы в крови;
• Улучшают метаболизм глюкозы в клетках за счет увеличения активности некоторых ферментов;
• Повышают возбудимость центральной нервной системы, формируя половое влечение;
• Уменьшают уровень подкожного жира;
• Отвечают за формирование вторичных мужских половых признаков: рост половых органов, оволосение по мужскому типу;
• Понижают концентрацию холестерина, снижая риск развития сердечно-сосудистой патологии;
• Нередко вызывают облысение в области головы.

Основные мужские половые гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА. Тестостерон — половой гормон, который синтезируется в тканях яичка и коре надпочечников. Он обеспечивает правильное формирование вторичных половых признаков, сексуальное влечение, формирование сперматозоидов и функции различных тканей и органов. Он принимает активное участие в белковом обмене, учувствует в созревании костной ткани, отвечает за особенности мужского поведения. Тестостерон в крови присутствует в трех фракциях: свободный (1-4%), связанный с глобулином (60-70%) и объединенный с альбумином (25-40%). Свободный тестостерон обладает максимальной активностью.

Он регистрируется в небольших количествах и в женском теле, отвечая за подавление фолликула и регуляцию уровня гормонов гипофиза. Максимальная концентрация тестостерона фиксируется вначале периода полового созревания, затем он начинает трансформироваться в эстроген. Если у взрослых женщин увеличивается количество гормона, то у нее грубеют и утолщаются кожные покровы, меняется психоэмоциональное поведение, женщины становятся более агрессивными и раздражительными. В период беременности тестостерон вызывает выкидыши.

Дигидротестостерон – один из активных андрогенов, который формируется из тестостерона, сильнее связывается с органами-мишенями и оказывает выраженный андрогенный эффект.

ДГЭА-сульфат – гормон вырабатывается корой надпочечников, обладает слабым андрогенным эффектом, в процессе метаболизма распадается на тестостерон и дигидротестостерон.

Особенности назначения препаратов

Гормональная терапия может включать либо только эстроген, либо эстроген плюс прогестаген, в зависимости от ситуации. 

Для женщин, у которых еще есть матка, ЗГТ будет содержать как эстроген, так и гестаген. Это связано с тем, что один эстроген может чрезмерно стимулировать клетки, выстилающие матку, вызывая повышенный риск рака эндометрия (рака матки). Чтобы противостоять этому риску, женщинам, у которых есть матка, рекомендуется принимать прогестаген вместе с эстрогеном.

У женщин, которым удалили матку хирургическим путем (гистерэктомия), ЗГТ будет содержать только эстроген.

Симптом 5. Необъяснимое увеличение веса

Причина. Ряд связанных с гормонами состояний может вызвать увеличение веса и отложение жира вокруг живота. Например, увеличение веса – симптом гипоактивной щитовидной железы, когда щитовидка не вырабатывает достаточное количество гормонов, которые регулируют обмен веществ. Или синдрома поликистозных яичников (PCOS) – полиэндокринной патологии, представляющей собой одновременное нарушение функции поджелудочной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и гипоталамуса и менопаузу. 

Набор веса при гормональных нарушениях

Что делать: Если вес прибавляется независимо от диеты или уровня физической нагрузки, нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы проверить наличие таких состояний, как проблемы со щитовидной железой или кисты яичников. Если вы проходите через менопаузу, сходите на прием к гинекологу, он подберет лечение. 

Что такое гормоны и почему важно лечить гормональные нарушения

Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые железами эндокринной системы и выделяющиеся в кровоток. Дисбаланс возникает, когда какого-либо гормона слишком много или слишком мало.

Гормоны важны для регуляции многих различных процессов в организме, включая аппетит и обмен веществ, циклы сна, репродуктивные циклы и сексуальную функцию, температуру тела и настроение. Не удивительно, что даже малейший дисбаланс может оказать заметное влияние на общее состояние здоровья. 

Уровень гормонов естественным образом колеблется на разных этапах жизни, наиболее заметно это колебание в период полового созревания и у женщин во время менструального цикла, беременности и менопаузы. Он также может зависеть от образа жизни и определенных заболеваний.

Гормональный дисбаланс может быть причиной появления нежелательных симптомов от усталости или увеличения веса до зудящей кожи или плохого настроения

Важно обращать внимание на любые симптомы и сразу же консультироваться с квалифицированными специалистами, чтобы получить соответствующее лечение, будь то использование лекарств или дополнительных методов терапии, или внесение изменений в образ жизни, чтобы восстановить баланс и здоровье

Рассмотрим 10 признаков гормонального дисбаланса у женщин.

Отклонение концентрации ФСГ от нормы у женщин – возможные причины

Повышение уровня ФСГ может указывать на следующие проблемы:

• Менопауза;
• Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, дефицит 17-альфа-гидроксилазы);
• Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы);
• Гиперфункция или опухоли гипофиза;
• Эндометриоз;
• Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли лёгкого);
• Преждевременное половое созревание.

Снижение концентрации ФСГ может быть следствием таких патологий, как:

• Дефицит гипоталамического гонадолиберина;
• Гипофизарная недостаточность;
• Карликовость;
• Синдром Шихана;
• Гиперпролактинемия;
• Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов;
• Синдром поликистозных яичников;
• Гемохроматоз;
• Анорексия и голодание.

Симптом 1. Перепады настроения

Причина. Женский половой гормон эстроген оказывает влияние на нейротрансмиттеры в мозге, включая серотонин (химическое вещество, которое повышает настроение). Колебания уровня эстрогена могут вызывать предменструальный синдром (ПМС) или подавленное настроение во время перименопаузы и менопаузы.

Что делать. Если чувство подавленности или беспокойства значительно влияет на самочувствие, помогут изменения в рационе питания и образе жизни. Нужно подумать о занятиях спортом, употреблении меньшего количества алкоголя и отказе от курения. В легких случаях эндокринолог-гинеколог назначит растительные лекарственные средства, например, зверобой. В тяжелых, особенно в период климакса и в менопаузе, потребуется применение ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

Виды гормонозаместительной терапии

Без лечения симптомы менопаузы могут длиться несколько лет, значительно влияя на качество жизни женщины.  

Заместительная гормональная терапия доступна в виде эстрогена или в виде эстрогена с прогестагеном. Синтетические гормоны представлены различными формами: кремы, пессарии, таблетки и пластыри. Некоторые из них используются каждый день, в то время как другие могут использоваться только в течение нескольких дней или 1-2 раза в неделю.

Например, вагинальный эстроген выпускается в виде крема или пессариев, которые вводятся во влагалище. Он используется для облегчения симптомов менопаузы со стороны мочевого пузыря и влагалища, таких как сухость, жжение или зуд. Он действует только локально и подходит большинству женщин.

При использовании ЗГТ важно использовать самую низкую дозу гормонов, которая облегчит симптомы. Рекомендуется пересматривать лечение не реже одного раза в год, чтобы понять, продолжать его или нет.

Заместительная гормональная терапия: стоит ли бояться?

Заместительная гормональная терапия или ЗМТ – основной способ
восстановления нормального гормонального фона при недостаточном синтезе
организмом собственных. Как правило, она назначается пожизненно и позволяет
избежать не только серьезных, но иногда и необратимых изменений в организме.

Тем не менее в обществе сформировалось понятие, что гормоны
– это нечто плохое, что обязательно вызывает набор веса и другие нежелательные
последствия. В действительности при правильном подборе дозировки ожидать
подобных явлений не стоит, поскольку поступающий в организм извне гормон
заменяет собственные, встраиваясь в цепь биохимических превращений и никоим
образом не оказывая отрицательного влияния на деятельность организма. Напротив,
он заменяет собой недостающий в организме собственный гормон, чем обеспечивает
правильное протекание контролируемых им процессов.

Действительно ЗМТ обычно назначается пожизненно, но это
обусловлено не ее особенностями, а невозможностью устранить средствами
современной медицины причину дефицита синтеза собственного гормона в организме.
В частности, такая потребность существует при:

• сахарном диабете 1 типа, а иногда и 2 типа,
  когда в организме существует резкий дефицит гормона поджелудочной железы
  (инсулина);
• гипотиреозе при недостатке тиреоидных гормонов;
• климактерическом синдроме;
• удалении матки и придатков в любом возрасте;
• бесплодии и т. д.

В ряде случаев гормональная терапия назначается временно.
Это показано при наличии возможности восстановить правильную работу
гормонпродуцирующего органа, например, за счет удаления опухоли, устранения воспалительного
процесса и т. д.

Перечень анализов на женские гормоны

Обследование пациентки может потребовать проведение анализа на любые из перечисленных ниже половых гормонов, проводятся они в конкретные дни цикла, о чем предупредит врач.

Прогестерон. Данное вещество известно как гормон беременности, именно оно контролирует процесс подготовки к имплантации яйцеклетки слизистой матки, не позволяет случиться отторжению плодного яйца, снижает сократительную активность матки. Кроме того, прогестерон активирует рост матки, воздействует на нервную систему женщины, подготавливая ее к родам, вынашиванию беременности. Нехватка данного гормона может являться причиной невынашивания беременности, бесплодия, сбоев менструального цикла (отсутствие, скудность, нерегулярность).

Эстрогены. Эстриол, эстрадиол – женские половые гормоны, принадлежащие к данной группе. Они обязательны для нормальной работы репродуктивной системы женщины, несут ответственность за вторичные половые признаки. Выработка эстрогенов происходит в яичниках и в надпочечниках. Сокращение эстрадиола на этапе беременности может говорить о патологии плода. Увеличение концентрации эстрогенов возможно при ожирении (анализ проводится для эффективного похудения), опухолях надпочечников, яичников.

Пролактин. Данный гормон контролирует развитие, рост молочных желез, отвечает за процесс лактации

Помимо этого очень важно участие пролактина в водно-солевом обменном процессе. Бесплодие может объясняться увеличением уровня в крови пролактина. 

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

• отек из-за задержки жидкости
• проблемы со сном
• низкий аппетит
• слабость
• сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

• определенные генетические факторы
• постоянный высокий уровень сахара в крови
• высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

• Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
• Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
• Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Как подготовиться к анализу на гормоны мужчине

Если мужчине предстоит сдача крови для анализа на данный мужской половой гормон, непременно нужно за несколько дней до исследования (3-4) начать воздерживаться от спортивных тренировок, разнообразных физических нагрузок. По возможности за день до проведения анализа следует отказаться от сигарет. Или не курить хотя бы в течение 2 часов до сдачи крови.

Фолликулостимулирующий гормон. При исследовании ФСГ необходимо отказаться от спорта, физических нагрузок примерно за трое суток до сдачи крови, также за час важен отказ от сигарет

Перед забором биологического материала для анализа очень важно успокоиться, отдохнуть. Кровь берется в лежачем или сидячем положении, строго натощак (приблизительно 8 часов без еды, воду пить разрешается).
Дигидротестостерон

Если предстоит сдача крови на ДГТ, нужно придерживаться всех вышеприведенных правил подготовки – отказаться от курения, физических нагрузок, напряжения, сдавать натощак и так далее. Важно также не принимать алкоголь за три дня до исследования, остановить прием лекарственных препаратов, обсудив этот момент с лечащим врачом. Накануне гормонального анализа жирная пища не допускается.

При соблюдении основных правил, анализ крови на мужские половые гормоны даст корректные результаты.

Исследование ГСПГ назначают при следующих патологиях:

• бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• алопеция;
• резистентность к инсулину;
• климакс у мужчин;
• прогнозирование развития гестоза;
• отсутствие овуляции;
• нарушение месячного цикла;
• акне;
• гирсутизм;
• поликистоз яичников;
• хронический простатит;
• установление свободного тестостерона.

Показанием к назначению исследований на глобулин связывающий половые гормоны является несоответствие количества тестостерона и симптомов тестикулярных заболеваний. Женщинам анализ назначают при избытке тестостерона, а мужчинам при недостатке.

На уровень SHBG оказывают влияние следующие факторы:

• возраст;
• ожирение;
• при лечении препаратами тестостерона;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• повышают активность глобулина, связывающего половые гормоны: анорексия, гипертиреоз, патологии печени.

Исследование уровня секс связывающего глобулина проводят методом электрохемилюминисцентного анализа венозной крови.

Как необходимо готовится к анализу

Для получения объективных данных следует исключить факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Поэтому к сдаче материала для исследования следует заранее подготовиться:

• кровь сдают на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже 7-12 ч до исследования;
• накануне исключить прием алкоголя и курение;
• за 1-2 суток избегать тяжелой физической работы и занятий спортом;
• избегать стрессов;
• не принимать стероиды и гормональные препараты, если лечение отменить нельзя, то следует проконсультироваться с врачом и предупредить лаборанта;
• кровь сдавать рекомендуется с утра, в период с 8 до 12 ч.

Секс связывающий глобулин сравнивают с референсными значениями.

Референсные значения и интерпретация

Так как уровень гормона зависит от вида половых гормонов, их количества, то норма для ГСПГ будет иметь следующие значения:

Возраст пациента (лет)	Норма (нмоль/л)
Женщины	Мужчины
˂1	50 — 181	60 — 209
1-4	51 — 158	42 — 156
4-7	48 — 142	39 — 146
7-10	31 — 103	38 — 114
10-13	20 — 100	32 — 93
13-16	16,6 — 77	13 — 63
16-20	9,3 — 75	10,6 — 54
20-50	32,4 — 128	18,3 — 54,1
˃ 50	27,1 — 128	20,6 — 76,7

У детей до месяца уровень глобулина повышен, в сравнении с нормой у взрослых, и составляет:

• для девочек – 11,8-51,0 нмоль/л;
• у мальчиков – 10,8-71 нмоль/л.

Если уровень ГСПГ повышен, то это может свидетельствовать о наличии у пациента:

• повышенного количества эстрогенов;
• индивидуальных особенностей строения тела;
• гипертиреоза;
• гепатита;
• ВИЧ;
• терапии с использованием препаратов эстрогена, о приеме оральных контрацептивов.

Если ГСПС понижен, то можно заподозрить следующие патологии:

• почечную недостаточность;
• избыточную продукцию андрогенов;
• резистентность к инсулину;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Симптом 10. Сухость влагалища

Причина. Сухость влагалища чаще всего вызвана падением уровня эстрогена, особенно во время перименопаузы и менопаузы. Когда сухость влагалища сопровождается жжением и болью во время половых отношений, это может указывать на атрофический вагинит. Он чаще возникает у женщин старшего возраста, но может развиваться и у молодых, особенно после родов, в результате снижения уровня эстрогенов.

Что делать. Практические шаги могут включать использование смазок на водной основе. У молодых женщин можно нормализовать гормональный фон приемом противозачаточных таблеток или антидепрессантов. 

Если симптомы связаны с менопаузой, то поможет повысить уровень эстрогена ЗГТ по назначению гинеколога. Если гормонотерапия противопоказана, возможно применение местных эстрогенсодержащих средств, например, овестина, который содержит эстриол и применяется для лечения атрофических изменений влагалища и мочеполовых путей.