Прием психиатра

Что подразумевает под собой консультация психиатра

В случае принятия решения проконсультироваться со специалистами нашего Центра, следует позвонить и обговорить время приема. Имейте в виду, что у нас строго соблюдается принцип анонимности: ни сам факт обращения за помощью, ни полученные в ходе консультации и обследований сведения — никакая информация не выходит за стены нашего заведения и не становится предметом гласности.

При первом посещении специалист внимательно выслушает пациента, расспросит об образе жизни и отношениях с близкими, коллегами, окружающими людьми. Специалист задаст вопросы о том, что волнует человека, на что он жалуется, узнает о родителях и предках, так наследственный фактор немаловажен при определении анамнеза.

В ходе беседы врач оценивает общее состояние пациента и на основании полученных данных определит дальнейшие действия. Это может быть назначение обследований, амбулаторного или стационарного лечения, каких-либо препаратов. Иногда достаточно лишь определенных рекомендаций по изменению образа жизни.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И является приоритетным способом терапии в период обострения психического заболевания.

Ее успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, способе их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений болезни. Каждый случай ее назначения должен быть клинически обоснован и опираться на индивидуальные особенности пациента и на симптоматику расстройства.

Следует понимать, что психотропные средства действуют постепенно, по накопительной. То есть, не стоит ждать моментального эффекта с первых дней лечения.

Очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или внезапной его отмене наблюдаются психические нарушения в виде выраженной тревожности, плохого сна, галлюцинаторных обострений, а также соматические расстройства, связанные с вегетативной дисфункцией

Возможно также развитие синдрома отмены и резистентности к препарату. Поэтому по достижении стойкого положительного результата, дозу медикамента следует уменьшать постепенно.

Только в случае безрезультатного длительного медикаментозного лечения практикуют резкую отмену лекарства, вводимого в повышенных дозах. Через небольшой промежуток времени терапию возобновляют с применением метода зигзага – быстрого увеличения дозы.

Уделяется внимание и безопасности лекарственного средства. Дело в том, что многие психотические препараты выдают побочные реакции

Наиболее частые из них – упадок сил, отсутствие побуждения к действию, апатия, заторможенность, снижение двигательной активности. Все это носит название «поведенческая токсичность». К тому же существуют такие средства, которые несовместимы с другими медикаментами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач стремится назначать средства, максимально безопасные для здоровья пациента. Исключая также риск передозировки.

Метод введения препаратов зависит от состояния больного. Они могут быть назначены перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к непрерывному их введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.

Классификация психофармакологических средств

Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптоматики. Различают следующие группы психотических средств:

Какие анализы следует сдать при обращении к психиатру?

Какие анализы следует сдать при обращении к психиатру и какая подготовка требуется от пациента? Психиатр, как и другой врач, не меньшее внимание уделяет физиологическому состоянию пациента, для этого исследуются:

1. Состояние щитовидной железы:
   • наличие антител к пероксидазе щитовидной железы;
   • наличие антител к тиреоглобулину;
   • тест на скорость поглощения тиреоидных гормонов;
   • уровень тиреоглобулина;
   • уровень тироксина свободного;
   • уровень тиреотропного гормона;
   • уровень трийодтиронина свободного.
2. Развернутая формула гормонов гипофиза:
   • уровень пролактина;
   • уровень адренокортикотропного гормона;
   • уровень фолликулостимулирующего гормона;
   • уровень антидиуретического гормона;
   • уровень соматотропина;
   • пролактин-фракции;
   • уровень лютеинизирующего гормона;
   • уровень тиреотропного гормона.
3. Исследование гормонов надпочечников:
   • уровень андростендиона;
   • уровень адреналина;
   • уровень кортизола;
   • уровень альдостерона;
   • уровень норадреналина;
   • уровень дегидроэпианростерона-сульфата;
   • уровень метанефрина.

Кроме того, для уточнения диагноза, может появиться необходимость в дополнительном нейрофизиологическом исследовании — энцефалографии, магнитно-резонансной томографии, ангиограмме сосудов головного мозга и др.

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения

Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. . Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным

В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Какие вопросы задает комиссия

• календарные даты, дни недели, часы;
• название текущего сезона, определение времени суток;
• адрес прописки и проживания, регион, город, район;
• какое образование и профессия;
• семейное положение и количество членов семьи.

Врачи могут предложить прохождение теста, нарисовать абстрактное понятие или выделить лишний предмет в списке. Более сложные вопросы звучат так:

• в какой стране хотелось бы жить, был ли опыт воровства;
• описать положительные и отрицательные стороны своего характера;
• рассказать о своей детстве и семье;
• какие любимые фильмы и книги, что вызывает смех, а что – неприязнь;
• есть ли навязчивые страхи, были ли проблемы с уравновешенностью.

Тем, кто проходит периодический плановый осмотр уже не в первый раз и в одном медицинском центре, вопросы задают более конкретные: по поводу имеющихся жалоб, проблем. Вся процедура проходит максимально корректно. В интересах человека отвечать правдиво и, при наличии каких-либо настораживающих симптомов, рассказать о них специалистам. Проще пройти несложный курс лечения без отрыва от производства, чем потом лечить застарелые неврозы и нарушения психики.  

Советы врача психиатра

Советы врача психиатра направлены на поддержание психического равновесия, лучше всего этого достичь, соблюдая гигиена сна. При длительном нарушении сна высока вероятность развития соматических заболеваний, также и психических. Чтобы расслабиться, избежать переутомления и повысить качество сна, нужно придерживаться следующих правил:

Отказ от просмотра телевизора перед сном, отказ от интенсивных эмоциональных нагрузок, особенно важно использовать кровать только как место для сна и супружеских обязанностей, в противном случае вид кровати будет настраивать на все что угодно, кроме сна.
В комнате для сна должна быть оптимальная температура, низкий шумовой и световой порог – отсутствие раздражителей залог здорового сна.
За 2-3 часа перед сном нужно отказаться от приема пищи и жидкости – это стимулирует нервную систему организма и может проявиться в виде бессонницы.
Отказ от короткого сна в дневное время. В крайнем случае, сон должен длиться не более 25 минут.
Нельзя курить перед сном – никотин стимулирует работу ЦНС, а это также может стать причиной беспокойного нестабильного сна или бессонницы.
Кофеин также является стимулятором, но он не только содержится в кофе, чае, напитках, но и некоторых лекарствах, поэтому принимать кофеин содержащие препараты можно не меньше, чем за 6 часов до сна.
Употребление больших доз алкоголя перед сном также провоцирует частое полубредовое пробуждение, ночные кошмары

Причина тому – процесс распада и вывода алкоголя из организма.
Отказ от интенсивных физических нагрузок перед сном.

Крепкий здоровый сон – это залог хорошего физического и психического здоровья, жизненной активности и здоровья. При длительном нарушении сна, бессоннице, сопровождающейся чувством беспокойства, тревоги, нужно обратиться за консультацией к психиатру.

Врачебные специальности

Сексолог

Андролог

Паразитолог

Нефролог

Вертебролог

Генетик

Репродуктолог

Лечение у психиатра: как оно проходит?

Методики избавления пациента от психических расстройств многообразны. Базовая схема лечения – это сочетание приема медикаментозных средств с корректирующей терапией. Лекарства помогают успокоить возбужденную психику, восстановить её утраченные функции, нормализовать состояние больного. Аутортренинги, гипноз, беседы, внушение, групповые занятия – все это являются эффективными вспомогательными методами основного лечения.

Добавим, что лечение водой, холодом, током и другими радикальными методами воздействия в условиях современной психиатрии не применяются, более того, они запрещены.

Психиатрическая помощь

Такой специалист входит в состав нескольких служб:

• скорая психиатрическая помощь;
• амбулаторная психиатрическая помощь;
• частная психиатрическая помощь;
• стационар;
• узкие направления.

Скорая психиатрическая помощь оказывается соответствующей бригадой скорой помощи. В нее входит врач, фельдшер, санитар, водитель. Такую подмогу целесообразно вызвать, когда:

• индивид проявляет агрессию по отношению к себе и к окружающим;
• человек ведет себя непредсказуемо, спонтанно;
• при неадекватном поведении известен факт наличия у больного психиатрического расстройства.

Что касается узкой направленности, то существует несколько ответвлений данной специальности. Каждая из них имеет свой профиль.

Детский психиатр занимается лечением детей и подростков в возрасте до 18 лет. Такие больные – это особая категория, требующая определенных знаний и навыков общения. Специалист также должен уметь найти подход к родителям своих пациентов, ведь именно они должны помогать детям в лечении. Порой родителям трудно свыкнуться с мыслью, что их ребенок имеет некоторые отклонения. Детский психиатр доходчиво объясняет им суть проблемы, учит правилам поведения с ребенком.

Геронтолог оказывает помощь пожилым людям с психическими расстройствами. Люди в старческом возрасте сами по себе отличаются странностями поведения. А когда оно осложняется деменцией, расстройствами личности или депрессией, жить с таким человеком становится непросто. Тогда на помощь приходит психиатр-геронтолог, умеющий установить доверительные и теплые отношения со своими пациентами.

Сексопатолог лечит половые психические расстройства у мужчин и женщин. Проблемы в половой сфере переживаются, особенно мужчинами, довольно остро, и сказываются на общем психоэмоциональном фоне. Психиатр такого профиля призван определить, является ли проблема психологической либо, возможно, она носит органический характер. Если дело в психическом состоянии, он назначит соответствующее лечение.

Нарколог осуществляет лечение разного рода зависимостей: наркотической, алкогольной, оказывает помощь при токсикомании и игромании.

Судебный психиатр оценивает состояние психического здоровья участников судебного процесса: обвиняемого, потерпевшего, свидетеля и т.д. Он дает заключение о вменяемости вверенного ему лица, отчего зависит дальнейшая судьба обследуемого. Если это обвиняемый, его могут оправдать или, наоборот, признать его вину, отправить на принудительное психиатрическое лечение

Если же это свидетель, то решается, можно ли брать его показания во внимание

С какими болезнями работает психиатр

Первым шагом на пути к излечению болезней души является изучение психиатром механизмов возникновения того или иного отклонения в психике конкретного человека, проведение диагностики болезни и назначение соответствующего лечения.

Вся психиатрия делится на несколько направлений, в каждом из которых работают врачи, чаще других имеющие дело с конкретной психической спецификой человеческого здоровья: организационная, возрастная, судебная психиатрия, наркология, психофармакология, социальная психиатрия.

Всех заболеваний, которые может вылечить психиатр, назвать нельзя, поскольку их перечень очень длинный, и он постоянно расширяется возникающими новыми формами психиатрических аномалий. Кроме вышеназванных причин для обращения к психиатрам, можно назвать еще несколько классических психиатрических заболеваний, которые находятся в компетенции данного медицинского специалиста:

• эпилепсия;
• болезнь Альцгеймера;
• белая горячка;
• фобии различного характера, тяжелая депрессия;
• безосновательный длительный психоз, частые истерические припадки, шизофренические состояния;
• психические расстройства, возникающие в посттравматическом синдроме;
• различные формы непреодолимых зависимостей (алкоголизм, например);
• булимия и анорексия.

Только хороший психиатр может поставить точку в окончательном диагнозе людей, страдающих вышеназванными и многими другими заболеваниями, с ним должно быть согласовано все последующее лечение медикаментозными и терапевтическими средствами.

Кто такой психиатр

Мысль об обращении к подобному роду специалисту вызывает сомнения, опасения и даже некоторую неловкость. К сожалению, наше общество еще никак не может свыкнуться с идеей, что душевное здоровье порой также нуждается в корректировке, как и физическое. Затягивая с визитом к специалисту по психическому здоровью, больной, как правило, попадает к нему в запущенном состоянии.

Человеку бывает достаточно сложно перешагнуть психологический барьер и заставить себя обратиться к психиатру. Больной идет на всякого рода ухищрения: посещает других, как кажется ему, схожих по назначению специалистов:

• психолога;
• психотерапевта;
• невропатолога.

Все они, конечно, имеют дело с нервной системой и психикой человека, но между ними существует некоторая разница.

Психолог и психотерапевт не являются врачами. Это специалисты, которые работают с психически здоровыми людьми, оказавшимися в сложной жизненной ситуации, столкнувшимися с внутренними противоречиями, потерявшими жизненные ориентиры. Невропатолог занимается лечением нервных расстройств, имеющих органическую причину. Его профилем являются такие заболевания, как неврит, опухоли головного и спинного мозга, энцефалит, инсульт.

Психиатр же – это врач, человек, получивший высшее общемедицинское образование. Оно включает в себя знания в области психиатрии, медицины, психологии, психотерапии, а также социальных дисциплин. Он работает с людьми, страдающими всевозможными отклонениями психики:

• бред, паранойя, галлюцинации;
• фобии, навязчивые мысли и идеи;
• расстройства пищевого поведения;
• шизофрения и шизотипические расстройства;
• психозы, неврозы;
• различного рода зависимости;
• депрессия;
• суицидальные наклонности.

Психиатр, в отличие от психолога, может ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение.

Осмотр при проблемах с психикой

Люди боятся обследования из-за банального страха перед неизвестным. Они не понимают, как себя вести, страшатся лечения, отправки в психбольницу, всеобщей огласки, позора перед знакомыми, друзьями или увольнения с работы. Это — ошибочные стереотипы. О том, что вы пойдете на консультацию, никто не будет знать. Посещение врача не ведет к ограничению ваших возможностей.

Как проходит прием у психиатра? Он начинается с беседы, в ходе которой специалист задает простые вопросы:

• что вас беспокоит;
• как долго это продолжается;
• сталкивались ли раньше с подобными или другими переживаниями;
• от чего хотите избавиться;
• какие лекарства, витамины, БАДы принимаете или принимали.

Возьмите с собой выписку из медкарты, результаты анализов, если перед этим лечились у других врачей

При психиатрическом обследовании важно знать о физическом здоровье

Для точной диагностики вам может быть предложено:

• пройти специальные тесты;
• сдать анализ крови;
• сделать МРТ, энцефалографию для выявления возможных поражений участков головного мозга.

Процедуры безболезненные и безопасные, выполняются на современном оборудовании.

Как вести себя на приеме у психиатра? Не нужно нервничать, волноваться. Ведите себя, как в кабинете у обычного врача. Вы даже можете взять кого-то из близких для моральной поддержки, которые помогут рассказать о вашем состоянии. Чем подробнее и честнее вы будете отвечать, тем проще специалисту определить наличие отклонений или расстройств.

Таким образом, вы рассказываете о своих жалобах, а психиатр слушает, изучает ответы и данные медкарты, решает, назначать ли медикаментозное лечение, нужно ли пройти дополнительное медицинское обследование у других врачей для выявления сопутствующих физических недомоганий.

Помните, что тактика решения проблемы всегда обсуждается с вами, и без вашего согласия никто не будет лечить или укладывать в ПНД, если вы не представляете опасность для окружающих. Для лечения используются только гуманные методики.

Советы врача психиатра

Советы врача психиатра направлены на поддержание психического равновесия, лучше всего этого достичь, соблюдая гигиена сна. При длительном нарушении сна высока вероятность развития соматических заболеваний, также и психических. Чтобы расслабиться, избежать переутомления и повысить качество сна, нужно придерживаться следующих правил:

Отказ от просмотра телевизора перед сном, отказ от интенсивных эмоциональных нагрузок, особенно важно использовать кровать только как место для сна и супружеских обязанностей, в противном случае вид кровати будет настраивать на все что угодно, кроме сна.
В комнате для сна должна быть оптимальная температура, низкий шумовой и световой порог – отсутствие раздражителей залог здорового сна.
За 2-3 часа перед сном нужно отказаться от приема пищи и жидкости – это стимулирует нервную систему организма и может проявиться в виде бессонницы.
Отказ от короткого сна в дневное время. В крайнем случае, сон должен длиться не более 25 минут.
Нельзя курить перед сном – никотин стимулирует работу ЦНС, а это также может стать причиной беспокойного нестабильного сна или бессонницы.
Кофеин также является стимулятором, но он не только содержится в кофе, чае, напитках, но и некоторых лекарствах, поэтому принимать кофеин содержащие препараты можно не меньше, чем за 6 часов до сна.
Употребление больших доз алкоголя перед сном также провоцирует частое полубредовое пробуждение, ночные кошмары

Причина тому – процесс распада и вывода алкоголя из организма.
Отказ от интенсивных физических нагрузок перед сном.

Крепкий здоровый сон – это залог хорошего физического и психического здоровья, жизненной активности и здоровья. При длительном нарушении сна, бессоннице, сопровождающейся чувством беспокойства, тревоги, нужно обратиться за консультацией к психиатру.

Сексолог

Андролог

Паразитолог

Нефролог

Вертебролог

Генетик

Репродуктолог

Травматолог

Куда обратиться

Выбор врача – это всегда дело непростое, особенно если речь идет о такой деликатной сфере, как психиатрия. От специалиста мы ждем квалифицированной помощи, внимательного отношения и конфиденциальности. Все боятся огласки и осуждения, никто не хочет вешать на себя клеймо «псих». Именно поэтому к выбору психиатра обычно подходят более внимательно, чем к поиску хорошего стоматолога, гинеколога и т.д.

Психиатры ведут прием в государственных учреждениях. К таковым относятся психиатрические больницы, являющиеся многопрофильными лечебными учреждениями, и психоневрологические диспансеры по месту жительства.

Есть психиатрические кабинеты в поликлиниках. Здесь оказывается бесплатная медицинская помощь населению. Но условия в таких заведениях, как правило, оставляют желать лучшего – под кабинетами врачей длинные очереди, а оборудование самое простое.

Чтобы попасть к психиатру, необходимо обратиться в поликлинику или психоневрологический диспансер по месту жительства. Если вы не знаете, к какому учреждению вы относитесь, то сначала посетите участкового врача. Терапевт выслушает жалобы и выпишет направление к профильному специалисту.

Если вы хотите получить консультацию быстро и в удобное для вас время, то лучше обратиться в частные кабинеты и центры. В Москве работает около 100 частных клиник, где ведут прием психиатры. Не все они могут проводить освидетельствование и выдавать справки для получения разрешительных документов – для этого нужна лицензия. Но медицинскую помощь окажут в любом из этих учреждений. Правда, за это придется заплатить. Стоимость услуг частных специалистов разная, зависит она от разных факторов.

Бесплатной будет помощь в муниципальной поликлинике, но очередь может быть длинной. Иногда пациентам приходится ждать по несколько недель, пока доктор сможет его принять. Это что касается лечения, а вот за разрешительными документами лучше сразу обращаться в государственное учреждение. Лишь некоторые частные врачи имеют право выдавать такие справки.

Оказание помощи близкому человеку: когда в этом есть необходимость?

Проявления некоторых заболеваний настолько изменяют волю человека, что он попросту утрачивает способность к восприятию ситуации в качестве проявления имеющегося заболевания. В таком случае, как понятно, требуется лечение, но этому сопутствует проблема, напрямую вытекающая из предыдущей – больной не понимает, что нужно лечиться, потому он не принимает и факта необходимости посещения врача для последующего назначения лечения, которое, по его мнению, ему не нужно. В этом случае необходима помощь близких людей, основанием к принятию мер служат следующие состояния:

• Личность человека искажается, трансформируется под воздействием болезни.
• Человек концентрируется на бредовых идеях, больше его ничто не интересует.
• Человек проявляет немотивированную агрессию.
• Человек часто говорит о самоубийстве и тем более предпринимает попытки совершить суицид.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

• высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
• бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
• машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
• лесозаготовка и охрана;
• взрывоопасные и пожароопасные работы;
• штамповщики и токари, животноводы;
• пищевая промышленность и торговля, медицина;
• работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
• санитарно-бытовые услуги;
• тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
• водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

Чем занимается психиатр?

Чем занимается психиатр и что входит в компетенцию этого врача? Подобным вопросом задаются многие люди, особенно, когда возникает вопрос – к какому врачу нужно обратиться: психиатру, психотерапевту, психологу или неврологу?

Психиатр – доктор, занимающийся проблемами психического здоровья человека, а также имеет специальное медицинское образование и соответствующую подготовку по диагностике и лечению психических расстройств. Психиатр имеет глубокие знания в психиатрии, психологии, психотерапии, социальных науках. Определенная база знаний помогает в изучении проблем душевного здоровья у на примере конкретного человека, а также в определении взаимосвязи психического состояния с физическим здоровьем. Это и будет залогом правильного диагноза и корректного выбора лечения заболевания. Психиатр занимается специфическим медикаментозным лечением психических отклонений, объединенным с особым психотерапевтическим подходом — психологическая поддержка, установление контакта с больным, разъяснение сути заболевания, схемы лечения.

Помощь врача психиатра можно получить в ПНД по месту жительства, в кабинете психиатрической и психотерапевтической помощи при многопрофильной поликлинике, в ведомственной поликлинике. При обращении к психиатру пациенту гарантирована профессиональная помощь, а также, при необходимости, помощь клинического психолога, социальных работников.