Тревожно-паническое расстройство

Механизм возникновения и протекание заболевания

Тревожный невроз может питаться какими-то объективными поводами: информацией об увольнениях, агрессивным стилем руководства, сложными отношениями с коллегами или родственниками, эмоциональными статьями в СМИ или телевизионными передачами. В норме все эти события занимают мысли человека непродолжительное время.

Причиной болезни могут быть и физиологические факторы – гормональные сдвиги (в том числе – возрастные, у беременных женщин и др.), патологии в работе эндокринной системы (надпочечников, которые влияют на гормональный фон, щитовидной железы), чрезмерные интеллектуальные или физические нагрузки, заболевания общего характера. Тревожный невроз бывает в острой форме, но чаще имеет хронический характер. Он может возникнуть как следствие приступа внезапного интенсивного страха или развиваться постепенно. Независимо от механизма возникновения и степени выраженности заболевание беспокоит в течение длительного времени, сопровождаясь отчетливым чувством внутренней напряженности и дискомфорта, а также симптомами физиологического характера.

Отличие тревожности от тревоги

Тревога – сложная отрицательная эмоция, сочетающая в себе страх, стыд, вину, печаль, гнев. Она появляется у человека в ситуациях, несущих потенциальную угрозу и представляет собой кратковременный защитный механизм, заставляющий человека реагировать на опасность.

Тревожные люди зачастую ощущают беспочвенную нервозность. Чувство страха за то, что могло случиться, делает их неспособными нормально реагировать на происходящее.

Причины тревоги существуют реально или надуманы человеком, они не всегда объяснимы. Излишне беспокойный человек зачастую неадекватно воспринимает ситуацию. Он боится предстоящей поездки или возможного выступления на семинаре, расстраивается из-за незначительной прибавки в весе или плохой отметки в школе.

Повышенная тревожность. Причины

Такой феномен, как повышенная тревожность и ее причины, попал в поле зрения научного сообщества достаточно давно.

Впервые тревожность описал Зигмунд Фрейд. Он считал ее функцией нашего Эго, основная задача которой предупреждать об опасности.

На самом деле, тревожные расстройства – серьезные и достаточно распространенные заболевания. Статистические данные, представленные А. Б. Холмогоровой в журнале «Социальная и клиническая психиатрия» за 2014 год, говорят о том, что распространенность тревожности среди населения составляет от 3% до 30%. Отмечается, что среди пациентов, которые обращаются в поликлиники, тревога различного генеза еще более распространена и составляет от 12% до 70%. Эти данные были представлены А. Б.
Смулевичем в журнале «Психосоматическая медицина» за 2007 год.

Принимая во внимание такую распространенность проблемы, изучение предпосылок формирования тревожных состояний – это одна из ключевых задач современной физиологии эмоций. Существует множество гипотез, почему у человека может возникать повышенная тревожность

Одна из них говорит о том, что повышенная тревожность является приобретенным качеством в результате пагубного воздействия внешней среды. В частности, так утверждает Т. И. Ахмедов в «Международном медицинском журнале» за 2005 год, в котором он опубликовал статью «Психологические проблемы тревожности».

Как уже было сказано, в таких быстро меняющихся условиях, которые диктует нам окружающая среда, невозможно оставаться невозмутимым и спокойным. Рост количества и интенсивности стресс-факторов приводит к тому, что человек все чаще попадает в тревожные состояния. От их продолжительности и силы воздействия зависит появление тревожных нарушений.

В то же время, нельзя сводить все проблемы к негативному влиянию внешней среды. Такие исследователи, как К. Р. Сидоров, И. Н. Дерябина, Т. В. Емельянова и А. В. Грибанов, пишут о том, что состояние тревожности может быть обусловлено также внутренними факторами. Результаты работы Р. Епштейна и Х. Белмакера показали, что наследуемость такой черты, как тревожность, составляет 45%. Часть из них могут быть диагностированы как тревожные личностные расстройства

Эти данные говорят нам о важности изучения биологической основы тревожности. Ведь она может быть лишь внешним показателем внутренних процессов, характеристик организма, например, высокого нейротизма, хаотичности нервных процессов и слабости нервной системы

Об этом пишут А. В. Грибанов и А. Н. Нехорошкова.

О природных предпосылках тревожности, ее нейрофизиологических особенностях и связи с биохимическими процессами в организме по-прежнему известно не вполне достаточно. Это одна из сложнейших областей для изучения. Если рассматривать формирование тревожности с позиции системно-динамического подхода, то она возникает под влиянием актуализации повторяющихся реакций тревоги в ответ на стрессовые ситуации. Об этом пишут А. М. Прихожан, К. Р. Сидоров и С. Л. Соловьева.

Виды тревожности

Психологи выделили следующие виды тревожности:

— личностную («тревожность характера») и ситуативную тревожность (Ч. Спилбергер); — «связанную» тревожность и «разлитую, свободно витающую» (З. Фрейд); — открытую и скрытую тревожность (А.П. Прихожан); — мобилизирующую и расслабляющую тревожность (Н.Д. Левитов, Е.К. Лютова, Г.Б. Монина); — адекватную и неадекватную тревожность – в ситуации общения у подростков (Л.И. Божович, А.М. Прихожан); — нормальную и невротическую тревожность (Р. Мэй, К. Хорни); — ситуативную тревожность – межличностную, внутригрупповую, деятельностную (Ю.Л. Ханин); — тревож­ность дискомфорта и «Я — тревожность», обусловленную недостатком уважения и са­моуважения (А. Эллис).

Причины возникновения

На сегодняшний день четкого понимания о том, как возникают тревожные расстройства, нет. Эта патология может развиваться под воздействием различных психических и соматических факторов.

Тревога может возникнуть в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Тревожные состояния могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических и психотропных средств.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения тревожных патологий:

С точки зрения психоанализа, патологическая тревожность свидетельствует о наличии у человека запретной или недопустимой потребности. На подсознательном уровне происходит предотвращение поступков, имеющих агрессивную или интимную окраску, что приводит к развитию тревожных расстройств. Тревога в этом случае вытесняет или сдерживает эту недопустимую потребность.
Бихевиористическая теория описывает тревогу, как рефлекторный ответ на болезненнее или пугающие стимулы

Тревожность может в дальнейшем возникать и при отсутствии этих факторов.
Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, предшествующие возникновению и нарастанию симптомов тревоги. Как правило, мысли больного человека бывают искривленными, иррациональными.
Биологическая теория считает, то патологическая тревожность является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге

Было отмечено, что резкое возрастание продуцирования нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Кроме того, была обнаружена закономерность между склонностью человека к развитию тревожных патологий и чувствительностью к увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. Люди, страдающие тревожными расстройствами, реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности во многом зависит и от особенностей характера и темперамента человека.

Виды тревожных расстройств

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, которые различаются по своей симптоматике и особенностям протекания. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет различным:

генерализованное тревожное расстройство. В этом состоянии человек испытывает повышенную тревожность, не обусловленную какой-либо ситуацией или объектом. Симптомы достаточно устойчивы, они наблюдают на протяжении 6 месяцев и более. Кроме беспокойства человек испытывает моторное напряжение, а также становится гиперактивным и склонным к плаксивости. Больного человека можно определить и по внешнему виду — он достаточно специфический. Лицо и поза индивидуума достаточно напряженные, человек очень беспокоен, его брови нахмурены, а дрожание в теле видны со стороны, кожа очень бледная;
паническое расстройство характеризуется постоянными приступами паники. Они возникают неожиданно, без видимых на то причин, и человек не в состоянии их контролировать. Больной также может испытывать страх перед самим приступом паники. В этом случае он будет стараться избегать ситуаций, способных вызвать паническую атаку;
обсессивно-компульсивное расстройство связано с возникновением навязчивых мыслей, приносящим тревогу и дискомфорт

Человек может постоянно переживать о том, что он забыл сделать что-то важное, и это может сказаться на его безопасности. Поведение больного становится странным и неадекватным

Он может часами мыть руки или стирать одежду, чтобы избавиться от болезнетворных микробов, прятать предметы, представляющие опасность, в недоступные места и т.д.;
фобия является устойчивым и сильно преувеличенным страхом. Вызвать такой страх могут предметы или ситуации вполне безопасные или представляющие опасность минимальную. Существует большое количество разновидностей этого расстройства, их выделяют, исходя из особенностей объектов страха. Страдающий фобией человек всячески пытается избегать контакта с объектом, вызывающим у него ужас, но это приводит к усилению тревоги и усугублению ситуации;
социальное тревожное расстройство проявляется в опасении получить негативную оценку со стороны других людей. Люди, страдающие социофобией, крайне застенчивы и робки. Они боятся выступать перед большим количеством народа, избегают общественных мест или вообще не выходят на улицу;
посттравматическое стрессовое расстройство возникает на фоне пережитой травмы или ситуации, опасной для жизни. В этом случае тревога возникает постоянно и практически никогда не ослабевает. Человека преследуют навязчивые воспоминания и кошмары о травмирующем событии.

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, относящееся к неврозам. Если у пациента в равной степени проявляются симптомы тревожного расстройства и депрессии, то можно говорить о развитии смешанной формы патологии.

Тревожное расстройство является заболеванием, при котором человек осознает свои проблемы. При данной патологии не возникает трансформации личности.

Как избавиться

Между чувством тревожности и патологическим состоянием существует тонкая грань, а потому важно самостоятельно не лечить нарушение, а обратиться за помощью к специалисту

Для лечения тревожных расстройств используются различные методы:

• дидактические материалы;
• семейная терапия;
• организованные группы по интересам;
• изучение профильной литературы;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• фармакотерапия;
• психоанализ;
• бихевиоральная терапия;
• йога, дыхательная гимнастка.

Основное направление в терапии – это распознание и усиленное воздействие на отношение к имеющимся страхам и тревогам. Также можно использовать средства народной медицины с целью получения расслабляющего эффекта и временного снижения степени тревожной активности.

Когнитивно-поведенческая терапия

Лечение неврозов может проводиться как индивидуально, так в группе. Специалист помогает пациентам учиться распознавать триггеры воздействия на психику, выявлять симптомы и адекватно на них реагировать.

К основным задачам можно отнести умение созидательно мыслить, позитивно смотреть на жизнь, адекватно воспринимать критику, рационально разрешать конфликты, уметь расслабляться и повышать уровень стрессоустойчивости.

Цель психотерапевтической интервенции – укрепить чувство безопасности, оказать необходимую помощь, показать сильные стороны пациента, вселить ему надежду в поиске решений сложных ситуаций, повысить самооценку, дать возможность выговориться.

Медикаментозное лечение

Если психотерапия дает краткосрочный результат, то для лечения тревожных расстройств назначаются успокоительные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

В настоящее время фармакологическая терапия основана на использовании следующих форм медикаментов:

• бензодиазепиновые транквилизаторы (БЗД);
• гидроксизин (Атаракс);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Контролировать дозировку, график и длительность приема лекарств должен лечащий доктор. Самолечение запрещено!

Общие рекомендации

Во время лечения тревожных расстройств важно пересмотреть образ жизни:

• снизить потребление кофеина, напитков и продуктов с высоким количеством сахара;
• усилить физические нагрузки (бег, плаванье, прыжки на скакалке, садово-огородные работы);
• практиковать дыхательную гимнастику, медитации;
• слушать расслабляющую музыку;
• полноценно питаться, без переедания;
• спать не менее 8 часов;
• проговаривать аффирмации;
• контролировать мысли, своевременно отслеживая возникновение негативных утверждений, заменяя их на позитивные.

Если тревожность возникает у ребенка, то важно в семейном кругу учиться сопереживать и прислушиваться к его чувствам, сохранять спокойствие в пиковых ситуациях, поощрять при включении в деятельность вне дома, вознаграждать за усилия. Понятие тревоги в психологии рассматривали еще древние мудрецы, что свидетельствует о неосознанном проявлении этого состояния

Здоровый образ жизни, положительные мысли, спокойный сон, дыхательная гимнастика помогут свести к минимуму риски проявление психических расстройств и ускорить выздоровление пациента при выраженных симптомах тревожности

Понятие тревоги в психологии рассматривали еще древние мудрецы, что свидетельствует о неосознанном проявлении этого состояния. Здоровый образ жизни, положительные мысли, спокойный сон, дыхательная гимнастика помогут свести к минимуму риски проявление психических расстройств и ускорить выздоровление пациента при выраженных симптомах тревожности.

Как проявляется тревожное расстройство

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

1. Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
2. Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.

Однако люди, страдающие тревожным расстройством, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Разнообразные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются больными как симптомы какой-то болезни тела.

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости

Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Необходимо зарегистрироваться

Чтобы увидеть материал целиком, вам необходимо зарегистрироваться или войти на сайт.

Войти через ВКонтакте

Внимание!

Ключ к тесту

Обработка и анализ результатов теста

При анализе результатов самооценки тревожности надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

• до 30 баллов – низкая,
• 31 – 44 балла – умеренная;
• 45 и более – высокая.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам.

Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

Виды тревожности

Тревожность может возникать в силу различных причин и обстоятельств, в связи с этим в психологии существует несколько классификации этого состояния.

В зависимости от сферы возникновения выделяют такие виды тревожности как:

• ситуативную – когда неприятные чувства возникают при необходимости принятия решения;
• социальную – когда мысли о предстоящем общении с иными людьми беспокоят человека;
• межличностную – возникает при наличии конфликтов;
• учебную – связана с переживаниями за то, как пройдет экзамен, получиться ли успеть подготовиться по тому или иному предмету;
• личностную – возникает из-за завышенных ожиданий от самого себя, дисбалансом между понятиями «хочу» и «могу».

По степени влияния на поведение индивида тревожность может быть:

• адекватной – соизмеримой с возникающими жизненными трудностями и проблемами;
• неадекватной – когда тревога проявляется неуместно обстановке и человек зря переживает, чрезмерно опасаясь за исход чего-либо. Например, когда малейшая простуда вызывает сильную обеспокоенность и ожиданием, что непременно разовьются серьезные осложнения.

По уровню выраженности тревожность можно разделить на:

• повышенную – проявляется в высокой степени тревожности, мешающей нормальной жизнедеятельности человека. Схожа с неадекватной тревожностью, так как выражается в чрезмерно беспокойной и болезненной реакции на ситуации, которые не несут негативных последствий;
• умеренную (оптимальную) – она соразмерна происходящим жизненным событиям и не вводит человека в панику, как повышенная тревожность, но и не оставляет равнодушным, что позволяет наиболее эффективно мобилизовать функции организма, которые необходимы;
• минимальную – характеризуется отсутствием у человека адекватной оценки происходящих событий, когда он недооценивает серьезность и опасность свих деяний, каких-то событий. Такой уровень тревожности нередко наблюдается у подростков, которые, рискуя жизнью, проникают в опасные места, а также у социально неблагополучных родителей, которые оставляют своих детей одних и исчезают из дому, не оставив им еды и питья.

По степени воздействия на волю индивида тревожные ощущения можно разделить на:

• мобилизующие – побуждающие человека действовать и вести себя более активно, что позволяет решить проблему с меньшими потерями;
• тормозящие – когда уровень тревоги столь высок, что человек будто впадает в ступор и не видит выхода из сложившейся ситуации.

Отдельно более подробно стоит рассмотреть личностную и ситуативную тревожность.

Личностная тревожность

Данный тип тревожности может отмечаться у некоторых людей вне зависимости от происходящих вокруг событий и обстоятельств. Можно сказать, что человек, испытывающий личностную тревожность, всегда находится в какой-то степени в напряжении, вне зависимости хорошо у него идут дела или плохо.

Для него характерно всегда воспринимать окружающий мир как потенциально опасный и угрожающий. Живя в постоянном ожидании наступления негативных событий человек с тревожностью личностного типа постоянно напряжен, что отражается на его состоянии и работоспособности не лучшим образом.

Также источником тревоги такого типа может быть неудовлетворенность самим собой, когда индивид имеет низкую самооценку и любое совершаемое им действие заставляет сомневаться в его правильности, уместности и разумности. Такая дисгармония мешает избавиться от тревоги и доставляет человеку множество неприятностей.

Ситуативная или реактивная тревожность

Ситуативная или реактивная тревожность связана с возникающими чувствами нервозности, беспокойства, напряжения, озабоченности в ответ на происходящие события.

Данная реакция нормальна, если она не парализует деятельность человека, и он сохраняет способность, справляясь с тревогой, мобилизовать ресурсы и решить ту или иную жизненную задачу.

В случае же если имеет место неадекватная реакция, когда человек драматизирует и преувеличивает т серьезность той или иной проблемы, то это значительно снижает его потенциал справляться с жизненными трудностями и может приводить к снижению самооценки, подавленности, депрессии.