Первый прием у онколога: чего ожидать и как подготовиться?

Какие болезни диагностирует и лечит маммолог-онколог?

Онкомаммологи специализируются на диагностике и лечении рака молочной железы. Это заболевание, при котором в клетках происходят генетические изменения, и они начинают бесконтрольно размножаться. Когда таких «неправильных» клеток становится достаточно много, они образуют злокачественную опухоль.

Нередко маммологам-онкологам приходится проводить дифференциальную диагностику между раком груди и доброкачественными новообразованиями, такими как фиброзно-кистозная мастопатия, протоковая и дольковая гиперплазия, аденоз, фиброаденомы, филлоидные опухоли, внутрипротоковая папиллома, жировой некроз, масляные кисты и др.

Во время приема доктор собирает анамнез жизни, расспрашивает женщину о ее жалобах, о том, когда появились симптомы, как менялись со временем. Затем онкомаммолог проводит осмотр, пальпацию (ощупывание) молочных желез. При обнаружении патологических образований, врач назначает обследование, чтобы разобраться в их происхождении.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Ход беседы

В конце встречи пациенту дается время на вопросы. Врач старается отвечать на них как можно более исчерпывающе. Пациенту желательно заранее подготовить список вопросов, которые он собирается обсудить с врачом, чтобы не забыть их из-за волнения и стресса.

Одна из основных целей первой встречи – это, конечно, получение рекомендаций по лечению

Именно поэтому перед ней важно завершить все необходимые исследования. Служба логистики удостоверится, что у пациента на руках есть все нужные результаты диагностических процедур, чтобы визит к врачу был наиболее эффективным

Подробнее о методах диагностики рака в МЦ «Хадасса» >>

В том случае, когда речь идёт о метастатическом раке, понятно желание пациента и его семьи начать немедленное лечение, однако нужно понимать, что иногда лучше подождать несколько дней, пока будут готовы результаты всех диагностических исследований. Это обеспечивает подбор наиболее оптимальной схемы лечения в соответствии с состоянием пациента.

У вас возникли вопросы?Обращайтесь к нам и получите ответ
по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно)
по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il
или заполнив контактную форму

Методы лечения онкологических заболеваний

Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.

Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В клиниках «Евроонко» выполняются современные виды паллиативных вмешательств:

1. Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
2. Наложение обходных анастомозов при раке кишки.

Онколог. Начало. Как я понял, что денег и врачей слишком мало

Онкологией я решил заниматься за пару лет до поступления в медицинский, году в 2007, по телеку посмотрел какую-то документалку про рак. Про таргетные препараты — тогда это было самым крутым в терапии. Лечить людей от неизлечимой болезни передовыми лекарствами — самое то для моих амбиций, решил я. И поступил в мед. институт в своей провинциальной губернии.

На практику после 3 курса я пошел в наш областной онкодиспансер — «спасать жизни».

В принципе, когда в день онколог принимает по 70 человек, ему реально сложно быть киношным доктором, который всем сопереживает. Но там врачи просто огорошивали людей новостями типа: «У вас рак в III стадии. Оперировать вас уже поздно. А что вы хотели? Не надо было тянуть до последнего». Ни любви, ни тоски, ни жалости.

После той практики я понял 2 вещи:

а) в бюджетах денег на онкобольных критически не хватает;

б) работать онкологом в клинике, где нет мест по квоте на операции, нет оригинальных лекарств, нет сочувствия к больным — вообще ничего нет — это так себе работа.

«Пора валить» туда, где для врачей и пациентов все есть, решил я.

Симптомы Рака тонкого кишечника:

Клинические проявления при раке тонкого кишечника развиваются постепенно и, к несчастью, чаще всего больные обращаются к врачу на более поздних стадиях, когда опухоль прорастает глубоко в ткани кишечника и метастазирует в соседние органы.
Самыми частыми начальными симптомами являются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, вздутие живота, спастические боли в области кишечника. В дальнейшем наблюдается снижение массы тела, которое может быть связано как со сниженным питанием, так и с быстрым прогрессированием опухолевого процесса.
В некоторых случаях, особенно при наличии саркомы, могут наблюдаться кишечные кровотечения. В случае развития массивных опухолей нередко возникает обструктивная кишечная непроходимость, которая проявляется вздутием живота, рвотой, обезвоживанием и без соответствующего лечения может привести к смертельному исходу. Новообразования также могут сдавливать соседние ткани и органы, что может служить причиной развития желтухи, панкреатита, асцита и ишемии кишечника. Иногда опухолевое поражение служит причиной разрыва тонкокишечной стенки, что приводит к другому жизнеопасному состоянию – перитониту.
Злокачественные опухоли тонкого кишечника подразделяются на:
— Аденокарцинома встречается редко, чаще бывает при болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку, развивается в проксимальной части тощей кишки.
— Первичная злокачественная лимфома, которая исходит из подвздошной кишки и часто развивается при целиакии.
— Карциноидные опухоли чаще всего развиваются в аппендиксе, из них в 50% встречаются множественные опухоли, и в размере более 2 см метастазируют в близлежащие органы и ткани, чаще в печень. Клинически характеризуются кишечной непроходимостью, болями, кровотечениями.
— Саркома Капоши в 20% случаев может сочетаться с другими первичными злокачественными поражениями кишечника, такими как лимфоцитарный лейкоз, лимфосаркома, болезнь Ходжкина, аденокарцинома. Может быть затронут любой участок желудочно-кишечного тракта, и желудок, и тонкая кишка, и дистальная часть толстой кишки. Клиника соответствующая: иногда бессимптомная, но возможны кровотечения, понос, инвагинация.

Причины развития гинекологического рака

Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.

Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.

Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.

Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия

Классически хирургические вмешательства на легких выполняются через разрез. Такие операции называются торакотомией. Причем, разрез нужен очень длинный — примерно 20 см. Он начинается на груди, проходит вдоль ребра и заканчивается на спине, возле лопатки. Естественно, такие вмешательства весьма травматичны, сопровождаются высокими рисками осложнений. Восстановительный период после них весьма длительный.

Существует более современная малоинвазивная технология — видео-ассистированная торакоскопическая хирургия (VATS). Она предполагает удаление злокачественной опухоли легкого через несколько проколов на грудной стенке. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света — торакоскоп. Через остальные вводят специальные хирургические инструменты. Хирург выполняет все манипуляции, наблюдая за своими действиями с помощью видео в режиме реального времени, которое выводится на экран аппарата.

В настоящее время с помощью VATS чаще всего выполняют лобэктомию при периферическом немелкоклеточном раке легкого I стадии (опухоль не более 4 см в диаметре). Преимущества видео-ассистированной торакоскопической хирургии по сравнению с торакотомией:

• меньшая травматичность;
• более короткий восстановительный период — в среднем короче на 2 дня;
• менее выраженные боли в послеоперационном периоде, они быстрее проходят, пациенту требуется меньше обезболивающих препаратов;
• более короткие сроки пребывания в стационаре.

VATS — сложные операции, которые умеют выполнять далеко не все хирурги. В международной клинике Медика24 успешно применяется видео-ассистированная торакоскопическая хирургия, у нас работают врачи, которые в совершенстве владеют этой методикой.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

• В каком возрасте у вас начались месячные?
• Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
• Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
• С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
• Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
• Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Диагностика и лечение онкологических заболеваний в международной клинике Медика24

В клинике проводится обследование и лечение всех солидных злокачественных опухолей, а также опухолей головного мозга. Диагностика и лечение первичной опухоли и распространённого процесса, радикальные и паллиативные вмешательства, все виды противоопухолевой лекарственной терапии, реабилитация онкологических пациентов и симптоматическая терапия, в том числе реанимационная помощь «по жизненным показаниям» — возможно и доступно. Проводится дифференциальная диагностика с доброкачественными процессами и весь спектр диагностики:

• Анализы крови и мочи;
• Биопсия;
• Цитологическое и гистологическое исследование;
• Определение опухолевых маркёров и рецепторов гормонов в опухоли;
• Все виды визуализации: рентгенография, маммография, КТ и МРТ, ангиография.
• Все виды эндоскопического и ультразвукового обследования с прицельной биопсией.       

Обязанности

Онколог — врач, который специализируется на выявлении и лечении новообразований злокачественного или доброкачественного характера, а также их профилактике. Эта профессия достаточно сложная, требующая от человека множества знаний, навыков и умений. Помимо этого, работа онколога несёт огромнейшую эмоциональную нагрузку, так как нередко приходится сталкиваться со смертью. Профессия онколога подразумевает высокую степень ответственности, ведь такой специалист наделён большим спектром обязанностей:

• приём и осмотр пациентов, назначение анализов, проведение различных обследований;
• предоставление срочной медпомощи;
• назначение лечебных процедур с учётом результатов анализов;
• разработка плана лечения онкобольных;
• подготовка и осуществление операций — хирургические вмешательства, стационарные операции и т. п.;
• определение степени операбельности опухоли, целесообразности проведения хирургического вмешательства, способа лечения;
• тесное сотрудничество с докторами других специальностей;
• оформление документации, в частности, выдача справок, больничных листов;
• применение специального оборудования или современных аппаратов для диагностики и лечения новообразований;
• соблюдение установленных норм и техники безопасности.

Помимо этого, профессия онколога требует от человека таких личностных качеств, как сочувствие, готовность помогать людям, хорошая память, ответственность, коммуникабельность, скрупулёзность, внимательность, стрессоустойчивость. В рассматриваемой области не обойтись без хорошо развитой мелкой моторики, великолепной чувствительности пальцев, острого зрения и хорошего слуха, аналитического ума.

Хороший онколог должен знать, как формируются, проявляются онкологические недуги и как они лечатся. Именно поэтому врач должен иметь глубокие знания современных методик обследования и лечения, уметь работать со спецаппаратурой. Дополнительно он должен разбираться в психологии человека, при необходимости оказывать пациентам эмоциональную и психологическую поддержку.

Оплата труда

К сожалению, хирурги-онкологи, работающие в различных клиниках, получают невысокую заработную плату. На размер оклада оказывает огромное влияние качество профессиональных знаний, вуз, который закончил врач, опыт его работы.

Карьерный рост

Врач, постоянно обучающийся, совершенствуется в профессии, что ускоряет его карьерный рост. Хирург-онколог, занимаясь практической работой, становится заведующим отделением, заместителем главврача, главврачом, может руководить собственной клиникой, исследовательским центром.

Профессиональные знания

1. Смежные отрасли медицины (урология, гинекология, гематология и другие).
2. Использование разных методов хирургического вмешательства, диагностики, послеоперационного восстановления.
3. Работа с различным хирургическим инструментом и оборудованием.
4. Работа с документацией.
5. Основы психологии, базовый английский язык, латынь.
6. Понимание принципов комплексного лечения опухолевых заболеваний (лучевая, таргетная, химиотерапия и другие).

Выбор метода лечения

Выбор первичного лечения имеет решающее значение. Он влияет не только на качество жизни и может продлить жизнь человека, но и дает шанс на выздоровление

Поэтому если больной не прошел какое-то важное исследование, следует успокоить его (пациент зачастую требует сразу начать лечение) и объяснить ему, почему так важно пройти это исследование.  Стоит подождать несколько дней и, после получения результатов исследования, подобрать наиболее подходящее лечение в соответствии со спецификой заболевания

Так, например, важно проверить генетические маркеры (биомаркеры) для идентификации генетических мутаций опухоли. Во время этого теста исследуют ткань, взятую из опухоли при проведении операции или при биопсии, и определяют тип опухоли, ее характеристики и степень распространения

Исследование генетических маркеров чрезвычайно важно, так как его результаты показывают, какое лечение поможет, а какое – нет, и предскажет степень эффективности лечения с помощью определенных препаратов, подобранных специально в соответствии с характером опухоли. После первой, важнейшей встречи с пациентом, последуют другие, так как лечение в данном случае – это длительный процесс

Поскольку речь идет о таком сложном заболевании, как рак, некоторые изменения проявляются лишь в течение длительного периода времени

После первой, важнейшей встречи с пациентом, последуют другие, так как лечение в данном случае – это длительный процесс. Поскольку речь идет о таком сложном заболевании, как рак, некоторые изменения проявляются лишь в течение длительного периода времени.

В центре внимания врача, наряду с чисто профессиональными решениями, постоянно находится пациент, его индивидуальные потребности и предпочтения.

Весь процесс онкологической помощи включает в себя несколько, одинаково важных, «кругов». В первом «круге» находятся онколог и медсестра-координатор (если таковая имеется). Если пациент получает химио- или лучевую терапию, к коллективу Института онкологии подключают также врача-радиолога и техника.

Кроме того, в зависимости от состояния пациента, происходит постоянный контакт с хирургом (если больному предстоит операция), терапевтом (если больному предстоит госпитализация в стационаре), с сотрудниками отделения диагностической визуализации.

В процессе лечения всегда принимает участие большое кол-во специалистов, работу которых координирует центр логистики Хадассы.

При таком сложном лечении важен вклад каждого: и того, кто страдает заболеванием, и того, кто ему помогает, особенно в том случае, когда речь идет о лечении в чужой стране.  Рядом с каждым пациентом должен быть человек, на которого можно опереться во время лечения и в преодолении бюрократических препятствий. Международная служба МЦ «Хадасса»  — это плечо, на которое можно опереться и переложить часть забот.

Для того, чтобы получить консультацию одного из специалистов международной службы МЦ «Хадасса», заполните форму ниже:

Когда следует обращаться к Онкологу

Базальноклеточная карцинома часто начинается в виде маленького выпуклого бугорка (или узелка), покрытого небольшими поверхностными сосудами, под названием телеангиоэктазии.

Поверхность такого новообразования обычно прозрачная и блестящая, иногда ее характеризуют как «жемчужную». Очень часто без проведения биопсии базальноклеточную карциному сложно отличить от родинки телесного цвета. В некоторых случаях такие новообразования содержат пигмент меланин и тогда они выглядят скорее темными, чем прозрачными.

Растет базальноклеточная карцинома медленно. До достижения заметных для глаз размеров могут пройти месяцы или даже годы. Распространение или метастазирование в другие части тела для этой опухоли нехарактерны. Своим прорастанием в окружающие ее ткани, базальноклеточная карцинома способна разрушить глазное яблоко, ухо или нос.

Досимптомный и симптомный периоды развития рака.

Опухоль без каких-либо клинических проявлений, как правило, развивается в течение достаточно длительного времени. Период доклинических проявле­ний злокачественного новообразования может существовать в течение несколь­ких лет, а предшествующие диспластические изменения — десятилетиями.

Так, изучение предраковых состояний при раке желудка показало, что длитель­ность течения дисплазии до момента появления признаков начального рака составляет 10-15 лет. С момента появления первых раковых клеток в желудке до клинических проявлений опухоли с выраженной симптоматикой проходит в среднем 7-10 лет.

Опухолевая ткань, как и нормальная, состоит из пролиферирующей (фрак­ция роста, или пролиферативный пул) и покоящейся субпопуляций клеток. Последнюю образуют непролиферирующие клетки, временно выходящие из клеточного цикла, сохраняющие способность делиться (фаза G0). Так, напри­мер, при раке молочной железы в фазах G0 и G2 может задерживаться примерно 5-40 % всей клеточной популяции.

Доля опухолевых клеток, находящихся в периоде покоя, может быть незначительной, однако именно эти клетки резистен­тны к химиопрепаратам и действию лучевой терапии. Наличием таких, «покоя­щихся», клеток и последующей их пролиферацией можно объяснить развитие рецидивов через значительный промежуток времени после удаления опухоли и существование «дремлющих» метастазов. Ионизирующее излучение и лекар­ственные химиотерапевтические средства действуют в основном на фракцию роста, то есть все быстро растущие опухоли, в которых большая часть клеток находится в состоянии пролиферации (лейкозы, злокачественные лимфомы, хорионэпителиома матки, саркома Юинга), являются высокочувствительными к химиотерапевтическим воздействиям и облучению.

Как стать онкологом?

Чтобы получить это звание потребуется высшее медицинское образование. Такая специальность имеется в большинстве профильных вузов. По окончании института специалисты могут работать не только в больницах, но и в НИИ, занимаясь научными исследованиями, а также в фармацевтических компаниях, которые осуществляют разработку соответствующих препаратов.

Таким образом, выпускники вузов трудятся:

1. в онкодиспансерах или соответствующих отделениях государственных больниц (туда попадают порядка 60% специалистов),
2. в НИИ и академических центрах, куда устраиваются те, кто хочет посвятить свою жизнь науке,
3. в частных клиниках – их в стране пока сравнительно немного, поскольку организация такого медицинского учреждения является достаточно дорогостоящим и сложным делом.

Среди тех, кто занимается непосредственно лечением пациентов, выделяют представителей разных специальностей. Это химиотерапевты, хирурги-онкологи, лучевые терапевты, диагносты, детские онкологи и т.д.

Что же такое метастазы?

Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

1. инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
2. течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
3. имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.

Подразделы онкологии

• Маммология – раздел медицины, посвященный диагностике и лечению заболеваний молочных желез. В связи с тем, что в России официально отсутствует специальность «маммолог», а наиболее распространенными заболеваниями молочных желез являются опухолевые заболевания, функции маммолога часто выполняют именно врачи-онкологи. Хотя формально маммология не является разделом онкологии.
• Также в некоторых разделах медицины существуют подразделы, смежные с онкологией – например, онкоурология и онкогинекология. Специализироваться по этим направлениям могут как врачи-онкологи, так и урологи и гинекологи.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия не редкая, но хирурги-онкологи необходимы в любом уголке мира, ведь люди болеют во всех странах.
2. Врач часто летает за границу, изучая современные методики, перенимая опыт коллег, занимаясь практической работой, рассматривая сложные случаи, читая лекции.
3. Спасение жизней.
4. Социальная значимость работы.

Минусы

1. Очень маленькая заработная плата.
2. Огромные моральные нагрузки.
3. Большая ответственность.
4. Хирургические ошибки влекут за собой судебные разбирательства.
5. Рабочий день не нормирован.
6. Сложные многочасовые операции, часто врачи, работающие в этой сфере, спят по 4-5 часов в день.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

• В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
• В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
• В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
• В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Еще один государственный онкоцентр «лечить нельзя умирать»

Через год я попал в ординатуру в другой государственный онкоцентр, один из крупнейших и крутейших в стране. Тут я окончательно понял: онкопациентов в стране гораздо больше, чем может переварить наша медицина.

Тут каждый день отправляли домой людей, которых вообще-то еще можно было бы лечить и которые могли бы жить годы, нормально относительно их состояния. То есть люди уезжали из самого крутого онкоцентра страны без лечения — «доживать» сколько и как получится.

Но я не буду сейчас ругать коллег из государственных больниц. Или рассказывать истории, как в «бесплатной» больнице приходилось на самом деле платить.

Я лучше напомню: о том, как вытаскивали с того света, успевали вовремя, ставили верный диагноз — мало кто рассказывает. Такие счастливые люди в 90% случаев не задерживаются на лишнюю секунду, чтобы написать хороший отзыв в интернете, они спешат за дверь — жить. Их тысячи в год.

И вывод я сделал грустный: не надо хаять врачей. Претензии, скорее, к системе. Врачи могли бы делать гораздо больше: руками и головой. Но рук слишком мало, рака — слишком много, а голова — перегружена диким потоком пациентов и бюрократии. И не все лечится «руками», нужны препараты, оборудование и расходники к этому оборудованию. Физически врачи не могут провести больше приемов, сделать больше операций и «химий», они и так живут в своих больницах.

Вот с таким опытом летом 2018 я вышел на рынок труда — со своим дипломом и сертификатом специалиста, где было написано «врач-онколог».

Прогноз

Основной показатель, с помощью которого определяют прогноз при онкологических заболеваниях ободочной кишки и других органов — пятилетняя выживаемость. Он показывает процентную долю пациентов, которые остались живы спустя пять лет после того, как им был установлен диагноз.

Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке зависит от стадии:

• При локализованном раке (не распространился за пределы кишечной стенки — стадии I, IIA и IIB) — 90%.
• При раке, распространившемся на соседние органы и регионарные лимфатические узлы (стадия III) — 71%.
• При метастатическом раке (стадия IV) — 14%.

Как видно из этих цифр, наиболее успешно лечатся злокачественные опухоли ободочной кишки на ранних стадиях, а при возникновении метастазов прогноз резко ухудшается. Однако, данные показатели носят лишь ориентировочный характер. Они рассчитаны на основе статистики среди пациентов, у которых рак в толстой кишке был диагностирован пять лет назад и ранее. За это время в онкологии произошли некоторые изменения, появились новые технологии, препараты.

Никогда нельзя опускать руки. Даже при запущенном раке с метастазами больному можно помочь, продлить его жизнь, избавить от мучительных симптомов. Врачи «Евроонко» берутся за лечение любых пациентов. Мы знаем, как помочь.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Процесс подготовки и лечения

Главный момент при выборе тактики лечения — определение стадии заболевания и степени распространения злокачественного процесса. С этой целью проводят серию диагностических мероприятий.

В зависимости от локализации патологии это могут быть следующие процедуры:

• гастроскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• рентгенография с контрастированием;
• компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография;
• сцинтиграфия;
• диагностические операции.

На момент диагностики заболевания пациент зачастую находится в декомпенсированном состоянии из-за развития жизнеугрожающих осложнений. В этом случае перед началом основного противоопухолевого лечения проводится ряд мероприятий, направленных на устранение патологических симптомов: стентирование раковой обтурации, отведение желчи и др.

Онкологические операции на брюшной полости — это сложные и травматичные вмешательства, требующие резекции органов, создания анастомозов, выполнения пластики и других сложных манипуляций. Соответственно, риски осложнений здесь выше, чем при абдоминальной хирургии. Чтобы их минимизировать, хирурги тесно работают с анестизиологами-реаниматологами, эндоскопистами, специалистами диагностического профиля. Разрабатываются более совершенные технологии, позволяющие проводить манипуляции с точностью до нескольких сотен миллиметров (робот-ассистированная хирургия).

В «Евроонко» работают врачи высокой квалификации, проходившие стажировку в ведущих зарубежных клиниках. Мы беремся за лечения пациентов, как на ранних стадиях, так и при распространенных процессах, и делаем все возможное для каждого человека, обратившегося за помощью в «Евроонко».

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Что делает онколог на первичном осмотре

Проведение первичного осмотра зависит от характера жалоб пациента. Врач-онколог делает следующее:

1. Собирает анамнез (историю болезни), узнает у пациента о возможных жалобах.

2. Проводит визуальный осмотр органов, а также пальпацию (ощупывание).

3. В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач назначает ряд специфических анализов, среди которых наиболее распространенными являются:

• исследование клеток, взятых мазком с шейки матки;
• маммография (рентген груди);
• анализ крови на онкомаркеры;
• пункция;
• УЗ-исследование;
• компьютерная томография.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Задайте врачу все интересующие вопросы

Когда после тщательного отбора вы выбрали подходящего вам онколога, подготовьтесь к первичному приему. Во-первых, соберите все необходимые документы, среди которых все справки, выписки, медицинские карты и результаты обследований.

Во-вторых, обязательно составьте список вопрос к врачу. Среди них могут быть:

1. Какие обследования мне необходимо пройти?
2. Если опухоль все же выявлена, какой тип опухоли диагностирован у меня?
3. Где находится первичный очаг опухоли?
4. Лечили ли вы ранее пациентов с данным типом рака?
5. Какие методы лечения могут мне помочь?

Посмотрите, насколько полно врач отвечает на ваши вопросы

Важно, чтобы вам было достаточно той информации, которую предоставляет онколог, потому что вопросы о состоянии вашего здоровья могут появляться во время всего периода лечения. Если специалист не может рассказать вам все, что необходимо, вероятнее всего вам будет некомфортно проходить лечение у этого врача

На чем основан метод ФДТ?

В основе метода фотодинамической терапии лежит разрушение раковых клеток за счет действия активных форм кислорода, образующихся в результате фотохимической реакции. Для их запуска применяется лазерный свет с определенной длиной волны — красный свет, который может проникать в живые ткани. 

Второй обязательный компонент — фотосенсибилизатор, который повышает чувствительность тканей к воздействию лазера. Этот препарат обладает способностью накапливаться в пораженных тканях в большей степени, чем в здоровых. 

Третий компонент — кислород, который присутствует во всех живых клетках. За счет фотосенсибилизатора происходит перенос энергии лазера на кислород, который переходит в активное синглетное состояние. Такой кислород способен в результате окислительных реакций разрушать опухолевые клетки. После чего мертвые клетки «съедаются» фагоцитами и лимфоцитами.

Следует отметить, что в фотодинамическая терапия оказывает не только прямое действие на раковые клетки, но и повреждает их кровеносные сосуды, что приводит к их голоданию и гибели. Таким образом, ФДТ действует на двух фронтах: изнутри и снаружи. 

Что же такое метастазы?

Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

1. инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
2. течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
3. имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.