Симптомы заболеваний сигмовидной кишки

Спайки кишечника: причины и последствия

Организм человека устроен так, что все его брюшные органы покрыты пленкой (брюшиной), которая удерживает внутренние органы в правильном положении и обеспечивает их нормальную работу. Когда же в брюшной полости появляется воспалительный процесс, наш организм самостоятельно пытается остановить распространение инфекции. «Ограждаясь» от места воспаления, он выделяет специальное вещество – фибрин, который склеивает между собой листы брюшины. Со временем в этих местах образуются более плотные сращения – спайки.

Причинами их возникновения могут быть травмы живота, побочные эффекты от приема некоторых препаратов или врожденные патологии развития. Но чаще всего спаечная болезнь поражает человека именно после вмешательств

Важно знать, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно, или проявится острой болью практически сразу после открытой операции

Подробнее об опасности спаечной болезни рассказывает Тарас Гавриленко, заведующий отделением хирургии с центром проктологии Запорожской областной больницы, хирург высшей категории: «Спайки в брюшной полости нарушают естественное расположение внутренних органов и кишечника, вызывая тем самым завороты кишечника,  спазмы связок и мышц. Чаще всего мы сталкиваемся с одним из самых сложных проявлений спаечной болезни – острой кишечной непроходимостью. В таких случаях пациентам проводится немедленная операция, ведь при оказании несвоевременной медицинской помощи при острой кишечной непроходимости до 90 % пациентов погибает».

Классификация болезни

Данная болезнь также подразделяется на несколько видов:

• заворот сигмовидной кишки: самый распространённый вид. В основном проявляется у людей пожилого возраста вследствие врождённых или приобретённых особенностей кишечника;
• заворот тонкой кишки: довольно редкое явление. Кишка заворачивается по часовой стрелке, а самих заворотов несколько, что усложняет кровообращение;
• заворот сигмовидной кишки: случается очень редко и проявляется в результате увеличения системы кроветворения (возрастные изменения) и хронического колита (застой кала и повышенное газообразование).

Профилактические мероприятия

Главная профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов и правильном режиме питания. Для нормальной перистальтики кишечника нужно употреблять сбалансированные блюда, обогащать их всеми необходимыми питательными веществами: белками, жирами, углеводами, витаминами. При склонности к запорам добавить больше продуктов с клетчаткой. Исключить физические нагрузки, избегать травм живота.

Предупреждение заболевания у детей зависит от родителей. Необходимо корректировать рацион согласно возрасту ребенка, не перекармливать, следить за характером стула.

При задержке стула, сопровождающемся жалобами ребенка на плохое самочувствие, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение кишечной непроходимости

На начальном этапе и при неполном перекрытии просвета трубки — в периоды компенсации и субкомпенсации заболевания можно избежать экстренной операции и подготовить пациента к плановому хирургическому вмешательству в Москве с меньшей вероятностью осложнений. На плановую подготовку к хирургии отводится не более 10 дней, всё это время пациент находится в стационаре.

Проводится очень серьёзное лечение с внутривенным введением больших количеств разных растворов и антибиотиков, отсасыванием содержимого желудочно-кишечного тракта, клизмами и всё в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения. Если состояние на фоне 6–12 часов активной консервативной терапии не улучшается, то ставится вопрос об экстренном хирургическом лечении.

В последней стадии заболевания после очень краткой подготовки по жизненным показаниям проводится срочная операция. Вероятность послеоперационных осложнений очень высока, даже в современных условиях каждый четвёртый не переносит последствий наступившей полиорганной недостаточности и не способен справиться с каловым перитонитом.

Объём операции определяется состоянием пациента и осложнениями кишечной непроходимости:

• в тяжёлых случаях, но без гнойных осложнений в брюшной полости и кровотечения из сосудов опухоли, ограничиваются наложением стомы — кишечник выводится на брюшную стенку выше зоны поражения, удаление раковой опухоли откладывается на несколько недель или месяцев;
• при кровотечении поражённый раком участок кишечника удаляется — резецируется, но не сшивается, а верхние отделы выводятся на живот с формированием стомы, при улучшении состояния проводится вторая операция — резекция с формированием анастомоза — сшиванием кишки в единую трубку;
• при развитии перитонита и крайне тяжёлом состоянии пациента иногда можно только удалять гнойный экссудат из полости живота — дренировать, когда удастся улучшить состояние и снять воспаление выполняется резекция кишки;
• оптимальный вариант — удаление поражённых отделов с восстановлением кишечной трубки выполняется одномоментно только при отсутствии осложнений, в большинстве случаев выполняются две операции с интервалом в несколько недель или месяцев —после завершения курсов химиотерапии;
• при отсутствии кровотечения и перитонита, сохранности кишечной стенки, рецидиве рака в зоне первичной операции или сдавлении кишки извне хорошие результаты достигаются при стентировании, установка стенка внутрь кишечной трубки позволяет подготовить пациента к плановой операции.

Кишечная непроходимость может быть первым признаком колоректального рака, о котором пациент даже не подозревает, но это всегда опасное для жизни состояние, которое и после излечения отражается на индивидуальном прогнозе заболевания. Это не просто «острый живот», это катастрофа в брюшной полости, справиться с которой пациент не способен — кишечная непроходимость самостоятельно не разрешится, она может только нарастать.

Большинство хирургов умеет бороться с непроходимостью, но не способны сделать оптимальную операцию по поводу запущенного рака. Специалисты нашей клиники идеально выполнят радикальную операцию и обеспечат быстрейшее восстановление для продолжения комплексного лечения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом, эндоскопистом Международной клиникой Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

1. Тимофеев Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. -2004. -№ 11. -С.1-8.
2. Клиническая онкология // Российский биотерапевтический журнал. 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-onkologiya-1 (дата обращения: 16.11.2018).
3. Атрощенко Андрей Олегович, Хатьков Игорь Евгеньевич, Барсуков Юрий Андреевич, Алиев Вячеслав Афандиевич, Кузьмичев Дмитрий Владимирович, Тамразов Расим Ильхамович, Тютюнник Павел Станиславович Основные этапы развития лапароскопической хирургии в онкологической колопроктологии // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2012. №1.

Прогноз и профилактика заворота кишок

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии. Смертность при позднем выявлении заворота кишок (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%. После эндоскопического лечения заворота кишок у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики заворота кишок требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся симптомов и провести ряд дополнительных исследований. В ходе опроса пациента врач уточняет следующие моменты:

1. Длительность развития симптомов;
2. Локализация и характер болевых ощущений;
3. Наличие рвотных позывов, их количество, обилие и характер выделяемых рвотных масс;
4. Частота стула и консистенция кала;
5. Пищевые пристрастия пациента, продукты, которые он употреблял перед тем, как появились симптомы;
6. Наличие или отсутствие хирургических операций на органах ЖКТ;
7. Особенности образа жизни человека, его физическая активность.

Кроме оценки имеющихся жалоб, врач проводит и такие исследования как:

1. Осмотр пациента для выявления асимметрии живота, очагов вздутия, оценки кожных покровов;
2. Пальпация для обнаружения уплотненных участков и повышенной перистальтики кишечника;
3. Перкуссия области кишечника (при развитии патологии при постукивании слышен характерных хлопающий звук);
4. Прослушивание перистальтики. В ходе процедуры выявляется усиленная перистальтика, либо ее отсутствие, врач также может услышать различные всплески;
5. Рентгенография для определения локализации патологии;
6. ОАК;

Методы терапии

При появлении характерных симптомов заворота кишечника необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в медицинское учреждение. Однако, до приезда врачей также необходимо принять особые меры. Это позволит предотвратить развитие опасных осложнений и, возможно, сохранить человеку жизнь.

Первая помощь

До приезда скорой помощи необходимо:

1. Обеспечить больному полный покой, уложить его в наиболее удобную позу;
2. Исключить употребление пищи или жидкости;
3. Обеспечить поступление свежего воздуха, освободить больного от предметов одежды, стесняющих движения;
4. Не принимать каике – либо лекарства;
5. Не делать очищающие клизмы, так как это только усугубит ситуацию.

Хирургия

Важно правильно подготовить пациента, подготовка включает такие моменты как:

1. Проведение ОАК и ОАМ;
2. Восстановление жидкостного баланса организма;
3. Лекарственная терапия;
4. Очищение желудка посредством клизмы или использования специального зонда, который вводится через нос.

Операция также осуществляется в несколько этапов:

1. Разрез кожных покровов, подкожного слоя и мышечной ткани для обеспечения полноценного доступа к очагу поражения;
2. Раскручивание поврежденных петель;
3. Очищение кишечника с использованием зонда;
4. Антисептическая обработка тканей;
5. Установка специальной дренажной трубки, один конец которой расположен в кишечнике, другой – выведен наружу;
6. Зашивание раны.

Операция является весьма сложной и травматичной, поэтому пациент нуждается в длительном период восстановления, включающем в себя следующие моменты:

1. Лекарственная терапия обезболивающими средствами;
2. Отсутствие двигательной активности;
3. Антисептическую обработку операционных швов;
4. Соблюдение строгих ограничений в питании;
5. Дыхательные упражнения.

Дивертикулы

Еще одно характерное заболевание, характерное для данной локализации, — дивертикулы. Это приобретенные незначительные грыжи или выпячивания слизистой оболочки через мышечную стенку, напоминающие мешочек. Наиболее частое осложнение — дивертикулит (воспаление) сигмовидной кишки. 

Причина появления дивертикулов – нарушение эластичности коллагена в стенке кишечника. Патология может развиваться из-за длительного наличия каловых масс в толстом кишечнике – запора. Также вследствие типичных ошибок питания. По статистике дивертикулы встречаются у 30% людей старше 60 лет. 

Острый дивертикулит

Параметры процедуры

Существует несколько вариантов хирургического лечения кишечной непроходимости. Хирургическое вмешательство обычно является неотложным, что означает, что Вы можете пройти хирургическое вмешательство в течение нескольких часов или нескольких дней после того, как у Вас диагностирована непроходимость кишечника. Некоторые лекарства могут помочь при тошноте, но они не предотвращают ухудшение или улучшение кишечной непроходимости.

В идеале Вы не должны есть или пить около восьми-десяти часов до операции такого типа, но из-за срочности предоперационное голодание не всегда возможно. Операция по поводу непроходимости кишечника обычно проводится под общим наркозом в операционной.

У Вас может быть открытая операция с большим разрезом или минимально инвазивная операция с несколькими небольшими разрезами и камерой для визуализации. Это зависит от местоположения, размера и причины непроходимости кишечника. Большие опухоли или широко распространенные спайки могут потребовать открытой процедуры, в то время как небольшая опухоль или инфекция могут лечиться с помощью минимально инвазивной хирургии.

Методы лечения

Сразу следует сказать о том, что основное лечение заворота кишок только хирургическое. Консервативная терапия применяется на всех этапах для коррекции состояния больного и предупреждения развития осложнений.

При появлении признаков непроходимости не рекомендуется ничего делать самостоятельно – важно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятность неблагоприятного исхода

Операция

Характер и объем хирургического вмешательства зависит от локализации заворота и наличия осложнений. Только врач может решить, как лечить больного, поэтому самодеятельность и споры в этом вопросе недопустимы.

Существуют следующие общие принципы оперативного лечения:

• Целесообразный доступ (лапаротомия);
• Раскручивание заворота (деторсия);
• Оценка жизнеспособности пораженного участка кишки;
• Удаление некротизированных участков тканей захватом здоровых;
• Наложение анастомоза;
• Оставление дренажей при выходе из операции.

Тонкий кишечник

Абсолютно все случаи заворота на уровне тонкой кишки лечатся посредством оперативного вмешательства, которое заключается в его расправлении.

В случае отсутствия удаляют некротизированные участки петель с последующим формированием анастомоза.

Если же имеются признаки воспаления брюшины, производится наложение временной (на 2-3 мес) двуствольной илеостомы.

Слепой отдел

Непроходимость в этом отделе кишечника также лечится исключительно хирургическим путем. При отсутствии признаков перитонита объем операции заключается в правосторонней гемиколэктомии, после чего накладывают илеотрансверзоанастомоз. В противном случае выполняется илеостомия.

Истощенным и ослабленным больным не выполняют радикальное вмешательство. Альтернативным вариантом является чрескожная тифлостомия, однако этот метод отличается большим количеством послеоперационных осложнений (фекальные свищи, присоединение вторичной инфекции).

Сигмовидный отдел

Учитывая дистальную локализацию заворота, петли можно попытаться расправить с помощью ректороманоскопии. В просвет кишки помещают интубационную трубку с целью профилактики рецидива на 24-72 часа.

Спустя 7-10 дней после этого назначают радикальную плановую операцию. Такой алгоритм действий позволяет минимизировать объем резекции и предупредить развитие осложнений.

В тяжелом случае выполняют операцию Гартмана, при которой рецезируют некротизирванную сигмовидную кишку и выводят противоестественное заднепроходное отверстие.

Заворот кишок

Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше). В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% – слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла. Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

Симптомы рака кишечника

В зависимости от формы развития заболевания, преобладают определенные симптомы рака кишечника:

Стенозная форма

При развитии этой формы просвет кишки сужается, прогрессирующие опухоли создают блокаду для естественного вывода каловых масс. В результате больной жалуется на сильные боли, постоянные запоры и колики.

Но ранние признаки заболевания могут проявляться менее значительно, пока просвет кишки недостаточно сужен: боли временные и умеренные, беспокоит вздутие и газообразование. На первых этапах облегчение приносит опорожнение толстой кишки.

Энтероколитная форма

Ранние симптомы заключаются в смешанности типов опорожнения кишечника: диарея сменяется запорами и наоборот. Обычно так происходит, если карцинома расположилась в левой части органа. Она провоцирует разжижение каловых масс, начинается процесс брожения.

Анемичная форма

Заключение о таком виде рака кишечного выводится на основании детального исследования всего организма. Обычно анемия – это извращенная реакция иммунной системы, поэтому такой тип болезни относится в аутоиммунным процессам. Точных признаков у нее обычно нет, проявляется как обычная анемия.

Псевдовоспалительная форма

Считается одной из наиболее опасных, поскольку протекает в самой брюшной полости с симптомами перитонита. Дает ряд признаков, весьма специфичных, говорящих об остром воспалении: высокая температура, тошнота, рвота, озноб, сильный приступ болей.

Циститная форма

Симптомы рака кишечника в этой форме имеют схожесть с заболеваниями мочевой системы. Первые признаки: боли при мочеиспускании, появление кровянистых выделений в самой моче. Это происходит потому, что карцинома расположена близко к мочевому пузырю и ее активное прогрессирование провоцирует воспаление выделительной системы.

Симптомы рака тонкого кишечника, равно как и толстого, могут нарастать постепенно

Сначала появятся одни, потом другие, затем может наступить стадия ремиссии. Иногда больной начинает лечение, но совсем иных органов. Действительно, симптомы могут быть смазанными, иметь выраженную схожесть с рядом иных болезней. Именно поэтому всем пациентам настоятельно рекомендуется колоноскопия, способная дать полную картину возможного заболевания.

Больного должны насторожить хронические запоры, постоянное вздутие, наличие болей. Это могут симптомы рака тонкого кишечника, особенно если наблюдаются признаки диспепсической формы рака. При некоторых формах может проступить желтуха, если опухоль отбросила метастазы на печеночную ткань или поразила желчный пузырь. К первичным признакам относят ощущение наполненности кишечника, даже если только что она опорожнилась.

Признаки рака кишечника различаются в зависимости от формы

Обычно, если нарушения в работе кишечника временные и вызваны неправильным питанием, достаточно перейти на щадящую диету. Но когда есть рак, диета уже не поможет, соответственно, признаки не исчезнут.

Нужно тщательно анализировать и исключить факторы, способные провоцировать нарушения: прием антибиотиков или препаратов, влияющих на работу пищеварительного тракта. Если есть уже подозрения на серьезные изменения, лучше сразу обращаться к проктологу за грамотным и целесообразным лечением.

Не всегда даже ядерные боли говорят о раке, иногда так себя проявляет поджелудочная железа. Есть еще такое заболевание как синдром раздраженного кишечника, полипоз, которые также могут давать схожую симптоматику.

Симптомы и признаки недуга

Заворот кишок подразделяется на виды, у каждого из которых есть свои симптомы:

• заворот тонкого кишечника: проявляется в виде острых болей в области пупка, слабости, бледности, рвоты (постепенно приобретает желчный характер), повышения давления, вздутия живота – чем запущенней болезнь, тем больше вздутие. Этот вид проблемы наиболее болезненный;
• заворот сигмовидной кишки начинается с хронического запора и сильных болей в животе. Столь неявно выраженный признак сопровождается вздутием живота, нарушениями стула, рвотой, тяжёлым дыханием;
• заворот слепой кишки начинается также с простых болей, дальше наблюдается сильное вздутие живота, в основном в левой его части.

Симптомы

В процессе некроза в стенке кишечника происходит ряд патологических изменений. Клетки перестают получать необходимое количество кислорода и переходят на анаэробный метаболизм. Тем не менее, им по-прежнему не хватает энергии, чтобы обеспечить жизненно важные процессы. В итоге клетки набухают и разрушаются. В результате развивается воспаление, отек, еще больше ухудшается кровоснабжение тканей. Нарушается иммунологический барьер. Бактерии, которые обитают в кишечнике, токсины и продукты распада тканей попадают в брюшную полость, кровоток. Развивается интоксикация, системное воспаление — сепсис, происходит разрыв омертвевшей стенки кишки. Эти процессы приводят к фатальным последствиям.

Поначалу пациента беспокоят симптомы, вызванные основным заболеванием. Это могут быть такие проявления, как:

• Внезапная боль в животе, которая может быть разной интенсивности, зачастую очень сильная, схваткообразная.
• Дефанс — напряжение мышц живота.
• Рвота.
• Сильные позывы на дефекацию.
• Частый слабый или замедленный пульс, повышение или снижение артериального давления.
• Бледность, землистый цвет кожи.
• Вздутие живота.
• Диарея или, напротив, отсутствие стула, которое отмечалась в течение некоторого времени до возникновения симптомов.
• Примесь крови в стуле.
• Беспокойство, спутанность сознания.

При возникновении этих симптомов нужно как можно быстрее доставить больного в клинику. Если это произошло дома, необходимо сразу вызвать «скорую помощь».

После того как происходит собственно некроз кишки, состояние пациента несколько улучшается. Но это мнимое благополучие, на самом деле оно свидетельствует о смертельной опасности. Далее возникают симптомы перитонита (воспаления в брюшной полости), сепсиса (системного воспаления). Состояние больного резко ухудшается. У него угнетается сознание, падает артериальное давление, пульс становится слабым и частым, кожа становится бледной, землистой, черты лица заостренными. Прогноз сильно ухудшается, такого пациента уже очень сложно спасти.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

• Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
• Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
• Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
• Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
• Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

• Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
• Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Причины

Причины заворота кишок у взрослых множественные. Но чтобы возникла непроходимость кишечника, нужен предрасполагающий фактор. Таковыми являются механические травмы живота, длинная брыжейка, врожденная предрасположенность. Другие причины:

• физическая нагрузка, связанная с подъемом тяжестей;
• погрешности питания;
• прием сильных слабительных;
• переедание после голодания;
• перегибы;
• растущая опухоль;
• спайки после операции;
• удлинение кишечника и брыжейки.

Длина кишечника увеличивается с возрастом. У людей с широким торсом, узким тазом (под эту категорию подпадают в основном мужчины) брыжейка тонкого кишечника длиннее. Поэтому заворот тонкого кишечника развивается исключительно у мужчин.

Симптомы

Симптомы этого недуга могут быть достаточно разнообразными. Внимательно ознакомьтесь с каждым.

Заворот кишок: симптомы

Лучше всего рассматривать симптоматику в разных отделах кишечника — она отличается в зависимости от локализации поражения. Чем выше уровень непроходимости, тем приступы возникают чаще. Странгуляционная непроходимость отличается самой интенсивной болью. Рвота при тонкокишечной непроходимости — это ранний симптом и возникает сразу при приступе боли. Однако, проявления у взрослых и детей данной болезни значительно отличается.

Заворот кишок у взрослых

Симптомы заворот кишок При рассматривании термина “заворот тонкой кишки”, перекрытие просвета наблюдается при повороте на 180 градусов. После сдавливания сосудов симптоматика начинает развиваться быстро и внезапно. Характерные признаки:

• выраженная боль (длится недолго, возникает периодически, в основном острая);
• рвота (кровяные выделения не наблюдаются);
• задержка стула.

Боли могут возникать области пупка, правой части или внизу живота. Болезненные ощущения часто практически сводят с ума пациентов, наблюдаются частые стрессы. После боли наблюдаются рвотные позывы.

Заворот сигмовидной кишки у взрослых особей чаще всего протекает и развивается медленно — острое начало встречается крайне редко. Обычно появляется у пациентов пожилого возраста, которые длительное время страдали запорами и вздутием живота при невыраженном болевом синдроме. .

Типичным признаком также является асимметрия живота с выпячиванием кишечной петли и небольшая вместимость нижнего отдела кишечника при постановке клизмы. Боли локализуются в нижних отделах живота и в крестце, сопровождаются единоразовой рвотой с примесью фекалий.

Заворот слепой кишки может протекать в нескольких вариантах и клинические проявления будут отличаться. Могут наблюдаться не очень интенсивные, но постоянные, болезненные ощущения, которые будут нарастать со временем. Через неделю боль принимает резкий характер.

Заворот кишок у ребенка

как лечить заворот кишок у детей

У детей заворот кишок встречается реже, чем у взрослых, однако имеют более острую форму. Отсутствие поступления питательных компонентов, циркуляции крови приводит к некрозу, перитониту пищеварительного тракта. Данное состояние угрожает жизни. Признаки заворота кишок у детей:

• внезапные боли живота из-за дефекации;
• вздутие кишечника (можно определить при рентгене);
• беспокойство детей.(заворот кишки у грудничка сопровождается сильным криком, у ребенка постарше — небольшим стрессом);
• побледнение;
• периодическая рвота.

У ребенка вначале заболевания может быть неярко выраженная симптоматика. Со временем, состояние прогрессивно ухудшается. Главное — вовремя заметить неладное и обратиться к специалисту во избежание серьезных последствий.

Профилактика

Наиболее частые причины кишечной непроходимости, такие как наличие внутрибрюшных спаек, не зависят от пациента, а это означает, что он вряд ли сможет предотвратить непроходимость. Профилактика послеоперационной КН заключается в соблюдении режима физических нагрузок, питания, последующего наблюдения у проктолога/гастроэнтеролога.

Людям, страдающим диабетом или хроническим заболеванием почек, необходимо следовать рекомендациям врача (контроль за уровнем глюкозы крови, медикаменты). Это снизит риск таких осложнений, как паралитическая кишечная непроходимость.

Также возможно снизить риск развития колоректальной опухоли, вызывающей механическую обструкцию. Помимо здорового образа жизни и диеты, богатой клетчаткой, рекомендуется пройти эндоскопическое обследование (ректоскопия, колоноскопия).

Препараты для улучшения работы ЖКТ подбираются индивидуально. Если пациент страдает запорами, важны диета с высоким содержанием клетчатки и адекватное потребление жидкости. Рекомендуется употреблять около 30 г клетчатки и 2 литра воды в день. Глицериновые суппозитории, сироп лактулозы (Дюфалак, Нормазе) и другие слабительные применяются по назначению проктолога.

Правильному функционированию кишечника также способствует посильная регулярная физическая нагрузка. 

Кишечную непроходимость нельзя недооценивать, так как длительное состояние постепенно повреждает стенку кишечника и приводит к отравлению организма, в конечном итоге может начаться некроз кишечной стенки и произойти ее перфорация. 

Прогноз

Если не провести своевременное лечение, некроз кишечника в 100% случаев приводит к смерти. Но даже после операции пациент может погибнуть, возможны такие осложнения, как инфекции, сепсис, кишечная непроходимость. Многие пациенты погибают от осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями. После хирургического удаления некротизированной части кишки опасность не уходит окончательно, и на плечи врачей ложится не менее сложная задача по дальнейшему ведению пациента. Высок риск инвалидизации.

В Международной клинике Медика24 работают высококвалифицированные хирурги, реаниматологи и другие специалисты. Они оказывают помощь пациентам максимально оперативно, в соответствии с современными международными стандартами. В нашей клинике функционируют операционные и палаты реанимации, оборудованные наиболее современной аппаратурой. Благодаря всему этому мы можем помочь пациентам с различными тяжелыми, опасными патологиями, обеспечить наилучший прогноз.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом Международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.