Раздельное диагностическое выскабливание

Лечебно-диагностическое выскабливание показания и противопоказания:

• при различных нарушениях менструального цикла
• при дисфункциональных маточных кровотечениях
• при полипах эндометрия и цервикального канала
• после самопроизвольного выкидыша
• при бесплодии
• при подозрении на онкологию и туберкулез эндометрия

Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов, беременность и др. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Восстановление

В большинстве случаев женщине не требуется длительное восстановление. Если не обнаружено развитие онкологии или иные серьезные заболевания пациент выписывается домой. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.

Выделения и боль после операции – норма или осложнения?

Первые несколько суток при правильном восстановлении продолжаются кровянистые или коричневые выделения, которые закончатся через 7-10 дней. В это время возможны тянущие болевые ощущения. Это говорит о процессе сокращения матки, отторжении кровяных сгустков. Если же выделения вдруг прекратились, это может означать спазм цервикального канала. В результате сокращения шейки, кровь может скапливаться в полости, начинается процесс воспаления.

Мы всегда предупреждаем наших пациентов о возможных рисках. В случае любого подозрения на осложнение посетите гинеколога для контрольного осмотра.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое милиумы

Милиум – это образования кистозного характера устья волосяного фолликула, имеющие вид маленького белого зёрнышка. Также их называют «просянкой», так как по цвету и размеру они напоминают зёрна просо. Обычно появляются там, где относительно тонкая кожа (периорбитальная зона, скуловая часть, веки, лоб) и никакого физического дискомфорта не вызывают.  

Содержимое, которое скапливается в милиуме, представляет собой смесь кожного сала, кератина, ороговевших частиц. Характер высыпаний носит невоспалительный характер, поэтому вреда организму они не наносят. Могут появляться как единично, так и образовывать  очаг.

Этапы процедуры

Проводится операция по чистке матки под наркозом или эпидуральной анестезией в гинекологическом кресле. Весь ход процедуры состоит из нескольких этапов:

1. Наружную зону половых органов обеззараживают раствором Люголя.
2. Осматривают шейку матки, фиксируют ее щипцами.
3. Раздвигают цервикальный канал расширителем для доступа к матке, если это необходимо.
4. Вводят трубку гистероскопа в полость матки, осматривают ее через подачу видеосигнала на цифровой монитор.
5. Под контролем гистероскопа вводят кюретку, приступают к последовательному вычищению: цервикальный канал, затем передняя стенка матки, в последнюю очередь задняя и боковая.
6. При локализации в матке новообразований, подлежащих удалению иным способом, хирург использует другой инструмент.
7. После выскабливания врач выполняет контрольный осмотр полости, биоматериал отправляется на гистологию.

При одновременном удалении кюреткой также атипичного новообразования, вначале обрабатывают зону патологии, иссекают, коагулируют сосуды. После завершения проводится общее поэтапное выскабливание, а ткани отправляют на гистологическую экспертизу.

Цена на гистероскопию шейки матки

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая	6000 рублей
Гистероскопия диагностическая повышенной категории сложности	10000 рублей

Все услуги

Сравнение цен на гистероскопию шейки матки в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на гистероскопию шейки матки в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABCот 5 000 руб.

Митино9 900 руб.

Курская9 000 руб.

Речной вокзал14 000 руб.

Коломенскаяот 13 000 руб.

Тульская14 800 руб.

Улица 1905 годаот 22 300 руб.

Таганская19 230 руб.

Римская14 000 руб.

Беляево9 200 руб.

Ясенево8 900 руб.

Юго-Западная15 450 руб.

• Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
• Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.

• 100% без боли — инновационная анестезия.
• Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.

Лечение после расшифровки протокола раздельного выскабливания матки и цервикального канала

В протоколе, выдаваемом по результатам гистологического и цитологического исследования, указываются все обнаруженные виды клеток и тканей. Поэтому разобраться в этом документе крайне сложно. Чтобы не пропустить опасные заболевания при симптомах патологий нужно обратиться к врачу Университетской клиники, который разъяснит результат диагностики, назначит дополнительные исследования и последующее лечение.

 Лечение может быть:

• Консервативным – применение таблеток, уколов, различных процедур. Врачи Университетской клиники владеют различными лечебными методиками, в том числе проводимыми с помощью современной медицинской аппаратуры. Это дает возможность вылечить многие заболевания без операций.
• Хирургическим – оперативное вмешательство. В клинике большинство операций проводится максимально щадящими методами, сохраняющими менструальную и детородную функцию. Ткани после таких операций быстро восстанавливаются.

После лечения врач назначает исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо пролечено заболевание. Однако даже после успешного избавления от болезни женщине нужно следить за состоянием своей половой сферы. Многие заболевания, поражающие эндометрий, часто возникают заново – рецидивируют. Вовремя обнаружат патологические процессы врачи Университетской клиники.

Раздельное выскабливание матки: противопоказания

• Воспалительные процессы органов половой сферы.
• Нарушение свёртываемости крови. Процедуры не проводят при болезнях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
• Тяжёлые поражения печени, почек, легких, внутренних органов.
• Крупные злокачественные опухоли, которые, возможно, уже проросли в стенку матки и даже вышли за её пределы. В этом случае исследование не проводится, поскольку велика вероятность повреждения стенок матки из-за изменений, вызванных онкологическим процессом.
• Повышенная температура, острая фаза простудных заболеваний.
• Подозрение на беременность.
• Менструальный период. Диагностика затруднена из-за изменений в тканях, вызванных гибелью клеток внутренней поверхности матки – эндометрия.

Альтернативные способы

Диагностическую гистероскопию с РДВ сегодня заменить нечем, но лечение без РДВ возможно и при некоторых патологических состояниях маточной слизистой имеет преимущества.

Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать лазер и электрический ток, недостаток — ничего не остается для анализа структуры клеток под микроскопом, потому что весь патологический субстрат «выжигается».

При электродеструкции вероятность кровотечения выше, при лазерной абляции ниже, чем при обычном РДВ. Лазерная абляция практически исключает перфорацию маточной стенки.

По этапам выполнения манипуляции гистероскопия с использованием современных альтернативных технологий ничем не отличается от стандартного РДВ.

В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований, мы выберем для вас самое оптимальное и информативное, сделав пребывание в стенах нашей клиники не только полезным для здоровья, но и приятным.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н./Эндометриозы. Руководство для врачей//Изд.2.; — М.: Медицина; 2006.
2. Antonsen S.L., Jensen L.N., Loft A., et al./MRI, PET/CT and ultrasound in the preoperative staging of endometrial cancer — a multicenter prospective comparative study// Gynecol Oncol.; 2013; Feb; 128 (2).
3. Lassey A.T., Adanu K.R., Newman M.J., Opintah J.A. /Potential pathogens in the lower genital tractat manual vacuum aspiration for incomplete abortion in Korle Bu Teaching Hospital, Ghana.//East Afr Med J.; 2004; 81(8).
4. Rodríguez A.C., Schiffman M., Herrero R. et al./Longitudinal study of human papillomavirus persistence and cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3: critical role of duration of infection// J Natl Cancer Inst.; 2010; V.102.
5. Van den Bosch T., Coosemans A., Morina M., et al. /Screening for uterine tumours// Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.; 2012; V. 26, N 2.

Боли и выделения после диагностического выскабливания

После окончания действия наркоза, пациентку могут беспокоить боли похожие на те, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Болевые ощущения рекомендуется снимать анальгетиками.

Обильные кровяные выделения со сгустками в течение нескольких часов после выскабливания считаются нормой. В течение 7 – 10 дней после проведения этой процедуры наличие скудных желтоватых, коричневых или кровянистых выделений тоже будет нормой. А вот отсутствие выделений после проведения выскабливания может сигнализировать о спазме шейки матки и скапливании там кровяных сгустков.

Показания и противопоказания

Прежде чем сделать гистероскопию шейки матки у наших врачей-гинекологов, необходимо будет установить наличие показаний для использования этой методики. К наиболее распространённым относят следующие:

• Подозрение на злокачественные образования;
• Выраженная или скрытая гиперплазия;
• Перфорация стенок органа;
• Инородные тела;
• Различные аномалии развития женского организма;
• Аденомиоз.

Для прохождения курса лечения понадобится сбор ряда анализов. Допускается сдача необходимых анализов в любой лаборатории и предоставление результатов нашим врачам, но за исключением исследований, требующих выполнения прямо перед операцией по причине частых изменений существующих показателей. Работает специализированная лаборатория по забору анализов, результаты будут сразу предоставлены лечащему врачу.

Среди противопоказаний к применению такой методики специалисты выделяют следующие:

• Воспалительные процессы в малом тазу любой этиологии;
• Беременность любой стадии;
• Вагинит и вагиноз по причине риска инфицирования полости матки;
• Рак острой стадии течения;
• Маточное кровотечение по различным причинам.

Также среди противопоказаний выделяют набор патологических состояний организма, включая наличие заболеваний общего характера, множественные выкидыши, повреждения половых органов. Спровоцировать развитие негативных реакций организма могут обычные недуги, не имеющие ярко выраженных подобных эффектов без хирургического вмешательства. Прежде чем сделать гистероскопию, специалисты обязательно проведут комплексный анализ состояния пациентки. Важным фактором правильного определения стратегии лечения будет внимательное изучение имеющихся показателей работы организма, его отдельных органов, наличие скрытых патологий и возраст.

Что такое выскабливание матки

Лечебное выскабливание матки — это операция, направленная на удаление очага патологии. Диагностический кюретаж необходим для подтверждения диагноза, который ставится на основании результатов анализов и данных гинекологического обследования.

 

В современной гинекологической практике назначаются три вида выскабливания матки:

• Диагностическое выскабливание матки. Итогом операции становится получения соскоба слизистой матки (эндометрия) и  клеток цервикального канала.
• РДВ или раздельное диагностическое выскабливание шейки и полости матки. В этом случае соскоб из полости и канала шейки матки получается раздельным путем. Идет ли речь о диагностике или лечении, взятый соскоб подвергается гистологическому исследованию, с помощью которого в тканевом материале выявляются патологические клетки. В лечебных целях РДВ проводится при наличии в шейке или полости матки новообразований – гиперплазии или полипов.
• РДВ под контролем гистероскопа. Использование гистероскопа в процессе раздельного диагностического выскабливания актуально в случае риска перфорации матки, при ее аномальном расположении. Манипуляция подразумевает введение в маточную полость оптоволоконной трубки, оборудованной камерой. С помощью гистероскопии при выскабливании врачи не только отслеживают ход операции, но и ее результаты, что предотвращает сохранение неудаленных новообразований.

Все три вида гинекологического выскабливания в медицине применяются как в целях диагностики, так и в процессе лечения.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием: подготовка

Перед выполнением процедуры пациентке рекомендуют не принимать никаких лекарственных препаратов или же биологически активных веществ (БАД). За несколько дней до выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием рекомендуют исключить половые контакты и применение любых вагинальных средств, в том числе и гигиенических (свечи, спринцевания и т.д).

Проводить процедуру необходимо натощак (рекомендуется исключить прием пищи за 10-12 часов до проведения манипуляции). Перед самой процедурой диагностическое выскабливание выполняют очистительную клизму.

Показания и противопоказания

Показание для гистероскопии с РДВ — любая патология эндометрия, которая часто манифестирует кровотечением вне менструального цикла — ацикличным или после менопаузы. УЗИ позволяет предварительно определиться с характером патологических изменений и их локализацией, точный диагноз даст только изучение кусочка ткани под микроскопом. Осмотр полости через окуляр гистероскопа помогает оценить массив поражения и объем патологической ткани для выскабливания.

Манипуляция даст информацию о причинах бесплодия и менструальных нарушений, и одновременно с диагностикой разрушить мешающие движению сперматозоидов спайки в маточных трубах.

Есть необходимость в гистероскопии с РДВ при удалении синехий — патологических сращений слизистой, нарушающих отторжение эндометрия и пролонгирующих менструальную кровоточивость. Под контролем зрения определяется точное место и оптимальная глубина лечебного воздействия.

Взятие биопсии после длительного гормонального лечения продемонстрирует достигнутый результат и позволит определиться с дальнейшей стратегией.

Противопоказания к гистероскопии с РДВ:

• воспалительные процессы в половых органах в фазе активности;
• инфекции или тяжелая патология других органов со значительным нарушением функции;
• нарушения свертывания крови, в том числе и с избыточным образованием тромбов;
• беременность;
• обширное раковое поражение шейки с заращением цервикального канала.

Как выполняется удаление субмукозного узла в ЦЭЛТ

• Безболезненно
  Операция выполняется под общим наркозом, т.е. совершенно безболезненно для пациентки.
• Под визуальным контролем
  Операция проводится с помощью эндоскопа — гистероскопа (это оптическая трубка с различными углами наблюдения диаметром 7 мм и набором специальных инструментов), который вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки.
• Эффективно
  После подробного осмотра полости выполняется послойное удаление подслизистых узлов миомы с применением электрической петли и тщательным гемостазом. Возможность сочетания грамотной предоперационной подготовки (уменьшения узлов и риска кровотечений) с качественной техникой резекции опухоли позволяет сохранять матку и репродуктивный потенциал пациенток.

Уход и реабилитация

До полной реабилитации после чистки эндометрия проходит в среднем 4 недели

Особое внимание своему здоровью важно уделить в течение первых 14 дней. В этот период мы рекомендуем ограничить физическую активность, не допускать переохлаждения или перегрева, отказаться от сексуальных контактов. Также нельзя использовать тампоны или иные проникающие вагинально средства и медикаменты

Подмывать интимные органы следует ежедневно без использования косметических средств

Также нельзя использовать тампоны или иные проникающие вагинально средства и медикаменты. Подмывать интимные органы следует ежедневно без использования косметических средств.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как подготовиться

РДВ относят к хирургическим операциям, поэтому вам нужно пройти обследование:

• сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи;
• сделать коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
• пройти ЭКГ, флюорографию и УЗИ органов малого таза;
• сдать гинекологический мазок на микрофлору и онкоцитологический мазок с шейки матки.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, перед диагностическим выскабливанием нужно обязательно об этом сообщить врачу. Перед РДВ необходимо использовать барьерную контрацепцию (презервативы).

Обследование проводят натощак. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти как минимум 10 часов. Более подробную информацию о подготовке вы узнаете у гинеколога на предварительной консультации. Позвоните нам или напишите на сайте, и мы запишем вас на прием в удобное время.

Популярные вопросы

1. Выскабливание не может вызвать кровотечение?

Сильного кровотечения не будет, так как врач очень бережно выскабливает лишь верхний слой слизистой матки. Первые 2-3 дня после процедуры из влагалища могут идти выделения с примесью крови. Это нормально и быстро пройдет.

2. Врач говорит, что у меня могут быть полипы матки. Это выяснится только при гистероскопии?

Полипы можно выявить при УЗИ, если они имеют достаточно большой размер. Во время гистероскопии с выскабливанием даже самые мелкие новообразования полностью удалят, с последующим гистологическим подтверждением.

3. Как долго длится процедура и надо ли брать больничный?

РДВ занимает около 15-20 минут. В большинстве случаев операцию делают в условиях дневного стационара, поэтому желательно взять больничный.

Подготовка: анализы и анестезия

Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.

На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.

За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления

Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.

При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной

Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты

Этапы гинекологической чистки

Операция проходит в несколько этапов. В назначенное время женщина приходит в малую операционную и садится в гинекологическое кресло. Анестезиолог задаст вопросы об аллергии на наркоз, о перенесенных ранее заболеваниях, о хронических болезнях.

Далее следует сама операция:

Женщине вводят наркоз (обычно внутривенно), которого хватает на весь период оперативного вмешательства – это 15-20 минут.
Пациентка не чувствует боли и не помнит манипуляций, которые ей проводились. Она видит приятные сны (применяется современный наркоз) и просыпается уже в палате после процедуры;
Врач определяет положение шейки матки с помощью гинекологического зеркала, а затем фиксирует ее специальными щипцами. Матка во время операции остается в зафиксированном состоянии.
Затем в полость матки вводится специальная палочка, которая измеряет длину полости.
Далее следует этап расширения шейки матки

Это делается постепенно и осторожно, с применением расширителя. Шейка матки должна открыться до таких параметров, чтобы можно было свободно пропустить внутрь кюретку – инструмент, похожий на ложечку с острым краем и длинной ручкой

Кюреткой выполняют выскабливание.
Как только канал шейки открылся до нужных размеров, начинается этап чистки. Вводится кюретка и ею врач проводит основную работу. Если процедура нужна для диагностических целей, соскоб со слизистой матки собирают в баночку.
Чтобы врач не действовал вслепую, в нашей клинике используется современный метод – гистероскопия. В полость матки вводят гистероскоп – это трубочка с камерой на конце. Врач видит с помощью этого прибора полость матки, все ее стенки. Под контролем видеокамеры производится чистка.
Когда выскабливание завершается, камера показывает, все ли сделано. Если что-то осталось, проводится повторное выскабливание, пока результат не будет таким, какой должен быть.
Если некоторые образования невозможно удалить кюреткой, то вводятся другие инструменты, с помощью которых удаляются патологические участки. Речь идет о полипах, синехиях, миоматозных узелках, растущих в полость матки.
Следующий этап – завершение работ. После выскабливания с шейки матки снимают щипцы, а потом врач обрабатывает область шейки матки и влагалище антисептическим раствором. На живот кладется лед, чтобы остановить кровоточивость в полости матки.
Пациентку переводят в палату, где она немного спит и просыпается. Рекомендуется провести в палате несколько часов или остаться на ночь. Но при нормальном самочувствии женщина может покинуть палату уже через некоторое время после пробуждения. Болевых ощущений женщина не чувствует.

Показания к гинекологической чистке

Гинекологическая чистка необходима как для диагностических целей, так и в качестве лечения. Лечебные показания таковы:

• образование полипов в матке и шейке матки;
• наличие миоматозных узлов;
• гиперплазия эндометрия, развитие в нем патологических процессов;
• подозрение на онкозаболевание;
• длительное кровотечение неясной этиологии;
• выкидыш, замершая беременность;
• последствия осложнения при абортах или при родах.

Во время этой процедуры выскабливается верхний слой слизистой. Опытный гинеколог не повреждает нижний слой, отвечающий за регенерацию и рост эндометрия.

Диагностическая чистка проводится в таких ситуациях, когда у женщины нарушен менструальный цикл, имеются продолжительные и обильные месячные, имеются подозрения на патологические образования:

• Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая может достигать внушительных размеров и мешать зачатию ребенка. Миома образуется по разным причинам, основные из которых – наследственный фактор, регулярное повышение артериального давления, многочисленные аборты, лишний вес, сидячий образ жизни.
• Дисплазия шейки матки. Это предраковое состояние, при котором здоровые клетки постепенно заменяются на атипичные. Основной причиной такого состояния является папилломавирус. В этом случае применяют раздельную чистку с использованием специального прибора за контролем процесса выскабливания.

Однако, не всегда гинекологическую чистку возможно сделать. Есть противопоказания.

Например, процедура невозможна:

• при инфекционных заболеваниях, протекающих в острой или в хронической форме;
• наличии скрытых инфекций;
• повреждении стенок матки;
• плохой свертываемости крови.

Могут быть и другие противопоказания. Врач определяет степень риска и может отменить операцию, либо перенести на более подходящее время.

Часто задаваемые вопросы

Является ли нормой задержка месячных после операции?

Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.

Болезненные ощущения при половом акте спустя месяц после чистки являются поводом обратиться к врачу?

Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Когда можно планировать беременность после выскабливания?

Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.

Осложнения после диагностического выскабливания

При проведении диагностического выскабливания опытным врачом, осложнения бывают крайне редко. Но они,всё же, могут быть следующими:

• Повреждение слизистой матки или избыточное выскабливание – ситуация, когда кюреткой был повреждён ростковый слой матки и эндометрий перестал расти;
• Воспаление матки – возникает при нарушении правил антисептики или при выполнении процедуры при наличии очага воспаления.
• Гематометра – её причина — спазм шейки матки и скопление крови в её полости;
• Надрыв шейки матки – возникает при её натяжении щипцами для фиксации;
• Перфорация матки – её прободение (прокол) вводимым через шеечный канал инструментом.

Диагностическое выскабливание – важный метод диагностики различных гинекологических недугов. Часто бывает, что назначение адекватного лечения невозможно без проведения этого вида диагностики. А гистологическое исследование полученных при выскабливании образцов тканей позволяет лечащему врачу обойтись при назначении лечения минимумом препаратов, так как гистология даёт самый точный результат наличия того или иного заболевания.    

О консультации гинеколога в Санкт-Петербурге/ Consultation of a gynecologist

В нашей клинике в СПБ принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. 

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!