41 неделя беременности

Преждевременный разрыв плодного пузыря — причины

Причины, приводящие к ПРПО, изучены не до конца. Однако все же большинство врачей пришли к единому мнению: в механизме преждевременного разрыва плодных оболочек принимает участие множество предрасполагающих факторов.

Инфицирование плодных оболочек происходит двумя путями и механизмами:

* После перенесенных общих инфекций — например, ОРВИ или пневмонии. В этом случае оболочки плодного яйца теряют свою эластичность и прозрачность, уплотняются и не вырабатывают амниотическую жидкость в достаточном количестве.

* При воспалительных заболеваниях половой сферы. Болезнетворные микроорганизмы поднимаются из влагалища вверх (восходящая инфекция) и вызывают воспалительный процесс, который формирует на стенке плодного пузыря «слабое пятно». Со временем на его месте может образоваться трещина либо разрыв. Кроме того, при воспалительном процессе преждевременно созревает шейка матки, а также размягчаются оболочки плодного яйца.

Причем доказано, что некоторые бактерии даже могут проникать в плодный пузырь через неповрежденные оболочки и инфицировать как околоплодные воды, так и ребенка.

Инфекция может быть абсолютно любой, но наиболее часто встречается кандидоз влагалища, микоплазмоз, хламидиаз. Также нередко развивается бактериальный вагиноз — когда собственная условно-патогенная флора (в норме присутствует, но ее активный рост сдерживается лактобатериями) активизируется и приводит к развитию болезни.

Если в прошлом имеются беременности, закончившиеся преждевременными родами и/или преждевременным излитием околоплодных вод, риск того, что настоящая беременность окончится также, составляет 16-32%. 

Недостаточность шейки матки

Слабость мышц кольца шейки матки становится причиной того, что в ее просвет выпячивается плодный пузырь. При этом создаются условия для инфицирования нижней части плодного яйца с последующим разрывом даже при небольших физических нагрузках.

Инструментальное обследование

Имеется риск разрыва плодного пузыря при выполнении медицинских процедур для исследования хориона или амниотической жидкости.

Однако вопреки «легендам» половой акт или осмотр влагалища в зеркалах никоим образом не приводят к преждевременному разрыву.

В то же время многократное одновременное ощупывание живота и проведение пальцевого гинекологического исследования (бимануальное исследование) может спровоцировать разрыв оболочек.  

Общие заболевания матери

Больше подвержены риску преждевременного разрыва плодного пузыря женщины:

• С недостаточной массой тела.
• Имеющие анемию или авитаминоз.
• Длительно принимающие гормональные препараты для лечения основного заболевания (например, ревматоидного или псориатичекого артрита). 

В этих случаях нарушается кровоток в сосудах стенки матки, что запускает процессы, ведущие к преждевременному разрыву.

Вредные привычки матери: курение, злоупотребление алкоголем

Образуются небольшие тромбы в просвете сосудов матки, ведя к нарушению в них кровотока. В результате создаются условия, при которых истончаются стенки плодного пузыря с возможным последующим разрывом.

Повышенный тонус матки

Усиливаются сокращения мышц матки, которые давят на плодный пузырь и шейку матки, что при незначительной физической нагрузке приводит к разрыву плодного пузыря. 

Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности

Может происходить в трех ситуациях:

• Клинически узкий таз — размеры головки плода больше внутренних размеров костей таза матери.
• Предлежание плаценты — когда она частично или полностью расположена в нижней части матки, находясь на пути рождения ребенка.
• Неправильное положение плода: тазовое, поперечное, косое. Иногда женщину при таком положении плода не пускают в роды, а ей проводят операцию кесарева сечения.

При этих состояниях околоплодные воды изливаются с началом родовой деятельности до того, как раскрытие шейки матки достигнет 7-8 сантиметров.

Дело в том, что в норме головка (головное предлежание) во время родов плотно прилегает к костям таза. Таким образом, условно околоплодные воды делятся на задние и передние. 

Тогда как при узком тазе, предлежании плаценты и неправильном положении плода большая часть околоплодных вод находится в нижней части плодного пузыря, что способствует разрыву его оболочек. В этих ситуациях риск для здоровья матери и плода минимальный.

Что сделать, чтобы воды отошли?

Некоторые женщины стараются самостоятельно стимулировать начало родовой деятельности. Отметим сразу, что делать это можно исключительно под строгим медицинским контролем. Ни в коем случае нельзя применять какие-либо действия, не проконсультировавшись со своим врачом. Это может привести к тяжелому осложнению в виде отслойки плаценты.

По рекомендации доктора ускорить этот процесс помогают некоторые физические нагрузки. Для этого специалист может порекомендовать вам выполнять следующие действия:

• Больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки будут полезными для мамочки и малыша.
• Выполняйте массаж сосков. Это поможет усилить выработку гормона окситоцина, что, в свою очередь, ускорит процесс излития вод.
• Нередко на поздних сроках беременности врачи рекомендуют мамочкам занятия сексом со своими мужьями.

Важно помнить, что как только девушка заметила мокры пятна на своем белье или постели, занятия интимной близостью строго противопоказаны. Возможно, вам будет интересно: 10 неделя беременности. Возможно, вам будет интересно: 10 неделя беременности

Возможно, вам будет интересно: 10 неделя беременности

Это может привести к инфицированию младенца и другим тяжелым последствиям.

Сроки

Независимо оттого, с патологией беременность или нет, важно заметить процесс разрыва амниотического пузыря. Этого можно ждать в разные периоды

В какой момент отходят воды? Когда матка готова к началу родов, лопается околоплодный пузырь. На сроке от 32 до 37, а также после окончания 42 недели есть серьезные риски осложнений в родах и угроза здоровью малышу. Без врачей в этой ситуации обходиться запрещено.

Отличия по времени наступления:

1. дородовое;
2. своевременное;
3. затяжное.

Дородовое излитие. В период до 37 недели разрыв амниотического пузыря называется преждевременным и влечет риски серьезных осложнений. Степень опасности зависит от срока беременности и своевременной госпитализации.

Последствия:

• обвитие пуповины;
• неправильное положение плода;
• смерть, в связи с физиологической недоношенностью.

Родовая деятельность на ранних сроках не наступает, поэтому срочное оперативное вмешательство повисит шансы благополучного исхода. Для избежания плохого развития событий, нужно исключить факторы риска.

Причины

• игнорирование подтеканий;
• удар;
• травмы;
• обострение хронических инфекций;
• чрезмерная двигательная активность;
• сильный стресс.

Своевременное излитие. При отсутствии патологий, к 37 неделе матка готова пропустить плод, орган становится мягче и открыт на 3,5-5 сантиметров. Постепенное отхождение вод должно начаться до окончания 42 недели, вследствие естественного разрыва околоплодного пузыря. Схватки должны начаться одновременно или в течение ближайших 10-12 часов.

Затяжное излитие. Примерно у 10% рожениц воды не отходят в положенный срок. В этом случае назначается процедура амниотомия – прокол или разрыв амниотического пузыря. При правильном медицинском подходе, процедура проходит благополучно, без последствий.

У беременных женщин есть метод ускорения процесса родов и отхождения вод. Неспешная постоянная ходьба увеличивает скорость начала родовой деятельности на 30%.

Как ускорить отхождение околоплодных вод:

• специальные препараты, продаются без рецепта в аптеках;
• употребление свежего ананаса;
• легкая физическая работа;
• сексуальный контакт;
• стимуляция сосков.

Врачи настаивают не стимулировать процесс самостоятельно. Если понадобится, акушер проведет операцию прокола в больнице в положенный срок.

Диагностика преждевременного разрыва пузыря

Имеется множество диагностических методик, направленных на определение разрыва оболочки. К ним относится и мазок на околоплодные воды, и гинекологический осмотр, и всевозможные тесты на определение кислотности влагалища, но они все уже спустя час после разрыва пузыря являются малоинформативны. На их результате могут сказаться примеси крови, мочи, спермы и они показывают высокий процент ошибки от 20 до 40, как ложноотрицательных, так и ложноположительных, что крайне много и чревато. Во втором случае это приводит к ненужной госпитализации, родостимуляции и медикаментозной терапии, а в первом всем перечисленным осложнениям, которые характерны для преждевременного выхождения околоплодных вод, что может привести к серьезным последствиям. comments powered by HyperComments

Быстрое лечение последствий запоров

Мы выяснили, как устранить запор

Точные рекомендации даст врач, а если причина задержки дефекации кроется в основном заболевании, важно обязательно лечить его и регулярно наблюдаться у профильного специалиста. Но запор часто влечет за собой неприятные последствия.

Так, проктогенные запоры усиливают страх перед дефекацией даже у взрослых людей

В этом случае важно снова формировать ритуал дефекации, принимать меры для усиления утреннего рефлекса. В тяжелых случаях может потребоваться психотерапия.

Если констипация привела к проктологическим заболеваниям, необходимо наблюдаться у профильного специалиста — врача-проктолога. Лечение анальной трещины, геморроя, проктита и других патологий предусматривает применение местных средств или хирургическое вмешательство.

Частые спутники запора — боли, вздутие живота, симптомы интоксикации. В каждом конкретном случае может быть назначена симптоматическая терапия. Кроме того, нужно учесть и тип запора. Например, при спастических запорах врачи иногда назначают спазмолитики, а при атонических — средства, стимулирующие тонус мускулатуры кишечника.

Ветрогонные препараты помогут справиться с метеоризмом. А вот снимать интоксикацию сорбентами при хронических запорах рискованно, поскольку такие средства способны усугубить ситуацию. Врач подберет средство для детоксикации индивидуально.

Коррекция нарушений микрофлоры кишечника предусматривает применение пробиотиков и пребиотиков. Первые служат субстратом для размножения полезных бактерий, вторые представляют собой собственно бактерии — бифидобактерии и лактобактерии, которые восстановят микробный баланс.

Такая мера позволяет не только вернуть здоровье кишечника, но и отчасти скорректировать нехватку витаминов, уменьшить образование газов, улучшить усвояемость пищи и даже повысить сопротивляемость организма инфекциям

В условиях постоянной интоксикации это очень важно.. Важно проконсультироваться с врачом по поводу способов быстрого избавления от запора

Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу способов быстрого избавления от запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.. Статья имеет ознакомительный характер

Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.

2. Плотникова Е. Ю., Краснов К. А. Запоры нужно лечить // Медицинский совет. — 2018. — №14. — С. 61–66.

3. Халиф И. Л. Почему надо лечить хронический запор // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2005. — №15. — С. 1003.

4. Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Русский медицинский журнал. — 2007. — №15. — С. 1165.

5. Шульпекова Ю. О. Принципы лечения запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №13. — С. 854

Затяжное излитие

Нередко встречается и такое положение дел, что по каким-то причинам плодный пузырь не может лопнуть самостоятельно. Выход один — амниотомия, его механическое прокалывание. Причин такому феномену очень много.

Показания для искусственного разрыва пузыря обычно следующие:

• Резус-конфликтная беременность.
• Гестоз.
• Родовая деятельность слабая.
• Малыш переношен.
• Повышенная плотность пузыря.
• Нерегулярные схватки.
• Шейка матки не раскрыта.
• Плоский пузырь.
• Низкий процент плацентации.
• Многоводие.

Амниотомии бояться не стоит — эта процедура для женщины безболезненна, т. к. пузырь не имеет нервных окончаний. Ребенка она также никак не коснется.

А теперь разберемся с ощущениями, которые помогут ответить на волнующий вопрос о том, как понять, отошли ли воды у беременной

Важно обратить внимание не только на то, как проходит этот процесс, но и что женщина при этом чувствует

Как понять, что воды отошли

Самый популярный вопрос, волнующий будущих мам при первой беременности: как понять, что у беременной женщины отошли воды. По ощущениям это явление сходно со спонтанным мочеиспусканием, но в отличие от мочеиспускания этот процесс невозможно остановить.

Амниотическая жидкость может изливаться:

• сплошным потоком;
• струйкой;
• подтекать.

Подтекание вод – опасное состояние для плода

Подтекание плодных вод довольно сложно установить. Эту патологию помогают определить тест-системы, имеющиеся в свободной продаже в аптеках. Можно провести простую проверку в домашних условиях:

1. Помочиться.
2. Тщательно подмыться.
3. Насухо вытереть половые органы.
4. На кровать постелить чистую светлую простыню без рисунка.
5. Лечь на кровать, подождать 30–40 минут.
6. Если на простыне заметны мокрые пятна – воды подтекают. Следует немедленно обратиться в скорую помощь.

Сколько жидкости должно отходить?

Для большинства беременных важно знать, какое количество жидкости должно отойти. При нормально протекающей беременности и нижнем прорыве плодного мешка передняя часть околоплодных вод изливается сразу же

Такое излитие многие сравнивают с резким хлюпаньем и иногда интенсивным ручейком, поэтому пропустить его сложно. Новоиспеченные мамочки обычно сравнивают количество выделений с ведром воды. Им кажется, что жидкости очень много, но это не так.

При прорывании плодного пузыря сразу изливается около 600-1000 мл жидкости. Остальная (примерно 200 мл) будет отходить понемногу.

Отхождение (излитие) околоплодных вод

В нормальных физиологических родах отхождение амниотических вод осуществляется ближе к раскрытию в 6-7 см, в ситуации, если плодный пузырь уже утрачивает свое предназначение и разрывается. Содержимое может отойти одномоментно, одним большим потоком, или постепенно воды подтекают на протяжении нескольких минут. Такие ощущения женщины описывают как спонтанное опорожнение мочевого пузыря (многие принимают это за недержание).

Воды обычно прозрачные, слегка желтоватого оттенка и сладковатого запаха, могут иметь небольшие примеси крови из-за микротрещин шейки матки. Иногда женщины описывают перед излитием вод ощущение хлопка либо щелчка, лопнувшего пакета. Это вскрытие околоплодных оболочек, где расположены передние воды.

По мере того, как отходит жидкость, головка плода плотно вставляется в малый таз, процесс родов активизируется, схватки становятся болезненными и сильными. Нередко с целью стимуляции родовой деятельности при вялых схватках врачи проводят вскрытие плодного пузыря с отведением вод (амниотомию). Это оживляет схватки и позволяет завершить родовой процесс быстрее.

Когда в норме отходят околоплодные воды?

Вы уже знаете, что перед родами или во время них происходит отхождение околоплодных вод. Но можете переживать, что у вас будет как-то по-другому. И это так.

Вариантов развития процесса родов много, и важно понимать основные моменты, чтобы не растеряться и не навредить себе и малышу. Обязательно просмотрите интернет-курс Легкие роды: как подготовиться к родам и защитить ребенка от родовых травм>>>

Обязательно просмотрите интернет-курс Легкие роды: как подготовиться к родам и защитить ребенка от родовых травм>>>

Важно! В норме амниотическая жидкость отходит в первую фазу родов, во время раскрытия шейки матки. Однако вот тут-то и начинаются нюансы

Не у всех женщин проходит все по идеальному сценарию, и воды могут отойти раньше, чем начались схватки. Это называется преждевременным излитием околоплодных вод

Однако вот тут-то и начинаются нюансы. Не у всех женщин проходит все по идеальному сценарию, и воды могут отойти раньше, чем начались схватки. Это называется преждевременным излитием околоплодных вод.

В этом случае нужно собираться и ехать в роддом. В идеале ехать с уже хорошими и устоявшимися схватками.

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

В чем риск?

В организме каждого человека живет большое количество микроорганизмов. Они населяют слизистые оболочки и в том числе влагалище. Наш организм научился мирно сосуществовать с ними и в обычной жизни они не способны принести вред. Но плод развивается и растет в совершенно чистой среде. Околоплодные воды настолько стерильны, что в них не развивается ни один микроорганизм. После самостоятельного вскрытия околоплодного пузыря в него даже через малейшие трещины может проникнуть инфекция, с которой иммунитет ребенка никак не сможет справиться, в результате чего может произойти заражение.

В течение первых 6 часов микробы не в состоянии нанести вред ребенку и его маме. Именно поэтому первые 6-12 часов безводного периода считаются безопасными

Для роженицы и врача очень важно знать, когда отходят воды при родах, чтобы суметь вовремя отреагировать на сложившуюся ситуацию и минимизировать риски

Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?

Какие ощущения испытывает роженица при излитии околоплодной жидкости? Этот вопрос в основном интересует первородящих матерей. После родов женщины сравнивают ощущения, возникающие при полном излитии вод, с чувством опустошенности. При разрыве пузыря большой и круглый живот внезапно становится меньше. Схватки после этого усиливаются, болевые ощущения достигают своего пика.

Если же разрыв пузыря небольшой и происходит до появления схваток, то женщина может даже не почувствовать, что он лопнул. Она ощутит лишь обильные водянистые выделения, которые иногда сравнивают с самопроизвольным мочеиспусканием.

Могут ли начаться схватки, если воды не отошли, и что делать, когда амниотическая жидкость отошла, а схваток нет?

Когда срок беременности подходит к концу, вытекают околоплодные воды, предупреждая, что родовая деятельность вот-вот начнется. Но как действовать, если воды уже отошли, но схватки не начинаются? Стоит ли паниковать, грозит ли это жизни ребенка? Ответы – далее в статье.

Данная жидкость заполняет плодную оболочку и окружает плод, становясь средой для роста и развития. Как только воды отошли в полном количестве – у женщины начинается процесс родов.

Могут ли быть схватки без излития околоплодных вод

В зависимости от сроков беременности и различных физиологических процессов в организме, родовая деятельность характеризуется несколькими вариантами ее старта. Сигналом о начале родов принято считать схватки или выделение околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти процессы начинаются одновременно.

В случае если околоплодные воды отошли, но схватки не начались, первым делом, необходимо установить возможную причину такого процесса. Согласно медицинским исследованиям, отход вод до 37 недели беременности и после, вызван разными факторами:

• До 37 недели плод в утробе считается недоношенным, поэтому часто причиной выступает инфекция.
• После 37 недели беременности плод уже сформирован и такое начало родов можно рассматривать как нормальное.

Запах может быть слегка сладковатым или вовсе отсутствовать. Приблизительный объем вод – до 200 мл. Если выделения имеют зеленый или коричневый цвет, это может свидетельствовать о гипоксии ребенка (понижение уровня кислорода в организме), инфекции. В таком случае стоит немедленно отправляться в больницу.

Когда ждать схватки, если отошли воды

В идеале, полноценная родовая деятельность должна начаться на протяжении следующих 12 часов после отхода вод. Практика показывает, что длительность этого отрезка времени может увеличиваться до 24 часов, или 2 суток. Если роды не начинаются спустя 2 дня, большинство родильных домов настаивают на стимуляции родового процесса.

Что делать, если схваток нет, а воды отошли

Находясь дома, необходимо:

• контролировать температуру тела (при температуре выше 37,4 – поспешить в роддом);
• наблюдать за характером выделений (цвет, запах);
• периодически пить воду для восстановления амниотической жидкости;
• контролировать активность малыша (можно попытаться прощупать сердцебиение).

Запрещается:

• принимать ванную, брить интимную зону (возрастает риск проникновения инфекции в матку);
• употреблять пищу (во время родов может возникнуть рвота);
• проводить внутренние осмотры.

На УЗИ фиксируют работу плаценты и уровень оставшихся околоплодных вод, также осматривают состояние матки.

В соответствии с политикой того или иного роддома, беременной женщине может быть предоставлен выбор: ждать начала естественных родов (не более 48 часов) или вызывать их искусственным путем. Если были зафиксированы проблемы с сердцебиением или ребенок обвился пуповиной – роды стимулируют без соглашения матери, поскольку жизнь ребенка находиться под угрозой.

Методы возбуждения родов зависят от состояния матки:

1. Капельница с гормоном окситоцина. Этот вариант применяют, если шейка матки расслабленная и мягкая.
2. Введение простагландинов (медиаторов биохимических процессов) или установка катетера для стимуляции родов (фолея). Применяют один из вариантов, если матка несозревшая.

Часть беременных женщин убеждена в том, что дождаться схваток можно и дома, контролируя поведение ребенка в утробе самостоятельно. Тем не менее не стоит рисковать жизнью малыша. Гораздо безопаснее, отправиться в больницу, едва амниотическая жидкость начала обильно отходить или подтекать.

Почему отходят воды, а схватки не начинаются

В матке плод окружен около 1,5 л амниотической жидкостью. Она защищает ребенка от механических повреждений и инфекционных процессов. Непосредственно перед началом родов плодовое яйцо разрывается, и плодовые воды выходят через половые пути женщины. Это является признаком, что в ближайшее время начнутся родовые схватки.

Однако бывает так, что проходит несколько часов, но схватки не появляются. Это не всегда является отклонением от нормы. Согласно проведенным наблюдениям, у здоровых женщин в среднем между отхождением вод и началом схваток проходит 8-24 часа. В это время происходит подготовка организма к родам, поэтому торопить события нет никакого смысла.

Проблемы возникают, если отошли воды, а схваток нет более 24 часов. Опасность заключается в том, что повышается риск проникновения инфекций в матку и развития осложнений у ребенка после рождения. Этому наиболее часто могут способствовать следующие причины:

• миома матки;
• изменение уровня половых гормонов;
• недоношенная беременность;
• снижение чувствительности рецепторов матки к окситоцину;
• многоплодная беременность;
• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания;

Прием гормональных медикаментов в 3 триместре беременности также может спровоцировать преждевременное отхождение вод.

Отошли воды – через сколько рожать?

Отхождение вод перед родами означает, что шейка матки уже немного приоткрыта, размягчена и готова к процессу родов. Этот период является благоприятным для начала родоразрешения. Однако точно ответить, через сколько начнутся роды, врачи не могут. В норме, схватки и сопровождают излитие, но на практике возможен и другой вариант. Чаще это происходит у первородящих, когда сначала отходит амниотическая жидкость, через некоторое время появляются первые схватки. В среднем они наблюдаются спустя 3-4 часа.

Очень важно следить за тем, как отходят воды у беременных перед родами и продолжительностью безводного периода – время от излития до появления малыша на свет. В норме он не должен превышать 12 часов

На практике врачи после излития вод и отсутствия схваток через несколько часов, начинают стимулирующие мероприятия. Длительный безводный период отрицательно сказывается на процессе родоразрешения и состоянии плода.

Через сколько после отхождения вод начинаются схватки?

Разобравшись с тем, как отходят воды при беременности, женщины пытаются узнать, когда их младенец появится на свет. После того, как отошли воды, через сколько начнутся схватки зависит от индивидуальных особенностей организма. Установлено, что у повторнородящих безводный период длится меньше, и схватки начинаются спустя 1-2 часа. Возможны случаи, когда первые регулярные схватки вызывают нарушение целостности плодного пузыря. По мере их усиления происходит раскрытие шейки матки, после которого начинается второй период родов – изгнание плода.

Могут ли начаться схватки без отхождения вод?

Схватки без отхождения вод возможны. Такое явление вариант нормы, полностью соответствующий механизму родов. В результате интенсивных сокращений маточного миометрия происходит раскрытие шейки матки. В этом месте и нарушается целостность плодного пузыря из-за возрастающего внутриматочного давления. После излития амниотической жидкости и полного раскрытия маточной шейки, начинается процесс продвижения плода по родовым путям.

Воды отошли, а схваток нет – что делать?

Часто первородящие женщины сталкиваются перед родами с ситуацией, при которой воды отошли, а схваток не наблюдается. Врачи при таком развитии событий советуют не выжидать их появления, находясь дома, а отправляться в родильный дом

При этом важно зафиксировать время отхождение амниотической жидкости, и сообщить его врачам по прибытию в медучреждение. В родильном доме медики осматривают беременную и при необходимости начинают стимуляцию родового процесса

Кому грозит разрыв плодной оболочки

От преждевременного разрыва плодной оболочки не застрахована ни одна беременная женщина. Точная причина этого явления пока неизвестна, однако существуют предпосылки для возникновения патологии. В группу риска входят женщины с истмико-цервикальной недостаточностью, различными патологиями шейки матки (гиперплазия, эрозия), имеющие скрытые ТОРЧ-инфекции.

Оболочка плода служит для защиты от механических повреждений и от различных бактерий и вирусов. Она состоит из трёх слоёв:

• Первый слой выстилает стенку матки. Он самый жёсткий и плотный, его не так то легко повредить даже механическим путём.
• Второй слой состоит из клеток зародыша.
• Третий самый тонкий и эластичный. Он соприкасается с телом ребёнка.

Все три слоя обеспечивают абсолютную стерильность, поэтому даже микроскопическая трещинка будет способствовать проникновению болезнетворных инфекций из влагалища и шейки матки.

Почему отошли зеленые воды?

В норме околоплодная жидкость прозрачная и бесцветная, не имеющая резкого запаха.

Если же воды зеленые, темные или с вкраплениями, это говорит об осложнениях.

• Одним из основных нарушений, которое приводит к зеленому цвету вод — гипоксия плода. Ребенку не хватает кислорода, его заднее отверстие самопроизвольно сокращается и в воды попадает первый кал ребенка — меконий, который имеет темно-зеленый цвет
• Также причиной зеленых вод является старение плаценты, которое отмечается обычно при перенашивании беременности. К концу срока плацента уже не может выполнять все свои функции полноценно и поэтому поставляет малышу меньше питательных веществ и кислорода
• Еще одной причиной такого цвета является перенесенное инфекционное заболевание, такое как грипп, ОРВИ, инфекции мочеполовых путей и др.
• Довольно редко у ребенка имеются генетические заболевания, при этом также околоплодная жидкость может иметь зеленый оттенок

Если у вас отошли зеленые воды, а родовой деятельности еще нет, или она очень слабая, есть большая вероятность, что врач назначит вам кесарево сечение, т.к. чем меньше ребенок проведет в грязных водах, тем менее опасно для него.

В любом случае, если у вас отошли зеленые воды, сразу же сообщите об этом врачу, и если вы еще находитесь дома, быстро отправляйтесь в роддом.

Отхождение околоплодных вод

Цвет околоплодных вод

Что делать, если отошли воды зеленого цвета?

В норме амниотическая жидкость должна быть прозрачной и не иметь выраженного запаха. Но иногда у женщин изливаются воды зеленого цвета. Это может напугать роженицу, и даже довести до паники. Однако такой цвет околоплодных вод необязательно свидетельствует о каком-либо осложнении. Воды могут принимать зеленую окраску по следующим причинам:

1. Гипоксия плода – наиболее частая причина появления зеленых вод. Из-за нехватки кислорода задний проход плода сокращается и выделяет меконий, который придает водам зеленую окраску.
2. Старение плаценты. Когда беременность затягивается до -42 недели, плацента начинает стареть и хуже выполнять функции обеспечения плода питательными веществами и кислородом.
3. Грипп, ОРЗ, мочеполовые инфекции, перенесенные женщиной в период беременности.
4. Наследственные патологии плода – наиболее редкая причина, обуславливающая окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет.

Если произошло преждевременное излитие амниотической жидкости зеленого цвета – т.е. до начала родовых схваток – то необходимо немедленно проинформировать об этом врача и сразу же отправляться в родильный дом. Врачи нередко в таких случаях принимают решение провести родоразрешение путем кесарева сечения, поскольку для плода опасно слишком долго находиться в загрязненной амниотической жидкости.

Что делать, если отошли воды с примесью крови?

Излитие вод с кровью (красноватого или ярко-красного цвета) может указывать на опасное осложнение – отслойку плаценты. В данной ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь и проинформировать об этом врача, ведущего беременность. При отслойке плаценты врач проведет осмотр и примет решение о наиболее подходящем и быстром способе родоразрешения с одновременными мерами по борьбе с потерей крови, шоковым состоянием, компенсированием дефицита веществ, повышающих свертывание крови.

Присутствие кровяных прожилок в прозрачных или желтоватых водах, вероятнее всего, вызвано раскрытием шейки матки. Это неопасно, однако требует немедленного отправления роженицы в роддом.

Желтые воды

Если отошедшие воды имеют желтый оттенок и слегка мутные – беспокоиться не стоит. Такое состояние вод является вариантом нормы, и ничем не угрожает.

Что делать, когда воды отошли?

Итак, у вас отошли воды. Что делать первым делом? Унять волнение, взять себя в руки и изо всех сил стараться сохранять спокойствие. А потом — действовать по этому несложному алгоритму:

1. Вызовите скорую помощь.
2. В случае если цвет вод коричневый или красный, спокойно лежите до приезда врачей, не предпринимая ничего. В ином случае действуйте согласно инструкции.
3. Смените загрязнившееся белье. Гигиенические процедуры проводить не следует, чтобы не потревожить ребенка — скорее всего, шейка матки у вас уже раскрыта.
4. Оденьтесь согласно погоде.
5. Соберите нужные в больнице документы и вещи.
6. Если начались схватки, до приезда врачей посвятите себя дыхательной гимнастике.

Будущей маме важно знать, как определить момент, когда воды отошли — это верный признак приближающихся родов. Самое главное для нее в этой ситуации — как можно скорее обратиться к квалифицированным докторам и не поддаваться волнению

Что делают врачи

При поступлении роженицы в больницу, доктор должен быстро определить, что в данном случае лучше:

• дожидаться, когда раскрытие матки произойдет самостоятельно;
• вызывать схватки, прибегая к помощи препаратов и простимулировать родоразрешение;
• прибегнуть к хирургическому методу извлечения ребенка;
• продлевать беременность, вступая в латентный период.

Выполнение кесарева сечения.

Изначально, чтобы убедиться в разрыве плодного пузыря, доктор проводит осмотр, отправляет роженицу на ультразвуковую диагностику, делает тестирование.

Если плодный мешок остался целым, а женщина перепутала воды с обычными выделениями, она едет домой – родовая деятельность не наступила. При подтверждении ее утверждений начинают оценивать, в каком состоянии пребывает роженица и плод.

Если амниотическая жидкость вышла, а схваток нет, не нужно паниковать – это нормально для большинства рожениц. Доктора могут решить выжидать начала раскрытия матки дольше 24 часов, если малышу еще рано покидать утробу матери, и отсутствуют все противопоказания – любые осложнения, инфекции, патологии беременности, воспалительные процессы.

Предвестников отхождения вод не существует. Женщина ни по одному симптому не сможет понять, что скоро прорвется амниотический пузырь. Возникает это неожиданно, поэтому беременной нужно быть к этому готовой. Если роженица не теряя времени приедет в больницу и доктор выберет правильную тактику родоразрешения, то родится здоровый ребенок.

https://youtube.com/watch?v=lyqHEx-tOmY