Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

Народные средства

Лечение народными средствами официально не признано медициной, но имеет право на существование.

1. Иммунитет можно поддержать с помощью настойки из цветов ромашки, календулы, листьев базилика с мелиссой. Для этой же цели можно использовать смесь сока лимона и меда, которую следует принимать три раза в день по 1 ч. л.
2. Для уменьшения боли, зуда на коже используется содовый раствор (на 1 стакан теплой воды 1 ч. л. соды), которым обмакиваются пораженные участки.
3. Убирают проявление ветрянки ванны с ромашкой или календулой, чистотелом.
4. При повышенной температуре и если болит голова, хорошо помогает напиток из калины, облепиховый чай, настой шиповника и клюквенный морс.
5. В домашних условиях можно заварить измельченные листья петрушки и пить по 1-4 стакана несколько раз в сутки.
6. Те, кто плохо переносят острый период интоксикации, могут попробовать свежий сельдерейный сок.
7. Отлично исчезает кожный зуд и боль под влиянием масла чайного дерева, нанесенное непосредственно на элементы высыпания.
8. Черника обладает превосходным противовирусным эффектом в любом виде.

Народные методы не заменяют квалифицированную медицинскую помощь и прием назначенных врачом препаратов.

Протекание инкубационного периода

Заболевание протекает в три этапа:

• инкубационный – с момента контакта с больным в первый раз до начала проявления признаков ветрянки;
• продромальный период – с момента появления характерных симптомов заболевания (лихорадка, головная боль, ломота в теле), длится не более 1–2 дней;

• активное проявление болезни, на этой стадии происходит появление папул с жидкостью, затем они лопаются и высыхают, образуя корочку, заканчивается период после полного выздоровления ребенка.

Инкубационный период в медицине условно делят на следующие стадии:

1. Начальная стадия. Вирус попадает на слизистые оболочки ребенка, преодолевает сопротивление организма, размножается и распространяется на другие органы.
2. Стадия развития. Характеризуется проникновением инфекции в лимфатические узлы, где происходит окончательная адаптация и начинается активное размножение.

3. Завершающая стадия. После накопления необходимого количества вирусов они проникают в системный кровоток, разносятся по всему организму. Именно в этот период начинается усиленная выработка антител. Конец этого этапа можно распознать по появлению характерных симптомов болезни.

Период заразности ветрянки

На разных этапах болезни человек разными способами выделяет вирус во внешнюю среду. Возбудители в больших количествах содержатся в слюне и отделяемом носоглотки больного, а с появлением высыпаний – ещё и в содержимом пузырьков. Лопаясь, они выпускают в окружающее пространство огромное количество вирионов. На этом этапе интенсивность продуцирования инфекции «вовне» резко возрастает, и ветрянка легко передаётся воздушно-капельным путём.

Сколько всего дней заразна ветрянка

Весь период, когда заболевший представляет опасность для окружающих, можно условно разделить на несколько этапов:

• 1-2 дня перед появлением видимых симптомов заболевания (конец инкубационного периода ветрянки);
• острая фаза ветряной оспы (сыпь на коже)- длительность которой 3-10 дней и дольше;
• выздоровление (около 5 дней после возникновения последних пузырьков).

Отправной точкой для отсчёта является промежуток времени, когда на слизистых оболочках и коже возникают везикулы – заполненные жидкостью пузырьки. Они содержат вирус-возбудитель ветряной оспы в высокой концентрации. Когда новые пузырьки перестают формироваться, и наблюдается только процесс рубцевания ранее возникших везикул, можно говорить о начале выздоровления.

У детей ветрянка обычно протекает легче, чем у взрослых. У них меньше продолжительность острой фазы и вероятность осложнений. Поэтому можно сказать, что в среднем ветрянка заразна в этом возрасте около 14 дней. Именно такая продолжительность карантина рекомендована, если инфекция обнаружена в детском дошкольном учреждении. На этот период заболевших и тех, кто с ними контактировал, изолируют от остальных малышей. Отчасти это помогает предотвратить вспышку заболевания, однако учитывая крайнюю заразность ветрянки, карантин не всегда даёт результаты.

Сколько дней заразна ветрянка после высыпания

Установлено, что при ветрянке больной остаётся заразным примерно 5-6 дней после появления последних элементов сыпи, затем выделение вируса в окружающую среду прекращается. Использование «красящих» антисептиков (зелёнка, йод, раствор марганцовки) значительно облегчает определение этого момента – потому что несложно различить обработанные и необработанные пузырьки. Когда 1-2 дня «непокрашенных» везикул не наблюдается – можно начинать отсчёт до выздоровления.

Когда ребёнок перестаёт быть заразным

Ответ на этот вопрос очень важен, поскольку возобновление контактов с другими детьми допустимо только когда ребёнок становится незаразным. Видимым «ориентиром» для определения этого момента также являются кожные высыпания. Когда новые пузырьки перестают появляться – это сигнал, что малыш пошёл на поправку. Болезнь перестаёт быть заразной через 5-7 дней после возникновения последних элементов сыпи, по истечении этого времени ребёнок уже не будет опасен для окружающих.

Возвращаться в коллектив раньше этого срока – не только неэтично по отношению к другим детям, но и грозит новой вспышкой заболеваемости. К тому же, есть смысл дать больному полностью восстановиться после ветрянки дома, в спокойной обстановке. Если есть сыпь, но нет температуры и других признаков лихорадки (слабость, боли в мышцах), то можно гулять на улице, не контактируя со сверстниками.

Причины ветряной оспы

Ветрянка у детей и взрослых

Возбудителем заболевания является один из типов вируса герпеса. Он переносится с мельчайшими частицами слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре. Во внешней среде вирус быстро погибает (в течение 10 минут). В то же время болезнь очень заразна, и при контакте с больным человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, заболеет практически наверняка.

Инкубационный период ветрянки составляет от 10-ти до 21-го дня (чаще 14-17 дней). Уже за сутки до появления сыпи больной может быть заразен, поэтому о том, что был контакт с инфекцией, часто можно узнать лишь постфактум. Угроза заражения сохраняется в течение всего периода высыпаний, и только по истечении пяти дней с момента появления последних элементов сыпи, контакт с больным перестаёт быть опасным.

Считается, что ветрянкой болеют только один раз в жизни. Поэтому ветрянка числится «детским» заболеванием: большинство из нас сталкиваются с возбудителем первый раз, еще будучи детьми. Однако если у человека сильно ослаблен иммунитет, он может быть инфицирован повторно.

После перенесенного заболевания вирус длительное время сохраняется в организме в неактивной форме. Это может привести к развитию другого заболевания – опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), вызываемого той же разновидностью вируса, что и ветряная оспа. Контакт ребёнка с больным опоясывающим герпесом может привести к заболеванию ветряной оспой.

Обследование

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и указания на факт контакта с больным ветрянкой. Специфическое лабораторное обследование требуется при необходимости дифференцировать болезнь с другими состояниями, сопровождающимися пузырьковой сыпью.

Лабораторное подтверждение ветрянки:

• выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР — полимеразная цепная реакция;
• нарастание специфических антител IgM и IgG в крови в 4 раза и более за 10 дней.
• В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов. У некоторых больных повышается уровень моноцитов до 10%. Общий анализ крови не имеет диагностического значения.

При подозрении на осложнения проводится рентгенография легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.

Инкубационный период и течение болезни

Инкубационный период — это временной промежуток между моментом инфицирования человека до появления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе он может составлять от 10 до 21 дня.

Важно! Человек становится заразным в конце инкубационного периода. Чаще всего это происходит еще до развития первых признаков заболевания

Больной перестает быть заразным спустя 4–5 дней с момента появления последних высыпаний.

После инкубационного периода следуют 3 других:

• продромальный: сыпи еще нет, общая слабость, длится 1–2 дня;
• период высыпаний (с развернутой клинической симптоматикой): характерная сыпь, длится 7–10 дней;
• восстановление (период реконвалесценции): исчезает сыпь, общее состояние приходит в норму, занимает 1–2 недели.

В продромальный период может повышаться температура тела, человек начинает ощущать себя больным. При этом специфические симптомы ветряной оспы отсутствуют.

Период восстановления у людей с ослабленным иммунитетом может составлять до 4 недель.

Течение ветряной оспы у детей

Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10—21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой — 1-2 суток. Период сыпи — 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 —2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Как распространяется вирус

Герпесы распространяются преимущественно воздушно-капельным путём. Также сохраняется вероятность инфицирования возбудителем в следующих случаях:

• при непосредственном контакте с зоной поражения в активный период течения ветрянки;
• через бытовые предметы (крайне редко).

Герперовирус во внешней среде погибает в течение нескольких минут. Однако возбудитель ветряной оспы отличается повышенной активностью. В случае если вирус после контакта с переносчиком попадает на слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей, происходит инфицирование здорового человека.

Кроме того, инфицирование возможно при условии, если возбудитель попал на слизистые оболочки. Это означает, что непосредственный контакт с зоной, где образовалась пузырьковая сыпь, не всегда вызывает заражение.

Переносчик инфекции опасен для окружающих в следующих случаях:

• за два дня до образования первых элементов сыпи на теле;
• в течение 1-2 недель активного проявления заболевания, когда на теле формируются и лопаются пузырьки;
• в течение нескольких недель при условии, если ветряная оспа развивается у пациентов с иммунодефицитом.

Несмотря на то что ветрянкой болеют один раз в жизни, вирус Варицелла-Зостер в будущем при наличии сопутствующих факторов способен вызвать опоясывающий лишай. Это заболевание также характеризуется появлением множественных высыпаний. Поэтому переносчик в период обострения опоясывающего лишая может спровоцировать появление ветрянки у ребёнка. Инфицирование в подобных случаях происходит при непосредственном контакте с зоной поражения.

Как развивается заболевание

Независимо от того, как передается ветрянка у детей, развитие болезни происходит по одной и той же схеме:

1. Инкубационный период. В среднем он длится от одной недели до трех. Этот период хорошо переносится, поскольку любые симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Человек даже не подозревает о случившемся.
2. Продромальный период. В среднем длится около одного дня. В это время проявляются первые симптомы – усталость, головная боль, незначительное увеличение температуры тела. Эти признаки очень часто связывают с началом простудного заболевания.
3. Период высыпаний. Характеризуется появлением красных пятен на теле, которые со временем трансформируются в пузырьки, наполненные жидкостным содержимым. Образование сыпи происходит волнообразно – чаще всего в три этапа. Это почти всегда сопровождается жаром, значительным ухудшением самочувствия. Обычно новые высыпания появляются на протяжении 3-5 дней. В особо тяжелых случаях длительность этого периода достигает 10 суток.
4. Образование корочек. Через несколько дней после появления пузырьки с жидкостью начинают подсыхать. На их поверхности образуется плотная корочка, которая отпадает только через 1,5 недели. Сдирать ее запрещено, поскольку это приводит к появлению рубцов. На месте сыпи остаются пятна светлого оттенка. Через некоторое время пигментация полностью исчезает.

Продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода болезни составляет от 7 до 23 дней, сколько времени он длится, зависит от следующих факторов:

1. Возраст больного. У деток инкубационный период меньше, обычно не больше 14 дней, у грудничков – неделя. У подростков и взрослых может длиться более 3 недель. Это объясняется зрелостью иммунной системы. У людей старшего возраста иммунитет уже сформирован, поэтому сопротивляется вирусу лучше.
2. Общее состояние организма. У человека с ослабленным иммунитетом вирус развивается быстрее. К группе риска относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные. Осторожными следует быть кормящим мамочкам, от них может заразиться младенец, у него иммунная система еще не функционирует в полную силу.
3. Число возбудителей, попавших на слизистую оболочку дыхательных путей, также определяет, как долго будет развиваться ветрянка. Чем теснее и дольше контакт с носителем, тем больше микробов попало в организм, соответственно, и болезнь будет развиваться быстрей.

Диагностика ветрянки

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо отличить ветрянку от других детских инфекций. Для этого следует определить характер сыпи и сравнить симптомы с типичными клиническими картинами основных инфекционных заболеваний.

Поскольку проявления ветрянки достаточно специфичны, педиатр или врач-инфекционист может  установить диагноз уже на первом осмотре. Необходимость выделения вируса и определения уровня антител возникает редко — в случае, если клиническая картина заболевания не похожа на классические симптомы ветряной оспы.

Основной метод определения вируса герпеса — это вирусологический анализ, который в случае ветрянки заключается в микроскопическом исследовании жидкости из пузырьков.

Также анализы крови помогают определить специфические иммуноглобулины класса M (IgM), которые свидетельствуют об остром заражении вирусом Varicella Zoster. Иммуноглобулины класса G (IgG) показывают степень иммунной защиты против этого вируса, поэтому такой анализ позволяет определить факт болезни или вакцинации в прошлом.

Дополнительные методы обследования показаны беременным женщинам — у них важно выявить степень вирусной нагрузки, чтобы оценить риски для будущего ребенка

Дифференциальная диагностика

Иногда врачам приходится проводить дифференциальную диагностику — нетипичные симптомы болезни могут имитировать укусы насекомых, другие детские инфекции, аллергические реакции и второй вариант проявления вируса — опоясывающий лишай (табл. 1). В этом процессе помогают данные истории заболевания и оценка эпидемиологического окружения — факт прогулки в лесу может натолкнуть на мысль об укусе клеща, а случай ветряной оспы в детском коллективе — подтвердить предварительный диагноз.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Как заболеть специально

Иногда родители специально провоцируют общение ребенка с больным ветряной оспой. Это делают, чтобы избежать болезни во взрослом возрасте. Чтобы заболеть ветрянкой, достаточно провести 15 минут рядом с заразным малышом, и результат обеспечен.

Насколько это оправданно, судить сложно, в детском возрасте заболевание действительно легче переносится. Но предугадать результат таких действий невозможно, родителям не дано контролировать, как будет протекать болезнь.

Учитывая, что около 75% детей и так переносят ветрянку в детстве, а остальные 25% могут сделать прививку, все-таки не стоит специально заражать ребенка. Эти методы – скорее отголоски прошлого.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Редкие формы ветрянки

Нетипичные формы ветряной оспы отличаются от классических вариантов течения заболевания, что вызывает сложности в постановке диагноза и нередко становится причиной неправильного назначения терапии. 3

Рудиментарная (легкая) ветрянка

Этот вариант течения инфекции считается наиболее легким — чаще всего рудиментарной ветрянкой болеют дети в возрасте до 5 месяцев, когда их частично защищают материнские антитела. Сыпь при этой форме ветряной оспы выражена незначительно, поэтому не всегда можно заметить характерные признаки болезни. Температура также может оставаться в нормальных пределах. В целом патология практически не влияет на общее самочувствие маленького пациента. Нередко ветрянку в рудиментарной форме диагностируют уже после того, как ребенок заражает окружающих и создает эпидемический очаг в пределах своей семьи.

Генерализованная (висцеральная) ветрянка

При этой форме ветряной оспы клиническая картина начинается с выраженной интоксикации. Температура пациентов повышается до 39ºC и выше, а сыпь появляется не только на коже, но и на внутренних органах. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Геморрагическая форма

Такой вид ветрянки отличается повышенной склонностью к кровоточивости — в пузырьках появляется жидкость, окрашенная кровью в красный цвет, а на коже формируются кровоизлияния. Причиной геморрагий становятся нарушения свертывающей системы крови — патологии тромбоцитов. При тяжелой геморрагической форме могут открываться носовые кровотечения и внутренние кровоизлияния, среди которых наиболее опасные — желудочно-кишечные и почечные.

Буллезная форма

Ветрянка в таком варианте встречается довольно редко. Течение буллезной формы ветряной оспы тяжелое, главная особенность заболевания — высыпания в виде пузырей с тонкими стенками, которые нередко вскрываются и образуют раневые поверхности на коже.

Гангренозная форма

Эта форма ветряной оспы также относится к редким вариантам течения заболевания. Отличается патология тем, что в нижних слоях высыпаний происходит некроз — отмирание тканей. Со стороны этот процесс выглядит как формирование язв с черной коркой и гнойным содержимым. Интоксикация при этом настолько выражена, что может стать причиной серьезного нарушения самочувствия и даже летального исхода.

Тяжелые формы гангренозной ветрянки характерны для детей и взрослых с выраженными нарушениями иммунной системы — при аутоиммунных заболеваниях, после лечения онкологических патологий и в условиях иммунодефицита.

Пути передачи вируса

Заболеть ветрянкой через третье лицо нельзя потому, что вирус переносится двумя путями:

• воздушно-капельным;
• контактным.

В активный период течения ветряной оспы в слюне и на слизистых оболочках ротовой полости скапливается определённое число патогенных агентов, которые при кашле или чихании распространяются во внешнюю среду. Если здоровый человек вдыхает эти частицы, происходит заражение.

Реже люди заражаются через бытовые предметы:

• полотенца;
• вилки, ложки;
• тарелки, чашки.

Но последний вариант инфицирования встречается крайне редко, что объясняется слабой жизнеспособностью вируса, попавшего во внешнюю среду.

Какие проявления краснухи возникают у беременных?

У беременных нет никаких особенностей в симптомах краснухи, и лечение им требуется ровно настолько, насколько оно помогает всем остальным взрослым. Также может протекать легко и даже незаметно, но вирус по общему кровотоку проникает в беременную матку, где повреждает внутреннюю оболочку сосудов, нарушая кровоснабжение плода. Вирус внедряется в ДНК и изменяет деление клеток плода, в результате чего он развивается с дефектами. Наибольший урон наносится развивающимся в период вирусемии органам и системам, особенно в первые недели беременности. Вероятность врожденной патологии приближается к 100%.  

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе,  в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.