Что такое токсоплазмоз?

Как развивается патологический процесс

• При заражении токсоплазмами в виде ооцист или цист паразиты внедряются в эпителиальные клетки нижних отделов тонкого кишечника.
• Далее они проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, где развиваются инфекционные гранулемы, из-за чего лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.
• Далее с током лимфы паразиты попадают в кровь и распространяются по всему организму. В местах внедрения паразитов (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются воспалительные гранулемы, которые со временем разрушаются.
• При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Сдерживает размножение и распространение паразитов иммунитет, под воздействием которого образуются тканевые цисты, которые способны десятилетиями пребывать в неактивном состоянии. При иммунодепрессии латентная форма течения заболевания переходит в активную (манифестную) форму.

Анализ на токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз разделяется на следующие формы: острая, хроническая, скрытая, резидуальная (гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия и т. д.). Встречается относительно редко. Возникает в результате передачи инфекции через плаценту при заражении женщины во время беременности или незадолго перед ней. Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает тяжело, в виде общего распространенного заболевания, которое проявляется выраженной интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени (нередко с желтухой) и селезенки, кожной сыпью; на этом фоне могут развиться тяжелый энцефалит и поражения глаз. При переходе врожденного токсоплазмоза из острой формы в хроническую выявляются последствия энцефалита в виде гидроцефалии, олигофрении, развития симптоматической эпилепсии, а также различные поражения органа зрения. После затихания активности процесса сохраняются лишь последствия энцефалита. В этих случаях можно говорить о резидуальном врожденном токсоплазмозе.

Наиболее точную информацию может дать иммунологическое исследование на токсоплазмоз. Существует несколько иммунологических методов диагностики. На сегодняшний день лидирующее положение среди них занимает иммуноферментный анализ — ИФА. Суть этого метода — определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только определяется не только присутствие или отсутствие этих антител, но и их количество. Для исследования на антитела могут использоваться не только сыворотка крови, но и спинномозговая жидкость, содержимое стекловидного тела, околоплодные воды.

ИФА помогает определить и давность заражения человека токсоплазмозом. Дело в том, что человеческий организм вырабатывает антитела (иммуноглобулины) двух типов: ранние антитела IgM появляются в крови непосредственно после заражения и сохраняются не дольше года. Затем они исчезают и не появляются уже никогда. Через некоторое время после заражения токсоплазмозом, вслед за IgM, в крови появляются другие антитела — IgG, которые сохраняются в ней в течение всей последующей человеческой жизни.

Следовательно, при определении антител к токсоплазмозу, можно сделать вывод о том, насколько давно произошло заражение: если обнаруживаются только антитела IgM, это значит, что человек заразился токсоплазмозом совсем недавно. Если же при проведении ИФА обнаруживается только IgG, а IgM отсутствует, то это говорит о том, что заражение произошло больше года назад, и организм уже выработал иммунитет к токсоплазме. Эти данные особенно важны при обследовании беременных женщин или женщин, планирующих беременность. Дело в том, что перенесенный в прошлом токсоплазмоз никаким образом не влияет на плод, а «свежая» инфекция может быть губительна для ребенка.

Описание

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, возбудителем которой является Toxoplasma gondii.

Toxoplasma gondii является внутриклеточным паразитом, размер которого составляет 4 – 7 мм. Существует в виде вегетативной формы и цист. Неустойчива к воздействию как термических, так и химических факторов. Цисты токсоплазмы способны сохранить свою жизнеспособность при температуре 2 -5 °С в течение 1 месяца, однако достаточно быстро погибают при термической обработке и замораживании до -20 °С.

Резервуаром и источником инвазии являются домашние кошки и некоторые представители семейства кошачьих, например, рыси, бенгальские коты, пумы. В организме данных животных возбудитель токсоплазмоза проходит все стадии цикла развития и в виде ооцист вместе с фекалиями попадает в окружающую среду. Промежуточный хозяин, например, собаки, сельскохозяйственные животные, человек, не выделяют в окружающую среду возбудителя заболевания, вследствие чего не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, основные пути передачи – пищевой, водный и бытовой. Как правило, в организм человека цисты токсоплазм попадают через употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Также попадание цист возможно через плохо вымытые овощи и фрукты. Помимо этого, существует возможность передачи инфекции трансплацентарно, при переливании крови и пересадки внутренних органов. Согласно статистике, при заражении матери во время 1 триместра беременности частота встречаемости врожденного токсоплазмоза составляет 15-20%. При встрече с инфекцией на 3 триместре беременности врожденный токсоплазмоз развивается у 65% новорожденных. Внутриутробного инфицирования не наступает, если женщина инфицируется за 6 месяцев и более до наступления беременности.

Важно отметить, что естественная восприимчивость людей к токсоплазмозу высокая, однако клинические проявления заболевания зачастую проявляются лишь у ослабленных лиц, например, имеющих приобретенный или врожденный иммунодефицит

Токсоплазмоз при беременности

В том случае, если женщина до наступления беременности перенесла заболевание токсоплазмозом, иммунитет к данному заболеванию вырабатывается на всю жизнь. Токсоплазмоз при беременности может принести разные по тяжести последствия. Токсоплазмоз во время беременности очень опасен, однако, степень опасности зависит от сроков беременности. Например, первый триместр вряд ли принесет какие-либо серьезные последствия. Второй триместр приносит более высокую вероятность заболевания врожденным токсоплазмозом (около 20%). Третий триместр приносит еще более высокую вероятность заболевания (около 50%).

Тем не менее, токсоплазмоз нельзя назвать обязательным показанием для остановки беременности. Даже в том случае, когда анализы обнаружат токсоплазмоз, а ультразвуковое исследование не найдет никаких органических нарушений у плода, то это может означать только одно: организм работает без изменений, все в полном порядке.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Иногда симптомы токсоплазмоза могут отсутствовать, а иногда болезнь может сопровождаться:

• кожной сыпью;
• мышечной и головной болью;
• ростом температуры тела.

Кроме того, токсоплазмоз может быть врожденным или приобретенным. Оба этих случая характеризуются такими симптомами:

• возможно поражение других органов;
• увеличение лимфоузлов, селезенки, печени;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• субфертильная температура.

Тяжелая форма токсоплазмоза сопровождается снижением иммунной защиты организма. Токсоплазмоз может вызвать развитие воспалительного процесса в матке и ее придатках. Течение болезни может быть очень длительным, трудно поддающимся обычным способам лечения. В конце концов воспалительные процессы могут привести к бесплодию. Однако, если токсоплазмоз не повлиял на способности к оплодотворению, то заболевание уже не сможет оказать негативного воздействия на развитие беременности.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Лабораторные показатели на присутствие токсоплазмоза можно выявить при помощи анализов крови. Если антитела к токсоплазмозу при беременности IgG и IgM в Вашей крови отсутствуют, то это означает, что Вы никогда ранее не болели токсоплазмозом. Токсоплазмоз IgG положительный и IgM отрицательный при беременности показывает, что Вы уже перенесли заболевание и теперь являетесь переносчиком инфекции. Правда, в это время токсоплазмоз находится в стадии неактивности. Токсоплазмоз IgG положительный при беременности свидетельствует о присутствии острого, воспалительного процесса. Об этом необходимо срочно сообщить своему врачу.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Основное лечение токсоплазмоза проводится с использованием антибиотиков и специальных препаратов для стимулирования иммунной системы. Если токсоплазмоз выявляется при беременности, то лечение следует начинать со второго триместра.

При планировании беременности Вам следует обратиться к врачу для выявления возможной инфекции в организме, а также для того, чтобы определить ее возраст (является ли она старой или свежей). Иногда опытный врач, узнав, что у Вас уже давно живет кошка, может даже не предложить Вам прохождение анализов, так как в основной массе случаев (приблизительно 90%) хозяева кошек обладают иммунитетом к токсоплазмозу. Если же врач, ничем не аргументируя, начинает предлагать Вам расставание с кошкой, живущей в Вашем доме уже много лет и являющейся полноправным членом Вашего семейства, то в таком случае гораздо проще и легче будет расставание с самим этим врачом.

Группа заболеваний:

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Обследование на токсоплазмоз при беременности

Если в процессе беременности у беременной выявлены симптомы которые могут свидетельствовать о развитии острого токсоплазмоза необходимо при помощи серологических методов установить уровень специфических иммуноглобулинов.

Для выявления острой стадии заболевания лучше всего подходит иммуноферментный метод (ИФА). Он наиболее точно показывает концентрацию IgM, повышение уровня которого свидетельствует о протекающем, либо недавно присутствовавшем остром токсоплазмозе.

Определение уровней IgG менее информативно так как эти антитела сохраняются долгое время после перенесенной инфекции и свидетельствуют скорее о носительстве, чем о недавнем заражении либо обострении. Женщины, перенесшие инфицирование токсоплазмой до беременности застрахованы от заражения плода и не входят в группу риска.

Также важно получение иммунологической картины в динамике, для чего специфические тесты проводятся не реже 1 раза в 2 недели. Изучение динамики изменений титров антител позволяют с большей точностью установить диагноз

Нужно учитывать, что серологическая картина, свидетельствующая об инфицировании токсоплазмой не является 100% показанием для прерывания беременности. В этом случае потребуется проведение дополнительных анализов путем взятия крови плода из пупочного канатика и образцов амниотической жидкости пункционным методом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз:

Пульмонолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

• Особи семейства кошачьих (кошки дикие и домашние) — основные (первичные) хозяева простейших, где происходит половой путь размножения токсоплазм.
• Теплокровные животные (в том числе люди) и птицы — промежуточные хозяева, где происходит бесполый путь размножения паразитов.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки — основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

В желудок кошки тканевые цисты попадают при поедании инфицированной пищи, в том числе зараженных мышей. Далее паразиты проникают в клетки эпителия кишечника, в которых происходит формирование ооцист. Ооцисты начинают выделяться во внешнюю среду с испражнениями животного спустя 3 — 24 дня от момента заражения. Период выделения ооцист составляет от 1 до 3 недель. За это время во внешнюю среду (на землю, в воду, песок, овощи, фрукты и зелень) поступает миллионы ооцист, которые при благоприятных условиях, сохраняются более 1-го года.

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

При заражении токсоплазмами в виде ооцист или цист, паразиты внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника промежуточного хозяина. Далее они проникают в лимфоузлы и с током лимфы попадают в кровь, распространяясь по всему организму. При этом токсоплазмы способны проникать в любую клетку промежуточного хозяина, которая имеет ядро. В инфицированных клетках возбудители активно размножаются бесполовым путем деления клеток на двое.

На этом этапе развития паразиты называются брадизоитами, а их скопление — псевдоцистой. В каждой псевдоцисте содержится от 50 до 5000 брадизоидов.

Размножение паразитов происходит до тех пор, пока клетка (псевдоциста) не лопнет.

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами. Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты.

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева — псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа — колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

В инфицированном организме промежуточного или постоянного хозяина формируются тканевые цисты, нафаршированные паразитами (3 — 5 тыс. паразитов в одной цисте). Цисты имеют плотную оболочку, непроницаемую ни для лекарств, ни для антител животного. В таком виде паразиты пребывают десятки лет. Их основное место локализации — скелетные мышцы, миокард, центральная нервная система. Термическая обработка и замораживание при температуре –20°C губительно действует на цисты.

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Обследование больных ВИЧ-инфекцией

Диагностика заключается в регулярном отслеживании титров иммуноглобулинов G серологическими методами. Титрование иммуноглобулинов M неинформативно так как у большинства ВИЧ-позитивных уровень антител этой группы крайне вариабелен.

В прямом выявлении возбудителя путем микроскопии образцов ткани либо заражения лабораторных животных как правило необходимости нет. Диагноз достаточно точно можно установить за счет серологической диагностики и наличия специфической клиники токсоплазмоза. У ВИЧ-позитивных больных она более выражена, что значительно упрощает постановку диагноза.

Источники

• Durlach R., Freuler C., Messina M., Freilij H., González Ayala S., Venturini MC., Kaufer F., García F., Ceriotto M., Pardini L., Nadal M., Ortiz de Zárate M., Schneider V., Mayer-Wolf M., Jacob N., Abuin JC., Altcheh J., Fiameni F., Salomon C., Ledesma B., Guarnera E. . // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.257-268; PMID:33906145
• Ihara F., Nishikawa Y. Toxoplasma gondii manipulates host cell signaling pathways via its secreted effector molecules. // Parasitol Int — 2021 — Vol — NNULL — p.102368; PMID:33905814
• Robert-Gangneux F., Guegan H. Anti-Toxoplasma IgG assays: What performances for what purpose? A systematic review. // Parasite — 2021 — Vol28 — NNULL — p.39; PMID:33904818
• Shmeleva EV., Colucci F. Maternal natural killer cells at the intersection between reproduction and mucosal immunity. // Mucosal Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903735
• Gómez-Marín JE., Muñoz-Ortiz J., Mejía-Oquendo M., Arteaga-Rivera JY., Rivera-Valdivia N., Bohórquez-Granados MC., Velasco-Velásquez S., Castaño-de-la-Torre G., Acosta-Dávila JA., García-López LL., Torres-Morales E., Vargas M., Valencia JD., Celis-Giraldo D., de-la-Torre A. High frequency of ocular toxoplasmosis in Quindío, Colombia and risk factors related to the infection. // Heliyon — 2021 — Vol7 — N4 — p.e06659; PMID:33898813
• Kia Lashaki E., Gholami S., Fakhar M., Karamian M., Daryani A. Association between human cercarial dermatitis (HCD) and the occurrence of Trichibilarizia in duck and snail in main wetlands from Mazandaran Province, northern Iran. // Parasite Epidemiol Control — 2021 — Vol13 — NNULL — p.e00211; PMID:33898795
• Paruk HF., Bhigjee AI. Review of the neurological aspects of HIV infection. // J Neurol Sci — 2021 — Vol425 — NNULL — p.117453; PMID:33895464
• Mazzariol S., Centelleghe C., Petrella A., Marcer F., Beverelli M., Di Francesco CE., Di Francesco G., Di Renzo L., Di Guardo G., Audino T., Tripodi L., Casalone C. Atypical Toxoplasmosis in a Mediterranean Monk Seal (Monachus monachus) Pup. // J Comp Pathol — 2021 — Vol184 — NNULL — p.65-71; PMID:33894880
• Oliveira FC., Silva RJ., Ribeiro M., Guirelli PM., Castro AS., Gomes AO., Franco PS., Teixeira SC., Mineo JR., Barbosa BF., Ferro EAV. ERK1/2 phosphorylation and IL-6 production are involved in the differential susceptibility to Toxoplasma gondii infection in three types of human (cyto/ syncytio/ extravillous) trophoblast cells. // Tissue Cell — 2021 — Vol72 — NNULL — p.101544; PMID:33892398
• Jalali H., Enayati AA., Fakhar M., Motevalli-Haghi F., Yazdani Charati J., Dehghan O., Hosseini-Vasoukolaei N. Reemergence of zoonotic cutaneous leishmaniasis in an endemic focus, northeastern Iran. // Parasite Epidemiol Control — 2021 — Vol13 — NNULL — p.e00206; PMID:33889761

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар — комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом, Циклофероном, натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами — Тактивином, Тимамином, и Тимогеном.

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим.

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

• инкубационный период;
• продромальный период;
• период разгара;
• период реконвалесценции. 

Примечание. слабостьнапример, при ВИЧ-инфекциинапример, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышцСуществуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

• острая форма;
• хроническая форма;
• латентная форма.

Острая форма

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
• признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);
• увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

например, пятно, папула, пузырекэнцефалит и менингоэнцефалит

Хроническая форма

в течение нескольких месяцевнапример, поражение глаз, сердца, мышечной системыХроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• эндокринная система;
• зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• боли в области живота;
• увеличение печени и ее болезненность;
• нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба);

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

• эмоциональная нестабильность;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• депрессия.

При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• нарушение менструального цикла;
• импотенция;
• гипофункция щитовидной железы.

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

• хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки);
• увеит (воспаление сосудистой оболочки);
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
• ирит (воспаление радужной оболочки).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

• болезненные ощущения в глазах;
• гиперемия (покраснение) глаз;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Примечание. остроты зрения