Пробиотики для профилактики заболеваний лор-органов

Расшифровка результатов бак посева

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и
самостоятельного лечения

Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями,
анамнезом и т. д.

Выдается информация:

• о присутствии или
  отсутствии роста;
• о численности выросших в бактериальном посеве условно-патогенных микроорганизмов и
  грибов дрожжеподобных;
• о виде и роде представителей условно-патогенной флоры;
• о степени чувствительности возбудителей к антибиотикам (если численность более 104 кое/тампон) и бактериофагам;
• подбор антимикробных препаратов
  производится при анализе вида установленного возбудителя.
• подбор бактериофагов
  производится
  при анализе вида установленного возбудителя.

Установка степени чувствительности возможна только в тех случаях, если обнаружены микробы, к
которым фармацевтика наладила промышленное производство бактериофагов.

Важно! Определение вида грибов и установка степени чувствительности к
средствам антимикотического действия в этот анализ не входит (при наличии подозрения на грибковое инфицирование назначается специфический, соответствующий тест). Интерпретация: в норме нет роста или идентифицирован рост условно-патогенных микроорганизмов в низком титре (до 104 кое/тамп, мл)

При заболевании определяется
возрастание УПМ в диагностическом титре (более 104 кое/тамп, мл), S. agalactiae и S. pyogenes расцениваются как патогенные стрептококки, к которым всегда обнаруживается чувствительность к антибиотикам независимо от титра

Интерпретация: в норме нет роста или идентифицирован рост условно-патогенных микроорганизмов в низком титре (до 104 кое/тамп, мл). При заболевании определяется
возрастание УПМ в диагностическом титре (более 104 кое/тамп, мл), S. agalactiae и S.
pyogenes расцениваются как патогенные стрептококки, к которым всегда обнаруживается чувствительность к антибиотикам независимо от титра.

При наличие клинических проявлений и отсутствии роста тест необходимо повторить, так как биоматериал, возможно, был собран неадекватно и
без соблюдения строгих правил, или на фоне приема антибиотиков.

Внимание! В случае обнаружения возрастания нормальной, сопутствующей и условно-патогенной
флоры в низком титре и не имеющей существенного диагностического значения установка чувствительности к антибиотикам не проводится

Маточное бесплодие

Если же на пути сперматозоида и яйцеклетки не встретилось препятствий, то происходит оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток, содержащих генетический материал мужчины и женщины. Для упрощения мы называем этот процесс слиянием, однако на самом деле это сложный механизм, в результате которого образуется клетка, содержащая материнские и отцовские гены, однако ее генетический профиль совсем иной – он уникален. Эта клетка носит название зигота. После чего благодаря работе ресничек эпителия маточной трубы происходит ее медленное продвижение по маточной трубе, параллельно происходит процесс дробления клетки и превращения ее в многоклеточную.

Овуляция, оплодотворение и имплантация зародыша, происходящие с 14 по 20 дни менструального цикла
В среднем эмбрион достигает места имплантации за 5-6 дней, т.е. к 19-20 дню менструального цикла (если овуляция произошла на 14 день цикла+5-6 дней). Это время необходимо для того, чтобы:

• образовавшаяся зигота претерпела несколько дроблений и достигла стадии бластоцисты, когда клетки организованы таким образом, что часть их может обеспечить инвазию «врастание» в эндометрий матки,
• под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга в ответ на овуляцию, ложе вышедшей яйцеклетки (гранулезные клетки) превратилось в желтое тело,
• произошла секреторная трансформация эндометрия, ткани выстилающей полость матки, под действием достаточного количества прогестерона (ПГ). Прогестерон вырабатывается желтым телом.

Здесь необходимо отметить, что сроки овуляции и имплантации, приведенные в нашей статье являются средними. У женщины цикл может длиться более 28 дней; овуляция происходить не на 14 сутки, а быть раньше или позже этого срока.
В норме после имплантации эмбриона происходит плотное его прикрепление — врастание ворсин хориона в эндометрий матки под продолжающимся действием прогестерона. И беременность развивается, на что указывает отсутствие менструальных выделений в срок очередной менструации

Хочется обратить ваше внимание на то, что отсутствие менструации не говорит о том, что эмбрион развивается в полости матки. А свидетельствует лишь о том, что гормональный фон не изменился — продолжается действие прогестерона, т.е

где-то развивается беременность.
В случае если у Вас проходимость по трубам была затруднена или одна из труб уже удалена по поводу внематочной беременности, вам следует выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться, что эмбрион находится именно в полости матки! Мы рассмотрели благоприятную ситуацию, когда происходит имплантация эмбриона и развитие беременности. Однако если существуют какие-либо факторы, изменяющие состояние полости матки, которые мешают имплантации, речь идет о маточном бесплодии. К этим факторам могут относиться как врожденная патология – аномалии развития матки, так и приобретенные состояния:

• Полипы и гиперплазия эндометрия,
• Миома матки (растущая в полости или любой локализации, деформирующая полость),
• Внутриматочные синехии – соединительно-тканные перегородки, возникшие в результате агрессивных внутриматочных вмешательств, абортов, перенесенного острого воспалительного процесса и др.
• Инородные тела в полости матки,
• Эндометриоз,
• Хронический эндометрит.

Вышеописанные заболевания могут быть диагностированы как при целенаправленном поиске, так и быть находкой во время выполнения других диагностических исследований по поводу бесплодия таких, как:

• УЗИ органов малого таза,
• Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС),
• МРТ органов малого таза,
• Гистероскопия,
• Лапароскопия,
• Пайпель-биопия и др.

Преодолеть данную форму бесплодия возможно с помощью хирургического и/или медикаментозного лечения выявленных заболеваний. Нередко имеет сочетание нескольких патологий, требующее длительного комплексного лечения.

МРТ органов малого таза В полости матки виден субмукозный (растущий в полость) узел миомы.

Гистероскопия – осмотр полости матки В полости матки два полипа эндометрия.

 
  

Гистероскопия Обнаружены признаки хронического эндометрита: микрополипы эндометрия, «инъецированность» сосудами

Характеристики бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – аутогенная инфекция, связанная с изменением количественного и качественного соотношения собственной микрофлоры влагалища. В выделениях из влагалища у пациенток с БВ значительно увеличивается количество аэробных и анаэробных бактерий. Концентрация бактерий в одном грамме вагинальной слизи при БВ составляет 10 9 или более, а соотношение количества аэробных и анаэробных бактерий оценивается как 100:1000.

Количество лактобацилл, по данным Эшербаха, у больных бактериальным вагинозом сходно с физиологической секрецией, но отличается по видам. У пациентов с БВ наиболее частыми находками являются L. acidophilus, L. helveticus, L. delbrueckii, которые не производят перекись водорода. 

В исследованиях Hill et al., у пациенток с вагинозом концентрация Gardnerella vaginalis может достигать 95% (физиологически 5-60%), а Mycoplasma hominis – 80%. 

Токсикокинетика

За клинические проявления S. pyogenes ответственны множественные факторы вирулентности:

• Наличие защиты. Защиту от фагоцитоза стрептококку этого вида обеспечивает бактериальная капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты.
• Наличие надежного механизма прикрепления и связывания с клеткой-хозяевам. Прикрепление бактерий к клеткам-хозяевам обеспечивают белки М, F и липотейхоевая кислота. Белок М также отвечает за ингибирование опсонизации путем связывания с регуляторами комплемента и с фибриногеном. Белок М является наиболее важным фактором вирулентности для S. pyogenes, поскольку эксперименты показали, что мутанты М не могут выживать в фагоцитсодержащей крови человека. 
• Наличие токсинов. S. pyogenes производят экзотоксин – пирогенный (эритрогенный) токсин, вызывающий сыпь при скарлатине и синдроме токсического шока. 

Другие вирулентные факторы включают стрептокиназу, стрептодорназу, гиалуронидазу и стрептолизины, помогающие вторгаться в ткани.

Симптомы острого фарингита

Симптомы стрептококковой инфекции в горле могут быть разными. Некоторые пациенты обнаруживают сразу все признаки поражения стрептококком, перечисленные ниже, а кто-то — лишь некоторые из них. Как избавиться от стрептококка в горле? Это возможно с помощью правильно назначенного лечения.

Симптомами заболевания, вызванного стрептококком, являются:

• внезапная сильная боль в горле;
• миндалины красного цвета, покрытые белыми пятнами, напоминающими гной;
• появление красных пятен на нёбе (петехии);
• тонзиллит;
• затрудненность и боль при глотании;
• высокая температура, которая может подняться внезапно;
• озноб;
• воспаление лимфоузлов (особенно на шее);
• потеря аппетита;
• усталость;
• сыпь на теле, которая начинается с шеи и груди;
• головная боль.

Менее распространенными симптомами являются боль в мышцах и суставах, плохой запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе и области шеи.

Как диагностируется бактериальный простатит?

Чтобы поставить диагноз, ваш врач-уролог проверит историю болезни и проведет медицинский осмотр на предмет выявления опухших лимфатических узлов вблизи паха или выделения жидкости из уретры. Также проведет ректальное исследование, чтобы исследовать простату

Это, конечно не массаж предстательной железы, но не так продолжительно и более осторожно. Во время этого теста ваш врач вставит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы найти признаки инфекции, такие как мягкая или увеличенная простата

Кроме этого уролог может назначить следующие анализы – бактериальное исследование жидкости из уретры, тесты для исключения инфекции, передаваемой половым путем и анализ мочи.

Гонококковая инфекция (гонорея)

Гонорея относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП).

Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательная бактерия, принадлежащей к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria.

Возбудитель гонореи, как и возбудитель урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), имеет высокую тропность к цилиндрическому эпителию, поэтому поражает цервикальный канал, эндометрий, маточные трубы, уретру.

Неосложненная гонорея у мужчин протекает чаще всего в форме острого гнойного или гнойно-слизистого уретрита. Признаками гонореи у женщин является цервицит с гнойно-слизистыми выделениями. При аногенитальных и орогенитальных контактах возможно развитие проктита или фарингита.

Симптомы и проявления гонококковой инфекции, за небольшим исключением, неспецифичны, для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования для выявления возбудителя гонореи.

У мужчин до 15% случаев гонококковой инфекции может протекать без клинической симптоматики, а у 5-10% не сопровождается и лабораторными признаками уретрита. У женщин доля бессимптомных форм гонореи может достигать 45-55%.

Как при клинически выраженных, так и при малосимптомных формах гонококковой инфекции при отсутствии лечения высок риск развития осложнений. У мужчин осложнениями гонореи являются стриктуры уретры, простатит, орхоэпидидимит; у женщин — эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс, внематочная беременность, трубное бесплодие.

Своевременно проведенное лабораторное исследование позволяет вовремя поставить диагноз и предотвратить развитие осложнений.

• Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), количественное определение ДНК
• Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), определение рибосомальной РНК методом NASBA
• Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), качественное определение ДНК

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 — 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации

При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска

Как происходит распространение инфекции?

Возбудители
скарлатины и стрептококковой ангины
передаются воздушно-капельным путем,
когда происходит контакт с аэровзвесями
биожидкостей, которые образуются, когда
зараженный человек разговаривает,
кашляет или чихает. Эти капли могут
попасть в глаза, нос или рот, когда
ребенок находится рядом с инфицированным
человеком. Капли не остаются в воздухе
— они обычно распространяются на метр
– полтора и опускаются на землю.

Также
возможно заражение через контакт с
респираторными выделениями или с
предметами, зараженными такими выделениями
(платки, салфетки, игрушки, посуда).

Непосредственный телесный контакт с инфицированным человеком (прикосновение к коже, поцелуи и т.п.)

Стрептококк у ребенка

У детей, кроме ангины, частым недугом является скарлатина, которая провоцирует стрептококк ангинозус. Эта болезнь передается через предметы общего пользования, воздушно-капельным путем, от носителя или зараженного человека.

Скарлатина

Защитить ребенка, которому меньше года, могут антитела от матери, которые дают возможность избежать заболевания.

В списке симптомов скарлатины включены признаки ангины, а также мелкая сыпь на покрасневшей коже ребенка, которая имеет шероховатость. Сыпь зачастую выражена на сгибах конечностей и боковых поверхностях тела.

Состояние ребенка достаточно тяжелое, интоксикация сильно выражена:

• Головная боль;
• Отказ от еды;
• Слабость;
• Высокая температура.

Также как и ангина, скарлатина оказывает осложнения на почки и сердце. Лечение ребенка обязательно под присмотром инфекциониста или педиатра, с применением антибиотиков.

Некоторые случаи лечения ангины или скарлатины у ребенка требуют условий стационара в инфекционной больнице. К примеру, когда инфекция протекает в осложненной форме или отсутствует возможность отстранить заболевшего ребенка от посторонних детей.

Перенесший скарлатину ребенок, не должен еще раз контактировать с носителем инфекции в первое время после реабилитации, так как это может стать причиной аллергических реакций и осложнений. Допуск переболевшего ребенка в детский сад возможен спустя три недели.

Интерпретация результатов

После прохождения самого неприятного этапа остаётся дождаться получения результатов исследования. Изучение биоматериала для определения микрофлоры длится 3-4 дня. Полученные показатели отображают содержание эпителия, лейкоцитов, кокковой флоры или других клеток, которых в норме не должно быть.

При нормальных показателях в мазке определяется:

• 0-5 лейкоцитов;
• 5-10 клеток эпителия;
• умеренное количество слизи;
• минимальное количество микрофлоры (до 10 клеток в видимом поле);
• отсутствие трихомонад и гонококков.

При появлении сторонних элементов крови (эритроцитов, эозинофилов) и повышении числа лейкоцитов можно говорить о воспалении. Гонококки, трихомонады, разные виды грибков свидетельствуют о наличии инфекции. Только доктор может корректно интерпретировать результаты обследования и установить диагноз на основе анализа.

Обнаружение скрытой инфекционной болезни в лаборатории занимает 1-2 дня, а чтобы выявить точного возбудителя потребуется ещё несколько дней. При неопределенных показателях урологи рекомендуют повторную сдачу анализов для выяснения количества патогенных микроорганизмов в исследуемом образце.

Наиболее часто мазок на инфекцию используется для выявления:

• хламидиоза;
• герпеса;
• гонококка;
• уреа- или микоплазмы;
• цитомегаловируса.

С учетом симптомов и результатов анализов врач может исключить не соответствующие клинической картине типы инфекционных болезней или внести в список возможных диагнозов новые.

Взятие мазка – довольно неприятная процедура для каждого мужчины, позволяющая точно и в короткое время диагностировать болезнь. Исследование биологического материала поможет обнаружить даже скрытую инфекцию и в кратчайшие сроки перейти к необходимому лечению. Записывайтесь на обследование в клинику «GoldenMed» по телефонам: +7 (495) 984-01-01 или +7 (495) 181-02-03.

Ангинозус в уретре у мужчин

Симптомы стрептококка у мужчин зависят от того, развитие какого заболевания они вызвали. Наиболее часто – это бактериальная инфекция мочеполовой системы, которая вызывает баланопостит и баланит.

Такая инфекция передаётся половым путём и сопровождается следующими симптомами:

• Эрозия, пленки, ярко-красные пузырьки на слизистой полового члена и паховых складках на начальной стадии.
• Зуд и жжение в области половых органов на средней стадии.
• Трещины, микроэрозии и микроскопические папулы по краю крайней плоти при хронической стадии.

Не нужно забывать, что стафилококк является возбудителем таких распространенных заболеваний, как фарингит, ангина, сепсис и другие, симптомы которых совершенно различны и соответствуют виду заболевания, его степени и особенностям организма. Но есть и общие признаки.

Процесс взятия образца для анализа из уретры

Симптомы ангинозус у мужчин:

• Тошнота;
• Высокая температура;
• Слабость;
• Жар.

Основная причина инфекций – разрушение эритроцитов и провоцирование в человеческом организме воспалительных процессов.

Стрептококк у мужчин доставляет неприятности по тем же причинам, что и у женщин. В большей степени всё зависит от гормонального фона и способности организма противостоять инфекциям. Главные факторы развития болезни – яды и токсины, которые болезнетворные микроорганизмы выделяют при размножении.

Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового фарингита:

У больных с острым стрептококковым фарингитом в передних носовых ходах и в глотке определяется большое количество возбудителей. Если не проводится лечение антибиотиками, стрептококки могут сохраняться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей в течение нескольких недель и месяцев после исчезновения симптомов заболевания. Однако по мере удлинения сроков носительства количество стрептококков уменьшается, они исчезают из наружных носовых ходов и в них не удается обнаружить М-протеин. В связи с этим вероятность передачи стрептококков группы А восприимчивым лицам от носителей-реконвалесцентов значительно меньше, чем в остром периоде болезни. Носительство стрептококков группы А варьирует в зависимости от региона, сезонности и возраста заболевших. Среди школьников было зарегистрировано 15 20% случаев носительства, среди взрослых их было значительно меньше.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Чтоб обследование было максимально точным, нужно предотвратить попадание микроорганизмов с поверхности кожи в биоматериал, взятый из уретры. Для этого перед взятием мазка врачи предлагают удалить микрофлору с головки пениса, очистив кожу мылом и водой. Затем член обрабатывается изотоническим водным раствором хлорида натрия и подсушивается стерильной салфеткой.

Для забора биологического материала урогенитальный зонд аккуратно вводится в уретру на несколько сантиметров. Бережными, но интенсивными вращательными движениями врач обеспечивает взятие нужного количества биоматериала для проведения исследования.

После извлечения зонда биоматериал тонким слоем распределяют по чистому предметному стеклу, которое отправляется в лабораторию. При проверке на половые инфекции его транспортируют в контейнере, заполненном специальной средой.

Многие мужчины боятся именно процедуры забора биоматериала, так как опасаются боли. Пациенты, которые уже сдавали данный анализ, говорят, что манипуляция доставляет небольшой дискомфорт и почти не вызывает болевых ощущений. Степень дискомфорта или появление болезненности зависят не только от опыта врача, проводящего исследование, но также от наличия и интенсивности воспалительного процесса в мочеполовых путях.

Несмотря на осторожное обращение медработников, в течение пары дней после сдачи мазка поход в туалет может вызывать жжение, зуд или болезненность, так как слизистая оболочка уретры повреждается самим зондом, а затем – мочой

В этот период важно употребление достаточного объема воды, так как недостаток жидкости способствует повышению концентрации мочи и усилению её раздражающих свойств

Для устранения болевых ощущений врачи рекомендуют выпить обезболивающее, погрузиться в теплую ванну или принять душ.

Когда мужчинам назначают анализ мазка

Анализ мазка – процедура, включающая взятие биологического материала, его помещение на предметное стекло и изучение под микроскопом. В некоторых ситуациях взятый биоматериал исследуется без обработки, в других – его предварительно окрашивают специальными веществами. Для обнаружения болезнетворной микрофлоры может использоваться как электронный, так и обычный световой микроскоп.

Биоматериал может браться со слизистых покровов носа, глотки или уретры. Именно последнее исследование и проходят мужчины при подозрении на инфекцию мочеполовых путей. Анализ может назначаться как при наличии выраженных симптомов заболевания, так и при профилактическом осмотре для выявления скрытых инфекционных болезней или при их обнаружении у полового партнера.

Проведение исследования требуется при наличии:

• выделений из мочеиспускательного канала;
• болезненности во время или после мочеиспускания;
• отечности, покраснения гениталий;
• сыпи, зуда;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• воспалительных процессов мочевыделительных органов (уретрита, простатита и др.);
• вероятности инфекционного заболевания (гонореи, хламидиоза, герпеса и др.).

Перед сдачей урологического анализа рекомендуется посетить врача для сбора анамнеза, осмотра и получения направления на процедуру.

Профилактика

Вторичная профилактика является наиболее эффективным методом снижения заболеваемости ARF и РЖС. Тем не менее, первичная профилактика набирает популярность во всем мире. Первичная профилактика включает быстрое лечение стрептококковой инфекции горла или кожи путем однократной инъекции бензатина пенициллина или перорального пенициллина в течение 10 дней после подтверждения инфекции S. pyogenes. Мало того, что быстрое лечение антибиотиками уменьшает бремя ARF, но также уменьшает частоту возникновения гнойных осложнений, таких как средний отит.

Пациентам необходимо знать о важности завершения курса антибиотиков. Им также следует рекомендовать соблюдать правила личной гигиены

Мытье рук может значительно снизить вероятность заражения кожи инфекциями, вызванными S. pyogenes.

Лечение Стрептококкового фарингита:

Препаратом выбора при лечении стрептококкового фарингита является пенициллин (10-дневный курс). Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.
Показания для назначения антибактериальной терапии
Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.
Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.
Выбор антибиотиков
Учитывая высокую чувствительность b-гемолитического стрептококка группы А к b-лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b-лактамы следует применять макролиды или линкосамиды.
При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:
— для эрадикации b-гемолитического стрептококка группы А необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
— раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
— повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.
Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита
Под неэффективностью понимают:
— сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
— выделение b-гемолитического стрептококка группы А по окончании курса лечения антибиотиками.
Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено
— недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина,
— наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b-лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами.
При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении b-гемолитического стрептококка группы А повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Длинный научный путь от неспецифического вагинита до бактериального вагиноза

С конца девяностых годов прошлого века, когда Дёдерлейн описал лактобациллы, позже названные бациллами Дёдерлейна, были предприняты попытки обнаружить возбудителя вагинита, в выделениях которого не было признаков вагинального трихомониаза и дрожжевых грибков. Отсутствие однозначной причины описанных клинических симптомов привело к тому, что это заболевание было названо субъектом неспецифического вагинита (NSV). 

Только в 1955 году Гарднер и Дьюкс описали бактерию, похожую на род Haemophilus, которую они обнаружили у 81 из 91 женщин с симптомами патологии. Признавая, что они обнаружили возбудителя NSV, они назвали бактерию Haemophilus vaginalis и дали название болезни Haemophilus vaginalis – вагинит. 

Вагинит

В 1963 году Зиннеман и Тернер отнесли Haemophilus vaginalis к семейству коринеформных бактерий (Corynobacterium), поэтому номенклатуру вагинита Corynobacterium vaginalis можно найти в литературе семидесятых годов. Ученые Гринвуд и Пикетт в 1980 году классифицировали бактерию, описанную Гарднером и Дьюксом, в новый род, в котором встречается только один вид. В знак признания заслуг первооткрывателя род получил название Gardnerella, а вид – Gardnerella vaginalis. 

Дальнейшие исследования вагинального секрета из NSV показали, что причиной инфекции является не один микроорганизм, а размножение колоний многих бактерий, особенно анаэробных, не сопровождающееся увеличением количества полиядерных лейкоцитов. Кроме того, уч. Шпигель и Робертс описали новую анаэробную бактерию Mobiluncus, выделив два вида: Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Это микроорганизмы, никогда не обнаруживаемые в нормальной микрофлоре влагалища.

Таксономия вагинальной флоры пациентов с NSV была окончательно установлена ​​на Стокгольмском симпозиуме в 1984 году, заменившем название неспецифический вагинит на бактериальный вагиноз. Новая номенклатура получила признание в международной среде.

Бактериальный вагиноз

Эпидемиология

Частота инфекций, вызванных S. pyogenes, варьируется в разных странах в зависимости от клинических проявлений инфекций. Стрептококки группы А всегда были связаны с серьезными заболеваниями, приводящими к высокой заболеваемости и смертности. 

Число таких инфекций уменьшились к середине 20-го века, однако к концу 1980 г. тяжелые стрептококковые инфекции группы GAS вновь активизировались. За последние два десятилетия возросли не гнойные и гнойные осложнения инфекции S. pyogenes. Это увеличение бремени болезней может быть объяснено множеством факторов, включая изменение вирулентности и устойчивости стрептококка к антибиотикам. 

Инфекции и осложнения GAS варьируются между плохо развитыми и развитыми странами. В слаборазвитых странах высока распространенность ревматических заболеваний сердца (RHD) и смертность, связанная с RHD. И наоборот, в развитых странах высока частота случаев смерти от инвазивной инфекции стрептококков группы А.

Статистика по стрептококковым инфекциям такова:

• Глобальное бремя тяжелых инфекций S. pyogenes составляет 18,1 млн случаев, с 1,78 млн новых случаев в год. 
• Распространенность ревматических заболеваний сердца в мире составляет не менее 15,6 млн случаев, с частотой 282 тыс. новых случаев в год. Приблизительно 233 тыс. смертей в год связаны с именно с RHD. 
• Каждый год регистрируется примерно 663 тыс. новых случаев инвазивных заболеваний GAS с 163 тыс. смертей в год. 
• Также можно отнести к S. pyogenes 616 млн случаев в год инфекции горла и еще 111 млн случаев кожной инфекции у детей из развивающихся стран. 
• В Соединенных Штатах обусловлены S. pyogenes от 15% до 30% случаев фарингита у детей и от 5% до 20% случаев фарингита у взрослых.

Инфекция горла чаще встречается в районах с умеренным климатом. Заболеваемость увеличивается в конце зимы и в начале весны. 

Симптомы стрептококковой инфекции

Импетиго чаще встречается у детей, проживающих в регионах с влажным климатом. 

Также было отмечено, что тяжесть инвазивных кожных инфекций, вызванных стрептококками группы А, возрастает с января по апрель и коррелирует с восприимчивостью больного к приобретению инфекции.

Как выявить инфекцию?

Многие симптомы могут быть вызваны другими раздражителям. Единственный способ определить источник заражения — обратиться к опытному врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз. Как избавиться от стрептококка? Лечиться самому не нужно: вы можете ошибиться в диагнозе и лишь ухудшить самочувствие.

Поскольку главной причиной является заражение бактериями, лечить его необходимо антибиотиками. Самочувствие пациента начинает улучшаться спустя сутки после начала применения антибиотика. Если улучшение не наступило, нужно обратиться к врачу и узнать о дальнейших действиях.