Лечение переломов

Какие препараты эффективны при переломах ноги

Важным этапом при переломе ноги на этапе лечения и реабилитации считается прием лекарственных препаратов. Врач травматолог назначает несколько групп медикаментов, которые позволят уменьшить болевой синдром, снять отек, ускорить восстановление хрящевой ткани. На практике могут быть использованы следующие лекарства:

• Анальгетики – снимают боль, уменьшают воспаление: Кетанов, Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен.
• Ангиопротекторы – снимают оттек, способствуют восстановлению капилляров, укрепляют сосуды: Троксевазин, Флебодиа, Венорутон.
• Препараты кальция – укрепляют костную и хрящевую ткань, способствуют ее быстрому восстановлению: Остеогенон, Альфа Д3, Кальций Д3, Кальцемин Адванс.
• Хондропротекторы – способствуют быстрому восстановлению и укреплению хрящевой ткани, предотвращают процесс ее разрушения: Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Выпускаются вышеперечисленные препараты в разных формах: ампулы для уколов, таблетки, мазь или гель для наружного использования. Доза и продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного.

1.Общие сведения

Вдавленный перелом черепа – один из наиболее тяжелых и, в то же время, часто встречающихся вариантов черепно-мозговой травмы (вдавленный перелом находится в статистике ЧМТ на втором месте после интракраниальной гематомы, т.е. внутричерепного мозгового кровоизлияния, обусловленного травмой).

Из названия следует, что речь идет о механическом повреждении, при котором локальный участок черепа вминается или вбивается внутрь, во внутричерепное пространство, – где, разумеется, не должно быть ничего, кроме головного мозга и ассоциированных с ним структур (оболочек, сосудов, ликвора). Если при этом пораженные кости сохраняют механическую связь с основным сводом черепа, образуя нечто вроде целостного конусообразного вмятия вовнутрь, такой перелом называют импрессионным. Если же костные фрагменты полностью обособлены и располагаются параллельно поверхности свода и ниже, глубже этой поверхности, говорят о депрессионном переломе. Иногда выделяют и третий, экспрессионный вариант такого перелома, – когда осколки черепных костей поворачиваются вокруг своего центра и какой-то частью возвышаются над основной поверхностью черепа, словно вставшая вертикально льдина при заторном ледоходе.

Однако при всей важности этой классификации для оценки ситуации врачами неотложной помощи, суть остается инвариантной: любой вид вдавленного перелома черепа является тяжелейшей, жизнеугрожающей травмой, механически повреждающей вещество мозга и потому требующей экстренного специализированного медицинского вмешательства

4.Лечение

Любой вдавленный перелом костей черепа является однозначным и абсолютным показанием к нейрохирургическому вмешательству. Как правило, такая операция весьма сложна технически и может длиться несколько часов. В первую очередь необходимо устранить механическую компрессию вещества мозга; производится антисептическая и гемостатическая обработка поврежденных участков, репозиция костных фрагментов или реконструктивная пластика. Купируется отечность, развитие церебральных инфекций блокируется ударными дозами антибиотиков широкого спектра действия. Дальнейшие реабилитационные мероприятия, поддерживающая и профилактическая терапия зависят от характера и выраженности посттравматического синдрома.

Переломы ноги. Какие они могут быть?

Классифицируются переломы ноги с учетом того какая кость травмирована. Так, например, переломы бедренной кости можно классифицировать так:

— Перелом верхней её части (перелом шейки бедра).- Перелом диафиза (середина бедренной кости).- Перелом нижней её части (перелом мыщелков, либо надмыщелковые переломы).

Переломы голени. Кости голени тоже могут подвергаться травматизации в различных его частях. Различают, переломы мыщелков большеберцовой кости, переломы средней части костей голени (диафиза), перелом лодыжек. Одновременный перелом большеберцовой и малоберцовой кости по статистике встречается довольно часто.

Классификация и стадии развития закрытого перелома

Закрытые переломы рассмотрены в обширной, но интуитивно ясной классификации.

Закрытый перелом по причине возникновения может быть травматическим и патологическим.

• Травматический возникает из-за воздействия травмирующей силы.
• Патологический перелом происходит на фоне снижения прочности костей из-за заболевания: например раковой опухоли кости или остеопороза (снижения количества кальция в костях).

Классификация по протяжённости линии излома:

• полный;
• незавершённый (в просторечии известный как «трещина кости»). В случае незавершённого перелома линия излома проходит так, что целостность кости не нарушена полностью.

Классификация переломов по локализации (указывается название трубчатой кости и её части):

• диафизарный — перелом тонкой средней части кости;
• эпифизарный — перелом утолщённой концевой части кости;
• метафизарный — перелом зоны перехода от тонкой части кости к её утолщению.

Далее необходимо отметить важное для лечения разделение закрытого перелома по положению костных отломков относительно друг друга:

• перелом со смещением костных отломков;
• перелом без смещения костных отломков.

Если смещение отломков имеет место, то его классифицируют по виду:

• угловое;
• по длине;
• по ширине;
• ротационное (вращательное).

По форме линии излома выделяют закрытые переломы:

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• фрагментарные;
• оскольчатые;
• вколоченные.

Отдельно следует упомянуть поднадкостничные переломы (переломы по типу «зелёной ветки»), при которых целостность кости нарушается под надкостницей — относительно податливой оболочкой, покрывающей кость. Эти переломы благоприятны в лечении, так как надкостница над зоной перелома удерживает отломки от смещения.

Существует и группа переломов, называющихся компрессионными. В этом случае перелом напоминает результат сдавления (компрессии) кости. Эти переломы характерны для костей губчатого строения — лопатки, грудина, позвонки, кости запястья.

Значимо и разделение переломов по наличию осложнений:

• осложнённые;
• неосложнённые, что говорит о сопутствующих перелому проблемах.

Каждый критерий классификации закрытых переломов важен для выбора тактики лечения и прогнозов. Для объективизации и единой оценки тяжести перелома врачи разных стран используют унифицированную систему от ассоциации остеосинтеза. Она предполагает подгруппы: разделение перелома на поражённый сегмент кости и вид перелома, исходя их линий изломов.

Использование металлоконструкций

Если переломы ног тяжелые, проводится операция по фиксации костей металлическими пластинами (остеосинтез) или спицами.

В первом случае кости нижних конечностей скрепляются специальными пластинами. Они помогают быстрее реабилитироваться, ускорить подвижность костей. Существует множество вариантов подобных металлических конструкций, которые используют при том или ином виде переломе. Выбор остается за лечащим врачом, а также возможностями пациента, поскольку стоимость таких конструкций довольно высокая.

Использование спиц является менее травматическим методом. Их вставляют в просверленные отверстия кости для правильной фиксации, но после сращивания вынимают. При остеосинтезе, пластины могут оставаться на всю оставшуюся жизнь, но иногда их удаляют после сращивания костей.

Особенности переломов разных костей

При падении на вытянутую перед собой руку пожилые люди часто повреждают лучевую кость в дистальном отделе. Если перелом несложный, достаточно наложить гипсовый лангет или полимерную повязку. Когда врач подозревает затрудненное сращивание отломков или диагностирует их смещение, накладывают спицы.

После лечения в течение примерно 6 недель назначают специальный реабилитационный комплекс упражнений на восстановление в конечности мышечной силы. При наличии артроза лучезапястного сустава реабилитация проходит сложнее, поскольку движения ограничены и часто вызывают дополнительную боль.

Перелом шейки плечевой кисти.

Эта травма также встречается среди пожилых часто и происходит вследствие падения с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке за руку. Если перелом не сопровождается смещением, руку просто фиксируют с помощью специальной повязки. Если осколки разошлись – их совмещают под местной анестезией или выполняют процедуру по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях накладывают пластины. Период иммобилизации – не менее 6 недель.

Надмыщелковые переломы.

Бывают при падении на руку – встречаются реже остальных, но тоже доставляют человеку огромный дискомфорт, особенно если у него уже прогрессировал остеоартроз локтевого сустава. На конечность накладывают гипс, руку фиксируют повязкой, а в тяжелых случаях выполняют скелетное вытяжение руки или операцию.

Перелом шейки бедра.

Этот участок очень плохо снабжается кровью, чем и объясняется долгое сращивание костей. В пожилом возрасте такой перелом редко обходится без операции – чаще всего практикуют остеосинтез с помощью спицы, пластины или штифта. Период реабилитации – это долгие месяцы ЛФК, физиопроцедуры и другие мероприятия для восстановления подвижности.

90 % пациентов, сломавших шейку бедра, перешагнули отметку в 65 лет

Вертельные переломы бедренной кости.

Являются также следствием остеопороза – хрупкости костей. Бедренная кость срастается очень медленно, поэтому лечение редко обходится без операции. Восстановительный период занимает не меньше полугода. Такие пациенты нуждаются в помощи при выполнении повседневных процедур. Жилье необходимо адаптировать под их потребности с учетом малой подвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Такие травмы колена встречаются в пожилом возрасте не так часто, как последствия остеоартроза коленного сустава. Перелом сопровождается кровоизлиянием в коленную полость. Пациенту накладывают гипс или ставят аппарат Илизарова. Иногда необходима установка пластин или шурупов. В течение длительного восстановительного периода не менее 6 месяцев проводят физиопроцедуры, массажи и другие мероприятия.

Переломы лодыжек.

Случаются вследствие падения человека на подвернутую ногу или из-за неаккуратного подворачивания ног. Тактика лечения – наложение гипсового лонгета с металлическим «стременем», чтобы пациент мог опираться по поврежденную ногу без костыля. Если случай несложный, период заживления не превышает двух месяцев.

Переломы бедренных костей в пожилом возрасте – самые опасные

Диагностика закрытого перелома

Диагностический план при поиске переломов включает в себя стандартный опрос пациента с акцентированием на факт травмы и её механизм.

При диагностике учитывается возможность непрямого механизма, когда перелом возникает не в месте прямого приложения силы, а в другой части сегмента. Например, при падении на отведённую от тела и выпрямленную руку возможен перелом лопатки.

Детализация механизма травмы, времени прошедшего с момента её возникновения, вновь возникших жалоб и поведения пациента после травмы дают ценную прогностическую информацию и позволяют оценить характер закрытого перелома и возможные осложнения.

Физикальное обследование в большинстве случаев предельно показательно. Характерные симптомы:

• боль;
• отёк в зоне перелома;
• деформация конечности;
• нарушение функции конечности;
• паталогическая подвижность (появление движений вне суставов);
• крепитация (хруст).

Эти симптомы легко выявляются при осмотре врача и, безусловно, говорят в пользу закрытого перелома.

Для визуальной фиксации факта перелома применяют везде распространённый и доступный рентгенологический метод. Общеизвестная особенность рентгенологической диагностики закрытых переломов — необходимость исследования двух проекций. В ином случае велик риск диагностических ошибок.

Трудность в диагностике представляют некоторые виды переломов: вколоченные, внутрисуставные, поднадкостничные, «свежие» переломы небольших костей без смещения . Пациенты могут совсем не предъявлять жалоб, либо высказывать незначительные жалобы в случае подобных переломов. В то же время анатомия излома при таких травмах плохо визуализируется рентгенологически. Умение правильно расценить подобные переломы на снимках приходит с опытом и пополнением врачом знаний рентгенологических и клинических признаков.

Огромную диагностическую ценность представляет компьютерная томография, способная выявить закрытые переломы, не визуализируемые на рентгеновских снимках. Особенно актуально применение компьютерной томографии при закрытых внутрисуставных переломах, где трактовка степени смещения отломков зачастую затруднена.

К дополнительным методам исследования относят выполнение нетипичных проекций рентгеновских снимков, использование радиоизотопного сканирования для уточнения вероятности патологических переломов, применение лабораторных анализов на содержание кальция, ферментов расщепления костной ткани, витамина Д в крови, показателей развёрнутого анализа крови. Данные показатели косвенно говорят о возможности патологических переломов, указывая на дефицит необходимых веществ в организме и несостоятельность костной ткани. Сдвиги от нормы лабораторных анализов оцениваются индивидуально.

Лабораторные данные призваны помочь травматологу-ортопеду определиться в необходимости консультации врачей других специальностей. Смежные специалисты требуются для лечения общих заболеваний костной ткани или поражения костной ткани нетравматической причины (при онкологических заболеваниях).

Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.

За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли.  Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения  курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.

Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава.  Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.

Перелом плечевой кости. Замедленная консолидация перелома. Видны отломки кости, которые смещены. Снимок – до лечения

Сращение костных обломков у пациентов с оскольчатым переломом плечевой кости после прохождения курса лечения.

Пациентка П.,Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии.Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.

Замедленная консолидация перелома. Снимок до проведения радиальной ударно-волновой терапии, стрелками указаны места перелома. Кость несрасталась в течение 10 месяцев.

Образование костной мозоли(сращение кости) после проведения 6 сеансов ударно-волновой терапии. На снимке видно уплотнение костной ткани и исчезновение перелома.

Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена.  в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.

Незаживающий перелом, долечения УВТ. Несращение перелома кости.

Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, стрелками показана тень и уплотнение костного рисунка.

Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени. На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости. Было проведено 7 процедур  радиальной ударно-волновой терапии с интервалом 7 дней.После проведенного курса на рентгеновском снимке четко видно образование костной мозоли.

Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.

Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.

Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.

Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.

Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки  аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.

Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.

Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.

После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.

Причины частых переломов в категории «60+»

По мере старения замедляются обменные процессы, организм утрачивает способность к регенерации, прогрессирует остеопороз. У пожилых людей часто снижается плотность костной ткани – уменьшается рост, появляются сутулость и патологическое искривление позвоночника под собственным весом. Эти процессы сопровождаются незаметными микротравмами, которые возникают при любых резких движениях.

При артрозе хрящевая ткань изнашивается – отдельные участки костей трутся, вызывая боль. Неудивительно, что они постепенно деформируются, теряют прочность, на них появляются микротравмы, трещины.

Кроме того, в пожилом возрасте в силу проблем с сердечно-сосудистой системой многие люди жалуются на слабость и головокружение. Это повышает риски поскользнуться и упасть – как на скользкой дороге, так и в быту, при выполнении привычных действий.

По статистике, около 10 % жителей России страдают от остеопороза – хрупкости костей

3.Симптомы и диагностика

В свою очередь, от ряда факторов зависит клиническая картина, развивающаяся в каждом конкретном случае: интенсивность удара, глубина проникновения костных отломков в мозговое пространство, наличие и состав патогенного микробиома, проникающего в рану через утратившие целостность кожно-волосяные покровы, общее состояние и возраст больного (напр., в зависимости от состояния тканей при одном и том же ударе у лиц разного возраста плотные мозговые оболочки могут оказаться прорванными или остаться интактными за счет «молодой» эластичности, прочности и упругости), а также, разумеется, локализация поражения мозга.

Таким образом, реактивное состояние в непосредственном периоде травмы может быть самым разным: отмечаются контралатеральные параличи в конечностях, утрата сознания, аллопсихическая дезориентация или, напротив, сравнительно адекватное осмысление происходящего, интенсивная боль в пораженном участке, оглушенность, реже эпилептический припадок. При скальпировании кожи в месте удара или повреждении цереброваскулярных артерий может развиться сильное кровотечение с быстрой кровопотерей, что чревато гиповолемическим шокоми либо острой ишемией мозга. В зависимости от локализации, может наблюдаться раздражение или выпадение каких-либо функций (например, слуховых, зрительных и т.д.). Быстро нарастающий отек мозга может привести к дыхательной недостаточности, коматозному состоянию и летальному исходу еще до прибытия помощи. Однако «центральная» (мозговая, общеневрологическая симптоматика) может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе.

В диагностическом плане важны максимально точные анамнестические сведения (о том, когда и как получена черепно-мозговая травма, в каком состоянии пребывал больной, что делал и т.д.). На месте производится клинический осмотр с экспресс-диагностикой рефлексов, основных психических функций, общего психического и соматического статуса

Из инструментальных методов важно как можно быстрее произвести КТ или МРТ, при отсутствии такой возможности – рентгенографию в нескольких проекциях, общеклинические лабораторные анализы для своевременного выявления признаков инфицирования, латентного кровотечения и т.д

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно. 

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Первая помощь при переломе ноги

1. Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, при этом не рекомендуется дотрагиваться до поврежденного места, чтобы не вызывать дополнительные болевые ощущения.
2. С травмированной ноги обувь снять, иначе вскоре она начнет отекать, и обувь спровоцирует дополнительные болевые ощущения.
3. Если перелом открытый и требуется остановка сильного кровотечения:

• кровь темного цвета – жгут накладывается ниже травмы, блокируются сосуды с венозной кровью,
• кровь ярко-алого цвета – жгут накладывается выше травмы, блокируются сосуды с артериальной кровью. Обязательно запишите или запомните время наложения жгута, его нельзя держать более 2 часов летом и 30 минут зимой.

1. Обработать поврежденную поверхность любым антисептическим средством (врачи рекомендуют использовать 3%-ный раствор перекиси водорода).

1. Наложить марлевую повязку (если ее нет, то можно воспользоваться носовым платком или чистой тканью, которая окажется под рукой).
2. Чтобы произвести фиксацию ноги, нужно найти подходящие средства (дощечки, палки, швабра, твердые пластиковые предметы). Фиксация шины выполняется в двух участках: выше и ниже места перелома. В качестве повязок используется ремни, шарфы, целлофановые пакеты, пояса.

Чтобы избежать отечности, к забинтованному ранению прикладывают лед
Шоковое состояние пострадавшего может ухудшить его физического состояние, поэтому важно ему дать успокоительные и обезболивающие препараты.
Далее нужно вызвать скорую помощь.

Общая последовательность восстановления костей конечностей практически одинаковая, поэтому первая помощь при закрытом переломе руки идентичная такой же травме на ноге. Обнаружить закрытый перелом сложнее, чем открытый. Чтобы получить точный диагноз, нужно обратиться к врачу.

Титановая пластина при переломе руки

Для остеосинтеза при переломах костей рук могут использоваться фиксаторы разных форм и размеров. При повреждении кисти исключена установка фиксаторов со стороны ладони, чтобы не повредить при операции нервные окончания или связки. Импланты при повреждении кисти устанавливаются с тыльной стороны.

Титановая пластина, установленная при переломе руки, удерживает кости около года, после чего специалист проверяют качество восстановления кости и, при удовлетворительном заключении, делается повторная операция по удалению импланта.

После установки пластины при переломе ноги, имплант может остаться внутри организма навсегда.

Причинами возникновения замедленной консолидации переломов и, соответственно, несращения перлома кости, и псевдоартроза являются:

• чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации при переломе костей,
• наличие щели между фрагментами поврежденной кости
• оскольчатые переломы,
• нарушение кровоснабжения участка перелома,
• инфекция в области перелома
• длительный прием стероидных гормонов,
• сопутствующие системные заболевания, такие как сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей.

Практически всегда требуется оперативное лечение при оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых переломах. Без этого не обойтись.  Однако, после операций частым осложнением является замедленная консолидация перелома, а иногда происходит образование псевдоартроза. Для лечения этих состояний приходилось прибегать к повторным операциям, что не гарантировало сращения кости. Больные могли по несколько лет передвигаться на костылях и постоянно прибегать к посторонней помощи. Процент операций, осложненных замедленной консолидацией по данным некоторых авторов составляет до 25%.  Лечебные мероприятия при переломах костей следующие репозиции (правильное сопоставление отломков) и прочной фиксации отломков на весь период срастания. Без фиксации отломков сращение кости не произойдет.
Фиксация отломков кости достигается применением консервативной иммобилизациии, а также оперативными методиками. Однако, сами травматологи говорят, что формирование замедленной консолидации перелома является
нередким осложнением даже после операции. Даже надежная фиксация отломков кости при помощи внутренних и внешних  металических конструкций не достигает цели и не происходит сращение кости. Травматологи в этих случаях предлагают повторные операции с пересадкой костного лоскута из подвздошной кости в место перелома. Но и в этом случае имеется высокая вероятность, что кость не сростеться. Несращение кости – и пациенты ходят на костылях или вообще лишены возможности передвижения. Исходя из чего необходимо совершенствовать и внедрять в практику новые методы лечения.

Дифференциальный диагноз

Различные диагнозы варьируются в зависимости от местонахождения боли. Другие возможные диагнозы включают инфекцию, опухоль, синдром сдавливания, артрит, компрессионное поражение нерва, медиальный тибиальный стресс-синдром, и другие травмы мягких тканей.

Компартмент-синдром развивается из-за давления внутри мышечных футляров (отсеков) голени, разделённых фасциальными слоями. Давление в футлярах может быть результатом возникновения повышенной потребности в кислороде и, как следствие, усиленного притока крови к напряженной мышце. У пациентов могут возникать судороги в икрах, мышечное напряжение, сильная боль, свисающая стопа и парестезия стопы. Острый приступ синдрома сдавливания является неотложным состоянием, и операционная фасциотомия является основным вариантом лечения.

Медиальный тибиальный стресс-синдром (МТСС) или синдром расколотой голени предполагает периостит на стыке середины и дистальной трети медиальной поверхности большеберцовой кости. Этот синдром может быть результатом тягового напряжения камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев или глубокой фасции голени. Остеосцинтиграфия используется для диагностики этого синдрома и в случае его наличия показывает повышенное накопление радиофармпрепарата в длинных сегментах кости по сравнению с очагами, проявляющимися при стрессовых переломах. Во время обследования пациенты с МТСС могут испытывать слабую болезненность вдоль внутренней поверхности большеберцовой кости.

Если после первичной оценки есть подозрения на стрессовый перелом, терапевту следует направлять пациента на диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Рентгеновские снимки обычно используются для диагностики стрессовых переломов, несмотря на плохую чувствительность. Стрессовые переломы обычно не проявляются на рентгенограмме в течение 2 – 6 недель после травмы; когда они становятся видимыми, появляются в виде полос просветления и могут иметь кортикальное уплотнение. Остеосцинтиграфия является наилучшей диагностической визуализацией стрессовых переломов (переломы заметны во 2-3 день после травмы).

Какие переломы можно вылечить

С помощью аппаратной методики можно вылечить различные переломы:

• перелом ноги и руки. Самый распространенный вид травмы. Она может произойти в любом возрасте. В клинике аппаратной методикой лечат даже детские переломы. В юном возрасте сращивание кости происходит быстрее, а с помощью аппарата вы избавлены от дискомфорта ношения гипса;
• перелом со смещением. Сложный вид, при котором кость раздроблена на две части, и осколки сместились относительно друг друга. Самостоятельно кость может не срастись или срастись неправильно. Осколки нужно соединить вместе и зафиксировать;
• перелом пальца ноги или руки. Неприятная травма — вроде мелкая, но существенно отражается на повседневной жизни. Чтобы ее вылечить, палец можно поместить в АВФ;
• открытй и закрытй перелом. Если нет возможности наложить гипс или травма сложная, ее необходимо лечить с помощью аппарата внешней фиксации;
• внутрисуставнй и околосуставнй перелом. Отличаются между собой тем, задет ли сустав или нет. В суставе проходит большое количество нервных окончаний и интенсивное кровообращение. Если эти процессы нарушаются, могут развиваться некрозы. Поэтому внутрисуставные повреждения одни из самых опасных. Аппарат позволяет пациенту встать на ноги уже на второй день, кровообращение нормализуется, что ускоряет темп реабилитации и возвращает в норму естественные процессы внутри сломанного участка;
• осложненные переломы. Можно вылечить даже травмы с сопутствующей инфекцией. Назначаются дополнительные препараты.

Исправление проходит быстро с минимальной болезненностью и травматичностью. Результаты благоприятных лечений травм можно посмотреть наглядно на сайте Ладистен.

Специалисты клиники успешно борются с врожденными патологиями — такими, как диспропорция конечностей и ложные суставы. Наши врачи берутся за самые сложные случаи и всегда добиваются отличных результатов, избавляя своих пациентов от проблем, которые казались им уже неразрешимыми.

Легкая походка, свобода и непринужденность движений — это то, что обретают обратившиеся к нам люди после долгих лет скитаний по муниципальным поликлиникам, мучений и взращивания комплексов. У нас можно избавиться и от ложного сустава, образовавшегося вследствие неграмотного лечения перелома.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

 +38 (044) 209 80 54 +38 (067) 794 46 86
или  Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.