Угревая сыпь? не проблема!

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит кожи может появляться у пациентов, независимо от возраста. Даже у детей до 6-ти месяцев, пока они находятся на грудном вскармливании, возможны проявления этого заболевания. Если ребенок перестает получать грудное молоко, симптомы постепенно пропадают. Основной причиной дерматита у грудничков является высокое содержание гормональных веществ в молоке матери.

У деток о наличии себорейного дерматита можно говорить в связи с диффузным поражением кожи с корковыми чешуйками, красными высыпаниями, имеющими четкие границы. И хотя высыпания у ребенка шелушатся, зуда он не ощущает, сон у него спокойный.

Клиническая картина изменяется в зависимости от пораженных участков кожи. Если проявления себорейного дерматита на лице, то возможна диагностика сухой и жирной формы дерматита. Покрасневшие участки роста ресниц и бровей, шелушащаяся кожа, чешуйки на крыльях носа и скулах, ощущение боли и зуда — основные симптомы данного заболевания. Обильное количество выделяемого кожного сала свидетельствует о жирном себорейном дерматите. И, наоборот, пересыхание кожи, шелушение, от которого трудно избавиться, говорит о сухом дерматите. Очаги поражения, расположенные на волосистой части головы ребенка, могут привести к потере волос. В этом случае необходимо применять медицинские шампуни.

Если у новорожденного себорейный дерматит сочетается с поносом, ребенок не прибавляет в весе, может быть поставлен серьезный диагноз, свидетельствующий о сильном поражении кожного покрова — десквамативная эритродермия Лейнера. Этот диагноз дерматологи относят к разряду тяжелых, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Себорейный дерматит: что способствует развитию

Себорея поражает голову и другие участки тела чаще, если имеются сопутствующие условия:

• повышенная жирность кожи;
• жизнь со стрессами;
• нехватка сна;
• факты себореи головы у родственников;
• лимфома, ВИЧ и другие заболевания, вызывающие состояние иммуносупрессии;
• заболевания нервной системы;
• психические отклонения.

Себорея чаще развивается при наличии этих факторов, но причины развития заболевания до конца неясны. Себорейный дерматит не является заболеванием сальных желез, хотя и развивается в насыщенных ими зонах головы.

Существенную роль в развитии заболевания играют дрожжеподобные грибы рода Malassezia (заселяют кожу большинства здоровых людей, но в некоторых случаях могут вызывать высыпания и раздражение), особенности состава липидов поверхности кожи, а также особенности иммунного ответа на грибы Malazessia и продукты их жизнедеятельности. Вне зависимости от причин развития дерматита требуются специальные меры воздействия на кожные покровы головы. Длительность такого лечения может составлять от двух месяцев до полугода, а после победы над дерматитом нужна поддерживающая терапия для эпидермиса головы, которая не допустит повторного развития себореи на любых участках тела или головы.

Причины себорейного дерматита на лице

Основная причина себорейного дерматита – усиленное функционирование сальных желез и изменение состава продуцируемого ими жира. Подобная ситуация развивается при чрезмерном размножении грибка Malassezia (в обычном состоянии он является частью кожной микрофлоры). В таком случае он проникает в сальные железы и вырабатывает особый секрет, который вынуждает подкожный жир расщепляться, образуя жирные кислоты, раздражающие кожу и способствующие возникновению высыпаний.

Мужчин дерматит поражает чаще, чем женщин, что объясняется действием андрогена – мужского гормона. Этот гормон стимулирует синтез подкожного сала. У женщин обычно болезнь проявляется, когда понижается уровень эстрогена и увеличивается концентрация андрогена.

Особенно часто себорейный дерматит на лбу диагностируется у людей, у которых близкие родственники имеют аналогичную проблему, что связано с наследственной предрасположенностью.

Спровоцировать развитие болезни способны и другие факторы:

• гормональные сбои;
• нарушение деятельности эндокринной системы (особенно щитовидной железы);
• ослабление иммунитета;
• гиповитаминоз;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• неправильный уход за кожей лица;
• чрезмерная потливость;
• нерациональное питание;
• недосыпание;
• бесконтрольный прием лекарств, особенно гормональных;
• обострение хронических болезней;
• наличие в организме инфекции;
• дисфункция нервной системы, проявляющаяся в виде эпилепсии или шизофрении;
• сахарный диабет;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• частые стрессовые ситуации;
• переутомление;
• злокачественные опухоли в надпочечниках или половых органах.

Лечение себорейного дерматита: препараты и диета

Перед тем как лечить себорею, врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и назначает анализы, чтобы достоверно определить причину.

Установив факторы риска и вид себореи, трихолог подбирает медикаментозное лечение, состоящее из препаратов для восстановления нервной системы и ЖКТ, эндокринной и гормональной системы, противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов.

Хорошие результаты при лечении болезни демонстрирует физиотерапия.

Лекарств, восстанавливающих работу сальных желез, еще не производят, поэтому лечение себореи направлено на устранение симптомов. В первую очередь показана противогрибковая терапия волосистой зоны головы. Трихолог назначает специальные лосьоны от себореи, в составе которых может быть пиритон цинка, деготь, кетоназол, циклопирокс и т.д. Их следует использовать в период обострения себорейного дерматита, соблюдая график, предписанный врачом трихологом. Курс лечения, как правило, – до уменьшения симптомов.

Важным этапом в лечении себорейного дерматита считается специально разработанная диета.

В первую очередь необходимо регулярно пить жидкость, а именно фруктовые фреши, ягодные морсы (арбузный, смородиновый, клюквенный, черешневый), травяные отвары, обычную воду без газа.

При лечении себореи необходимо перейти на диетическое мясо и рыбу. Разрешено употреблять телятину, отварную курицу и индюшатину, кролика, нутрию, перепела. Рыбу следует готовить на пару, остановиться на нежирных морских сортах (хек, минтай и т.д.).

Овощи в рационе должны присутствовать обязательно. При себорейном дерматите показаны блюда из тыквы (пюре, нектар), кабачков, капусты и спаржи. Очень эффективна в борьбе с себорей и ламинария (морская капуста).

В процессе лечения себореи акцент сделайте на молочных блюдах. Это могут быть каши на молоке (овсяная, рисовая, гречневая), нежирный творог, несладкий домашний йогурт, бифидок, кефир и т.д.

Лечение себорейного дерматита требует отказа от следующих продуктов:

• копчености, сосиски;

• жаренные и жирные продукты, закуски, фаст-фуд, сухарики, чипсы;
• субпродукты мяса и рыбы;
• маринады, солености;
• острые и пряные блюда;
• простые углеводы (макароны, сладкое, мучное);
• напитки (сладкая газировка, энергетики, кофе из стиков, алкоголь);
• некоторые фрукты (цитрусы) и ягоды (клубника), варенье из них;
• грибы.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием, которое требует профессионального и своевременного лечения у трихолога!

Симптомы и клиническая картина

Клинические признаки первичной себореи среди пациентов могут отличаться. Частым проявлением является тусклая шерсть с чрезмерным отслаиванием кожи, жирная кожа с неприятным запахом, зудящие пятна с шелушением кожи (проявление себорейного дерматита), а также особая форма воспаления наружного слухового прохода (гиперпластический церуминозный отит). Особенно выражены клинические признаки вокруг глаз и рта, на ушной раковине, подмышечных впадинах или в области паха.

Вторичная себорея проявляется шелушением и повышенной жирностью кожи, также может наблюдаться воспаление наружного слухового прохода (церуминозный отит). Тяжесть клинических симптомов зависит от первичной причины, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. В целом, системные признаки (эндокринные заболевания, дефицит питательных веществ, заболевания кишечника или печени) приводят к генерализованной форме (когда поражения отмечаются на большей части поверхности тела), которая вначале протекает без зуда. Зуд развивается в том случае, когда себорея осложняется бактериальной и/или грибковой инфекцией.

Себорейный дерматит у собак является осложнением себореи. Кожные покровы имеют шелушения, сальный вид с признаками местного или генерализованного воспаления. Как и при жирной форме себореи, так и при себорейном дерматите имеется высокий риск активного размножения бактерий или грибков (Malassezia или Candida spp.) на коже. Жизнедеятельность грибковых микроорганизмов еще более усугубляет и без того повышенную жирность кожи. Кроме того, грибки малассезии увеличивают скорость деления клеток кожи, создавая замкнутый круг. То есть повышенная жирность и шелушение кожи – благоприятные условия для размножения грибков, а грибки малассезии, в свою очередь, усиливают продукцию сального секрета, усугубляя течение себорейного дерматита. Об этом не стоит забывать, так как даже в запущенных случаях, проявления себореи удается устранить, однако клинические признаки могут проходить только тогда, когда будет назначено эффективное противогрибковое лечение.

Классическая локализованная форма себорейного дерматита собак характеризуется округлыми безволосыми бляшками с покраснением и шелушением, а позднее с развитием гиперпигментации (потемнения кожи). Такую форму необходимо отличать от других заболеваний, например, пиодермы (гнойного поражения кожи) или дерматофитии (лишая), при которых на коже появляются очень похожие поражения. Кроме того, на ранних этапах развития генерализованной формы демодекоза (паразитарного заболевания), кожа у собак может быть либо сальной, либо иметь шелушения.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Меры профилактики себорейного дерматита

И взрослым, и детям всех возрастов себорея способна доставить массу неприятностей, поэтому большое значение имеет профилактика. Ввиду того, что эта болезнь обычно развивается на фоне общих расстройств работы организма, для ее предотвращения необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены — регулярно очищать и ухаживать за кожей, мыть волосы со специальными правильно подобранными средствами;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться за помощью к специалистам;
• избегать стрессов, которые часто являются причиной развития различных болезней, гормональных и неврологических расстройств;
• потреблять большое количество витаминов и минералов.

Себорея — это болезнь, которую обязательно нужно лечить. В противном случае существует большой риск полного облысения и развития более серьезных заболеваний, например себорейной экземы, избавление от которой будет куда более проблематичной задачей. Современная медицина и косметология предлагает огромный выбор препаратов и процедур, которые позволяют эффективно бороться с любыми дерматологическими проблемами и поддерживать красоту кожи. Не стоит отпускать проблему на самотек — запишитесь на прием к врачу-трихологу, если у вас имеются проблемы с волосистой частью кожи головы.

Лечение

Цели лечения

Главная задача в лечении себорейного дерматита — улучшить внешний вид кожи, избавиться от чешуек и перхоти, остановить воспаление

Также важно облегчить симптомы, такие как зуд, и устранить грибковую инфекцию

Образ жизни и вспомогательные средства

Гигиена играет важную роль в лечении. Лучше, если она будет проводиться с помощью специальных средств для жирной кожи. При лечении перхоти и себореи головы используют специальные гигиенические шампуни и лосьоны.

Лекарства

Лекарства при себорейном дерматите используют как местно, так и внутрь. Применяются препараты против воспаления, зуда, противогрибковые средства.

• Глюкокортикостероиды — эффективные противовоспалительные средства, применяются местно в виде мазей, кремов и примочек, часто в комбинации с салициловой кислотой, которая растворяет твердые чешуйки на коже. Выбор конкретного препарата лучше доверить врачу, поскольку он во многом зависит от выраженности воспаления.
• Противогрибковые препараты — применяются местно в виде крема, геля, мази либо шампуня, если болезнь поражает волосистую часть головы. При тяжелом течении дерматита доктор может назначить противогрибковые средства в таблетках или инъекциях.
• Пиритион цинка — противогрибковое и противосеборейное средство. Проникает глубоко в кожу, по пути уничтожая болезнетворные бактерии и грибки. Используется в виде шампуней, кремов, аэрозолей.
• Смягчающие средства — растительное масло, вазелин и др. — используются для облегчения себореи у детей, помогают размягчить чешуйки.
• Антигистаминных препараты — при употреблении внутрь помогают снять зуд.

Процедуры

Из лечебных процедур при себорее помогает фототерапия — облучение пораженных участков кожи светом специально подобранного спектра. Процедуры проводятся 3 раза в неделю в течение 8 недель или до устранения внешних проявлений болезни.

Восстановление и улучшение качества жизни

Качество жизни при себорейном дерматите, как правило, не страдает, если не считать внешний вид кожи, перхоть и зуд. 1–2 курса лечения дают хороший косметический эффект, после чего достаточно ежедневной гигиены, чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии. Для мытья головы используют шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, масло чайного дерева или каменноугольную смолу.

Альтернативные способы лечения и самолечение

Некоторые пациенты предпочитают бороться с болезнью самостоятельно, в том числе и с применением альтернативных методов (народная медицина). Однако они забывают, что эффективное лечение возможно только после выяснения точной причины тех или иных симптомов. Самолечение может принести некоторое облегчение и даже полностью избавить от тех или иных проявлений, но причина болезни никуда не исчезает, в результате большинство таких пациентов попадают на прием к врачу с запущенными случаями и осложнениями.

Помните, лечение любой патологии всегда должно проводиться профессионалами, только в этом случае можно рассчитывать на максимально быстрое выздоровление без последствий для организма.

Традиционные методы лечения

Как одолеть себорейный дерматит. Местное лечение является наиболее часто рекомендуемым решением при вспышках себорейного дерматита. К ним относятся кремы и шампуни, содержащие кортикостероиды или гидрокортизон. Но эти методы лечения могут вызвать истончение вашей кожи с течением времени. Таким образом, они могут быть использованы только в течение нескольких недель. Дополнение этих методов лечения альтернативным или естественным лечением может помочь уменьшить побочные эффекты в долгосрочной перспективе.

Антибактериальные гели назначаются определенным людям, у которых «СД» вызывается бактериями на коже головы. Метронидазол является наиболее распространенным активным ингредиентом в этих гелей. Иногда также предлагаются противогрибковые шампуни и кремы.

Некоторые врачи используют светотерапию для лечения себорейного дерматита. Для этого лечения врач подвергает пораженный участок вашей кожи головы или кожи лица воздействию ультрафиолетового света. Он помогает успокоить кожу, уменьшить зуд и покраснение.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева кстати, было изучено и рекомендовано для нескольких кожных заболеваний. Его антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные свойства делают его идеальным средством для лечения себорейного дерматита.

Но будьте осторожны, масло чайного дерева довольно крепкое. Прежде чем нанести его на кожу головы, вы должны разбавить его маслом — носителем, таким как кокосовое или оливковое масло. Попробуйте использовать десять — четырнадцать капель масла чайного дерева, и столько же добавьте масла — носителя или кипяченной воды, при себорейном дерматите. Эта процедура может уменьшить зуд и способствовать заживлению чешуйчатых участков кожи на вашей коже головы.

Профилактика себореи

Хотя неясно, что вызывает себорейный дерматит, есть некоторые триггеры, которые, по-видимому, имеют общие черты у большинства людей с этим заболеванием. Стресс может усугубить вспышки для многих кожных заболеваний, и «СД» не является исключением. Старайтесь быть внимательными к тому, что именно вас провоцирует.

Вполне возможно, что ваши вспышки связаны с аллергической реакцией, поэтому постарайтесь задокументировать, есть ли что-то необычное или новое в вашем окружении, когда происходит вспышка.

Чтобы не спровоцировать вспышку, избегайте ношения шерстяных шапок и свитеров. Вместо этого выбирайте такие ткани, как хлопок и шелк.

Ослабленная иммунная система также вносит свой вклад в тяжесть ваших симптомов. Позаботьтесь о себе и обязательно соблюдайте диету, богатую витаминами Е, С и К.

Характерные симптомы

Среди типичных симптомов заболеваний органов желудочно-кишечного тракта отмечаются:

• Изжога.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Понос или запор.
• Боли в области живота.
• Рвота.
• Кровь или слизь в кале.
• Специфический запах изо рта.
• Плохой аппетит.
• Снижение веса.

Пищеварительная система находится в тесной взаимосвязи и с другими органами, в том числе и с кожей. Поэтому в клинической картине часто отмечаются следующие кожные проявления:

• Кожный зуд.
• Сухость и бледность кожи.
• Образование подкожных узлов.
• Сыпь.
• Расчесы.
• Образование пигментных пятен.
• Желтый оттенок кожи.
• Перхоть.
• Выпадение волос.

Кроме того, некоторые заболевания кожного покрова могут быть прямым следствием сопутствующей патологии ЖКТ. Например, себорейный дерматит, акне, розацеа и экзема часто развиваются на фоне гастрита, дуоденита, язвенной болезни и др.

Способы лечения

Большинство заболеваний органов ЖКТ можно устранить консервативными способами. В большинстве случаев лечение носит комплексный характер и включает в себя следующие методы:

• Строгая диета.
• Применение лекарственных препаратов.
• Очистка кишечника.
• Отказ от вредных привычек.
• Укрепление иммунитета.
• Лечебная физкультура.

Основное внимание при составлении плана лечения уделяется медикаментозной терапии. Для нормализации функций ЖКТ назначаются препараты из группы антацидов, спазмолитиков, прокинетиков, про- и пребиотиков, слабительных, энтеросорбентов и др

В некоторых случаях для устранения заболеваний желудочно-кишечного тракта назначаются хирургические операции. В некоторых случаях удается ограничиться малоинвазивными методами (эндоскопическое удаление полипов, коагуляция язвы), но иногда приходится прибегать к полноценным полостным операциям.

Лікування себореї і себорейного дерматиту

Для лікування себореї використовують переважно зовнішні засоби (мазі, креми), покликані зняти запалення, свербіння шкіри, регулювати виділення себума, а також мають протигрибковий ефект. Це препарати, що містять пиритион цинку, фунгіциди, антибіотики, глюкокортикоїди, інгібітори кальциневрину та інші діючі речовини

За неефективності зовнішньої терапії призначають курс системних протигрибкових препаратів. У найважчих випадках для лікування жирної себореї та себорейного дерматиту призначають препарати, що пригнічують вироблення шкірного сала. Важливий етап у лікуванні захворювання — корекція раціону харчування.

Дієта за себорейного дерматиту передбачає обмеження солодких, гострих, смажених і жирних страв (особливо що містять тваринні жири), а також копченостей. Необхідно вживати більше продуктів, що підтримують здоров’я імунної системи тамають протизапальні властивості. Це овочі зеленого кольору і зелень, томати, ягоди (вишня, чорниця, полуниця), авокадо, цитрусові, картопля, оливкова олія і мигдаль.

Лікар також може призначити прийом деяких вітамінів і мінералів (сірка, кальцій та інші). У список вітамінів від себореї входять:

• вітамін А;
• вітаміни групи В (В1, В2, В6);
• вітамін С (аскорбінова кислота);
• вітамін D;
• вітамін Е.

Рейтинг статті:

5 з 5 на основі 2 оцінок

Методы диагностики

Опытный специалист может предположить тот или иной диагноз уже при сборе анамнеза и опросе пациента, в том числе и визуального осмотра кожных покровов. Однако чтобы получить полную и объективную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта, пациент должен пройти комплексное обследование

В диагностике заболеваний ЖКТ важное значение отводится эндоскопическим методам диагностики. С их помощью врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические участки, провести необходимые лечебные мероприятия, взять биопсию

Объем эндоскопической диагностики зависит от уровня поражения ЖКТ. В распоряжении эндоскописта имеются следующие методы:

• Гастроскопия – исследование желудка.
• Эзофагогастроскопия – исследование пищевода и желудка.
• Ректосигмоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – исследование толстого кишечника.

Эндоскопическая диагностика хоть и является информативной и сильнопомогает в процессе выявления заболеваний ЖКТ, но при этом практически все методы исследования доставляют пациенту определенный дискомфорт. В клинике «УРО-ПРО» эндоскопические исследования могут быть проведены под внутривенным наркозом (седацией), что исключает любые неприятные ощущения.

Среди других методик, которые могут быть включены в план обследования, можно выделить:

• УЗИ органов брюшной полости (подробнее).
• Рентгенография с контрастом.
• МРТ и КТ.
• Лабораторная диагностика.
• Манометрия.
• Импедансометрия и др.

Точный план обследования составляется индивидуально, с учетом анамнеза, жалоб и особенностей конкретного пациента.

Причины себорейного дерматита

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

• генетическая предрасположенность;
• метаболические процессы;
• влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare — на коже туловища.

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов