Лечение сальпингоофорита

Признаки сальпингита

В настоящее время острый сальпингит с классическими симптомами встречается редко, что связано с применением антибиотиков и видоизменением возбудителей. Острый сальпингит характеризуется повышением температуры тела, болями внизу живота, в области крестца. Боли при остром сальпингите часто иррадиируют в прямую кишку. Острый сальпингит сопровождается слабостью, головной болью, ухудшением общего состояния, частым мочеиспусканием.

При исследовании больной с острым сальпингитом определяют увеличенную и резко болезненную фаллопиеву трубу. При левостороннем сальпингите — слева, при правостороннем сальпингите — справа определяется инфильтрация в области придатков матки вследствие отечности тканей. Воспалительная инфильтрация и болезненность с двух сторон наблюдается при двустороннем сальпингите.

Острый правосторонний сальпингит иногда вызывает некоторые трудности в диагностике. Локализация болей справа наводит на ложный путь – есть возможность заподозрить аппендицит, если боли появились первый раз и сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью и повышением температуры. Поэтому женщину в таких ситуациях должен осматривать хирург и гинеколог. При хроническом правостороннем сальпингите боль в внизу живота справа беспокоит периодически и женщина уже знает о своем диагнозе и наблюдается у гинеколога.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в клиниках Москвы осуществляется медикаментозными и хирургическими способами.

В качестве терапии назначаются:

• антибиотики – Цефтриаксон, Азитромицин, Доксицилин, Цефотаксим, Ампициллин, Метронидазол;

• противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ацетаминофен, Бутадион, Парацетамол, свечи Тержинан, Гексикон;

• иммуномодулирующие средства – Имунофан, Полиоксидоний, Гроприносин, Гумизоль;

• жаропонижающие и антигистаминные препараты;

• витаминные комплексы, имеющие в своем составе кокарбоксилазу, витамины Е, С;

• пробиотики, антиоксиданты.

Также возможно проведение физиотерапевтических процедур – электрофореза с лидазой, лечения импульсным низкочастотным ультразвуком, рефлексотерапии, инфузионной терапии, теплотерапии, диадинамотерапии, аутогемотерапии. Во время проведения лечения желательно придерживаться здоровой диеты, исключить употребление алкогольных напитков, приводящее к ухудшению иммунитета и работы желудочно-кишечного тракта.

К медикаментозной терапии возможно присоединение народных методик – принятие ванн с валерианой, шалфеем, можжевельником, розмарином, молоком, спринцевания раствором с травяным сбором, применение тампонов с отваром подорожника, алоэ, капусты, употребление различных фиточаев.

В случаях неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при наличии опухолевых образований в маточных придатках, спаек, вызывающих непроходимость маточных труб, скопления гноя, бесплодия у пациентки назначается оперативное вмешательство. В первую очередь происходит ликвидация спаек и новообразований и восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб. Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии (хирургом делается надрез небольшого размера, через который вводится миниатюрная камера и производится иссечение пораженных участков труб и восстановление их проходимости) либо лапаротомии (брюшная полость в районе проекции пораженной маточной трубы рассекается, производится ликвидация инфицированных участков, санация, рассечение спаечных образований). 

Причины удаления маточных труб

Тубэктомия проводится и в плановом, и в экстренном порядке. В медицинском центре «Сенситив» в Ейске эта операция проводится в плановом порядке, и показанием для нее может быть как анатомическая, так и функциональная несостоятельность фаллопиевых труб. Такая несостоятельность может нести угрозу жизни женщины, становится причиной бесплодия, внематочной беременности.

Последнее – внематочная беременность, — является наиболее распространенной причиной удаления маточных труб. Помимо этого врач может настаивать на тубэктомии в следующих случаях:

1. Разрыв маточной трубы в результате нарушения трубной беременности. Патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением, которое  угрожает жизни.
2. Угроза разрыва маточной трубы из-за эктопической беременности, а также гематосальпинкс.
3. Если невозможно разрешение ненарушенной внематочной беременности никаким другим методом, кроме как хирургическим. В данном случае показание при размерах оплодотворенной яйцеклетки менее 30 мм, и в то же время если женщина хочет сохранить возможность забеременеть в будущем. В этой ситуации при хирургическом вмешательстве плодное яйцо проталкивается в ампулярный отдел маточной трубы или удаляется через разрез с последующей ее пластикой.
4. Повторная ненарушенная эктопическая беременность с одной и той же стороны.
5. Хронические воспалительные процессы — гнойный сальпингит, гидросальпинкс, сальпингоофорит.
6. Необходимость проведения тубэктомии перед ЭКО.
7. Перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
8. Выраженный спаечный процесс в малом тазу, в который вовлечены придатки.
9. Гистерэктомия по поводу тубоовариального образования, множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника.
10. Гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона, осложненная перитонитом и воспалительным процессом придатков.
11. Кровотечение после неудавшейся сальпингостомии.

В настоящее время растет число операций по удалению маточных труб из-за воспалительных процессов, которые развиваются у молодых женщин из-за раннего начала ведения половой жизни, из-за абортов и инфекций, передающихся половым путем. Также участились операции тубэктомии в связи с искусственным оплодотворением: одно- или двухстороннего гидросальпинкс или хронический сальпингит существенно снижают вероятность удачного ЭКО, так как воспалительная трубная жидкость имеет токсическое воздействие на слизистую оболочку матки и оплодотворенную яйцеклетку.

Диагностика и лечение заболевания

В диагностике гнойного отита важно определить степень поражения органа слуха и наличие различных осложнений течения заболевания. Для этого выполняется эндоскопия органа, исследование слухового анализатора, КТ или МРТ черепа, проводится исследование уровня слуха

На первом этапе важно определить возбудителя инфекции (проводится бактериологический анализ гнойного экссудата) и назначить адекватную терапию антибиотиками. Также рекомендуется прием анестетиков для купирования болевого синдрома

Для удаления скопившего гноя выполняется прокол барабанной перепонки.

Рекомендуется промывание уха растворами антибиотиков и закапывание. Курс лечения дополняется физиопроцедурами: УВЧ, лазеротерапия, УФО. Если в процессе осмотра выявляется костная деструкция, расстройства вестибулярного аппарата, парез лицевого нерва и другие нарушения, то проводится хирургическое лечение. В процессе операции выполняется удаление гноя и измененных тканей, в особо тяжелых случаях необходима реконструкция поврежденных участков.

Прогноз по лечению заболевания зависит от стадии заболевания и наличия осложнений

Важно начать терапию как можно раньше, в этом случае удастся сохранить слух. При появлении первых симптомов гнойного отита необходимо записаться на платный прием к отоларингологу в медицинские центры «Гайде»

 Специалисты центров занимаются лечением гнойного отита на любых стадиях развития патологического процесса. Клиники оснащены необходимым оборудованием, а наши специалисты имеют большой опыт в лечении сложных и тяжелых воспалений органа слуха. Записаться на платный прием отоларинголога можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91,  8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26.

Виды сальпингитов

Острый сальпингит

из влагалищааппендициткистывнематочной беременноститемпературыОбщая симптоматика острого сальпингита:

• повышение температуры;
• слабость, недомогание;
• усиленное сердцебиение.

38 – 39 градусов ознобомУсиленное сердцебиениеСлабость, недомоганиетошнотарвотаМестная симптоматика при остром сальпингите:

• боли в паховой области;
• патологические выделения из половых органов;
• желудочно-кишечная и мочевыделительная симптоматика.

Боли в паховой областиПатологические выделения из половых органовзудомЖелудочно-кишечная и мочевыделительная симптоматика циститом

Левосторонний сальпингит

воспаление легкихангинагриппаднекситТечение левостороннего сальпингитаострое, хроническое, подостроеПрогноз левостороннего сальпингита

Гнойный сальпингит

выкидышиМеханизм развития гнойного сальпингитаперитонитСимптомы гнойного сальпингитаэндометритевыделения из половых органов

Признаки подострого сальпингита

При стихании острого процесса в фаллопиевых трубах (подострый сальпингит) общее состояние женщины улучшается, боли внизу живота уменьшаются, отмечается снижение температура тела. При исследовании придатки матки имеют более четкие контуры и менее болезненны, за счет уменьшения воспаления и отека. В процессе воспаления концы маточной трубы могут облитерироваться (закрываться), в результате чего в полости трубы скапливается экссудат. В таком случае маточная труба имеет вид мешотчатого образования. Экссудат внутри может быть серозным или гнойным, в таком случае развивается гнойный сальпингит.

Симптомы

В течение последних 10 лет сальпингит все чаще стал появляться и протекать без ярко выраженных симптомов. К сожалению, это существенно снижает риск обнаружения болезни на ранних стадиях.

Более 25% пациенток узнают о диагнозе только после сбоя менструального цикла или невозможности забеременеть в течение длительного периода времени.

Чаще всего ключевые признаки этой болезни начинают проясняться в конце месячных.

Из симптомов наиболее распространены следующие:

• нарушение менструального цикла
• резкое ухудшение самочувствия, общая слабость
• повышение температуры до 37-38°C в течение длительного периода
• острые боли внизу живота, отдающие на прямую кишку, в поясницу
• тошнота, рвота, повышенное газообразование
• жидкий стул
• частые позывы к мочеиспусканию небольшими порциями
• боли при мочеиспускании
• гнойные выделения из влагалища, реже – дискомфорт и зуд
• чрезмерная раздражительность, сильная усталость

Симптомы зачастую сочетаются между собой, но обычно на первый план выходят болевые ощущения и повышение температуры. В случае появления осложнений к этому перечню традиционных симптомов могут прибавиться признаки перитонита (Peritonitis).

3.Особенности течения острого гнойного сальпингита и диагностика

Сальпингит в остром гнойном течении имеет наиболее выраженную клиническую картину. Однако симптомокомплекс при этом не является специфическим. Проявления и субъективные жалобы больной могут свидетельствовать лишь о наличии воспалительного процесса в органах половой системы, но чётко не указывать на возможную его локализацию.

Наиболее распространены следующие проявления острого гнойного сальпингита:

• острые боли в нижней части живота и в паху со стороны воспалённой трубы;
• изменённый характер и объём выделений из влагалища (гнойные бели);
• нарушение или болезненность мочеиспускания;
• повышение температуры;
• озноб, тахикардия и общее недомогание.

Диагностика при подозрении на сальпингит всегда направлена на оценку области воспалительного процесса. Необходимо выяснить, затронуты инфекцией только маточные трубы или имеет место более широкое распространение на несколько органов. Для этого могут быть проведены такие исследования:

• гинекологический осмотр;
• УЗ-диагностика органов малого таза и брюшной полости;
• лапароскопия;
• бакпосев влагалищных выделений;
• КТ, МРТ.

Симптомы аднексита

• Резкие боли в нижней части живота, которые отдают в область заднего прохода и крестец. Ее симптомы выражены на стороне воспаления.
• Повышение температура тела, которое сопровождается ознобом.
• На слизистых появляются необычные слизистые или гнойные выделения.
• При пальпации низа живота отмечают признаки мышечной защиты. Они возникают из-за раздражения брюшины.
• Возможно возникновение болезненных месячных и маточных кровотечений. Выделения становятся скудными. Часто увеличивается промежуток между наступлением месячных.
• Разбитость, слабость, дизурические нарушения, а также вздутие живота.
• При выраженной интоксикации возникают расстройства деятельности нервной и сосудистой систем.

Женская стерилизация

Трубная окклюзия – лигирование или перевязывание маточных труб – считается эффективным хирургическим методом контроля рождаемости. Он предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Существует две основные методики операций: полостная (надлобковый надрез) и лапароскопическая (введение лапароскопа через небольшой разрез вблизи пупка).

Анатомия репродуктивной системы человека
Репродуктивная система мужчины	Кавернозные тела • Половой член • Предстательная железа • Придатки яичка • Семенные пузырьки • Сперма • Яички
Репродуктивная система женщины	Влагалище • Клитор • Матка • Фаллопиевы трубы • Яичники

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Функции маточных труб

Фаллопиевы трубы участвуют в перемещении яйцеклетки из яичника в матку. Этому способствуют перистальтические сокращения мышечных слоев и волнообразные движения реснитчатых клеток. Во время овуляции фимбрии создают своеобразную зыбь, которая помогает прохождению ооцита из яичника в фаллопиевы трубы. Сперматозоиды продвигаются внутри труб по направлению к яйцеклетке, оплодотворение обычно происходит в ампуле. Фаллопиевы трубы обеспечивают питание для зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). Как правило, овуляция происходит только в одном яичнике, поэтому только в одну маточную трубу раз в месяц попадает яйцеклетка.

Наиболее частые способы лечения

Острые и хронические в стадии обострения формы сальпингита принято лечить в стационаре под контролем гинеколога. В процессе лечения пациентке накладывают холод на низ живота и назначают особое щадящее питание. Желателен постельный режим.

На основании взятых анализов разрабатывается и назначается программа медикаментозного лечения. Средний курс антибактериальной терапии длится от 5 дней до двух недель.

Параллельно с антибиотиками в обязательном порядке принимаются противовоспалительные и противогрибковые препараты, чтобы восстановить естественную микрофлору репродуктивной системы и снизить болевой синдром. При наличии признаков интоксикации (тахикардия (Tachycardia), сильная слабость и т.п.) назначается иммуностимулирующая терапия, антигистаминные, ферментативные препараты.

Также в качестве дополнительной лечебной меры возможно использование восстанавливающего интимного геля Гинокомфорт. Данное средство прошло клиническое исследование на базе СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, которым руководили заведующий кафедрой дерматовенерологии профессор Е. В. Соколовский и доцент кафедры дерматовенерологии А. В. Игнатовский. Результаты исследования показали, что пациентки отметили хорошую переносимость средства, а также отсутствие аллергических реакций на него. Кроме того, было отмечено быстрое купирование влагалищного дискомфорта и зуда – вторичных симптомов сальпингита.

Когда острый период завершается, в качестве дополнительного восстановительного лечения часто назначаются физиопроцедуры. Традиционно это лечебные ванны, озокерит, парафинотерапия, магнитотерапия, УВЧ, иглорефлексотерапия.

Акушеры-гинекологи предостерегают: до осмотра врача, подтверждения диагноза и назначения основной программы лечения откажитесь от применения народных средств, это может спровоцировать осложнения и смазать картину течения болезни.

Лечение в домашних условиях разрешено только при переходе в период ремиссии.

Мнение эксперта

Фитотерапия применяется для лечения исключительно в качестве вспомогательного средства. При этом используются фитосборы, воздействующие не только на органы малого таза, но и оказывающие комплексное влияние на организм. Это обусловлено изменениями, происходящими в разных системах женского организма (эндокринной, нервной и сосудистой) под влиянием сальпингита.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

4.Лечение острого гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит в остром течении в короткое время приводит к скоплению гнойного экссудата в маточной трубе. Без хирургического вмешательства абсцесс очень быстро может привести к разрыву и развитию перитонита.

В зависимости от результатов диагностики, а также после оценки динамики врач принимает решение о целесообразности оперативного лечения. Если полученные данные прогностически благоприятны, может быть назначено терапевтическое лечение. В его основе лежат антибиотики пенициллинового ряда, иммуномодуляторы, противогрибковые и противовоспалительные препараты. Симптоматически также назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Диагностика оофорита

Диагностика оофорита проходит поэтапно, включает изучение показателей при помощи лабораторных, инструментальных методов:

1. Осмотр в кресле – выявляет увеличение размера, уплотнение, покраснение, спайки у маточных труб, потерю подвижности.
2. Анализ крови на уровень лейкоцитов (СОЭ).
3. Мазок на инфекции, бактериологический посев, ПЦР – проводится исследование бактериальной среды, определение типа возбудителя, состава микрофлоры, восприимчивости к антибиотикам.
4. УЗИ – позволяет оценить структурные изменения, возможную угрозу осложнений.
5. Лапараскопический забор клеток эндоскопом с маточных труб и брюшного пространства. По анализу биоматериала определяют состояние тканей, степень воспаления.

Хронический левосторонний оофорит, как и правосторонний, требует проверки проходимости маточных труб. Для этого применяется гистеросальпингоскопия с контрастом под контролем аппарата УЗИ.

Проходить диагностику следует после завершения менструальных выделений. Для точности результатов за 2 дня рекомендуется прекратить введение вагинальных свечей, не использовать агрессивные средства гигиены.

Из истории болезни

Полина В., 26 лет.

Профессия: бухгалтер.

Диагноз: непроходимость маточных труб.

Полина:

— Замуж я вышла в 23 года

Мы с мужем решили не тянуть с рождением ребенка — не предохранялись, старались жить «по графику», уделяя сексу особое внимание в дни моей овуляции. Так прошел год, потом — второй, но беременность не наступала

Я пожаловалась на свою проблему врачу и по его рекомендации прошла обследование. Диагноз меня шокировал: непроходимость (закупорка) обеих маточных труб. При этом выяснилась очень неприятная для меня вещь: причиной закупорки оказался давний аборт, который я сделала в 18 лет, избавившись от нежелательной беременности. Тогда врач сказал, что все прошло удачно и на здоровье не отразится. Правда, после аборта я еще болела эндометритом, но вылечилась, и вроде бы все прошло. И вот, оказывается, именно тот эндометрит дал скрытые последствия, «наградив» меня бесплодием. Как я ругала себя! Из-за моего легкомысленного поведения в юности теперь у нас с любимым мужем не будет детей! Но доктор успокоил, объяснив, что мой случай — не самый худший, проходимость маточных труб можно восстановить с помощью хирургической операции. И порекомендовал обратиться в клинику профессора Сокольщика.

Руководитель Информационно-медицинской службы «С.-И.» профессор Михаил СОКОЛЬЩИК:

— Обследование, проведенное при поступлении Полины в клинику, подтвердило предварительный диагноз: двусторонняя непроходимость фаллопиевых труб. Вероятной ее причиной стал эндометрит — воспаление эндометрия внутренней выстелки матки — перенесенный пациенткой несколько лет назад. После воспаления участки труб, примыкающие к матке, заросли рубцами, примерно по два сантиметра с каждой стороны.

Острый сальпингит

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы острого сальпингита:

• рвота;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
• выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены. 

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только ИППП и аборты. На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

• Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
• Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
• Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

• Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
• Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
• Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
• Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

• Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
• Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
• Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
• Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
• Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

• Гонорея (инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
• Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
• Микоплазмоз (источник заражения — промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
• Хламидиоз (скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
• Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Как возникает аутоиммунный оофорит

В ответ на появление чужеродных веществ, называемых антигенами, клетки крови выделяют специальные вещества – антитела, которые находят антигены и обезвреживают их. При аутоиммунном воспалении яичников – оофорите – мишенью для атак становятся ткани этих органов.

Иммунной системой выделяются антиовариальные антитела к яичниковым клеткам и ферментам, необходимым для гормональной функции. В результате возникает воспаление (оофорит) и снижается выработка половых гормонов (эстрогенов), продуцируемых этими органами.

Сильнее всего из-за иммунных атак страдают созревающие фолликулы размером до 6 мм, в которых находятся половые клетки. Из-за гибели яйцеклеток возникают ановуляторные менструальные циклы, не сопровождающиеся овуляцией – выходом яйцеклетки в маточную трубу. Развивается бесплодие.

Воздействие антиовариальных антител на яичниковые ткани снижает количество клеток, которые могут оплодотвориться, и нарушает выработку гормонов. Это приводит к преждевременному угасанию половой функции и раннему климаксу, которые при этом заболевании иногда возникают раньше 40 лет.

Неправильно работающая иммунная система вырабатывает еще один вид антител – антиспермальные, разрушающие сперматозоиды, попадающие в женский организм. Пациентке с такими патологиями забеременеть без лечения практически невозможно.

Лечение воспаления маточных труб

На основании данных осмотра пациентки и проведенных обследований, врач назначает схему лечения. В зависимости от причины и характера воспаления, она включает прием антибиотиков для купирования воспаления, противогрибковых средств,  НПВС, инфузионную терапию, аутогемотерапию, внутримышечное введение витаминов, противовоспалительных препаратов. В неострой стадии болезни используются физиопроцедуры – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, теплолечение и др.

При появлении осложнений заболевания, либо при недостаточной эффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция, в процессе которой оперативным путем удаляется патологический очаг. Чаще всего операция проводится лапароскопически, через отверстия в передней стенке брюшины.

При появлении первых симптомов воспаления необходимо сразу обратится к специалисту, это позволит избежать серьезных нарушений репродуктивного здоровья и половой функции женщины. В медицинском центре «Дом здоровья» можно пройти полное диагностическое обследование женской половой системы и по его итогам получить квалифицированную консультацию специалиста.

Если же возникли неприятные или болезненные симптомы, Вас беспокоят нарушения менструального цикла, патологические выделения или другие нарушения женского здоровья, то визит к врачу нельзя откладывать. Записаться на прием к гинекологу медицинского центра «Дом здоровья» в Санкт-Петербурге в любое удобное время можно по телефону: +7 (812) 313-21-13.

4.Диагностика​ ​и​ ​лечение​ ​воспаления​ ​яичников

Оофорит в острой форме, особенно при резких болях, нарушении мочеиспускания, существенном повышении температуры, требует немедленной госпитализации.

Обследование при воспалении яичников уже на этапе стандартного гинекологического осмотра позволяет поставить предварительный диагноз. При пальпации чётко определяется отёчность придатков на стороне воспаления. Исследование влагалищного мазка выявляет патогенную флору и лейкоциты. УЗ диагностика с вагинальным доступом показывает увеличение яичников в размерах, наличие жидкости в области заднего свода, пиосальпинкс и гидросальпинкс.

Лечение оофорита, как правило, многоэтапно и зависит от типа течения, сопутствующих заболеваний, стадии, на которой болезнь выявлена. Лечебный план всегда направлен не только на снятие воспалительного процесса, но и на профилактику возможных осложнений и сохранение репродуктивной функции.

Приоритетное значение в терапии оофорита имеет курс антибактериальных препаратов.Бактериологическое исследование на стадии диагностики позволяет выявить чувствительность флоры к той или иной группе антибиотиков. Они назначаются в больших дозах курсом не менее 5-7 дней. Параллельно принимаются профилактические меры против возможных грибковых инфекций (кандидоза).

Наличие большого количества гноя иногда требует лапароскопического вмешательства для установки дренажа.

Последствия

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

• инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
• образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
• увеличивается риск бесплодия;
• существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности.

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.