Гормон пролактин

Беременность и нарушение выработки гормонов

Во время беременности в организме женщины с точки зрения гормонов происходят колоссальные изменения.

В частности, в этот период вырабатываются:

— ХГЧ. Появление этого гормона в крови является сигналом организма о том, что наступила беременность, и требуется перестройка всего обмена веществ. Уровень ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые 2 дня, достигая своего пика на 8-10 неделе. Во второй половине беременности остается примерно на одном уровне. По темпу роста ХГЧ можно судить о том, нормально ли развивается беременность. Он поддерживает желтое тело в яичниках, блокируя наступление следующей менструации.

— Эстроген. Его уровень повышается в 30 раз. Эстрогены влияют на скорость клеточного деления плода. Под их влиянием грудь мамы готовится к появлению малыша. Высокой уровень эстрогена может вызвать пигментацию, головные боли, выпадение волос.

— Прогестерон является гормоном, сохраняющим беременность. Он защищает плод от иммунной реакции мамы на него как на чужеродный объект, расслабляет мышцы матки.

При гормональном сбое женщины в этот период можно заметить патологию созревания фолликулов, изменение толщины эндометрия, появление миомы, недостаток прогестерона, эстрогена или избыток тестостерона.

Несмотря на защитные силы гормонов, беременные женщины также находятся в зоне риска развития различных патологий. Например, существует высокая вероятность появления железодефицита и йододефицита. Также часто встречается нарушение эндокринной системы – гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) и гипертиреоз (увеличение функций щитовидной железы).

Основные симптомы повышения уровня пролактина

Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.

Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Список использованной литературы

• Повышенный пролактин у женщин

  Alessandro Villa, ElisabettaVegeto, Angelo Poletti, and Adriana Maggi Estrogens, Neuroinflammation, and Neurodegeneration.Endocr Rev. 2016 Aug; 37(4).

• Anne Mette Lund Würtz, Anne Tjønneland, Jane Christensen, Lars Ove Dragsted, Julie Aarestrup, CecilieKyrø, Kim Overvad, Anja OlsenSerum estrogen and SHBG levels and breast cancer incidence among users and never users of hormone replacement therapy Cancer Causes Control 2012 Oct;23(10).

• Franck Mauvais-Jarvis, Deborah J. Clegg, and Andrea L. HevenerThe Role of Estrogens in Control of Energy Balance and Glucose Homeostasis. Endocr Rev. 2013 Jun; 34(3).

• HadineJoffe, Anouk de Wit , Jamie Coborn, Sybil Crawford, Marlene Freeman, Aleta Wiley, GeenaAthappilly, Semmie Kim, Kathryn A Sullivan, Lee S Cohen, Janet E Hall Impact of Estradiol Variability and Progesterone on Mood in Perimenopausal Women With Depressive Symptoms.J ClinEndocrinolMetab 2020 Mar 1;105(3).

СПКЯ — что это такое?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – диагноз, с которым сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста. Это означает, что каждая пятая женщина подпадает как минимум под 2 из 3 диагностических критерией:

Фенотипы СПКЯ

Выделяют 4 фенотипа в зависимости от комбинаций симптомов:

Почти в половине случаев у пациенток с СПКЯ наблюдаются «классический фенотип», сочетающий в себе все клинические, лабораторные и ультрасонографические признаки СПКЯ. Если смотреть в целом, поликистозная морфология яичников наблюдается у 82% среди всех пациенток с СПКЯ, овуляторная дисфункция – у 77%, андрогенемия – 87%, гирсутизм – у 75%. СПКЯ является ведущей причиной бесплодия в развитых странах.

Основные показатели репродуктивного потенциала у женщин с СПКЯ могут значительно различаться в зависимости от фенотипа, однако шанс забеременеть без вспомогательных технологий есть среди всех фенотипов. Грамотно подобранное лечение поможет увеличить шанс наступления беременности и избежать развития сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки СПКЯ

Из-за присущего пациенткам с СПКЯ гормонального сбоя самыми очевидными клиническими признаками служат:

• продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней;
• менструальные кровотечения продолжительностью менее 2 дней или более 7;
• боль в нижней части живота;
• сальность кожи и волос; 
• жесткие темные волосы на теле вместо пушковых, на голове — наоборот; 
• отложение жира преимущественно в области живота и талии; 
• перепады настроения, проблемы со сном и ночные апноэ, расстройства пищевого поведения; 
• повышенное артериальное давление; 
• ненаступление беременности более полугода.

Причины развития СПКЯ

СПКЯ тесно коррелирует с нарушением углеводного и липидного обмена. При высоком уровне инсулина в крови и/или сниженном преобразовании холестерина в прогестерон стимулируется избыточный синтез андрогенов в яичниках. Степень выраженности клинических проявлений СПКЯ зависит от генов, отвечающих за контроль метаболических процессов обмена глюкозы, синтез стероидных гормонов и восприимчивость тканей к андрогенам. Современные исследования как зарубежных, так и российских ученых, рассматривают инсулинорезистентность и дислипидемию в качестве главных факторов развития СПКЯ.

Осложнения

С возрастом, если не лечить СПКЯ и вызвавшие его причины, у пациенток могут развиться тяжелые сопутствующие заболевания – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольный жировой гепатоз, остеопороз, не говоря уже о дальнейших последствиях самого СПКЯ — эндометриальной гиперплазии и раке тела матки.

Как лечится гиперпролактинемия?

Лечение повышенного пролактина длительное, многолетнее. Пациентке назначаются  таблетки, подавляющие выработку пролактина – каберголин или бромокриптин. Доза подбирается индивидуально под контролем уровня пролактина. При отсутствии аденомы по МРТ, лечение продолжается не менее 2 лет, или до наступления беременности. Когда нужная доза подобрана, контролировать анализ на пролактин достаточно 1 раз в 3 месяца.

В случае наличия опухоли, вырабатывающей пролактин, лечение продолжается как минимум до ее исчезновения.

Каберголин и бромокриптин, кроме нормализации гормонального фона, обладают еще и действием на саму опухоль – она уменьшается в размерах. Даже очень крупные пролактин-секретирующие аденомы успешно лечат таблетками. Только в очень редких случаях возникает необходимость в нейрохирургической операции – удалении аденомы.

При наступлении беременности отмена или продолжение лечения зависят от размеров опухоли. При аденомах меньше 1 см таблетки отменяют, при крупных — продолжают.

Если же повышение пролактина обусловлено опухолями гипофиза, выделяющими не только пролактин, но и другие гормоны, или образованиями головного мозга, то в этой ситуации без помощи нейрохирурга не обойтись.

Если вы нашли какие-то из симптомы у себя, и у вас появились сомнения обязательно стоит провериться и проконсультироваться с врачом.

В медицинском центре «Путь к Здоровью»
принимает прекрасный  врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова.

У нас же вы можете сдать все необходимые анализы!

Берегите себя!

Повышенные и пониженные показатели

Многие люди, когда видят результаты исследований с низким или высоким уровнем гидрокортизона, начинают паниковать и искать у себя опасные для жизни заболевания. Однако далеко не всегда результаты лабораторных исследований указывают именно на них. Даже кортизол у мужчин и женщин в норме будет сильно варьироваться, не говоря про другие факторы. Есть масса обыденных причин, которые могут спровоцировать усиленный синтез

На низкий показатель нужно обратить особое внимание

Понижение: причины и клинические проявления

Если повышенный синтез может быть связан с совершенно нормальными физиологическими изменениями, то низкие показатели говорят о наличии в организме значительной патологии. Клинические признаки отличаются в каждом случае и могут служить возможностью для установки верного диагноза врачом, поэтому при обращении стоит указывать все симптомы изменения гормона кортизола в крови, которые кажутся незначительными.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Проверка уровня пролактина

При подозрении на наличие гиперпролактинемии, необходимо сдать анализ крови из вены на содержание пролактина.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно подготовиться к обследованию правильно.

Для этого стоит соблюсти ряд несложных правил:

1. Накануне дня забора крови стоит воздержаться от посещения бани, половых контактов и занятий спортом.
2. Женщинам рекомендовано сдавать кровь на уровень пролактина в начале менструального цикла, максимум на 7 день.
3. Анализ обязательно сдается натощак, спустя не менее час после пробуждения. Идеальный временной промежуток – это между 9 и 11 часами утра.

Как правило, чтобы подтвердить диагноз подобное обследование стоит пройти трижды. Это можно сделать в разные дни, или же поставить постоянный катетер и произвести забор 3 раза с промежутками в 20 минут. В случае двух превышенных показателей диагноз подтвердится.

У женщин максимально допустимый уровень пролактина равен 500 Мме/л либо 25 нг/мл.

Для мужчин этот показатель колеблется в пределах 53–360 Мме/л или 2.5 –17.2 нг/мл.

Дополнительно врач может назначить анализ и на другие гормоны:

• эстрадиол;
• лютеинизирующий;
• фолликулостимулирующий;
• гормоны щитовидной железы.

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

• Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
• Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
• Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
• Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию

Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

Диагностика гиперпролактинемии

Уровень пролактина определяется по результатам анализа венозной крови.

В данном случае крайне важно правильно произвести забор биологического материала. Забор крови проводится в утренние часы, натощак, при этом пациент должен бодрствовать не менее часа

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, белковой пищи, посещения сауны, бани, сексуальных контактов, выраженных физических нагрузок, отказаться от гинекологического осмотра, осмотра молочных желез. Если пациент курит, то сигарета должна быть выкурена не позднее чем за 2 часа до забора крови. У женщин целесообразнее проведение анализа в первую фазу менструального цикла (3-7 день цикла).

Чтобы исключить возможную ошибку важно строго соблюдать все перечисленные рекомендации перед исследованием. При подтверждении гиперпролактинемии (после 2-3 кратного измерения в разные дни) план обследования пациента расширяется

Дополнительно необходимо провести:

При подтверждении гиперпролактинемии (после 2-3 кратного измерения в разные дни) план обследования пациента расширяется. Дополнительно необходимо провести:

1. Макропролактин;
2. ТТГ, Т4 свободный (подтвердить или исключить гипотиреоз);
3. ЛГ, тестостерон общий у мужчин;
4. АКТГ (чтобы выявить или исключить надпочечниковую недостаточность при макропролактиномах);
5. ИПФР-1 для исключения соматотропиномы;
6. С-пептид, инсулин при наличии ожирения и метаболического синдрома для выявления предсахарного диабета;
7. У всех женщин детородного возраста необходимо проводить тест на беременность, т.к. это является наиболее частой причиной гиперпролактинемии и вторичной аменореи;
8. МРТ или КТ гипофиза;
9. Консультация окулиста, определение полей зрения при макропролактиномах;
10. Консультация нейрохирурга при макропролактиномах, симптомах опухолевого сдавления.

Пролактин повышен: причины

Гиперпролактинемия бывает двух видов:

• физиологическая (норма);
• патологическая (с отклонениями от нормы).

Физиологическая гиперпролактинемия вызывает повышение уровня пролактина в здоровом организме по таким причинам:

• беременность;
• период кормления грудью;
• интенсивные физические нагрузки;
• фаза глубокого сна;
• богатый белками рацион;
• половой акт;
• эмоциональные перенапряжения.

В норме уровень гормона увеличен у мужчин и у женщин рано утром — в период между 5 и 7 часами утра. Патологическая гиперпролактинемия (нездоровое повышение уровня гормона) может иметь такие причины:

• опухоли гипофиза;
• хирургические повреждения ножки гипофиза;
• радиоактивное облучение;
• синдром «пустого турецкого седла» (сдавленный гипофиз);
• опухоли гипоталамуса;
• повреждения органов грудного отдела, в том числе операции на молочных железах;
• доброкачественные опухоли области турецкого седла;
• эндокринные заболевания (поликистоз яичников, гипотиреоз, синдром Кушинга);
• почечная и печеночная недостаточность;
• недостаток витамина В₆;
• прием некоторых лекарств (в том числе оральных контрацептивов).

Если в организме пролактин повышен, причины могут быть связаны и с ожирением. В жировой ткани образуется эстрадиол, который в свою очередь провоцирует повышение «гормона лактации». Чем больше в организме эстрадиола, тем выше концентрация пролактина. Поэтому чаще всего высокий уровень гормона у мужчин и женщин с лишним весом.

Лечение повышенного уровня пролактина

При лечении повышенного уровня пролактина врачом – эндокринологом обычно назначаются  бромокриптин, парлодел и циклосет. Эти лекарства стимулируют выработку мозгом дофамина, снижающего уровень пролактина. Они также могут уменьшить пролактиномальные опухоли.

Каберголин – это новое средство для лечения пролактиномы с более легкими побочными эффектами, чем другие распространенные препараты. 

Врач может также порекомендовать лучевую терапию, если лекарство не подействует.

Врач также может порекомендовать операцию. Сочетание хирургического вмешательства и приема лекарств может вернуть уровень пролактина в норму.

Лечение гиперпролактинемии

Задачи лечения гиперпролактинемии:

• нормализация уровня пролактина,
• устранение симптомов заболевания,
• регрессия или стабилизация опухоли при наличии пролактиномы.

При всех формах заболевания лечение начинается с приема лекарственных препаратов. Основной группой являются так называемые агонисты дофамина. Препаратом выбора является агонист дофамина третьего поколения, обладающий сильным, продолжительным пролактинснижающим эффектом — каберголин (Достинекс).

Хирургическое вмешательство применяется, как правило, в случаях поздней диагностики макропролактиномы, осложнившейся синдромом компрессии зрительных нервов, а так же в случаях медикаментозной резистентности. После хирургического вмешательства при гиперпролактинемии возможно назначение заместительной гормонотерапии.

Лучевое лечение применяется крайне редко. Предлагается пациентам, которые по показаниям не могут быть подвержены операции или имеют агрессивные и злокачественные формы пролактином.

Методы

• Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний
• Мета-анализ
• Предварительный протокол
• Опубликовано в Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions

Критерии включения исследований для данного обзора

Тип исследования

1. Любое РКИ с рассмотрением эффекта физической активности или упражнений на уровень половых гормонов у женщин, независимо от модальности, типа, интенсивности, продолжительности упражнений
2. Рандомизированное перекрестное испытание, результаты первой фазы
3. Язык: любой
4. Вид публикации: любой

Участники

• Взрослые женщины, не страдающие раком груди, независимо от гормонального статуса (пременопауза, перименопауза, постменопауза) и ИМТ (норма, избыточный вес, ожирение)
• Возраст, вес, гормональный статус женщин определялся конкретным исследованием
• Этническая пренадлежность не учитывалась

Упражнения

• Испытания с физическими упражнениями в сочетании с дополнительными лечебными процедурами и без них
• Физические упражнения любого типа, модальности, интенсивности, продолжительности, в т.ч. корректировка   программы тренировок в сочетании с диетой или без нее
• Тренировки, содержащие более одной формы физической нагрузки
• Вид повседневной деятельности не учитывался

Критерии эффективности

Методы идентификации исследований

• MEDLINE (PubMed)
• EMBASE
• CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials)
• Стратегия исследования разрабатывалась для каждой из вышеуказанных баз данных с использованием фильтров по параметрам:
  • количество человек
  • упражнения
  • уровень половых гормонов
  • Материал учитывался независимо от языка оригинала и даты выпуска

Сбор и анализ информации

• Отбор исследований проводился в 2 этапа:
  1. Просмотр заголовка и обзора для исключения очевидно неподходящего материала
  2. Просмотр полного текста статьи для исключения несоответствия критериям
• При необходимости у авторов запрашивалась дополнительная информация по электронной почте

Извлечение данных

• Проводилось с использованием исчерпывающей стандартизированной формой, разработанной и протестированной на ранних публикациях одного из авторов обзора
• Собранная информация:
  • об исследовании (критерии включения, обьем статьи, методология)
  • характеристика участника (возраст, этническая пренадлежность, вредные привычки, гормональный статус, ИМТ, прием гормональных препаратов, уровень физической активности, характер питания, количество потребляемых коллорий)
  • описание физических упражнений
  • компараторы
• Описание исследования каждой характеристики или переменной было зафиксировано

Оценка риска системной ошибки

• Проводилась дважды одним из авторов (КЕ-I) с использованием  Cochrane risk of bias assessment tool
  • оценка погрешности в каждом отдельно взятом исследовании
  • оценка погрешности в исследовании в целом

• Консультация со вторым автором при необходимости
• Чувствительные анализы разработаны с целью изучения влияния системной ошибки разного уровня на проведение эксперимента

Параметры для создания подгрупп

• Различия между исследованиями, включая характеристики упражнений
• Наличие/отсутствие дополнительных вмешательств
• Характеристики участников до (ИМТ, горманальный статус) и после (снижение веса)

Измерение эффекта упражнений и синтез данных

Количественный синтез данных при сравнении процедур, включающих физическую активность или не включающих физическую активность был проведен при помощи RevMan 5.3 software (Cochrane Review Manager Version 5.3; Nordic Cochrane Centre, Cochrane Collaboration, Copenhagen, Denmark)

• Концентрация общего и свободного эвстрадиола и других дополнительных критериев рассматривалась как переменная.
• Изначально информация выделялась из оригинальной статьи, затем была скорректирована
• Необходимые значения выделялись при помощи Plot-digitizer software http://plotdigitizer.sourceforge.net/
• Среднеквадратичное отклонение было выведено от среднеквадратической ошибки или CIs с помощью RevMan software.
• Среднее отклонение между группами было выведено из полученных значений в конце проекта. Если значение выведено не было, использовались заключительные данные наблюдений после проведения процедур (среднее отклонение до и после)

Комплексное оценивание результатов в конце исследования направлено на предположение о сопоставимости исходных данных двух сравниваемых групп

• Использовались только конечные значения (среднее геометрическое или среднее арифметическое).
• При трансформации геометрического среднего в арифметическое использовался метод Higgins et al.
• Для обработки данных различных исследований применялся метод обратной дисперсии с использованием модели со случайными эффектами.

Симптомы

Клинические проявления заболевания включают в себя нарушения психоэмоционального состояния, метаболических процессов и работы репродуктивной системы. При этом гиперпролактинемия у женщин и мужчин может проявляться по-разному.

У женщин

Анализ уровня пролактина для исключения гиперпролактинемии — одно из первых исследований, которое назначает гинеколог-эндокринолог женщинам, страдающим бесплодием. Нарушение секреции этого гормона считается распространенной причиной нарушения репродуктивной функции.

Гиперпролактинемия часто вызывает сбои в менструальном цикле. Она приводит:

• к отсутствию овуляции;
• полному отсутствию менструации;
• сокращенной длительности менструаций (два дня и менее);
• скудным менструациям;
• увеличенному менструальному циклу (35 дней и более);
• длительным перерывам между менструациями (порядка полугода).

Следствием гиперлактинемии может служить гипоплазия матки. При этой патологии размер органа меньше нормы, а устилающий его слой эндометрия слишком тонок. Нередко также при гиперпролактинемии наблюдается снижение сексуального влечения и аноргазмия, усиленный рост волос по мужскому типу, нарушение баланса женских и мужских гормонов.

Еще один характерный симптом гиперпролактинемии у женщин называется галактореей. Он проявляется выделением молока или молозива, не связанным с лактацией. При этом галакторея не всегда указывает на повышенный уровень пролактина: почти 50% содержание этого гормона находится в пределах нормы.

В подростковом возрасте у девочек симптомом гиперпролактинемии служит ожирение и задержка полового созревания.

Кроме нарушений репродуктивной и половой функции, заболевание может проявляться метаболическими и психоэмоциональными симптомами. У пациентов наблюдается угревая сыпь, остеопороз, повышенный уровень холестерина. Также при гиперпролактинемии симптомом может быть эмоциональная нестабильность, признаки хронической усталости, нарушения сна.

У мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин чаще всего проявляется снижением сексуального влечения и нарушением эректильной функции, бесплодием, гинекомастией — патологическим увеличением грудных желез, уменьшением выраженности вторичных половых признаков. Редко наблюдается аномальная секреция молока или молозива — лакторея.

Более распространены при гиперпролактинемии симптомы метаболических нарушений — повышенный уровень инсулина, ожирение, остеопороз. Встречаются психоэмоциональные расстройства — общая слабость, бессонница.